黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
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晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 靠近眼尾的上眼皮按着疼如何止痛

    儿童、成年人、老年人出现靠近眼尾上眼皮按着疼,需先明确诱因,如年龄、生活方式、病史等,初步避免刺激眼部并冷敷。针对性处理要根据不同情况,如麦粒肿早期、眼部感染其他情况、眼部外伤后续分别处理。出现疼痛持续不缓解、伴随视力下降等全身症状时需及时就医。 一、初步观察与一般处理 1.明确诱因排查 年龄因素:儿童出现靠近眼尾上眼皮按着疼,需排查是否有玩耍时不经意的碰撞,比如玩具等接触眼部周围;成年人则要考虑近期是否有长时间用眼(如长时间看电子屏幕、熬夜等)、眼部感染(如麦粒肿前期表现)等情况。对于老年人群,要留意是否有眼部疾病的进展,如睑缘炎等可能导致局部按压不适。 生活方式:长期佩戴不合适的眼镜,尤其是镜框压迫眼尾上眼皮区域,也可能引起按压疼痛。若有化妆习惯,要排查是否是化妆品刺激导致局部炎症反应,引起按压疼痛。 病史情况:如果本身有眼部过敏史,接触过敏原后可能引发眼尾上眼皮周围的过敏反应,出现按压疼;有眼部外伤病史的患者,要考虑受伤部位的恢复情况,是否有局部肿胀等导致按压痛。 首先要避免进一步刺激眼部,比如不要用力揉按该部位,尽量保持眼部清洁,避免继续使用可能刺激眼部的化妆品等。可以尝试用干净的毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减轻局部的肿胀和疼痛感觉。但要注意冷敷的温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。 二、针对性处理措施 1.麦粒肿早期处理 若考虑是麦粒肿早期(睑腺炎):除了上述冷敷外,对于儿童患者,由于其眼部皮肤较为娇嫩,要特别注意卫生,避免用手触碰眼睛。成年人如果没有药物过敏等情况,在早期可以观察是否有红肿范围扩大等情况,一般不急于使用药物,但要严格注意眼部卫生。如果是细菌感染引起的麦粒肿,后期可能会出现红肿热痛加剧,若红肿范围增大、疼痛明显加重且伴有发热等全身症状,需及时就医进一步处理,但儿童要谨慎使用可能影响生长发育的药物。 2.眼部感染其他情况 如果是眼部结膜炎累及眼尾上眼皮周围引起按压疼:对于儿童,要避免其用手揉眼,可使用生理盐水轻柔冲洗眼部,清除眼部分泌物。成年人则要注意如果是细菌性结膜炎,可以在医生指导下考虑使用抗生素类眼液,但儿童要避免自行使用成人的抗生素眼液,需在医生明确诊断后,根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择合适的药物。如果是病毒性结膜炎,主要以对症处理为主,如冷敷等缓解疼痛。 3.眼部外伤后续 如果是眼部外伤后出现眼尾上眼皮按压疼:儿童外伤后要详细询问受伤过程,观察是否有眼部出血、视物模糊等情况,若有这些情况要立即就医。成年人外伤后要判断受伤的严重程度,轻度外伤通过前期冷敷等处理后观察症状变化,若疼痛持续不缓解或加重,需及时到眼科进行检查,如眼部超声等,排查是否有眼部组织的损伤。 三、及时就医的指征 1.出现以下情况需及时就医 疼痛持续不缓解:经过初步的冷敷等处理后,靠近眼尾的上眼皮按压疼超过24小时仍无明显减轻,无论是儿童、成年人还是老年人,都要及时到眼科就诊。 伴随其他症状:如果按压疼的同时伴有视力下降、眼部分泌物大量增加且为脓性、眼部红肿范围迅速扩大、伴有发热等全身症状,无论年龄大小,都要尽快就医,进行详细的眼部检查,如裂隙灯检查等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-09-28 13:24:43
  • 慢性眼睛结膜炎怎么办

