黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 眼镜散光能治好吗

    散光属屈光不正,分规则与不规则散光,可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)和手术矫正(准分子激光手术、ICL晶体植入术)治疗,儿童散光需密切关注并优先选框架眼镜矫正,成年人规则散光可按需选矫正方式,不规则散光谨慎选矫正法,合适矫正多能改善视力与视觉质量,不同人群依自身情况选合适矫正方式并遵医嘱治疗随访。 一、散光的基本概念 散光属于屈光不正的一种类型,是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同,导致平行光线经过眼屈光系统后不能聚焦于同一焦点,从而不能形成清晰的物像。散光可分为规则散光和不规则散光,规则散光多数是先天发育因素引起,而不规则散光可能与角膜病变等有关。 二、散光的治疗方法及效果 (一)光学矫正 1.框架眼镜 这是最常用的矫正方法。通过验配合适度数的散光眼镜,可以使光线重新聚焦在视网膜上,从而提高视力,改善视觉质量。对于大多数规则散光患者,框架眼镜能较好地矫正散光,帮助患者获得清晰的视力,而且佩戴相对方便、安全,不同年龄段的人群都可以佩戴,儿童在验配合适框架眼镜后能有效矫正散光,保障正常的视觉发育。 一般需要定期进行验光,根据眼部屈光状态的变化及时更换合适度数的眼镜。 2.角膜接触镜 包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP对于一些不规则散光或者高度散光患者可能有更好的矫正效果,它可以随着角膜的形态进行一定程度的适配,矫正散光的效果相对框架眼镜可能更优,尤其是对于一些因角膜疾病等引起的不规则散光。不过,佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生等问题,儿童佩戴时需要在家长严格监护下进行,并且要定期复查,确保眼部健康。 (二)手术矫正 1.准分子激光手术 对于年满18周岁以上,且近两年屈光度数稳定的散光患者可以考虑。通过激光切削角膜,改变角膜的曲率,从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证,比如角膜厚度不够等情况不适合该手术。术后视力恢复情况因人而异,但一般能有效矫正散光,提高视力。不过,手术存在一定风险,如感染、干眼症等并发症的可能,青少年由于眼部还在发育阶段,一般不建议首先考虑手术矫正散光。 2.ICL晶体植入术 对于一些高度散光且不适合做准分子激光手术的患者可以考虑。通过将人工晶体植入眼内来矫正散光等屈光不正问题。该手术相对精准,但也有严格的适应证和禁忌证,需要经过详细的术前检查来评估是否适合。 三、不同人群散光治疗的特殊情况 (一)儿童散光 儿童的散光需要密切关注,因为如果散光没有得到及时矫正,可能会影响视觉发育,导致弱视等问题。对于儿童散光,首先推荐框架眼镜矫正,在验配过程中要确保验光准确,选择合适材质和度数的眼镜。家长要督促儿童按时佩戴眼镜,并且定期带儿童进行视力复查和眼部检查,根据眼部发育情况及时调整眼镜度数。 (二)成年人散光 成年人散光如果是规则散光,可根据自身需求选择框架眼镜、角膜接触镜或手术矫正等方式。如果是不规则散光,可能需要更谨慎地选择矫正方式,比如优先考虑RGP等矫正方法。同时,成年人在选择手术矫正时要充分了解手术的风险和效果,做好术前评估。 总之,散光通过合适的矫正方法大多可以得到较好的矫正,提高视力和视觉质量,但不同的人群需要根据自身情况选择合适的矫正方式,并且要遵循医生的建议进行规范的治疗和随访。

