黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

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晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 早期白内障能治愈吗

    早期白内障一般不能完全治愈,但可通过药物干预、手术前期准备、生活方式调整等延缓进展或改善视力,如用抗氧化损伤药物辅助、控制基础疾病、调整饮食作息等控制发展改善视力。 一、早期白内障的特点及相关机制 早期白内障是晶状体开始出现混浊的阶段,晶状体由蛋白质组成,各种因素可导致晶状体蛋白质变性从而发生混浊。例如年龄增长是常见因素,随着年龄增加,晶状体代谢发生改变,逐渐出现混浊;紫外线照射过多也可能影响晶状体代谢,促使白内障早期形成等。 二、常见的干预措施 药物干预:目前有一些药物被用于早期白内障的辅助治疗,如抗氧化损伤药物(谷胱甘肽等),它们可以通过清除晶状体中的自由基等方式,在一定程度上延缓白内障的进展,但药物并不能使已经混浊的晶状体恢复透明,达不到治愈的效果。 手术干预的前期准备:在早期白内障阶段,如果患者视力受到一定影响但未达到手术治疗的严重程度时,需要注意避免一些可能加重白内障进展的因素,比如避免过度紫外线暴露,外出时佩戴合适的太阳镜等。对于一些患有其他基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者,需要严格控制血糖,因为高血糖会影响晶状体代谢,可能加速白内障进展,所以要将血糖控制在合理范围内,这有助于延缓早期白内障的发展。 生活方式调整:健康的生活方式对早期白内障有一定影响,合理饮食,多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于维持晶状体的正常代谢;保持良好的作息,避免过度用眼疲劳等,也对晶状体健康有积极意义。 早期白内障不能治愈,但通过上述多种方式可以在一定程度上控制其发展、改善视力状况,不同人群需要根据自身情况采取相应的措施来应对早期白内障。

    2025-10-17 10:23:50
  • 获得性免疫缺陷综合征视网膜病变怎么检查

    眼底检查是获得性免疫缺陷综合征视网膜病变重要检查方法,可直接观察病变;荧光素眼底血管造影能清晰显示血管形态等,助于评估病情制定方案;光学相干断层扫描可检测视网膜层次等变化,用于治疗前后对比评估效果,不同年龄及有特殊病史患者检查有相应注意事项。 荧光素眼底血管造影检查 1.检查原理及表现:荧光素眼底血管造影可清晰显示视网膜血管的形态、荧光素灌注情况等。在获得性免疫缺陷综合征视网膜病变中,能发现视网膜血管渗漏、无灌注区等异常。例如可观察到视网膜血管壁着染、毛细血管扩张渗漏形成的高荧光区等。不同年龄患者进行该检查时,需根据其身体状况调整检查过程中的配合度要求,儿童可能需要在适当镇静下进行。有特殊病史的患者要提前评估是否存在造影剂过敏等禁忌情况。 2.对病情评估的意义:通过荧光素眼底血管造影能更准确地评估视网膜病变的严重程度和范围,有助于制定治疗方案。比如能判断视网膜缺血的程度,为后续的治疗决策提供依据,如是否需要进行激光治疗等。 光学相干断层扫描(OCT)检查 1.检查内容:OCT可以提供视网膜不同层次的断层图像,能精确检测视网膜神经上皮层、色素上皮层等的厚度变化、是否存在水肿等情况。在获得性免疫缺陷综合征视网膜病变中,可发现视网膜神经纤维层增厚、黄斑水肿等表现。对于儿童患者,进行OCT检查时要注意固定眼球,保证图像的准确性。有眼部病史的患者,OCT检查能更细致地了解当前视网膜组织的微观结构变化。 2.在病情监测中的作用:可用于治疗前后的对比,评估治疗效果。例如治疗后观察黄斑水肿是否减轻、视网膜各层结构是否恢复等,为判断治疗方案的有效性提供客观依据。