    慢性眼睛结膜炎是眼部结膜慢性炎症性疾病,分过敏性、细菌性等类型,有相应症状,可通过避免接触过敏原、保持眼部清洁、改善生活方式非药物干预,效果不佳可用药,儿童和老年患者有特殊注意事项,需综合个体情况采取个体化治疗以缓解症状、提高生活质量。 一、慢性眼睛结膜炎的定义与常见类型 慢性眼睛结膜炎是一种眼部结膜的慢性炎症性疾病,常见类型包括过敏性慢性结膜炎、细菌性慢性结膜炎等。过敏性慢性结膜炎多与患者接触过敏原有关,如花粉、尘螨等;细菌性慢性结膜炎则往往是由于细菌长期感染结膜所致。不同类型的慢性结膜炎在病因、症状表现等方面存在一定差异。 二、慢性眼睛结膜炎的症状表现 患者通常会出现眼部瘙痒、干涩、异物感、眼部分泌物增多等症状。过敏性慢性结膜炎患者可能还会伴有眼部发红、水肿等表现,且症状可能在接触过敏原后反复发作。细菌性慢性结膜炎患者的眼部分泌物多为脓性或黏液脓性。 三、慢性眼睛结膜炎的非药物干预措施 1.避免接触过敏原:对于过敏性慢性结膜炎患者,要尽量避免接触已知的过敏原。例如,在花粉传播季节减少外出,外出时佩戴防护眼镜;保持室内清洁,减少尘螨等过敏原的接触。对于有明确过敏原的患者,这是非常重要的第一步,因为避免接触过敏原可以从根源上减少炎症的发作。 2.保持眼部清洁:使用干净的毛巾或无菌棉签,定期清洁眼部的分泌物。可以用生理盐水冲洗眼睛,每天1-2次,这样有助于清除眼部分泌物,减轻眼部的不适症状。对于儿童患者,家长要协助其做好眼部清洁工作,动作要轻柔,避免损伤眼部。 3.改善生活方式:保持充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,儿童则需要更多的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体的自我修复,对眼部炎症的恢复有帮助。同时,要注意合理饮食,多摄入富含维生素A、C、E等营养素的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,这些营养素对眼睛的健康有益。避免长时间使用电子设备,减少眼部疲劳,长时间看手机、电脑等电子屏幕会加重眼部的不适症状。 四、药物干预(仅提及药物名称) 如果非药物干预效果不佳,可考虑使用药物治疗。例如,对于过敏性慢性结膜炎,可使用抗过敏药物如色甘酸钠滴眼液等;对于细菌性慢性结膜炎,可使用抗生素类药物如左氧氟沙星滴眼液等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,特别是儿童患者,要严格遵循医生的建议,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,药物使用不当可能会对眼部造成不良影响。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童的眼部较为娇嫩,在护理慢性眼睛结膜炎时要特别小心。家长要监督儿童避免用手揉眼睛,防止感染加重。在选择药物时,要避免使用不适合儿童的药物,严格按照医生的处方使用药物。同时,要关注儿童的眼部症状变化,如症状持续不缓解或加重,要及时就医。 2.老年患者:老年患者可能同时患有其他基础疾病,在治疗慢性眼睛结膜炎时,要考虑到药物之间的相互作用。例如,老年患者可能正在服用降压药、降糖药等,使用眼部药物时要咨询医生,确保药物使用的安全性。老年患者的眼部功能可能会随着年龄增长而有所下降,在进行眼部清洁等操作时要更加轻柔,避免对眼部造成损伤。 慢性眼睛结膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,以缓解症状,提高患者的生活质量。

