夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 大肠息肉癌变的症状有哪些

    大肠息肉癌变可引发多种症状,肠道出血表现为粪便带血,颜色因情况而异;排便习惯改变包括排便次数增多、腹泻与便秘交替;腹痛有腹部隐痛和胀痛;还会出现消瘦、乏力等全身症状,不同年龄、性别、生活方式人群可能有不同表现,有肠道疾病病史者需警惕。 一、肠道出血相关症状 大肠息肉癌变时可能出现便血情况,表现为粪便中带血,血液颜色可因出血部位和出血量不同而有所差异,若出血部位较高、出血量较少,血液可能与粪便混合,使粪便呈暗红色;若出血部位较近、出血量较多,可能出现鲜红色血便。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂等原因导致出血,不同年龄、性别患者均可能出现该症状,比如老年患者由于肠道功能等因素,可能对出血的感知相对不敏感,但仍会出现粪便带血情况;有肠道疾病病史的患者出现此类症状时更应警惕大肠息肉癌变可能。 二、排便习惯改变 1.排便次数增多:患者可能出现排便次数较以往增加的情况,原本规律的排便频率被打破,可能每天排便数次甚至更多。这是由于大肠内的息肉癌变后影响肠道正常的蠕动和消化吸收功能,刺激肠道频繁蠕动导致排便次数增多,不同生活方式人群都可能发生,例如长期久坐、缺乏运动的人群,肠道功能相对较弱,更易出现排便次数改变情况。 2.腹泻与便秘交替出现:部分患者会出现腹泻和便秘交替的现象。肿瘤生长干扰了肠道的正常节律,使得肠道的消化和吸收功能紊乱,时而出现肠道蠕动过快导致腹泻,时而又出现肠道蠕动减慢导致便秘,这种排便习惯的交替变化在各年龄段和不同性别患者中都可能发生,有家族肠道疾病史的人群更需密切关注自身排便习惯变化。 三、腹痛相关症状 1.腹部隐痛:患者可能会感到腹部隐隐作痛,疼痛部位多在中下腹部,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。这是因为大肠息肉癌变后,肿瘤组织逐渐增大,对肠道产生牵拉、刺激等作用,从而引起腹部隐痛,不同年龄患者的疼痛感知略有不同,老年患者可能对疼痛的敏感性相对降低,但仍能感觉到腹部的不适;女性患者在月经周期等特殊时期可能会干扰对腹痛的感知判断,需仔细甄别。 2.腹部胀痛:有时还会出现腹部胀痛的情况,胀痛感可能较为持续,与肠道内肿瘤导致的肠道梗阻或肠腔积气等因素有关,当肿瘤生长到一定程度堵塞肠道部分通道时,就可能引起腹部胀痛,生活方式不健康,如长期高脂饮食的人群,肠道功能受影响,更易出现此类腹部不适症状。 四、其他全身症状 1.消瘦:由于肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,患者可能会出现不明原因的消瘦,体重逐渐下降。不同年龄患者消瘦表现有所不同,儿童患者若出现大肠息肉癌变导致的消瘦,可能会影响其正常的生长发育;老年患者消瘦可能会加剧身体机能的衰退,各性别患者都可能出现这种情况,有肠道疾病病史且近期体重明显下降的患者要高度警惕大肠息肉癌变可能。 2.乏力:患者会感觉全身乏力,没有精神,这是因为肿瘤消耗身体能量、影响营养物质吸收等多种因素综合作用的结果,不同生活方式人群乏力表现不同,长期从事重体力劳动但突然出现乏力的人群,需排查肠道等方面的问题,各年龄段和性别患者都可能出现乏力症状,尤其是老年患者本身身体机能较弱,出现乏力时更应重视。

