黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

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晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 眼前出现飞蚊症怎么治疗

    眼前出现飞蚊症需先到眼科详查,区分生理性和病理性。生理性飞蚊症一般无需特殊治疗,保持良好生活习惯、定期检查即可;病理性飞蚊症中,视网膜裂孔或脱离引起的要依情况行激光光凝或手术治疗;玻璃体积血导致的少量积血可保守治疗,大量积血或无效则需手术清除;葡萄膜炎引起的要针对炎症用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,不同病因致葡萄膜炎的患者治疗方案不同。 一、生理性飞蚊症的处理 生理性飞蚊症多是由于年龄增长等生理性因素引起,一般对视力影响不大,通常无需特殊治疗。患者只需保持良好的生活习惯,合理用眼,避免过度疲劳,定期进行眼部检查监测飞蚊症变化即可。比如,中老年人随着年龄增加,玻璃体会逐渐发生液化,出现飞蚊症状,此时只要飞蚊不突然增多、不伴有闪光感等异常情况,以观察随访为主。 二、病理性飞蚊症的治疗 (一)视网膜裂孔或视网膜脱离引起的飞蚊症 如果是视网膜裂孔导致,可通过激光光凝术封闭裂孔;若发展为视网膜脱离,则需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等。此类情况在高度近视患者中较为常见,高度近视患者眼轴拉长,视网膜相对薄弱,更容易出现视网膜裂孔或脱离,从而引发飞蚊症加重,所以高度近视患者更要注意定期进行眼底检查,一旦发现问题及时处理。 (二)玻璃体积血引起的飞蚊症 由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血导致的飞蚊症,需要根据出血量等情况进行治疗。少量积血时可使用促进血液吸收的药物等保守治疗;大量积血或保守治疗无效时可能需要手术清除积血,如玻璃体切割术。糖尿病患者由于血糖控制不佳容易出现视网膜病变进而导致玻璃体积血,这类患者要严格控制血糖、血压、血脂,定期进行眼科检查。 (三)葡萄膜炎引起的飞蚊症 葡萄膜炎导致的飞蚊症需要针对炎症进行治疗,使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症。不同年龄段的患者患葡萄膜炎的原因可能不同,如青少年可能与感染等因素相关,而中老年人可能与自身免疫性疾病等有关,治疗时要根据具体病因和患者个体情况选择合适的药物及治疗方案。 总之,眼前出现飞蚊症时,首先要到眼科进行详细检查,明确是生理性还是病理性飞蚊症,然后根据不同情况采取相应的治疗措施。

    2025-09-25 10:43:01
  • 近视眼手术可以医保吗

    近视眼手术一般不在医保报销范围,其包括准分子激光、飞秒激光等手术类型,通过调整角膜曲率矫正近视,术前需进行多项详细检查评估眼部状况以确定是否适合及选择手术方式,术后要注意用眼卫生、按要求用药、定期复查,不同患者术后恢复及注意事项有差异。 近视眼手术的相关情况延伸 手术类型及原理 近视眼手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术是通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而矫正近视;飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣,然后再进行后续的角膜切削操作。这些手术都是基于对角膜形态的精确调整来实现视力矫正的目的。不同的手术方式适用于不同近视度数和眼部条件的患者,例如准分子激光手术一般适用于近视度数在一定范围内(通常1200度以内)且眼部条件符合要求的患者;飞秒激光手术相对来说更加精准,对于一些角膜较薄等情况的患者可能更为合适,但具体的适用范围还需要经过严格的术前检查来确定。 术前检查的重要性 在进行近视眼手术前,需要进行一系列详细的术前检查,包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、验光检查等。这些检查能够全面评估患者的眼部健康状况,确定是否适合进行手术以及选择合适的手术方式。例如,通过角膜地形图检查可以了解角膜的形态是否规则,是否存在角膜病变等情况;眼压检查则是为了排除青光眼等眼部疾病,因为青光眼患者是不适合进行近视眼手术的。不同年龄、不同眼部健康状况的患者,术前检查的项目和具体要求可能会有所不同。年轻人可能需要更加关注角膜的长期稳定性等问题;而有眼部病史的患者则需要更加仔细地排查相关疾病对手术的影响。 术后注意事项 近视眼手术后需要注意用眼卫生,避免长时间用眼、过度疲劳等情况。一般来说,术后需要按照医生的要求使用眼药水,以预防感染和促进角膜修复等。不同患者的术后恢复情况可能会有所差异,年龄较小的患者由于眼部还在发育阶段,术后需要更加注意用眼习惯的培养,避免因为不良用眼习惯影响手术效果和眼部健康;而年龄较大的患者则需要关注术后眼部可能出现的一些退行性变化等问题。同时,术后还需要定期进行复查,以监测视力恢复情况和眼部健康状况。

