罗娜

苏北人民医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,硕士,博士在读,扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项,展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。展开
  • 轻型胰腺炎血糖升高吗

    轻型胰腺炎患者可能出现血糖升高,多因胰腺炎症影响胰岛功能及应激反应导致,多数为暂时性,经规范治疗后可恢复。 胰岛功能受损是主因 胰腺的胰岛β细胞负责分泌胰岛素调节血糖,轻型胰腺炎虽炎症较轻,但仍可能破坏部分胰岛结构或影响β细胞功能,导致胰岛素分泌减少或作用障碍,引发血糖升高。 应激反应叠加血糖波动 胰腺炎急性期体内交感神经兴奋,升糖激素(肾上腺素、糖皮质激素)分泌增加,这些激素拮抗胰岛素作用,即使胰腺炎症局限,也可能加重血糖升高,尤其合并感染时更显著。 血糖升高的临床表现 轻型胰腺炎血糖升高多为轻中度(空腹血糖<11.1mmol/L),持续时间较短,常随炎症控制(如腹痛缓解、淀粉酶恢复正常)逐渐恢复;少数患者可能出现暂时性糖耐量异常,表现为餐后血糖升高。 特殊人群需重点监测 糖尿病患者原有血糖基础,胰腺炎可能诱发高血糖危象(如酮症酸中毒),需每日监测血糖;老年患者或合并心肾功能不全者,血糖波动易加重脏器负担,需加强血糖管理与基础病治疗。 处理原则与注意事项 若发现血糖持续升高(空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L),应及时就医,短期监测血糖变化,必要时在医生指导下短期使用胰岛素控制;同时需规范治疗胰腺炎(如禁食、胃肠减压、抗感染等),炎症消退后血糖通常可恢复正常。

    2026-01-23 11:27:35
  • 甘油三酯高该怎么办

    甘油三酯高需以生活方式调整为核心干预手段,必要时在医生指导下结合药物治疗,同时需关注特殊人群管理。 饮食调整 减少精制糖(甜饮料、糕点)、反式脂肪(油炸食品、植脂末)及酒精摄入;增加膳食纤维(全谷物、绿叶蔬菜)、优质蛋白(鱼类、豆制品)及不饱和脂肪(深海鱼、坚果);控制总热量,避免肥胖。糖尿病患者需优先选择低升糖指数碳水化合物。 规律运动 每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑车),配合2-3次抗阻训练(如哑铃、弹力带);避免久坐,每小时起身活动5-10分钟。老年人或关节不适者可选择水中运动或太极拳,降低运动损伤风险。 控制体重 BMI维持18.5-23.9kg/m2,男性腰围<90cm、女性<85cm;腹型肥胖者需优先通过饮食+运动减重,避免快速减重(每月<5%体重)。 药物干预 若生活方式调整3-6个月后甘油三酯仍>5.6mmol/L,可在医生指导下使用贝特类(非诺贝特)、Omega-3脂肪酸制剂等药物;肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用或慎用,避免自行用药。 监测与特殊人群管理 定期(每3-6个月)复查血脂,目标值<1.7mmol/L;糖尿病、甲减、肾病患者需强化血脂管理;孕妇/哺乳期女性优先生活方式干预,避免药物风险;用药期间监测肝肾功能及肌酸激酶水平。

