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擅长：胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病，以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗；肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。
向 Ta 提问
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手术灌肠怎么做
手术灌肠有准备工作和操作过程，准备工作包括患者和物品准备，操作过程有肛管插入、溶液灌注、拔管与整理；注意事项有安全方面对儿童和有病史患者的特殊要求，以及预防并发症，需严格操作规范和细致观察以确保安全有效。 1.准备工作 患者准备：患者需根据手术要求采取合适体位，如左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。要向患者解释灌肠目的、过程及注意事项，以取得配合，尤其要关注儿童患者的情绪安抚，减轻其紧张感。对于有特殊病史的患者，如心血管疾病患者，需格外留意操作中的身体反应。 物品准备：准备灌肠桶或灌肠袋、肛管、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。灌肠溶液根据手术情况选择，常用等渗温生理盐水，温度一般保持在39-41℃，儿童患者需使用合适温度及量的溶液，避免过冷或过热刺激肠道。 2.灌肠操作过程 肛管插入：将肛管前端涂上润滑剂，轻轻插入直肠，成人插入深度一般为7-10cm，儿童根据年龄调整，通常为4-7cm。插入过程要轻柔，避免损伤肠道黏膜。 溶液灌注：缓慢灌注灌肠溶液，观察患者反应及溶液流入情况。若患者出现腹痛、腹胀等不适，应减慢灌注速度或停止灌注。对于儿童患者，要密切关注其面色、呼吸等情况，确保灌注安全。 拔管与整理：灌注完毕后，拔出肛管，让患者平卧，尽量保留溶液一段时间，以达到较好的灌肠效果。然后清理用物，整理患者衣物及床铺。 手术灌肠的注意事项 1.安全方面 对于儿童：儿童肠道黏膜娇嫩，操作时更要轻柔，严格控制肛管插入深度和灌注速度。要根据儿童年龄、体重准确准备灌肠溶液量，避免因溶液量不当导致肠道损伤或灌肠效果不佳。同时，要注意保暖，防止儿童在操作过程中着凉。 有病史患者：对于患有肠道疾病、心血管疾病等特殊病史的患者，操作前要充分评估病情。肠道疾病患者需注意避免因灌肠导致肠道穿孔等并发症，心血管疾病患者要关注操作中血压、心率等变化，如有异常及时停止操作并采取相应措施。 2.并发症预防 要防止灌肠过程中发生肠道穿孔、感染等并发症。操作时严格遵守无菌操作原则，肛管要消毒处理。灌注溶液时要控制好压力，避免压力过高导致肠道损伤。对于灌肠后出现腹痛加剧、发热等异常情况的患者，要及时进行评估和处理。 手术灌肠是一项需要严格操作规范和细致观察的医疗操作，在实施过程中要充分考虑不同患者的情况，确保操作安全、有效。
2025-03-31 19:54:04 -
胃癌是胃里面长肿瘤吗
胃癌是胃里面长肿瘤，其有多种组织学类型和生长方式，发生与年龄、性别、生活方式（如饮食习惯、吸烟饮酒）、病史（如幽门螺杆菌感染、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等癌前病变）等相关，中老年男性相对高发，不良生活方式及相关病史会增加胃癌发生风险。 一、胃癌的肿瘤特点 组织学类型：胃癌有多种组织学类型，常见的有腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等），还有少见的未分化癌、腺鳞癌等。不同组织学类型的胃癌在细胞形态、分化程度等方面有差异，例如腺癌相对分化程度可有所不同，印戒细胞癌的细胞形态特殊，细胞内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似戒指。 生长方式：胃癌可以呈浸润性生长，即肿瘤细胞像树根一样向周围胃组织侵袭性生长，与周围组织界限不清；也可以呈外生型生长，向胃腔内突出形成肿块。 二、胃癌的相关因素影响 年龄因素：胃癌在不同年龄人群中的发生概率不同，一般中老年人群相对高发，随着年龄增长，胃黏膜不断受到各种因素刺激，细胞发生恶变的几率增加。但近年来，年轻胃癌患者也有增多趋势，可能与现代年轻人不良生活方式等因素有关。 性别因素：一般男性患胃癌的概率略高于女性，可能与男性在社会生活中面临更多压力，不良生活习惯如吸烟、饮酒等相对较多有关。 生活方式因素 饮食习惯：长期高盐饮食、爱吃腌制食品（如腌菜、咸鱼等），这些食物中含有较多亚硝酸盐等致癌物质，会增加胃黏膜损伤及癌变风险；长期进食过烫食物会损伤胃黏膜，反复损伤修复过程中易引发细胞恶变；进食不规律、暴饮暴食等也会破坏胃的正常生理功能，影响胃黏膜修复，增加胃癌发生风险。 吸烟饮酒：吸烟产生的多种有害物质会经血液循环等途径影响胃黏膜，损伤胃黏膜屏障；长期大量饮酒会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期慢性刺激可导致胃癌发生几率升高。 病史因素：有幽门螺杆菌慢性感染病史的人群，幽门螺杆菌长期感染会引起胃黏膜慢性炎症，反复炎症刺激可导致胃黏膜上皮细胞异常增殖，增加胃癌发生风险；有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等癌前病变病史的人群，胃息肉尤其是腺瘤性息肉有一定癌变倾向，慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体萎缩，肠上皮化生等改变，也属于胃癌前状态，需密切监测。 总之，胃癌本质就是胃内出现肿瘤，其发生与多种因素相关，了解这些相关因素有助于早期发现、早期诊断和早期治疗胃癌。