    2025-09-25 10:40:03
  • 眼底中央静脉阻塞怎么办

    眼底中央静脉阻塞是常见视网膜血管疾病,由视网膜中央静脉血液回流受阻致视力下降,不同人群均可发病,有基础疾病者风险高。通过眼底检查、OCT、FFA诊断。治疗包括病因治疗(控制基础疾病)、激光治疗(封闭无灌注区)、药物治疗(改善循环,正规用药)。特殊人群如儿童、老年、女性及有基础疾病者各有注意事项,要综合管理。 诊断方法 眼底检查:通过眼底镜等检查可发现视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血等典型表现。 光学相干断层扫描(OCT):能清晰显示视网膜神经纤维层等结构的改变,帮助评估视网膜水肿情况等。 荧光素眼底血管造影(FFA):可直观显示视网膜血管的渗漏、阻塞部位等情况,是诊断的重要依据。 治疗措施 病因治疗:如果是由高血压、糖尿病等基础疾病引起,需积极控制基础疾病,如严格控制高血压患者的血压水平,使血压维持在合理范围;糖尿病患者要控制血糖,包括饮食控制、运动以及必要时的降糖药物或胰岛素治疗等。 激光治疗:对于出现视网膜无灌注区等情况时,可采用激光光凝治疗,目的是封闭无灌注区,减少新生血管等并发症的发生风险。 药物治疗:可使用改善循环的药物等,如一些具有活血化瘀作用的药物,但需在正规医疗指导下使用,不过要避免自行盲目用药。 特殊人群注意事项 儿童患者:相对较为罕见,但一旦发生需格外谨慎处理,要全面评估病情,考虑儿童的特殊生理状况,在治疗时优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,密切监测视力等变化情况。 老年患者:往往合并多种基础疾病,在治疗过程中要更注重整体健康状况的管理,控制基础疾病的同时,要注意药物之间的相互作用等问题,治疗方案需更加个体化,密切观察治疗反应及可能出现的不良反应。 女性患者:要考虑到妊娠、哺乳期等特殊生理阶段对治疗的影响,在治疗眼底中央静脉阻塞时,需与妇产科等多学科协作,权衡治疗对自身及胎儿、婴儿的影响。 有基础疾病患者:除了积极治疗眼底中央静脉阻塞外,要严格管理基础疾病,如高血压患者要规律监测血压,按时服用降压药物;糖尿病患者要严格控制饮食,规律用药,定期监测血糖等指标,以营造利于眼底病变治疗及康复的全身环境。

