夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 大便扁平一定是肠癌吗

    大便扁平不一定是肠癌,其有良性和恶性因素。良性因素包括肛门直肠局部病变(如痔疮、直肠息肉、肛裂)和饮食因素(膳食纤维摄入过少);恶性因素主要是肠癌。发现大便扁平时不必过度恐慌但也不能掉以轻心,中老年人等高危人群应及时就医检查,一般人群要保持健康生活方式、定期体检。 一、良性因素 肛门直肠局部病变 痔疮:当痔疮较为严重时,肿大的痔核可能会挤压粪便,导致粪便形状改变,出现大便扁平的情况。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起的常见疾病,多见于经常站立者和久坐者等人群。 直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。较小的直肠息肉可能无明显症状,较大的息肉可能会影响粪便通过,使大便变扁。不同年龄均可发病,但多见于青壮年。 肛裂:肛裂患者由于肛门疼痛,会惧怕排便,长期如此可能导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,而且肛裂处的瘢痕组织可能会影响粪便形状,导致大便扁平。肛裂多与便秘、肛管狭窄等因素有关,各年龄段均可发病。 饮食因素 如果近期饮食中膳食纤维摄入过少,粪便量减少,也可能出现大便扁平的情况。比如长期偏食精细食物的人群,就容易出现这种情况。各年龄人群均可能因不良饮食习惯导致。 二、恶性因素 肠癌:肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。当肿瘤生长到一定大小,占据肠腔空间时,会使肠腔狭窄,从而导致大便变扁。肠癌的发生与遗传、高脂肪高蛋白饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关,好发于中老年人,但近年来发病年龄有年轻化趋势。不过,仅有大便扁平这一表现不能确诊肠癌,还需要结合其他检查,如肠镜检查、病理活检等才能明确诊断。 当发现大便扁平时,不必过度恐慌,但也不能掉以轻心。中老年人尤其是有肠癌家族史、长期肠道慢性疾病等高危因素的人群,更应提高警惕。应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确原因,采取相应的治疗措施。对于一般人群,也应保持健康的生活方式,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,定期进行体检,以便早期发现可能存在的问题。

    2025-12-10 11:20:07
  • 胃穿孔有哪些症状

    胃穿孔典型症状为突发剧烈刀割或烧灼样上腹部疼痛并迅速扩散全腹、多伴恶心呕吐,腹膜刺激征表现为全腹明显压痛且穿孔部位最显著、按压后抬手反跳痛加剧、呈板状腹,儿童症状不典型但进展快需密切观察精神状态等,老年人机体反应迟钝症状不剧烈典型易被基础疾病掩盖需结合检查判断,有溃疡病史者突现剧烈上腹痛等高度提示,部分患者可伴发热,严重时会出现休克表现如面色苍白、四肢湿冷等。 一、典型症状 1.突发剧烈腹痛:多为突然发生的刀割样或烧灼样上腹部疼痛,疼痛迅速扩散至全腹,患者往往难以忍受,且疼痛程度较为剧烈,可因体位改变(如翻身、咳嗽等)而加重。这是因为胃内容物漏入腹腔刺激腹膜所致。 2.恶心、呕吐:多数患者会伴有恶心、呕吐症状,初期呕吐物多为胃内容物,若病情进一步发展,可能出现胆汁样物等。 二、腹膜刺激征表现 1.腹部压痛:全腹均有明显压痛,以穿孔部位最为显著。 2.反跳痛:按压腹部后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这是腹膜受刺激的典型表现。 3.腹肌紧张:呈板状腹,即腹部肌肉僵硬如木板,是由于腹膜受到强烈刺激后引起的防御性反应。 三、特殊人群表现差异 1.儿童:儿童胃穿孔时症状可能不典型,腹痛程度可能相对较轻但进展较快,需密切观察其精神状态、腹部体征等,因儿童对疼痛的表述可能不准确,易被忽视而延误诊治。 2.老年人:老年人机体反应相对迟钝,胃穿孔时腹痛等症状可能不如年轻人剧烈典型,且可能伴有基础疾病(如心血管疾病等),易掩盖胃穿孔的表现,需提高警惕,详细询问病史并结合相关检查综合判断。 3.有溃疡病史者:本身有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者,若突然出现剧烈上腹痛、腹膜刺激征等表现,高度提示胃穿孔可能,因其原有溃疡基础易导致胃壁破损穿孔。 四、其他可能伴随表现 部分患者可能出现发热症状,多因腹腔内炎症反应引起,体温一般在38℃左右,若感染加重,体温可能进一步升高;严重情况下还可能出现休克表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等,这是由于大量腹腔内渗出、血容量不足等因素导致。

