夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 良性十二指肠淤滞症怎么治

    良性十二指肠淤滞症的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有饮食调整(少量多餐、进易消化低脂肪食物、适当增加餐次)和体位改变(进食后取左侧卧位等);药物治疗针对症状用促进胃肠动力药但儿童需谨慎;手术术式有十二指肠空肠吻合术(保守无效者用)和十二指肠复位术(解剖结构异常致淤滞者用)。特殊人群中儿童治疗倾向非药物干预、药物慎用、手术风险高且术后护理要精;老年患者需综合基础疾病,治疗中兼顾基础病饮食,手术评估全身状况,术后防老年常见并发症。 体位改变:进食后取左侧卧位、俯卧位或胸膝位等,利用体位改变减轻十二指肠淤滞,例如餐后15-30分钟左右采取左侧卧位,每次15-20分钟,可根据自身舒适程度调整时间,不同生活方式人群可选择适合自己的体位来改善症状。 药物治疗 针对症状的药物:对于有恶心、呕吐等症状的患者,可使用促进胃肠动力药物,如多潘立酮等,但需注意儿童使用需谨慎评估,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,要避免不恰当使用影响儿童健康。 手术治疗 术式选择 十二指肠空肠吻合术:是较为常用的手术方式,通过重建肠道通道来解除淤滞,适用于保守治疗无效的患者。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有差异,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对更高,术后恢复需要更精心的护理。 十二指肠复位术:适用于有解剖结构异常导致淤滞的情况,如肠系膜上动脉压迫等引起的良性十二指肠淤滞症,手术需要精准操作,根据患者病史中是否有相关解剖结构异常情况来选择合适术式,不同病史患者在术前评估和手术决策上需充分考虑其具体病史细节。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童良性十二指肠淤滞症相对少见,但一旦发生,治疗上更倾向于优先非药物干预,如饮食和体位调整,药物使用需极其谨慎,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力差,手术需充分评估风险,术后护理要注重营养支持和密切观察恢复情况,由于儿童活泼好动,要注意避免腹部过度活动影响吻合口等。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗时需综合考虑基础疾病情况。一般治疗中饮食调整要兼顾基础疾病饮食要求,如糖尿病患者需控制碳水化合物摄入;手术治疗时要充分评估心肺功能等全身状况,确保手术安全,术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症,因为老年患者机体功能衰退,恢复能力相对较弱。

    2025-12-10 11:45:16
  • 左结肠癌的早期症状

    左结肠癌早期有多种症状表现,包括排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、大便性状改变(如变细、带黏液脓血等)、腹痛(左下腹隐痛且随病情进展加重)、部分患者可触及左下腹肿块、还有贫血、乏力等全身症状,不同年龄人群对症状感知有差异,长期高脂、低纤维饮食人群患病风险高,出现相关症状应及时就医排查。 大便性状改变 大便的性状也可能发生变化,粪便可能变细,这是由于肿瘤在肠腔内生长,使肠腔狭窄,粪便通过受阻而变细。另外,大便可能带有黏液、脓血等。肿瘤表面可能发生溃烂、出血,血液与粪便混合,同时肿瘤分泌的黏液也会排出,导致大便出现黏液脓血便的情况。有相关研究统计,左结肠癌患者中约有部分会出现大便性状改变,粪便变细以及出现黏液脓血便等表现较为常见。 腹痛 早期可能出现腹部隐痛,疼痛部位多在左下腹。这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道,引起肠道痉挛或肠道梗阻前期的表现。疼痛程度一般较轻,呈间歇性发作,但随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重。例如,一些患者会感觉左下腹有隐隐的不适感,时有时无,但随着肿瘤的进一步发展,腹痛会变得更为明显和频繁。 腹部肿块 部分患者可能在左下腹摸到肿块,这是肿瘤本身以及肿瘤与周围组织粘连形成的。但腹部肿块并不是所有左结肠癌早期都能触及到的,一般当肿瘤生长到一定大小,或者患者自身较瘦、肠道位置相对表浅时才有可能摸到。一旦发现左下腹有可触及的肿块,应高度警惕左结肠癌的可能,需要进一步进行检查以明确诊断。 贫血、乏力等全身症状 由于肿瘤生长过程中消耗体内营养物质,并且可能有慢性出血的情况,患者早期可能出现贫血、乏力等全身症状。长期慢性失血会导致血红蛋白降低,患者会感觉身体乏力、容易疲劳,面色苍白等。研究表明,左结肠癌患者早期出现贫血、乏力等全身症状的比例与肿瘤的生长情况、是否有出血等因素相关,随着病情发展,这些全身症状可能会逐渐加重。 对于不同年龄的人群,老年人由于身体机能下降,对左结肠癌早期症状的感知可能相对不敏感,需要家属更加留意其排便、腹部等情况;儿童患左结肠癌较为罕见,但也需关注是否有异常的排便改变等情况;女性和男性在左结肠癌早期症状上并没有明显的性别差异,但在一些生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食的人群患左结肠癌的风险相对较高,这类人群更应注意自身肠道健康状况,定期进行相关检查,如有上述早期症状应及时就医进行排查。

