夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 胃癌的早期都有什么症状

    胃癌早期有消化道症状(消化不良、食欲减退、反酸嗳气)、大便异常(黑便、大便潜血阳性)及其他症状(体重减轻、疲劳乏力),不同人群症状有差异,特殊人群需重视,出现相关症状不缓解应及时就医检查,有胃部基础疾病者要定期胃镜筛查。 消化不良:早期胃癌患者可能出现类似胃炎、胃溃疡的消化不良表现,如上腹部隐痛、胀痛、钝痛等,疼痛无明显规律性,进食后可能加重或无明显变化。部分患者还可能有饱胀感,尤其是进食少量食物后就感觉胃部饱满,这是因为肿瘤影响了胃的正常蠕动和消化功能。例如,一项临床研究发现,约40%的早期胃癌患者首发症状为消化不良。 食欲减退:患者可能逐渐出现食欲下降,对以往喜欢的食物兴趣减低,食量明显减少。这与肿瘤导致胃的消化吸收功能紊乱有关,肿瘤占据胃内空间,影响食物的正常消化过程,从而使患者食欲受到影响。 反酸、嗳气:部分患者会出现反酸现象,即胃酸逆流至食管,引起烧心感;也可能经常嗳气,感觉胃内气体上涌,经口腔排出。这是由于胃癌早期胃的正常生理功能被破坏,胃酸分泌和胃的排空等出现异常所致。 大便异常 黑便:少量消化道出血时,红细胞被破坏,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色,即黑便。早期胃癌患者若肿瘤侵犯到胃内小血管,就可能导致少量出血,进而出现黑便症状。但需注意,黑便也可能由其他消化道疾病引起,如胃溃疡等,所以出现黑便时需进一步检查鉴别。 大便潜血阳性:在粪便常规检查中可发现潜血阳性,这提示消化道有少量出血情况。早期胃癌患者可能存在这种情况,是因为肿瘤组织生长过程中可能有血管破裂出血,但出血量少,肉眼不易察觉,需要通过粪便潜血试验才能检测出来。 其他症状 体重减轻:由于胃癌影响了患者的消化和吸收功能,身体无法获取充足的营养物质,再加上肿瘤消耗,患者可能会在短期内出现体重减轻的情况。尤其是中老年人,若在没有刻意减肥的情况下,体重不明原因地逐渐下降,需警惕胃癌的可能。 疲劳乏力:患者常感觉疲倦、乏力,即使经过适当休息也难以缓解。这与肿瘤导致机体代谢紊乱、营养物质吸收障碍以及身体处于应激状态等因素有关。例如,一些早期胃癌患者会主诉全身没有力气,活动耐力明显下降。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胃癌早期症状上可能有一定差异。比如,老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,早期症状可能不典型;长期吸烟、酗酒的人群,由于不良生活方式对胃黏膜的刺激,胃癌早期症状出现的概率可能相对较高;有慢性胃炎、胃息肉等胃部基础疾病的患者,发生胃癌的风险相对增加,其早期症状可能会被原有的胃部疾病症状所掩盖,需要更加警惕。对于特殊人群,如老年人,若出现上述任何一种症状且持续不缓解,都应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌;对于有胃部基础疾病的人群,更要定期进行胃镜筛查,以便早期发现胃癌并及时治疗。