    2025-04-01 19:44:21
  • 如何治疗人体近视

    近视矫正方式有框架眼镜可快速提升视力但无法控制度数进展,角膜接触镜中软性佩戴舒适但控度弱,硬性透气性接触镜(RGP)对延缓青少年近视进展可能有一定效果但验配要求高;手术治疗有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)适18周岁以上度数稳定等人群、飞秒激光有切口小等优势且需符合适应症;视觉训练通过特定视觉刺激训练助改善双眼视功能控近视进展需专业指导;儿童青少年需养成良好用眼习惯、保证户外活动时间、定期眼科检查,孕期女性要保持良好用眼产后检查,老年人治疗近视需综合评估眼部状况;目前无确切有效药物根治近视需避免滥用,要定期到正规眼科机构全面检查维护视力健康。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片来矫正视力,能快速提升视力清晰度,且佩戴方便,但无法控制近视度数进展。验配时需通过专业验光确定准确的近视度数等参数。 (二)角膜接触镜 1.软性接触镜:佩戴相对舒适,但对近视度数增长的控制作用较弱。2.硬性透气性接触镜(RGP):相比软性接触镜,对延缓青少年近视进展可能有一定效果,其通过特殊设计对角膜产生一定生理作用来控制眼轴增长,但验配要求较高,需在专业机构进行。 二、手术治疗 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 适用于年龄一般需18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)且眼部无严重病变的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视,但存在一定手术风险及术后恢复等情况需考虑。 (二)飞秒激光手术 包括全飞秒等不同术式,相比传统LASIK,具有切口小、恢复快等优势,同样要求患者符合年龄、近视度数稳定等适应症,手术原理也是通过改变角膜形态来矫正近视,也需严格评估眼部条件。 三、视觉训练 (一)双眼视功能训练 通过特定的视觉刺激训练,如使用专业视觉训练设备进行聚散球训练、红闪+后像训练等,帮助改善眼部的调节功能、集合功能等双眼视功能,对部分近视患者可能有助于缓解视疲劳并在一定程度上控制近视进展,但需在专业视光师指导下进行规范训练。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 需注重养成良好用眼习惯,如保持正确读写姿势,近距离用眼时间不宜过长(一般每用眼30-40分钟需休息10-15分钟);保证充足户外活动时间,每天不少于2小时,户外活动时紫外线可促进视网膜分泌多巴胺,有助于延缓眼轴延长从而控制近视进展;定期进行眼科检查,监测视力及眼轴等变化情况。 (二)孕期女性 孕期近视患者需注意保持良好用眼,避免用眼过度加重近视疲劳等情况,分娩后眼部激素水平等可能发生变化,需在产后定期检查眼部情况,关注视力及眼部健康有无新变化。 (三)老年人 老年人近视若伴随其他眼部问题,如白内障、青光眼等,治疗近视需综合评估眼部整体状况,若考虑手术等治疗方式,需更谨慎评估手术风险与收益,同时关注老年人眼部调节能力下降等特点对视力矫正及眼部健康的影响。 五、其他要点 目前尚无确切有效的药物能根治近视,需避免滥用所谓“治疗近视的药物”。同时要强调定期到正规眼科机构进行全面眼部检查的重要性,及时发现眼部潜在问题并采取合适的应对措施,以更好地维护视力健康。

    2025-04-01 19:43:01
  • 眼睛模糊不清怎么处理恢复

    眼睛模糊分生理性与病理性及特殊人群情况,生理性因用眼过度需减近距离用眼时长、休息睡眠来缓解;病理性有屈光不正需验光配镜矫正,白内障可手术,青光眼用药物或手术控眼压,糖尿病视网膜病变要控血糖并依病情干预,干眼症用人工泪液改环境,眼部炎症用对应药物治;特殊人群里儿童防屈光不正弱视早检配镜训练,老年人定期眼检健康生活,糖尿病患者严格控血糖定期查眼底。 一、生理性因素导致眼睛模糊的处理恢复 1.用眼过度:长时间近距离用眼(如持续看手机、电脑等)可引起眼睛模糊,需减少近距离用眼时长,每连续用眼30~40分钟,应休息10~15分钟,可眺望远处或做眼保健操,放松眼部肌肉,缓解视疲劳。同时,保证充足睡眠,让眼睛得到充分休息,有助于恢复清晰视力。 二、病理性因素导致眼睛模糊的处理恢复 1.屈光不正(近视、远视、散光):需进行验光检查,明确屈光状态后,通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜(如硬性透气性角膜接触镜RGP等)进行矫正,以改善视力模糊状况。儿童青少年还需定期复查,观察屈光度数变化,必要时调整矫正方案。 2.白内障:多见于老年人,晶状体混浊逐渐加重可导致视力模糊,当白内障影响日常生活和工作时,可考虑通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗,恢复视力。 3.青光眼:眼压升高可损害视神经,引起视力模糊等症状,需通过药物(如前列腺素类似物、β受体阻滞剂等降低眼压药物)或手术(如小梁切除术等)来控制眼压,阻止视神经进一步受损,延缓视力下降。 4.糖尿病视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖可引起视网膜病变,导致视力模糊,首要措施是严格控制血糖,使血糖稳定在合理范围,同时根据病情严重程度采取眼底激光治疗、玻璃体切割术等干预措施,改善视网膜血液循环,保护视力。 5.干眼症:泪液分泌不足或蒸发过强导致眼表干燥,可出现眼睛模糊,可使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液等)补充泪液,改善眼表湿润度,同时改善用眼环境,避免长时间处于空调房、风沙大等干燥环境,减少电子设备使用时间。 6.眼部炎症(结膜炎、角膜炎等):炎症刺激可引起眼睛模糊,需明确炎症类型,如细菌性结膜炎可使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液等),病毒性角膜炎需使用抗病毒药物(如更昔洛韦滴眼液等)进行治疗,控制炎症后视力多可逐渐恢复。 三、特殊人群眼睛模糊的注意事项 1.儿童:儿童眼睛模糊需警惕屈光不正、弱视等问题,应尽早带儿童到眼科进行散瞳验光等检查,若存在屈光不正要及时配镜矫正,若有弱视需在医生指导下进行规范的弱视训练,如遮盖疗法、视觉刺激疗法等,抓住视觉发育关键期进行干预。 2.老年人:老年人是眼部疾病高发人群,应定期进行眼科检查,如每年至少进行一次全面的眼部检查,包括视力、眼压、眼底等,以便早期发现白内障、青光眼等疾病并及时处理,同时注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,维护眼部健康。 3.糖尿病患者:糖尿病患者要严格管理血糖,将空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等合理范围,同时定期进行眼底检查,一般建议每年检查一次眼底,以便早期发现糖尿病视网膜病变并及时治疗,避免视力严重受损。