    2025-12-10 11:44:47
  • 食管裂孔疝怎么治疗

    食管裂孔疝治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是症状较轻患者的基础措施,需调整生活方式;药物治疗用抑酸药物,如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂来缓解症状;手术治疗适用于严重反流经内科治疗无效、合并严重并发症或有疝囊嵌顿等情况,手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加抗反流术等,手术需根据患者具体病情及身体状况选择。 一、一般治疗 生活方式调整:对于症状较轻的患者,改变生活方式是基础治疗措施。例如,避免进食过饱,餐后不宜立即平卧,睡前3小时内不宜进食,以减少胃酸反流;避免食用降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、浓茶等;肥胖患者应减轻体重,因为肥胖是食管裂孔疝的一个危险因素,体重减轻可降低腹内压,减少反流症状的发生。对于不同年龄、性别的患者,都需要根据自身情况进行合理的生活方式调整,比如儿童患者要注意合理喂养,避免过度喂养导致肥胖等情况增加食管裂孔疝风险;老年患者可能因胃肠蠕动功能下降,更需注意餐后适当活动等。 二、药物治疗 抑酸药物:常用的有质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑等,通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的刺激,缓解烧心、反酸等症状。这类药物能有效减少胃酸分泌,对于食管裂孔疝引起的反流性食管炎等相关症状有较好的缓解作用,但具体药物的选择需要考虑患者的个体情况,比如不同年龄患者对药物的代谢等可能存在差异,老年患者可能需要考虑药物相互作用等因素。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可用于抑制胃酸分泌,但抑酸作用相对PPI较弱。 三、手术治疗 手术适应证:当患者出现严重的反流症状,经内科治疗无效;食管裂孔疝合并严重并发症,如消化道出血、溃疡、狭窄等;存在疝囊嵌顿等紧急情况时,通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术适应证的把握也有所不同,儿童患者手术需谨慎评估,因为儿童身体各器官功能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,需严格掌握手术指征;而成年患者在符合手术适应证时可考虑手术。 手术方式:常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加抗反流术等。手术的目的是修复食管裂孔,恢复食管正常的解剖结构,并加强抗反流机制,以缓解症状,防止并发症的发生。手术过程中需要精细操作,根据患者的具体病情选择合适的手术方式,同时要考虑患者的身体状况等因素,比如老年患者身体耐受性可能较差,手术中需更关注患者的生命体征等情况。