    2025-12-10 12:15:56
  • 阑尾炎穿孔什么症状

    阑尾炎穿孔会有腹痛,特点是起初始于上腹部或脐周,后转移固定右下腹,不同年龄段表现有差异,机制与阑尾管腔阻塞后炎症累及腹膜有关;有胃肠道症状,早期恶心呕吐,部分腹泻或便秘;有全身症状,多数发热,严重时出现感染中毒症状;有腹部体征,腹膜刺激征明显;严重时还可出现休克表现,不同人群各表现有差异。 机制:阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,初期为单纯性阑尾炎,表现为内脏神经痛,定位模糊;当炎症波及浆膜层累及壁层腹膜时,转变为躯体神经痛,疼痛定位准确,即右下腹固定压痛。穿孔后,炎症扩散至整个腹腔,引起弥漫性腹膜炎,腹痛范围进一步扩大,但仍以右下腹为重。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期即可出现,多为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动功能紊乱。儿童患者胃肠道功能相对脆弱,恶心、呕吐可能较为频繁,且容易导致脱水等情况;老年患者可能因胃肠道功能本身较弱,恶心、呕吐后恢复较慢。 腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻症状,这是因为炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快。而有些患者可能出现便秘,是因为腹膜炎时胃肠道功能受到抑制,蠕动减慢。不同生活方式的人群也有影响,比如长期久坐、运动少的人本身肠道蠕动相对缓慢,发生阑尾炎穿孔时便秘可能更明显;而经常运动、肠道蠕动正常的人腹泻或便秘表现可能相对较轻。 全身症状 发热:多数患者会出现发热,体温可在38℃左右,若穿孔后发生腹膜炎,体温可升高至39℃-40℃,呈持续性发热。发热是机体对炎症的全身性反应。儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温变化;老年患者由于机体抵抗力下降,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年明显,但感染可能更易扩散。 感染中毒症状:严重时可出现精神萎靡、乏力等感染中毒症状。这是因为细菌及其毒素进入血液循环,引起全身感染反应。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,感染中毒症状可能更易加重病情,因为糖尿病患者抵抗力低,感染后更难控制;有心血管基础疾病的患者,感染中毒可能诱发心血管事件,需要格外关注。 腹部体征 腹膜刺激征:表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张。压痛以右下腹最明显,反跳痛是指按压腹部后迅速抬手时疼痛加剧,腹肌紧张是腹壁肌肉呈强直状态。这是阑尾穿孔后炎症扩散至腹膜的典型表现。不同体型人群腹部体征表现有差异,肥胖患者由于腹部脂肪厚,腹膜刺激征可能不典型,需要更仔细地进行腹部触诊;瘦长体型患者腹部体征相对容易察觉。 其他表现 休克表现:在极严重的情况下,如穿孔后未及时治疗,可出现休克,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量毒素吸收,引起感染性休克。儿童发生休克的时间可能相对较短,因为儿童机体储备能力差;老年患者发生休克时往往病情已较为危重,救治难度相对较大。

    2025-12-10 12:15:44
  • 不停放屁警惕是直肠癌

    不停放屁不一定是直肠癌但直肠癌可能致其出现,直肠癌还可能有排便习惯改变、便血、腹痛等症状,一般人群若单纯饮食致放屁多可调整饮食,仍异常伴可疑症状需就医检查,儿童和老年人出现相关情况需格外重视并及时就诊排查病因,要结合其他症状及自身情况综合判断不停放屁情况,必要时就医明确病因。 一、直肠癌可能导致不停放屁的原因 直肠癌患者肠道内肿瘤生长可能会影响肠道正常的消化和蠕动功能,导致肠道气体排出异常,从而出现放屁增多的现象。另外,肿瘤可能会引起肠道狭窄,气体通过受阻,也可能使放屁情况发生变化。不过,放屁增多也可能由其他多种原因引起,比如: 饮食因素:食用过多易产气的食物,像豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道被细菌分解发酵会产生大量气体,导致放屁增多。不同年龄、性别人群饮食结构不同,比如儿童若过多食用豆类等产气食物也易放屁增多;女性可能因特殊时期饮食变化导致放屁情况改变等。 消化不良:各年龄段都可能出现消化不良,比如老年人胃肠功能减退,消化酶分泌减少,食物不能充分消化吸收,在肠道被细菌分解产生气体,引起放屁增多;年轻人可能因暴饮暴食、作息不规律等导致消化不良进而放屁增多。 二、直肠癌的其他常见症状 排便习惯改变:包括排便次数的改变,如原本排便规律的人出现大便次数增多或减少;粪便形状改变,可出现大便变细等情况。不同年龄人群表现可能有差异,老年人可能本身排便习惯就有一定变化,更需留意异常改变;年轻人若近期排便习惯突然改变,也应引起重视。 便血:粪便表面带血或黏液血便等。不同性别便血表现可能无明显差异,但年龄不同可能影响对便血的重视程度,儿童便血需警惕肠道发育等问题,老年人便血则要排查肠道肿瘤等情况。 腹痛:可能出现腹部隐痛、胀痛等不同程度的疼痛,疼痛部位因肿瘤位置不同而有所差异。 三、出现不停放屁等异常情况的应对建议 一般人群:如果只是单纯因饮食等非疾病因素导致的放屁增多,可先调整饮食结构,减少易产气食物摄入,观察放屁情况是否改善。若调整饮食后仍持续放屁增多且伴有上述其他可疑症状,应及时就医进行相关检查,如直肠指检、肠镜检查等,以明确肠道情况。不同年龄人群就医时需提供详细的病史等信息,比如儿童要告知近期饮食、生长发育等情况,老年人要告知既往健康史等。 特殊人群: 儿童:儿童不停放屁且怀疑可能与肠道问题相关时,家长要格外关注儿童的精神状态、饮食、生长发育等情况,及时带儿童就医,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快,需通过专业检查明确原因。 老年人:老年人本身胃肠功能相对较弱,出现不停放屁等情况更要重视,及时就诊排查肠道疾病,因为老年人患肠道肿瘤等疾病的风险相对较高,早期诊断和治疗对预后很重要。 总之,不停放屁需警惕直肠癌,但也不要过度恐慌,应结合其他症状及自身情况综合判断,必要时及时就医检查以明确病因。