    2025-10-13 13:00:04
  • 结肠癌手术后恶心

    结肠癌手术后恶心原因多样,包括麻醉药物残留、胃肠蠕动未恢复、心理因素、肠梗阻等,有非药物干预措施如体位、呼吸、环境、口腔护理等,一般先非药物干预,严重时考虑药物干预,儿科需特慎,老年、女性、有基础病史患者有各自注意事项,均需综合考量来缓解恶心。 非药物干预措施 体位调整:患者可采取半卧位,这样有助于减轻腹部张力,缓解恶心症状。对于儿童患者,需由家长协助调整合适的体位,确保安全舒适。半卧位能利用重力作用,使胃肠道内容物相对不易向上反流,从而减轻恶心感。 呼吸调节:指导患者进行深呼吸,缓慢吸气后再缓慢呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复进行。深呼吸可以帮助患者放松身心,调节自主神经功能,对缓解恶心有一定帮助。儿童患者可能需要家长引导其进行简单的深呼吸动作。 环境调整:保持病房环境安静、整洁、舒适,温度和湿度适宜。避免异味刺激患者,如定期通风换气,保持空气清新。这对于各个年龄段的患者都很重要,安静舒适的环境能让患者身心放松,减少因环境因素导致的恶心加重。 口腔护理:术后要保持患者口腔清洁,定时为患者漱口,尤其是在进食后。良好的口腔卫生可以减少口腔内异味对患者的刺激,从而减轻恶心感觉。儿童患者的口腔护理需要家长更加细致地操作,选择合适的儿童专用漱口液等。 药物干预的考量 一般优先采用非药物干预措施来缓解结肠癌手术后的恶心症状。但如果恶心症状较为严重,在必要时会考虑使用药物。然而,在儿科患者中要特别谨慎使用药物,避免低龄儿童使用不恰当的止吐药物。对于成人患者,若非药物干预无效,可能会根据具体情况选用适当的止吐药物,但必须严格遵循用药原则,以患者舒适度为标准,而不是机械地按某种标准用药。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童结肠癌手术后出现恶心时,家长要密切观察儿童的反应,除了上述的非药物干预措施外,要注意儿童的液体摄入情况,防止因恶心呕吐导致脱水。同时,儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,所以在药物使用上要格外谨慎,必须在医生的严格指导下进行,避免使用可能对儿童造成不良影响的药物。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后出现恶心时,要关注其电解质平衡情况,因为老年患者更容易出现电解质紊乱。在采取非药物干预时,要考虑老年患者的身体状况,如体位调整要缓慢,避免因体位变化过大引起头晕等不适。药物使用方面也要更加谨慎,充分评估药物对老年患者肝肾功能等的影响。 女性患者:女性患者在术后出现恶心时,要考虑到可能与激素水平等因素的关系,但主要还是按照一般的诊疗原则进行处理。在非药物干预和药物选择上,要综合考虑女性患者的特殊生理情况,例如在使用某些止吐药物时,要注意其对女性生殖系统等方面可能产生的潜在影响,但最终还是以缓解恶心、保障患者健康为核心目标。 有基础病史患者:对于本身有胃肠道疾病等基础病史的结肠癌术后患者,出现恶心时要更加重视。例如有胃溃疡病史的患者,在选择干预措施和药物时要避免加重胃部负担。要详细询问患者的基础病史,在制定治疗方案时充分考虑基础病史对恶心症状处理的影响,采取更加个性化的措施来缓解恶心,同时防止对基础疾病产生不良影响。