    2025-10-17 10:22:29
  • 玻璃体混浊飞蚊症怎么治疗

    玻璃体混浊飞蚊症分生理性和病理性,生理性通常无需特殊治疗,定期观察,注意合理用眼;病理性需治疗原发病,如视网膜裂孔等对应治疗,严重时考虑玻璃体切割术,特殊人群如孕妇、儿童有不同注意事项。 病理性玻璃体混浊飞蚊症 治疗原发病:如果是由视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病引起的病理性玻璃体混浊飞蚊症,首先要针对原发病进行治疗。例如视网膜裂孔需根据情况进行激光封闭裂孔等治疗;视网膜静脉阻塞可能需要药物改善循环等治疗;葡萄膜炎则需使用抗炎药物治疗等。这些原发病得到控制后,玻璃体混浊飞蚊症的情况可能会有所改善。在生活方式上,原发病不同也有相应注意事项,如视网膜静脉阻塞患者要避免剧烈运动,防止眼底出血加重,而葡萄膜炎患者要注意避免接触可能的过敏原等诱发因素。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者合并视网膜病变导致的病理性玻璃体混浊,要严格控制血糖,因为高血糖会加重眼底病变。 手术治疗:当玻璃体混浊严重影响视力,经评估符合手术指征时,可考虑玻璃体切割术。比如大量出血性玻璃体混浊,药物治疗无效且影响视力恢复时,玻璃体切割术可以清除混浊的玻璃体,恢复视功能。但手术有一定风险,不同年龄患者手术耐受等情况不同,老年人可能需要更谨慎评估身体状况等,儿童则基本不考虑这种手术方式,因为儿童眼部还在发育等特殊情况。 特殊人群方面,孕妇若出现病理性玻璃体混浊飞蚊症,要格外谨慎治疗,需充分评估治疗对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方式;儿童出现飞蚊症要高度重视,因为儿童飞蚊症多为病理性,可能与先天发育等因素相关,需及时就医排查病因,避免延误病情影响视力发育。

    2025-10-17 10:21:14
  • 白内障能做二次手术吗

    白内障能做二次手术,常见于术后出现后发性白内障、人工晶状体移位或脱位等并发症需再次手术,以及首次手术视力恢复不佳等首次手术效果不理想情况,二次手术需根据患者具体情况评估眼部局部和全身健康状况来确定是否适合及选择合适方式。 术后出现并发症需再次手术 后发性白内障:这是白内障术后较常见的并发症。白内障手术时需保留晶状体后囊膜,术后后囊膜可能发生混浊,影响视力。一般通过激光手术即可解决,操作相对简单,在门诊就可进行,利用激光将混浊的后囊膜切开,恢复视力。对于儿童患者,后发性白内障可能会影响其视觉发育,需及时处理以避免弱视等问题。 人工晶状体移位或脱位:如果人工晶状体发生移位或脱位,影响视力或导致眼部不适等情况时,可考虑再次手术调整人工晶状体的位置。这需要根据具体的移位情况来制定手术方案,对于老年患者,身体状况允许的情况下可进行手术;对于合并有其他眼部疾病或全身疾病的患者,需要综合评估手术风险。 首次手术效果不理想 视力恢复不佳:有些患者首次白内障手术后视力提升不明显,可能是由于眼部存在其他影响视力的因素,或者手术操作等原因导致,这种情况下可以考虑再次手术。例如,患者术前存在较为严重的眼底病变,首次手术后视力恢复受眼底因素影响,再次手术可能需要同时处理眼底问题,但手术风险会相应增加,需要充分评估患者的全身状况和眼部情况,老年患者可能需要更谨慎地评估心肺功能等情况以确保手术安全。 总之,白内障二次手术是可行的,但需要根据患者的具体情况进行详细评估,包括眼部的局部情况、全身健康状况等,以确定是否适合再次手术以及选择合适的手术方式。

    2025-10-17 10:19:29
  • 眼眶在哪里

    眼眶是由多块颅骨围成位于面部前方呈四棱锥形的骨性腔隙其壁由不同颅骨构成儿童眼眶发育中骨壁薄需防撞击成人眼眶基本定型但要合理用眼有病史人群需定期关注眼眶状况遵循诊疗建议复查管理。 一、眼眶的位置界定 眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、上颌骨等多块颅骨共同围成的骨性腔隙,位于面部的前方,呈四棱锥形,其开口朝向前方,尖端则指向后内方。从体表位置来看,眼眶大致覆盖眼球及其周围的区域,是保护眼球等重要眼部结构的骨性框架。 二、眼眶的组成结构细节 眼眶的四壁分别由不同的颅骨构成,例如眶上壁主要由额骨眶板组成,眶内壁包含筛骨迷路等结构,眶外壁有蝶骨大翼和颧骨的部分结构,眶下壁则由上颌骨眶面等构成。这些骨骼共同塑造了眼眶的形态和空间,为眼球及眼附属器提供了稳定的容纳环境。 三、不同人群的眼眶特点及相关注意事项 (一)儿童人群 儿童的眼眶仍处于生长发育阶段,骨壁相对较薄且柔韧性相对较好。在生活中需特别注意避免外力撞击儿童眼部,以防造成眼眶损伤,因为儿童眼眶的发育尚未成熟,外力更容易对其结构产生影响。 (二)成人人群 成人眼眶结构已基本定型,但长期不良用眼习惯(如过度用眼、不正确的用眼姿势等)可能会间接影响眼眶周围的血液循环及组织状态,增加眼眶相关疾病的发生风险,因此成人也需注重合理用眼以维护眼眶及眼部健康。 (三)有病史人群 对于已有眼眶相关病史(如眼眶骨折、眼眶炎症等)的人群,需定期关注眼眶状况,遵循医生的诊疗建议进行复查和相应的健康管理,以防止病情复发或出现新的眼部问题,因为既往病史可能会对眼眶的后续健康产生持续影响。

    2025-10-17 10:17:33
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