    2025-12-10 12:15:24
  • 直肠多发性息肉怎么治疗

    直肠多发性息肉可通过内镜下治疗(如高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术)和手术治疗(息肉病综合征相关手术),术后需定期随访,不同人群(儿童、老年人)在治疗及随访中各有特点,需根据具体情况进行评估和处理。 一、内镜下治疗 (一)高频电凝切除术 1.适用情况:对于较小的直肠多发性息肉较为常用,一般息肉直径小于2cm且无恶变倾向时可考虑。其原理是利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。例如,相关研究表明,对于直径1-2cm的良性直肠息肉,高频电凝切除术操作相对简便,能有效去除息肉。 2.对不同人群的影响 儿童:儿童直肠多发性息肉相对少见,若发生,需谨慎评估,因为儿童肠道相对娇嫩,操作时要注意避免穿孔等并发症,操作需轻柔准确。 老年人:老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,手术前需充分评估心功能等情况,确保手术安全。 (二)内镜黏膜下剥离术(ESD) 1.适用情况:适用于较大的、平坦型或疑有癌变倾向的直肠多发性息肉,尤其是病变累及黏膜下层但未突破的情况。它可以完整切除病变组织,有助于明确病理诊断。有研究显示,对于直径大于2cm的较大息肉,ESD能较完整地切除病变,减少局部复发风险。 2.对不同人群的影响 儿童:儿童应用ESD治疗直肠多发性息肉较少见,若有特殊情况,需考虑儿童肠道发育特点,操作需格外精细。 老年人:老年人身体机能下降,术后恢复相对较慢,要注意密切观察术后出血、穿孔等并发症,加强术后护理。 二、手术治疗 (一)息肉病综合征相关手术 1.适用情况:如果直肠多发性息肉是家族性腺瘤性息肉病等息肉病综合征引起,当息肉数量多且有恶变倾向时,可能需要行全直肠系膜切除术等手术。例如家族性腺瘤性息肉病,一般在青春期后息肉逐渐增多,若不及时处理,癌变风险极高,常需手术干预。 2.对不同人群的影响 儿童:家族性腺瘤性息肉病患儿发病年龄较早,手术需综合考虑儿童的生长发育情况,手术方式的选择要兼顾治疗效果和对儿童未来生活质量的影响,术后要密切关注儿童的营养状况和肠道功能恢复。 老年人:老年人患家族性腺瘤性息肉病相对较少,若发生,手术风险相对较高,需全面评估身体各器官功能,制定个性化手术方案。 三、术后随访 1.随访频率:术后需定期进行肠镜复查,一般术后1年进行首次复查,若复查无异常,可适当延长复查间隔,但至少每3-5年复查一次。对于有息肉病综合征家族史的人群,随访要更密切。 2.对不同人群的影响 儿童:儿童术后随访要关注肠道黏膜的恢复情况以及是否有新的息肉生长,由于儿童处于生长发育阶段,要注意肠镜检查对儿童心理和身体的影响,尽量减轻其不适。 老年人:老年人术后随访除了关注肠道情况,还要考虑其基础疾病对随访的影响,如老年人可能合并糖尿病等,要注意控制血糖等情况对肠道恢复的影响,确保随访顺利进行。