    2025-09-28 13:23:04
  • 眼睛刚刚近视怎么办才能恢复

    保护眼睛需从多方面入手,包括调整用眼习惯,如控制近距离用眼时间、保证用眼距离;增加户外活动时长;改善用眼环境,如注意光线和屏幕显示质量;定期检查视力;不同人群有特殊注意事项,儿童需家长监督养成良好用眼习惯,青少年要合理安排学习休息,成年人要自我调节用眼并定期检查视力。 一、调整用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:青少年及儿童每连续近距离用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可远眺、做眼保健操等。成年人也需避免长时间持续看手机、电脑等,每用眼1小时左右让眼睛放松。因为长时间近距离用眼会使眼部肌肉持续紧张,增加近视发展风险。例如,研究表明小学生若每天近距离用眼超6小时,近视发生率明显高于每天近距离用眼3-4小时的学生。 2.保证用眼距离:读书、写字时保持眼睛与书本距离33厘米左右(约1市尺),使用电子设备时,屏幕与眼睛保持50厘米以上距离且视线略向下。不合适的用眼距离会导致眼睛过度调节,引发近视。 二、增加户外活动 1.保证户外活动时长:每天应保证2小时以上的户外活动时间。户外活动时眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,预防近视。有研究显示,每天户外活动2小时的儿童,近视发生率比户外活动不足1小时的儿童低约40%。不同年龄段人群都适用,对于儿童来说,在阳光充足的户外玩耍、奔跑等能有效放松眼睛;成年人在工作之余进行户外散步、打球等活动也对眼睛有益。 三、改善用眼环境 1.光线要求:阅读和书写时,光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。室内光线可选择40-60瓦的白炽灯或亮度合适的台灯,避免在直射的阳光下或昏暗的灯光下用眼。过强光线会刺激眼睛,过暗光线会使眼睛过度调节,长期如此易导致近视。例如,在光线不足的环境下看书,眼睛需要更努力地看清文字,容易造成疲劳进而引发近视。 2.屏幕显示质量:使用电子设备时,要保证屏幕清晰、亮度适中、无闪烁。高分辨率、低蓝光的屏幕有助于减少对眼睛的伤害。对于儿童使用的电子设备,更要注意选择符合护眼标准的产品,因为儿童的眼睛还在发育阶段,更容易受到不良屏幕显示的影响。 四、定期检查视力 1.检查频率:青少年儿童建议每3-6个月检查一次视力,成年人也应每年至少检查一次视力。通过定期检查视力能及时发现视力变化情况,以便采取相应措施。比如,发现视力在短时间内明显下降,可进一步排查是否是近视等问题导致,并及时进行干预。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的眼睛处于发育阶段,上述的用眼习惯调整、增加户外活动等措施尤为重要。家长要监督儿童养成良好的用眼习惯,控制儿童使用电子设备的时间,鼓励儿童多参与户外活动。例如,家长可以每天固定时间陪儿童到户外玩耍,引导儿童正确做眼保健操等。 2.青少年:青少年学习任务重,更要注意合理安排学习和休息时间,避免因学习压力过大而过度用眼。学校和家长应共同关注青少年的用眼健康,为青少年创造良好的用眼环境,如教室光线要充足,合理安排课程时间,避免连续长时间上课等。 3.成年人:成年人工作中可能长时间面对电脑等电子设备,要注意自我调节用眼时间和方式。在工作间隙主动休息眼睛,可通过远望、闭目养神等方式放松眼部肌肉。同时,定期进行视力检查,及时发现视力问题并处理。

    2025-09-28 13:20:07
  • 眼部飞蚊症治疗

    眼部飞蚊症有观察随访、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法,儿童、老年人、近视人群治疗时各有注意事项,儿童优先保守治疗且要谨慎,老年人需综合全身健康状况,近视人群要关注近视相关情况及用眼卫生。 对于生理性飞蚊症,若症状稳定且不影响视力,通常可选择观察随访。生理性飞蚊症多是由于玻璃体老化引起,常见于中老年人及近视人群。随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,就像浑浊的液体中有漂浮物一样,这种情况一般不会对视力造成严重影响,定期到眼科进行检查,监测飞蚊症的变化情况即可。 药物治疗 目前并没有特效的口服药物能完全消除飞蚊症,但对于一些因炎症等原因引起的飞蚊症,可能会使用抗炎药物。例如,葡萄膜炎引起的飞蚊症,可能会使用糖皮质激素类药物等抗炎药物来减轻炎症反应,从而在一定程度上改善飞蚊症的症状。不过药物治疗需要严格遵循医嘱,因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体病情来选择。 激光治疗 对于一些影响视力的飞蚊症,如玻璃体后脱离导致的牵拉引起的飞蚊症,可考虑激光治疗。激光治疗是通过激光的能量将混浊的玻璃体条索等击碎,使其变成微小颗粒,然后被人体逐渐吸收。这种治疗方法需要由经验丰富的眼科医生操作,根据患者飞蚊症的具体情况选择合适的激光参数等。在治疗前需要进行详细的眼部检查,评估视网膜等情况,确保治疗的安全性和有效性。 手术治疗 当飞蚊症非常严重,严重影响视力且其他治疗方法无效时,可能会考虑手术治疗,如玻璃体切割术。玻璃体切割术是一种较为复杂的手术,通过切除混浊的玻璃体来改善视力。这种手术适用于如玻璃体积血、严重的玻璃体混浊等情况。但手术也存在一定的风险,如感染、视网膜脱离等并发症,所以需要严格掌握手术适应证,患者在手术前需要经过全面的评估,包括眼部的详细检查、全身情况的评估等。 不同人群眼部飞蚊症治疗的注意事项 儿童 儿童出现飞蚊症相对较少见,若儿童出现飞蚊症,首先要考虑是否有先天发育等异常情况。儿童眼部飞蚊症的治疗需要非常谨慎,一般优先考虑非手术的保守治疗方法。因为儿童的眼部还在发育阶段,手术等有创操作对儿童眼部发育可能会产生较大影响。需要详细检查儿童的眼部情况,包括散瞳检查眼底等,明确飞蚊症的原因,如是否有先天性的玻璃体异常等,然后根据具体原因进行针对性的、温和的处理。 老年人 老年人是飞蚊症的高发人群,多与玻璃体老化有关。老年人在治疗飞蚊症时,需要综合考虑其全身健康状况。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等全身性疾病,在选择治疗方法时需要考虑这些疾病对治疗的影响以及治疗对这些疾病的影响。在进行激光治疗或手术治疗时,要更加密切地监测眼部情况和全身情况,因为老年人的身体恢复能力相对较弱,术后并发症的风险可能相对较高。 近视人群 近视人群发生飞蚊症的概率相对较高。近视人群在治疗飞蚊症时,除了考虑飞蚊症本身的情况外,还要关注近视度数的变化以及近视相关的眼底病变。在选择治疗方法时,需要考虑近视对眼部结构的影响。例如,激光治疗时要注意对近视相关眼底结构的保护;手术治疗时,要充分评估近视对手术效果和术后恢复的影响等。同时,近视人群要更加注意用眼卫生,避免近视度数进一步加深而加重飞蚊症等眼部问题。

