罗娜

苏北人民医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,硕士,博士在读,扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项,展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。展开
  • 脖子有点肿,是怎么回事

    脖子有点肿可能由感染、自身免疫性疾病、甲状腺问题、恶性肿瘤等多种原因引起,也可能是外伤、过敏等其他原因导致。如果脖子肿伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医,以便明确诊断和采取适当的治疗措施。 脖子有点肿可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.感染:病毒、细菌或真菌感染都可能导致颈部淋巴结肿大。此外,扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染也可能引起颈部淋巴结肿大。 2.自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可以影响全身各个部位,包括颈部。 3.甲状腺问题:甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病也可能导致颈部肿块或肿胀。 4.恶性肿瘤:颈部肿块也可能是恶性肿瘤的表现,如淋巴瘤、甲状腺癌、鼻咽癌等。 5.其他原因:其他可能导致颈部肿胀的原因包括外伤、过敏反应、药物副作用等。 需要注意的是,脖子有点肿可能是严重疾病的信号,也可能是一些不太严重的问题引起的。如果脖子肿伴有其他症状,如疼痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等,或者肿胀持续时间较长或逐渐加重,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定肿胀的原因,并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,应注意观察肿胀的变化情况,避免挤压或刺激颈部,保持颈部清洁。如果症状加重或出现新的症状,应立即就医。此外,如果有其他健康问题或正在服用药物,也应告知医生,以便医生进行综合评估。 对于特殊人群,如儿童、老年人、免疫系统功能低下者、有恶性肿瘤家族史者等,脖子肿更需要引起重视,及时就医进行详细的检查和诊断。 总之,脖子有点肿可能是多种疾病的表现,需要及时就医,以便明确诊断和采取适当的治疗措施。

    2026-01-20 13:00:23
  • 怀孕检查甲亢怎么回事

    怀孕期间发现甲亢多为妊娠甲亢综合征(GHS)或生理性甲状腺毒症,少数为Graves病等病理性甲亢,需结合临床指标鉴别并及时干预。 孕期甲亢的常见类型与诱因 孕期甲亢主要分为两类:妊娠甲亢综合征(GHS),由孕早期人绒毛膜促性腺激素(hCG)过度刺激甲状腺激素分泌引起,多为暂时性,发生率约0.1%-1%;另一类为病理性甲亢,以Graves病(自身免疫性甲状腺炎)最常见,与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性相关。 诊断与鉴别要点 诊断需结合甲状腺功能指标及病因学检查:生理性或GHS者TSH显著降低,T3、T4轻中度升高但无明显症状;病理性甲亢(如Graves病)则TSH降低,TRAb阳性,可能伴甲状腺肿大或突眼。需排除葡萄胎等hCG异常升高的情况。 典型临床表现 典型症状包括心悸、手抖、多汗、体重不增反降(或增速低于正常妊娠)、易饥等,但需与妊娠剧吐(呕吐严重导致代谢紊乱)或正常妊娠代谢加快区分。部分患者仅指标异常而无症状,需动态观察。 对母婴的潜在风险 未控制甲亢可能增加孕妇流产、早产、妊娠高血压综合征、甲状腺危象风险;胎儿易发生宫内生长受限、早产、新生儿甲亢或甲减。妊娠早期甲亢若未干预,不良妊娠结局风险升高2-3倍。 临床处理原则 先明确类型:GHS者无需药物,仅需每2-4周复查甲状腺功能;Graves病需抗甲状腺治疗,优先选择丙硫氧嘧啶(PTU,妊娠早期)或甲巯咪唑(MMI,中晚期),严格遵医嘱调整剂量。产后需持续随访甲状腺功能,警惕新生儿甲亢或母体病情反复。 (注:以上内容基于临床指南及研究,具体诊疗需由内分泌科与产科联合评估,严格遵医嘱用药及复查。)

    2026-01-20 12:59:11
  • 一饿就心慌是糖尿病吗

    一饿就心慌不一定是糖尿病,可能与低血糖、自主神经功能紊乱等有关,糖尿病患者因血糖调节异常也可能出现此类症状,需结合血糖监测和症状特点综合判断。 糖尿病相关机制:糖尿病患者若胰岛素分泌异常或药物/胰岛素使用不当,易出现血糖波动,尤其餐后血糖快速升高后迅速下降(即“餐后低血糖”),表现为饥饿感、心慌、手抖、出汗等。典型特征是:有糖尿病史者,饥饿时血糖<3.9mmol/L,或餐后2小时血糖>11.1mmol/L,症状随血糖下降加重。 非糖尿病常见原因:健康人因饮食不规律(如节食、延迟进餐),饥饿时血糖下降,身体通过胰高血糖素等代偿,可能出现生理性低血糖反应(血糖>3.9mmol/L),进食后缓解。此外,长期压力、焦虑导致自主神经紊乱,交感神经兴奋,也会引发“功能性饥饿感”,伴随胸闷、失眠,与血糖无关。 如何区分生理性与病理性:①测血糖:糖尿病低血糖<3.9mmol/L,生理性>3.9mmol/L;②症状伴随:糖尿病低血糖常伴口渴、多尿、体重下降;生理性仅心慌、手抖;③病史:糖尿病史、家族史是关键线索。需进一步查血糖、胰岛素水平、甲状腺功能(排除甲亢)。 特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格遵医嘱调整药物/胰岛素剂量,避免低血糖诱发心脑血管意外;老年人或合并冠心病者,低血糖可能掩盖心肌缺血,需随身携带糖果;孕妇因能量需求增加,需均衡饮食,避免空腹过久。 应对建议:规律饮食,避免过度节食,加餐可选全麦面包+坚果;出现症状立即进食15g碳水(如1小把葡萄干),15分钟复测血糖;频繁发作或糖尿病患者需就医,查血糖谱+糖化血红蛋白;非患者排查甲状腺功能,必要时调整运动强度,避免空腹剧烈运动。