    2025-12-10 11:19:53
  • 什么是直肠炎修补术

    直肠炎修补术是针对直肠因炎症致组织损伤等通过手术修复恢复其解剖结构与功能,适用于直肠炎病情较重需修复的患者,术前完善检查并清洁肠道,选合适麻醉方式,手术暴露病变精准修补,术后饮食清淡易消化、监测恢复防并发症,老年患者加强营养监测防并发症,儿童注重营养支持关注心理及排便情况。 一、定义 直肠:炎修补术是针对直肠:部位因炎症导致:组织损伤、结构异常等情况,通过外科手术方式对受损直肠组织进行修复的操作::,目的是恢复直肠正常解剖结构与功能。 二、适用情况 适用于直肠炎病情较重,出现直肠黏膜严重破损、溃疡深且范围大:、组织缺损等情况,经评估需通过手术修复改善症状、防止病情恶化的患者,例如慢性直肠炎长期不愈致直肠组织明显:病理改变需修复者。: 三、手术步骤简述 1.术前准备:完善相关检查(如肠镜等:明确直肠病变情况),进行肠道清洁准备,使肠道处于相对清洁状态以利::手术操作;: 2.麻醉:根据患者情况选择合适麻醉方式,如全身:麻醉或椎管内麻醉等;: 3.手术操作:通过适当手术入路暴露直肠病变部位,对受损直肠:黏膜、肌层等进行:精准修补::,包括用:缝线等对破损处缝合修复,恢复直肠完整性。 四、术后注意事项 1.饮食管理:术后初期遵循清淡、易消化饮食原则,逐渐:过渡到正常饮食,避免食用辛辣、刺激性、坚硬等可能刺激直肠的食物,减少直肠负担以促修复;: 2.监测恢复:密切观察患者术后排便情况、有无腹痛、发热等异常表现,出现异常及时处理;: 3.并发症预防:注意:预防感染等并发症,按医嘱进行相关:护理。 五、特殊人群考虑 1.老年患者:机体恢复能力相对较弱,术后需加强营养支持,密切监测生命体征及伤口恢复情况:,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,用药:需谨慎,:遵循小剂量、:密切观察原则;: 2.儿童患者:儿童直肠炎修补术需特别注重术后营养支持,:保证足够蛋白质、维生素等摄入以促组织修复,关注儿童心理状态给予适当安抚,肠道功能恢复过程中观察排便:情况,避免出现肠道梗阻等问题。