    2025-12-10 11:44:36
  • 什么是直肠癌根治术

    直肠癌根治术是通过外科手术完整切除直肠癌原发病灶、区域淋巴结及可能受侵犯的邻近器官组织,以实现根治性切除并恢复肠道连续性的治疗手段,核心目标是彻底清除肿瘤组织,降低复发风险,对于早期直肠癌患者可达到治愈效果。 一、手术定义与核心目标:通过外科手术完整切除直肠癌原发病灶、区域淋巴结及可能受侵犯的邻近器官组织,以实现根治性切除并恢复肠道连续性。核心目标是彻底清除肿瘤组织,降低复发风险,对于早期直肠癌患者可达到治愈效果。 二、适用人群:根据临床实践,适用于早期直肠癌(T1-T2期,无淋巴结转移)、中低位直肠癌(肿瘤距肛缘7cm以上者优先考虑保肛手术)、肿瘤未侵犯邻近器官(如膀胱、子宫、骶骨等)且无远处转移的患者。患者需满足基本手术耐受性,即心、肺、肝肾功能基本正常,无严重基础疾病影响手术安全。老年患者需评估全身状况,优先选择微创术式;合并糖尿病、高血压者需术前优化控制基础疾病。 三、主要手术方式:临床常用术式包括腹腔镜手术(微创创伤小,术后恢复快,适用于多数早期直肠癌)、开腹手术(适用于肿瘤较大、粘连严重或腹腔镜技术受限的复杂病例)。保肛术式中,经腹直肠癌切除术(Dixon手术)适用于肿瘤距肛缘10cm以上的中高位直肠癌;经腹会阴联合切除术(Miles手术)适用于肿瘤距肛缘7cm以下且无法保肛的患者,需行永久性人工肛门。手术方式选择依据肿瘤位置、大小、侵犯深度及患者全身条件综合确定。 四、术后关键注意事项:术后需密切监测生命体征及伤口情况,预防吻合口漏、感染、出血等并发症。肠道功能恢复需经历禁食期(1-2天)、流质/半流质饮食过渡(1-2周)至正常饮食,期间需注意营养支持。术后辅助治疗方案需根据病理分期、肿瘤标志物及基因检测结果确定,如II期患者可考虑辅助化疗,III期患者通常需同步放化疗。术后2年内每3-6个月复查,包括腹部影像学、肿瘤标志物(如癌胚抗原)及肠镜检查,监测复发风险。 五、特殊人群提示:老年患者需术前评估心脑血管功能,选择微创术式减少创伤应激;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),降低感染风险;肥胖患者(BMI≥30)术前需营养干预改善营养状态,降低麻醉风险。保肛术后患者可能出现排便次数增多,需进行排便功能训练(如提肛运动),家属应给予心理支持,避免因排便习惯改变产生焦虑情绪。

    2025-12-10 11:44:12
  • 结肠癌淋巴转移生存期是多久

    结肠癌淋巴转移生存期受多种因素影响,肿瘤相关因素有肿瘤分化程度、分期、部位;患者相关因素有年龄、身体一般状况、治疗情况,其5年生存率低于未转移患者,具体生存期个体差异大,需医生综合评估制定个体化方案,特殊人群需考虑各自状况。 肿瘤相关因素 肿瘤的分化程度:肿瘤细胞分化程度越低,恶性程度往往越高,更容易出现淋巴转移,且预后相对较差,可能影响生存期。例如,高分化的结肠癌淋巴转移患者相对低分化的患者可能有相对较长的生存期。 肿瘤的分期:结肠癌淋巴转移的分期越晚,生存期通常越短。TNM分期系统中,N分期表示区域淋巴结转移情况,N分期越高,提示淋巴结转移范围越广,预后越差。 肿瘤的部位:结肠癌发生在不同部位,其淋巴转移后的生存期也有差异。例如,发生在右半结肠和左半结肠的结肠癌,在淋巴转移后的预后可能因解剖结构和淋巴引流等因素而有所不同。 患者相关因素 年龄:年轻患者和老年患者在结肠癌淋巴转移后的生存期可能不同。一般来说,老年患者可能合并更多基础疾病,对治疗的耐受性相对较差,但这也不是绝对的,还需要综合评估患者的整体健康状况。年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较好,可能在一定程度上影响生存期,但最终还是要结合肿瘤本身情况等综合判断。 身体一般状况:患者的体能状态评分(如ECOG评分)是影响生存期的重要因素。ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够更好地耐受手术、化疗等治疗,可能具有相对较长的生存期;而ECOG评分较高的患者,身体一般状况较差,可能限制了治疗的实施,从而影响生存期。 治疗情况:是否接受规范的治疗以及治疗的效果都会影响生存期。例如,接受了根治性手术切除联合规范的辅助化疗等综合治疗的患者,比未接受规范治疗或治疗效果不佳的患者生存期可能更长。 总体而言,结肠癌淋巴转移患者的5年生存率相对未发生淋巴转移的患者会降低。但具体到每个患者,生存期差异较大,不能一概而论。一般来说,部分患者可能在淋巴转移后经过积极治疗仍能存活数年甚至更长时间,而部分患者生存期可能较短。需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和个体化的治疗方案制定,以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。对于特殊人群,如老年患者要充分评估其心肺功能等基础状况来选择合适的治疗方式;年轻患者则要在保证治疗效果的同时关注其生活质量等多方面问题。

    2025-12-10 11:44:03
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