    2026-01-20 12:58:20
  • 糖尿病人消瘦怎么解决

    糖尿病人消瘦的核心解决策略:糖尿病患者消瘦多因血糖失控导致糖代谢异常,需通过控制血糖、优化营养、科学运动、合理用药及排查并发症等综合干预,必要时在医生指导下调整方案。 一、血糖控制是基础 规范监测空腹及餐后血糖(目标值遵医嘱),通过低GI饮食(燕麦、杂粮)、规律运动(餐后快走20分钟)稳定血糖。配合二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如达格列净)等药物时,需严格遵医嘱,避免低血糖加重代谢紊乱。 二、营养支持需科学 优先摄入优质蛋白(鸡蛋、鱼肉、豆制品)和复合碳水(玉米、红薯),每日补充1.2-1.5g/kg体重蛋白以增加肌肉量。少食多餐(5-6餐/日),避免空腹高糖饮食;老年或消化弱患者可将食物煮软(如肉末粥),减少吸收负担。 三、温和运动增肌控糖 选择低强度有氧运动(游泳、太极拳)或抗阻训练(弹力带),每周3-5次,每次20-30分钟,餐后1小时运动最佳。运动前监测血糖(>13.9mmol/L暂停),避免剧烈运动,以防酮症。 四、药物辅助安全增重 若饮食运动效果有限,可在医生指导下使用GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽),促进食欲、延缓胃排空。禁用“增肥药”或不明保健品,避免肝肾功能损伤。 五、排查并发症与特殊人群 消瘦伴食欲差、腹泻时,需排查糖尿病肾病(尿微量白蛋白)、甲状腺功能亢进(TSH检测)或感染、肿瘤等。孕妇、老年患者需额外监测体重曲线(每周增重0.5kg为宜),由产科或内分泌科联合评估。 糖尿病消瘦需综合管理,核心为“控糖+护营养+增肌肉”,并及时排查潜在病因,避免盲目增肥加重代谢负担。建议每3个月复查体重、血糖及并发症指标,动态调整方案。

    2026-01-20 12:57:02
  • 小宝宝为什么会得糖尿病

    小宝宝为什么会得糖尿病 儿童糖尿病主要分为1型、2型及特殊类型,病因以自身免疫、遗传、肥胖及先天因素为主,需结合类型分析。 1型糖尿病:免疫攻击与遗传触发 1型糖尿病占儿童病例的80%以上,核心是自身免疫异常。遗传易感基因(如HLA-DQB1)使免疫系统识别胰岛β细胞为“异物”,病毒感染(柯萨奇病毒、风疹病毒)等环境因素触发免疫反应,持续攻击β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病:肥胖与生活方式主导 近年2型糖尿病占比上升至15%-20%,与肥胖及遗传密切相关。家族中有糖尿病史者风险更高(如PPARG、TCF7L2基因变异),长期高糖高脂饮食、久坐少动导致胰岛素抵抗,胰岛β细胞因长期代偿分泌不足逐渐衰竭。 特殊类型糖尿病:单基因或疾病继发 青少年发病的成人型糖尿病(MODY)由单基因突变(如HNF1A、HNF4A)引起,表现为轻度高血糖。此外,囊性纤维化、血色病等慢性病可破坏胰岛功能,引发继发性糖尿病,均与遗传或器官功能异常相关。 新生儿糖尿病:先天功能缺陷 新生儿期发病的糖尿病多为暂时性或永久性。暂时性与母体妊娠糖尿病、胰岛β细胞成熟延迟有关;永久性由基因突变(ABCC8/KCNJ11)或染色体异常(如15q11.2微缺失)导致,需基因检测明确类型。 诱发因素:药物与应激叠加 长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、严重感染或手术应激可诱发“应激性高血糖”;自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等疾病与糖尿病共存,加重代谢紊乱。 特殊提示:肥胖儿童需尽早干预生活方式(低糖饮食、每日运动),1型患者需终身胰岛素治疗,MODY患者需基因筛查以指导治疗。

    2026-01-20 12:56:18
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