    2025-12-10 11:19:35
  • 腺瘤性结肠息肉是良性还是恶性

    腺瘤性结肠息肉是良性肿瘤但具潜在恶性倾向,其恶变受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,需重视,通过定期肠镜检查等监测,综合制定个体化方案降低恶变后果。 影响腺瘤性结肠息肉恶变的因素 年龄因素:年龄较大的人群患腺瘤性结肠息肉后恶变风险相对较高。一般40岁以上人群腺瘤性结肠息肉恶变的概率较年轻人群有所增加。这可能与随着年龄增长,机体的免疫功能、细胞修复能力等逐渐下降,对异常细胞的监控能力减弱有关。 性别因素:目前研究发现,男性患腺瘤性结肠息肉后恶变的风险可能略高于女性,但差异并非绝对显著。不过,在临床诊断和随访中,也需要综合考虑性别因素对病情发展的潜在影响。 生活方式因素:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患腺瘤性结肠息肉且恶变的风险较高。高脂肪饮食会导致胆汁酸分泌增加,胆汁酸及其代谢产物可能对结肠黏膜产生刺激,促进腺瘤性息肉的发生和恶变;而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与结肠黏膜接触时间增加,也不利于肠道健康,增加腺瘤性息肉恶变的可能性。另外,吸烟、酗酒等不良生活方式也会在一定程度上影响腺瘤性结肠息肉的恶变进程,吸烟产生的多种有害物质可损伤肠道黏膜,酗酒会影响肝脏的代谢功能等,间接影响肠道内环境,增加恶变风险。 病史因素:有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群,其患腺瘤性结肠息肉并恶变的风险极高。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,患者肠道内会布满大量腺瘤性息肉,如不及时治疗,几乎100%会发生恶变发展为结肠癌。而有肠道炎症性疾病病史,如溃疡性结肠炎等,病程较长的患者,患腺瘤性结肠息肉后恶变概率也会增加,因为长期的肠道炎症刺激会破坏肠道黏膜的正常结构和功能,促进息肉的形成和恶变。 总之,腺瘤性结肠息肉本质上是良性病变,但需要引起重视,通过定期肠镜检查等手段密切监测,一旦发现有恶变倾向或已经恶变,应及时采取相应的治疗措施,同时根据患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素综合制定个体化的监测和治疗方案,以降低恶变带来的严重后果。

    2025-12-10 11:19:13
  • 盲肠炎的10个征兆

    盲肠炎有初始脐周或上腹部疼痛数小时后转移固定右下腹、右下腹麦氏点固定明显压痛、按压后迅速抬手疼痛加剧的反跳痛、体温多在三十八度左右的发热、炎症刺激致恶心呕吐、食欲减退、出现腹泻或便秘的肠道功能紊乱、血常规见白细胞计数升高中性粒细胞比例增多的血液学异常、炎症累及腹膜时右下腹肌肉紧张、全身乏力等表现,儿童症状可能不典型,老年人征兆隐匿,妊娠期女性腹痛位置因子宫增大可能改变需谨慎诊断。 一、转移性右下腹痛 盲肠炎典型表现为初始脐周或上腹部疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,这是由于阑尾的神经传导特点,起始痛为内脏神经反射,后因炎症刺激壁层腹膜转为躯体神经定位痛。 二、右下腹固定压痛 体检时右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)有固定且明显的压痛,是阑尾炎症刺激局部腹膜的体征表现。 三、反跳痛 按压右下腹后迅速抬手,患者感疼痛加剧,此为腹膜刺激征的重要表现,提示阑尾炎症已波及周围腹膜。 四、发热 机体对炎症的免疫反应可引发发热,一般体温多在38℃左右,若炎症加重,体温可进一步升高,但儿童等特殊人群发热表现可能不典型。 五、恶心呕吐 炎症刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,引起恶心甚至呕吐,尤其在腹痛明显时较常见。 六、食欲减退 炎症状态下机体代谢改变,消化系统功能受影响,患者常出现食欲下降,不愿进食。 七、肠道功能紊乱表现 可出现腹泻或便秘,腹泻是因炎症刺激肠道蠕动加快,便秘则与肠道功能受抑制等因素相关。 八、血液学指标异常 血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增多,这是机体对炎症反应的血液学表现,提示存在感染性炎症。 九、右下腹肌肉紧张 炎症累及腹膜时,右下腹可出现肌肉紧张,是腹膜受刺激后的防御性反应。 十、全身乏力 炎症导致机体处于应激状态,能量消耗增加,患者常感全身疲倦、乏力。特殊人群方面,儿童盲肠炎时症状可能不典型,需密切观察;老年人因反应迟钝,征兆可能较隐匿,需提高警惕;妊娠期女性盲肠炎时,腹痛位置可能因子宫增大而有所改变,诊断需更谨慎。

    2025-12-10 11:19:02
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