    2025-04-01 19:42:28
  • 近视配眼镜怎么选择

    配镜需先准确验光,镜框要考虑材质和尺寸,镜片依度数选折射率并关注功能,要选正规场所,且配镜后定期复查。 一、验光检查是基础 首先要进行准确的验光,包括散瞳验光等。对于儿童青少年,由于眼睛的调节能力较强,散瞳验光可以排除假性近视的影响,获得更准确的近视度数。一般12岁以下儿童首次配镜建议散瞳验光,12-18岁青少年也可根据情况考虑散瞳验光,通过验光明确近视度数、散光度数及散光轴位等关键指标,这是选择合适眼镜的前提。 二、镜框的选择 材质方面: 常见的镜框材质有塑料、金属、钛合金等。塑料镜框重量轻,价格相对便宜,但耐用性稍差;金属镜框比较坚固,不过可能会有较重的感觉;钛合金镜框质量轻、耐腐蚀且舒适感好,适合对重量敏感或皮肤容易过敏的人群,如过敏性体质者佩戴金属镜框可能会引起皮肤不适,而钛合金镜框相对更友好。 对于儿童,要选择质量轻、不易破碎的镜框材质,避免镜框过重对儿童鼻梁和耳部造成压迫,影响面部发育。 尺寸方面: 镜框尺寸要与脸部适配。镜框的宽度应与两耳间的距离相匹配,一般镜框的外宽在130-150mm较为合适,太小会导致脸部压迫感强,太大则不美观且不稳定。 儿童的镜框要根据脸部生长发育情况选择可调节或合适大小的镜框,避免镜框过小限制眼睛发育空间。 三、镜片的选择 折射率方面: 近视度数不同,折射率选择不同。一般来说,近视度数低于300度,可选择1.56折射率的镜片,这种镜片相对薄且价格较为亲民;近视度数在300-600度,1.60折射率的镜片比较合适;近视度数高于600度,可考虑1.67或更高折射率的镜片,高折射率镜片更薄,能减轻眼镜的重量和厚度,但价格也相对较高。 儿童由于近视度数可能还会变化,可适当选择折射率稍低但更适合儿童眼部发育阶段的镜片,同时要考虑镜片的阿贝数,阿贝数高的镜片色差较小,视觉效果更好。 功能方面: 防蓝光镜片:如果经常使用电子设备,可选择防蓝光镜片,它能过滤部分有害蓝光,减少眼睛受蓝光刺激,降低视疲劳风险。研究表明,长时间暴露在蓝光下可能会对视网膜造成一定损伤,防蓝光镜片能在一定程度上起到保护作用。 渐进多焦点镜片:适用于同时有近视和老花趋势的人群,不过儿童一般不建议过早使用渐进多焦点镜片,青少年若近视度数稳定且有特殊需求可在医生建议下考虑。 抗紫外线镜片:所有镜片都应具备良好的抗紫外线功能,能阻挡紫外线对眼睛的伤害,保护视网膜等眼部结构。 四、配镜场所的选择 要选择正规的眼科医疗机构或专业的眼镜店进行配镜。正规机构有专业的验光设备和验光师,能确保验光准确,同时眼镜的质量也更有保障。在正规眼镜店,验光师会根据顾客的眼部情况和需求提供专业的配镜建议,而一些不正规场所可能存在验光不准确、镜片质量差等问题,影响配镜效果和眼睛健康。 五、定期复查 无论是儿童还是成人,配镜后都要定期复查视力。一般3-6个月复查一次,儿童由于眼睛还在发育,更要密切关注视力变化,根据视力变化情况及时调整眼镜度数。如果近视度数增长过快,可能需要考虑其他矫正方式,如角膜塑形镜等,但角膜塑形镜的佩戴也有严格的适应证和禁忌证,需在医生评估后决定。