    2026-01-23 11:25:11
  • 糖尿病酮症酸中毒症状有哪些

    糖尿病酮症酸中毒症状有哪些 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,因胰岛素不足或作用障碍致酮体大量堆积,典型症状为多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、呼气烂苹果味,严重时可伴意识障碍、休克。 代谢紊乱相关症状 高血糖引发渗透性利尿,出现多尿、夜尿增多;细胞外液渗透压升高致口渴明显,饮水难缓解。同时脂肪分解加速,体重短期内快速下降,伴乏力、精神不振,为DKA早期核心表现。 消化系统症状 酮体刺激胃肠道引发恶心、呕吐,呕吐频繁加重脱水;部分患者腹痛剧烈,类似急腹症,需结合血糖、尿酮检测鉴别,儿童及青少年腹痛可能突出。 呼吸系统特征 酮体中丙酮挥发使呼气带烂苹果味(特异性体征)。酸中毒刺激呼吸中枢,出现深大呼吸(库斯莫尔呼吸),以排出二氧化碳改善酸中毒。 神经系统表现 早期乏力、精神萎靡,随病情进展意识模糊、嗜睡;严重时意识障碍甚至昏迷,脱水及电解质紊乱(如低钾、低钠)是重要诱因。 特殊人群警示 1型糖尿病、胰岛素中断、感染(如肺炎、尿路感染)等高危者需警惕。老年人可能无明显腹痛,仅意识淡漠;儿童以发热、呕吐为主,易被误诊为胃肠炎,需动态监测血糖、尿酮及电解质。 (注:内容基于《中国2型糖尿病防治指南》及ADA糖尿病诊疗标准,具体诊疗需遵医嘱,药物仅提及名称,不提供服用指导。)

    2026-01-23 11:22:56
  • 甲亢症状表现

    甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的高代谢综合征,典型症状包括体重骤降、心悸、多汗等,需结合实验室检查确诊。 高代谢症状群:甲状腺激素加速能量代谢,表现为怕热多汗(皮肤潮湿)、低热(37.5-38℃)、食欲亢进但体重持续下降(每月减重超5%),少数青年男性可合并低钾周期性麻痹。 神经精神表现:交感神经兴奋致烦躁失眠、情绪波动大,双手细微震颤(频率4-6次/秒),注意力不集中;严重者出现焦虑、抑郁或幻觉,需与精神疾病鉴别。 甲状腺肿大与眼部症状:甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大(质地软,可闻血管杂音);眼部症状分两类:单纯性(眼裂增宽、瞬目减少)和浸润性(畏光、复视,少数视力受损),孕妇及吸烟者Graves眼病风险更高。 心血管系统表现:窦性心动过速(100-120次/分)、心悸、收缩压升高;长期可引发房颤、心衰,老年患者易以心律失常或胸痛为首发症状,需结合心电图排除冠心病。 消化系统与特殊系统:食欲亢进伴稀便(每日2-3次),少数腹泻;约1/3患者出现肝酶升高,儿童甲亢可加速生长发育,老年患者偶见“淡漠型甲亢”(嗜睡、恶病质倾向)。 特殊人群注意事项:老年人、孕妇及儿童症状常不典型:老年人易漏诊(淡漠型甲亢),孕妇需警惕流产风险,儿童需避免发育异常,建议结合游离T3、T4及TSH检测确诊。

    2026-01-23 11:21:15
  • 糖尿病足早期如何治疗

    糖尿病足早期治疗需以严格血糖控制为核心,结合改善循环、营养神经、足部护理及感染预防的综合管理策略。 严格血糖控制 空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)目标值<7%(个体化调整)。首选二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等药物。老年患者需警惕低血糖风险,肾功能不全者慎用二甲双胍,需动态监测肾功能。 改善下肢血液循环 口服抗血小板药(阿司匹林)、血管扩张剂(西洛他唑),必要时短期使用前列地尔等静脉制剂。合并冠心病、出血倾向者慎用抗血小板药,心衰患者需评估西洛他唑对心功能的影响。 营养神经治疗 补充甲钴胺、依帕司他等药物,促进神经修复。肾功能不全者需调整甲钴胺剂量,避免长期大剂量用药引发神经功能异常反弹。 足部日常护理 每日用37℃以下温水洗脚,穿宽松透气鞋袜,避免赤足行走。视力障碍或行动不便者需家属协助检查,禁用尖锐工具修剪足部老茧或鸡眼。 感染预防与早期干预 微小创口需碘伏消毒,避免接触污染物。出现红肿、渗液时及时就医,必要时使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),用药前需排查过敏史。 特殊人群注意事项:妊娠期、严重心衰、终末期肾病患者需在专科医生指导下调整治疗方案,避免药物相互作用。

    2026-01-23 11:19:30
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