    2025-12-10 12:15:14
  • 肠子粘连有什么办法解决

    肠子粘连的治疗分为非手术和手术治疗,非手术治疗有观察等待、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,手术治疗有指征为肠梗阻非手术无效或绞窄性肠梗阻等时采用粘连松解术或肠切除吻合术等方式,非手术治疗中轻度粘连无症状或轻症状者观察等待要关注症状变化等,胃肠减压对肠梗阻腹胀呕吐等有用且儿童需注意,纠正紊乱依血生化结果补充电解质等,手术治疗中粘连松解术要精细操作儿童尤其注意,肠切除吻合术要判断血运等。 一、非手术治疗 (一)观察等待 对于轻度肠子粘连且无明显症状或症状较轻的患者,可选择观察等待。一般来说,需密切关注腹痛、腹胀、呕吐等症状的变化情况。例如,一些因轻微腹腔炎症后出现轻度粘连的患者,若症状不影响日常生活,可定期复诊,通过腹部体格检查及必要时的影像学检查(如腹部超声等)来监测粘连情况。但要注意,若患者年龄较小,因其表达能力有限,需更频繁地观察和细致检查,防止粘连加重未被及时发现。 (二)胃肠减压 当肠子粘连导致肠梗阻出现腹胀、呕吐等症状时,胃肠减压是重要的非手术治疗手段。通过插入胃管吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于儿童患者,胃肠减压时要特别注意胃管的选择和操作的轻柔,避免损伤儿童娇嫩的胃肠道黏膜。 (三)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 由于肠子粘连可能引起呕吐、不能进食等情况,容易导致水电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的血生化检查结果来补充相应的电解质和纠正酸碱失衡。比如,通过检测血钾、血钠等水平,补充氯化钠、氯化钾等溶液。对于不同年龄的患者,电解质补充的量和速度有所不同,儿童的代谢特点决定了其在电解质补充时更需精准计算,防止出现电解质紊乱加重的情况。 二、手术治疗 (一)手术指征 当肠子粘连引起的肠梗阻经非手术治疗无效,或粘连导致绞窄性肠梗阻(表现为腹痛剧烈且持续、有腹膜刺激征、病情进展迅速等)时,需考虑手术治疗。例如,经过严格的非手术治疗观察一定时间(如12-24小时)后,肠梗阻症状无缓解甚至加重的患者,应及时手术。对于有多次腹部手术史导致严重粘连的患者,也往往需要手术干预来松解粘连。 (二)手术方式 1.粘连松解术:是常见的手术方式,通过手术将粘连的肠管、腹膜等粘连组织进行分离。医生会仔细辨别正常肠管和粘连组织,小心操作以避免损伤肠管。对于儿童患者,由于其腹腔解剖结构相对特殊,粘连松解时更要精细操作,防止在分离过程中造成肠管穿孔等严重并发症。 2.肠切除吻合术:如果肠管因粘连严重发生坏死等情况,则需要切除坏死肠管并进行肠吻合。这要求医生准确判断肠管的血运情况,确保切除的肠管范围合适,吻合口愈合良好。在儿童手术中,肠切除吻合术需尤其注意吻合技术,保证吻合口的可靠性,同时要考虑儿童的生长发育对肠管长度的影响等因素。

    2025-12-10 12:15:03
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