    2025-04-01 19:41:49
  • 眼皮跳怎么治疗

    眼皮跳分生理性和病理性,生理性眼皮跳可通过休息调整保证充足睡眠及减少用眼过度、避免过量饮含咖啡因饮品并增加富含维生素B族食物摄入来缓解;病理性眼皮跳中眼部疾病引起的倒睫少数几根可拔睫镊拔除、大量倒睫需手术,结膜炎细菌性用抗生素类眼药水、病毒性用抗病毒类眼药水且要注意眼部清洁,神经系统疾病引起的面肌痉挛症状轻用药物、效果不佳或严重用肉毒素注射,儿童要更谨慎,颅内病变引起的需针对病变治疗且复杂需专业团队综合评估制定个性化方案。 一、生理性眼皮跳的治疗 (一)休息调整 对于因疲劳、睡眠不足等导致的生理性眼皮跳,充足的休息是关键。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,一般学龄儿童需9-12小时。通过规律作息,让眼部肌肉得到充分放松,通常眼皮跳的症状可逐渐缓解。例如,保证每天固定的上床睡觉和起床时间,创造安静、舒适的睡眠环境。 (二)减少刺激因素 1.用眼习惯:长时间使用电子设备等过度用眼情况易引起眼皮跳,应注意合理用眼。成年人连续用眼时间不宜超过1小时,每小时应休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操。儿童使用电子设备时间应严格控制,学龄前儿童每天不超过15分钟,学龄儿童每天不超过1小时,且要保持适当距离,一般为屏幕对角线长度的3-5倍。 2.饮食方面:避免过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,因为咖啡因可能刺激神经,加重眼皮跳。可以适当增加富含维生素B族的食物摄入,如全麦制品、燕麦、香蕉等,维生素B族对神经功能有一定维护作用。 二、病理性眼皮跳的治疗 (一)眼部疾病引起 1.倒睫:如果是倒睫导致的眼皮跳,对于少数几根倒睫可采用拔睫镊拔除,重新生长时可破坏毛囊;如果是大量倒睫则需考虑手术治疗,如睑内翻矫正术。对于儿童患者,要特别注意眼部卫生,避免揉眼加重倒睫情况,家长应密切观察儿童眼部状况,及时发现倒睫问题并就医处理。 2.结膜炎:细菌性结膜炎可使用抗生素类眼药水,如妥布霉素滴眼液等;病毒性结膜炎可使用抗病毒类眼药水,如阿昔洛韦滴眼液等。在治疗过程中,要注意眼部清洁,儿童患者家长要帮助其清洁眼部分泌物,但动作要轻柔,按照医嘱按时用药,一般经过规范治疗,随着结膜炎的好转,眼皮跳症状也会减轻。 (二)神经系统疾病引起 1.面肌痉挛:对于症状较轻的面肌痉挛患者,可使用药物辅助治疗,如卡马西平,但需在医生指导下使用,尤其要注意儿童患者使用的禁忌和剂量调整等问题。对于药物治疗效果不佳或症状严重的患者,可考虑肉毒素注射治疗,通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,达到缓解肌肉痉挛的目的。但肉毒素注射有一定的时效性和可能的不良反应,需谨慎操作。对于儿童面肌痉挛患者,要更加谨慎评估治疗方案,优先考虑保守治疗等对儿童影响较小的方式。 2.颅内病变:如果是颅内病变(如肿瘤等)引起的眼皮跳,需要针对颅内病变进行相应治疗,可能涉及手术治疗等。但颅内病变的诊断和治疗较为复杂,需要由专业的神经外科等医生团队进行综合评估和处理,不同年龄、病史的患者处理方式差异较大,要根据具体病情制定个性化方案。

    2025-04-01 19:40:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询