    2025-09-25 10:38:47
  • 眼结膜出血的原因

    眼结膜出血是眼结膜下血管破裂或渗透性增加致血液渗出出现红色斑块,常见原因有外伤使眼结膜血管破裂、高血压致小血管承受压力大破裂、眼部炎症致血管通透性增加、血液系统疾病致凝血功能受影响以及剧烈咳嗽等致腹压等升高、长时间不注意卫生戴隐形眼镜、全身性血管病变等。 外伤因素:眼部受到外力撞击,如用手揉眼力度过大、眼部被球类击中、遭受车祸等外伤情况,都可能导致眼结膜的血管破裂,引发出血。儿童由于活泼好动,在玩耍过程中更容易因意外碰撞等导致眼结膜出血;老年人眼部组织相对脆弱,即使是较轻的外力作用也可能引发出血。 高血压:高血压患者如果血压控制不佳,血压突然升高时,会使得眼结膜的小血管承受较大压力,容易发生破裂出血。高血压在中老年人群中较为常见,且男性和女性患病风险有所不同,一般来说,男性在中年后高血压患病率逐渐上升,女性在更年期后患病率也会明显增加。长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式因素会增加高血压的发病风险,进而影响眼结膜出血的发生。 眼部炎症:结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病,会导致眼结膜的血管通透性增加,容易引起出血。例如,细菌性结膜炎患者的眼结膜会出现充血、水肿,严重时可伴有出血现象;病毒性结膜炎也可能出现眼结膜出血情况,这类炎症在儿童群体中由于卫生习惯等因素相对容易发生,而在一些过敏体质的人群中,过敏性结膜炎也可能导致眼结膜血管通透性改变,引发出血。 血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致眼结膜出血。比如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、眼结膜出血等症状;血友病患者由于体内缺乏特定的凝血因子,凝血功能障碍,也可能出现眼结膜出血情况,这类疾病在儿童中也有一定发病概率,需要进行相关血液检查来明确诊断。 其他因素:剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等情况会导致腹压或眼压突然升高,进而引起眼结膜血管破裂出血。长时间佩戴隐形眼镜且不注意卫生,可能引发眼部感染等问题,也可能导致眼结膜出血。此外,一些全身性的血管病变,如动脉硬化等,也可能增加眼结膜出血的发生风险。

    2025-09-25 10:37:44
  • 眼底出血的早期症状是什么

    眼底出血会引发视力下降、视野缺损、视物变形、眼前黑影飘动等症状,不同人群在这些症状的表现、影响及相关风险因素上各有特点,如儿童、老年人、不同生活方式人群、有基础病史或外伤史等人群情况不同。 视野缺损 眼底出血会使视网膜的部分区域功能受损,从而导致视野出现缺损。患者可能会感觉到眼前有阴影遮挡,遮挡的范围和形状因眼底出血的部位不同而有所差异。比如,出血发生在视网膜中央区域,可能会出现中心视野缺损,表现为看正前方物体时受到影响;若出血在周边视网膜,可能是周边视野缺损,即看侧边物体时出现遮挡。不同生活方式的人群,视野缺损对其日常生活的影响不同,长期从事精细工作的人,如刺绣、雕刻等,视野缺损可能会严重影响其工作;而生活方式较为简单的人,可能在初期对日常生活影响不明显,但随着病情发展也会逐渐凸显。有高血压、糖尿病等基础病史的人群,发生眼底出血导致视野缺损的风险更高,且病情可能进展较快,需要更密切地关注视野变化。 视物变形 当眼底出血累及黄斑区时,患者可能会出现视物变形的症状。例如,原本直线的物体看起来会弯曲,原本正常大小的物体看起来会变大或变小。老年人由于黄斑区本身可能存在一定程度的退变,发生眼底出血后视物变形的情况可能会更明显且恢复相对困难;儿童若发生黄斑区附近的眼底出血,可能会影响其视觉发育,导致更严重的视力问题和视物变形情况的持续存在。有长期吸烟史的人群,烟草中的有害物质可能会加重眼底视网膜的损伤,增加视物变形发生的可能性和严重程度;有眼部外伤史的人群,再次发生眼底出血导致视物变形的风险也会增加。 眼前黑影飘动 这是较为常见的早期症状之一,就像有蚊子在眼前飞动一样。少量的玻璃体出血或视网膜表面的出血可能会导致眼前出现黑影飘动。不同年龄段的人,眼前黑影飘动的感受有所不同,年轻人可能对这种症状相对敏感,会更易察觉;老年人可能会将其与玻璃体混浊等年龄相关的情况相混淆。有高度近视病史的人群,发生眼底出血时眼前黑影飘动的症状可能会更显著,因为高度近视本身会使眼底视网膜处于相对脆弱的状态,容易发生出血等病变。

    2025-09-25 10:33:56
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