    2025-10-13 12:59:40
  • 患直肠癌的原因

    直肠癌发病受遗传因素影响,包括家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等家族遗传综合征及家族聚集现象;生活方式上长期高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、吸烟饮酒会增加风险;肠道疾病方面肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病及腺瘤性息肉等癌前病变可提升风险;发病风险随年龄增长而升高且男性患癌风险略高于女性。 一、遗传因素 1.家族遗传综合征:某些遗传性疾病会显著增加直肠癌发病风险,如家族性腺瘤性息肉病(FAP,一种常染色体显性遗传病),患者肠道内会大量长出腺瘤性息肉,若不及时干预,多数会发展为直肠癌;林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌,HNPCC)也是一种常染色体显性遗传病,由DNA错配修复基因缺陷引起,携带相关突变基因的个体患结直肠癌的风险明显升高,通常发病年龄相对较早。 2.家族聚集现象:如果家族中有亲属患直肠癌,其他家族成员患直肠癌的风险比普通人群高,这与家族中可能存在的共同遗传背景、相似生活环境及生活方式等因素有关。 二、生活方式因素 1.饮食结构:长期摄入高脂肪、低纤维的饮食是直肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,从而增加患癌风险。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式下,直肠癌发病率相对较高。 2.缺乏运动:运动量不足会影响肠道蠕动功能,导致粪便排泄减慢,肠道内致癌物质与肠黏膜接触时间延长,同时还可能影响机体的免疫系统功能,降低机体对癌细胞的监视和清除能力,进而增加直肠癌发病风险。 3.吸烟与饮酒:吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道,增加直肠癌发生几率;过量饮酒会损伤肠道黏膜,影响肝脏对毒素的代谢功能,间接增加患直肠癌的风险。 三、肠道疾病因素 1.肠道慢性炎症:如溃疡性结肠炎,这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长且容易反复发作,肠道黏膜长期处于炎症修复状态,会增加癌变的可能性,患病10年以上的溃疡性结肠炎患者患直肠癌的风险明显高于普通人群;克罗恩病也属于慢性肠道炎症性疾病,虽然其癌变风险相对溃疡性结肠炎较低,但长期患病也会增加直肠癌的发病风险。 2.肠道息肉:腺瘤性息肉是直肠癌的癌前病变,尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤以及多发性腺瘤性息肉,癌变几率较高。息肉的发生可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关,若不及时切除,随着时间推移可能逐渐恶变发展为直肠癌。 四、年龄与性别因素 1.年龄:直肠癌的发病风险随年龄增长而逐渐升高,通常40岁以上人群患直肠癌的几率明显增加,50岁以上为高发年龄段。这是因为随着年龄增长,肠道黏膜的生理功能逐渐衰退,肠道内环境发生变化,细胞的修复、增殖等功能出现紊乱,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 2.性别:男性患直肠癌的风险略高于女性,具体机制尚不完全明确,可能与男性的生理特点、生活方式等多方面因素有关,比如男性可能在吸烟、饮酒等不良生活习惯方面相对更常见,且在职业暴露等方面可能存在差异,从而影响直肠癌的发病风险。

    2025-10-13 12:58:44
  • 肠癌术后需要复查哪些项目

    肠癌术后复查包括影像学检查(腹部CT、腹部MRI)、肿瘤标志物检测(癌胚抗原、糖类抗原19-9)、内镜检查(结肠镜检查)及血液常规和生化检查,不同检查有各自意义、正常参考值及复查间隔,以评估术后肠道及全身情况。 一、影像学检查 腹部CT: 意义:可清晰显示肠道及周围组织器官的结构,有助于发现肠道内复发的肿瘤病灶、淋巴结转移情况以及腹腔内有无转移瘤等。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的肠癌术后患者,腹部CT能精准观察术后肠道恢复及局部情况,比如对于有长期吸烟史的患者,也可通过CT了解肺部有无转移等情况。一般建议术后定期进行腹部CT检查,通常每3-6个月复查一次,具体间隔时间可根据患者个体情况由医生评估决定。 腹部MRI: 意义:对软组织的分辨力比CT更高,在发现肠道吻合口复发、盆腔复发等方面可能有更好的效果,尤其适用于一些对碘对比剂过敏等不适合做CT增强检查的患者。不同人群中,如女性患者在盆腔相关情况观察上可能更具优势,同样一般建议术后定期复查,间隔时间与腹部CT类似。 二、肿瘤标志物检测 癌胚抗原(CEA): 意义:是肠癌较为常用的肿瘤标志物,术后监测CEA水平变化对判断肿瘤有无复发、转移有一定参考价值。例如,若术后CEA水平逐渐升高,需高度警惕肿瘤复发可能。不同年龄、性别患者的CEA正常参考值略有差异,一般成人血清CEA正常参考值<5ng/ml,但需结合临床综合判断。通常术后前2年每3个月检测一次CEA,2-5年每6个月检测一次。 糖类抗原19-9(CA19-9): 意义:在部分肠癌患者中可能会升高,尤其是伴有肝转移的患者,监测CA19-9水平变化也有助于评估病情。其正常参考值一般<37U/ml,同样需结合临床其他检查综合分析,复查频率可参考CEA。 三、内镜检查 结肠镜检查: 意义:是直接观察肠道内部情况的重要检查方法,可发现肠道内新生的肿瘤病灶、吻合口情况等。对于肠癌术后患者,一般建议术后1年进行首次结肠镜复查,若检查结果正常,可适当延长复查间隔时间,如每3-5年复查一次,但如果存在高危因素,可能需要缩短复查间隔。不同年龄患者的肠道情况有所不同,比如老年患者肠道蠕动相对较慢等情况可能会影响检查操作,但一般都可耐受结肠镜检查,检查前需做好肠道准备等工作。 四、血液常规及生化检查 血常规: 意义:通过检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,了解患者术后有无贫血、感染、血小板异常等情况。不同年龄人群的血常规正常参考值有差异,比如儿童的血红蛋白正常范围与成人不同,术后患者若出现血红蛋白降低可能提示有出血等情况,白细胞升高可能提示有感染等,需要医生结合具体情况分析,一般术后定期复查血常规,如每1-3个月复查一次。 生化检查: 意义:包括肝功能、肾功能、电解质等项目检测,了解患者术后肝肾功能是否正常、电解质是否平衡等,对于评估患者整体身体状况及术后恢复情况很重要。不同生活方式人群,如长期饮酒患者的肝功能指标可能更易出现异常,需要关注相关指标变化,一般也是定期复查,频率根据患者具体情况而定,可能每3-6个月复查一次。