    2025-09-28 13:18:13
  • 散瞳做完以后的注意事项

    散瞳后需注意避免强光刺激、防止眼部受伤、注意用眼休息、观察眼部反应,不同人群有特殊注意事项,老年人要防意外,青光眼等患者遵医嘱并监测,儿童需家长协助做好各项防护及适应相关状态。 一、避免强光刺激 1.原因:散瞳后,眼睛的瞳孔散大,失去了正常的调节功能,对光线的防护能力减弱,强光容易损伤视网膜等眼部结构。 2.具体措施:散瞳完成后应避免立即接触强光,外出时可以佩戴太阳镜,选择能有效阻挡紫外线和强光的墨镜,以减轻光线对眼睛的刺激。对于儿童来说,由于其眼部发育尚未完全,更需要注意避免强光,在户外活动时除了佩戴合适的太阳镜外,还可以选择在树荫下等光线相对柔和的地方活动。 二、防止眼部受伤 1.原因:散瞳后眼睛的防护能力下降,且眼睛处于相对敏感的状态,容易受到外力碰撞等伤害。 2.具体措施:在散瞳期间要注意保护眼睛,避免进行剧烈运动,如打篮球、踢足球等可能导致眼部碰撞的活动。日常生活中也要小心,避免让尖锐物品靠近眼睛,在家中活动时要留意周围环境,防止不小心碰到眼睛。儿童由于活泼好动,家长要更加留意看顾,避免其进行危险的行为导致眼部受伤。 三、注意用眼休息 1.原因:散瞳后眼睛的调节功能受到影响,长时间用眼容易导致眼睛疲劳,可能加重眼部不适。 2.具体措施:要适当减少用眼时间,避免长时间看书、看电视、使用电子设备等。可以每隔一段时间休息一下,比如每用眼30-40分钟就休息5-10分钟,可以看看远处,让眼睛得到放松。对于儿童而言,家长要控制其使用电子设备的时间,避免因为儿童自控能力较弱而过度用眼,在休息时可以引导儿童进行一些简单的眼部放松活动,如做眼保健操等。 四、观察眼部反应 1.原因:少数人散瞳后可能会出现一些异常反应,及时观察眼部反应有助于及时发现问题并处理。 2.具体措施:要留意眼睛是否有疼痛、红肿、视力突然变化等异常情况。如果出现眼部疼痛明显加重、红肿持续不消退或视力突然大幅下降等情况,应及时就医。对于儿童,由于其可能无法准确表达眼部的不适感受,家长要多观察儿童的眼部状态和行为表现,如儿童频繁用手揉眼睛、眼睛发红等异常表现时要引起重视,及时带儿童就医检查。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人眼部的调节功能本身就在逐渐衰退,散瞳后可能会出现更为明显的不适反应,如视力模糊持续时间较长等情况。在散瞳后要更加注意休息,避免自行驾驶等需要良好视力的活动,因为散瞳导致的视力模糊可能会影响其正常的行动能力,增加发生意外的风险。同时,要密切观察眼部反应,如有异常及时就医。 2.患有某些眼部疾病的人群:如青光眼患者,散瞳可能会诱发青光眼急性发作,这类人群在散瞳前应告知医生自己的病情,严格遵循医生的指导进行散瞳,并且在散瞳后要密切监测眼压等眼部指标,一旦出现眼胀、头痛等疑似青光眼发作的症状要立即就医。 3.儿童:儿童在散瞳后除了上述提到的避免强光、防止受伤、注意用眼休息和观察眼部反应外,还需要特别注意家长要协助其做好各项防护措施,因为儿童的自我保护意识和能力较弱。同时,家长要了解散瞳药物可能对儿童产生的影响,如短时间内的视力模糊等,让儿童适应这种状态下的生活,避免因为不适应而产生恐惧等情绪。

    2025-09-28 13:16:46
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