    2025-10-13 12:58:10
  • 肠癌的早期表现有哪些

    肠癌早期可能出现排便习惯改变(腹泻、便秘或交替,老年人、长期久坐者易受影响,肠道肿瘤刺激致)、大便性状改变(变细、变形、带黏液脓血,不良生活方式者、中老年人易出现,肿瘤致空间挤压或表面破溃炎症)、腹痛(多为隐痛胀痛、部位不固定,老年人感知差、长期精神压力大易觉,肠道肿瘤刺激或痉挛致但非独有)、腹部肿块(部分可触及、质地硬表面不光滑活动度差,中老年人、肠癌家族史者需关注,提示占位病变需进一步检)、贫血症状(面色苍白、乏力头晕等,肠道肿瘤慢性失血致,长期营养不良者更明显,血常规现贫血需排查肠道病变。 意义:肠道内肿瘤的生长可能刺激肠道黏膜,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,从而导致排便习惯的改变,这是肠癌早期较为常见的表现之一。 大便性状改变 表现:大便变细、变形,或者大便中带有黏液、脓血等。比如原本排出的大便粗细均匀,突然变得明显变细,形似铅笔状;或者大便表面附着有鲜红色或暗红色的血液,或者大便中混有黏液样物质。对于有不良生活方式的人群,如长期高脂高蛋白饮食的人,肠道环境改变,更易受肿瘤等因素影响出现大便性状改变;从年龄方面,中老年人肠道功能逐渐衰退,细胞更新修复能力下降,也更易出现此类改变。 意义:肿瘤生长占据肠道空间,会使大便通过肠道时受到挤压,导致大便变细、变形;而肿瘤表面破溃出血或炎症刺激肠道黏膜分泌增多,就会出现大便带黏液、脓血等情况,这也是肠癌早期可能出现的重要信号。 腹痛 表现:多为隐痛、胀痛等,部位不固定。有些患者可能感觉腹部隐隐作痛,疼痛位置不确切,时而上腹,时而下腹。不同年龄的人群对腹痛的感知和表述可能不同,老年人可能对疼痛的敏感度相对降低,表述不清晰;从生活方式来看,长期精神压力大的人群,可能会因植物神经功能紊乱而更容易感觉到腹痛等不适。 意义:肠道内肿瘤的存在会刺激肠道神经,或者引起肠道痉挛等,从而导致腹痛症状。但需要注意的是,腹痛不一定就是肠癌,其他肠道疾病也可能引起腹痛,所以需要进一步检查鉴别。 腹部肿块 表现:部分患者自己可在腹部触摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差等。然而,腹部肿块的触及对于患者自身来说可能较难准确判断,需要专业医生进行体格检查。从年龄角度,中老年人肠道肿瘤的发生率相对较高,更需关注腹部是否有异常肿块;对于有肠癌家族史的人群,属于高危人群,更应留意腹部情况。 意义:当肠道内肿瘤生长到一定大小,并且位置表浅时,可能在腹部触及肿块,这提示肠道内可能有占位性病变,需要高度怀疑肠癌的可能,但最终确诊还需要依靠进一步的影像学等检查。 贫血症状 表现:患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。由于肠道肿瘤慢性失血,长期积累可导致贫血。不同年龄的人群贫血表现可能有所不同,老年人可能同时伴有心血管等基础疾病,贫血症状可能会被掩盖或加重其他基础病的症状;从生活方式角度,长期营养不良的人群本身就可能存在贫血倾向,若再合并肠癌慢性失血,贫血会更明显。 意义:肿瘤导致的慢性失血是引起贫血的常见原因之一,通过血常规等检查发现血红蛋白降低等贫血表现时,需要进一步排查肠道等部位是否存在病变。

    2025-10-13 12:58:09
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