2025-03-31 19:53:57 -
肠息肉切除一个月后可以打九价疫苗吗
肠息肉切除一个月后一般身体恢复良好可打九价疫苗，但自身免疫病活动期、严重过敏体质者、处于疾病急性期等需谨慎或不宜打，接种前医生会详细评估患者肠息肉切除及健康状况等，告知利弊后由患者决定是否接种。 一、肠息肉切除一个月后一般可以打九价疫苗的情况 如果肠息肉切除一个月后身体恢复良好，没有发热、急性感染等不适症状，通常可以打九价疫苗。一般来说，肠息肉切除属于相对较小的手术操作，一个月左右身体基本已恢复正常状态，此时接种九价疫苗一般不会对疫苗效果产生明显影响，也不会增加疫苗相关不良反应的发生风险。例如，相关研究表明，术后恢复良好的患者接种疫苗后，抗体产生情况与健康人群无显著差异。 二、需谨慎或不宜打九价疫苗的特殊情况 （一）自身免疫相关情况 如果患者在肠息肉切除后一个月，仍处于自身免疫性疾病的活动期，比如患有类风湿关节炎且关节疼痛、肿胀明显，免疫功能处于不稳定状态，此时接种九价疫苗可能会影响免疫调节，增加疫苗接种后出现异常免疫反应的风险。因为自身免疫性疾病患者的免疫系统本就处于紊乱状态，疫苗接种可能会进一步干扰其免疫平衡。 （二）严重过敏体质者 若患者是严重过敏体质，既往对接种疫苗有过严重过敏史，即使肠息肉切除已一个月，也不建议接种九价疫苗。例如，曾对接种其他疫苗出现过过敏性休克等严重过敏反应的患者，接种九价疫苗时发生过敏的风险较高，需要谨慎评估。 （三）处于疾病急性期 如果患者在肠息肉切除一个月后，又患上了急性的呼吸道感染，出现高热、咳嗽、流涕等症状，此时身体处于应激状态，接种九价疫苗可能会加重身体的不适，也可能影响疫苗的免疫应答。因为急性疾病时，身体的免疫系统主要集中在对抗当前的疾病上，接种疫苗可能无法有效激发针对九价疫苗所含抗原的免疫反应。 三、接种前的评估要点 在考虑肠息肉切除一个月后是否接种九价疫苗时，医生通常会进行详细评估。首先会询问患者肠息肉切除的具体情况，包括手术方式、术后恢复过程中的症状等；其次会询问患者目前的健康状况，有无不适症状、既往过敏史等。通过全面评估来判断患者是否适合接种九价疫苗。例如，对于女性患者，还会考虑其月经周期等情况对疫苗接种的影响相对较小，但仍需纳入整体评估范畴。同时，会向患者充分告知接种九价疫苗的益处和可能存在的风险，由患者自主决定是否接种。
2025-03-31 19:53:44 -
胃癌手术后复发有什么症状
胃癌手术后复发会有多样症状，局部有腹部不适（隐痛、胀痛等）、触及肿块，消化道有恶心、呕吐、食欲减退等；全身有消瘦、乏力、发热；转移相关有肝转移致右上腹疼、肝大、黄疸，肺转移致咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，骨转移致骨痛、病理性骨折等，出现相关症状需及时就医检查。 消化道症状：常见的有恶心、呕吐，这是由于肿瘤复发可能导致消化道梗阻或影响胃肠蠕动功能。呕吐物可能为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。还可能出现食欲减退、消化不良，患者进食量明显减少，对食物的消化吸收功能下降，体重也可能随之逐渐减轻。 全身症状相关表现 消瘦与乏力：肿瘤复发会消耗机体大量能量，患者会出现进行性消瘦，体重在短时间内明显下降，同时伴有乏力，感觉身体虚弱，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞增殖需要摄取大量营养物质，导致机体营养供应不足。 发热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的吸收热。但如果合并感染，可能会出现高热，体温可超过38.5℃。不同年龄的患者表现可能有所差异，老年患者可能发热症状不典型，体温升高幅度较小；儿童患者可能因自身免疫等因素，发热表现也有其特点，但总体都是肿瘤复发导致机体出现的异常全身反应。 转移相关症状表现 肝转移相关症状：如果发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛，肝脏肿大，肝功能受损，表现为黄疸，皮肤和巩膜发黄，血清胆红素升高。这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常结构和功能，导致胆汁代谢等出现障碍。 肺转移相关症状：当出现肺转移时，患者可能有咳嗽、咳痰，痰中可能带血，严重时会出现呼吸困难。这是由于肿瘤转移到肺部，刺激肺部组织，影响肺的通气和换气功能。 骨转移相关症状：胃癌术后复发骨转移时，患者会有骨痛，疼痛部位与转移的骨骼相关，可能是脊柱、骨盆等部位，疼痛逐渐加剧，严重影响患者的活动，部分患者可能出现病理性骨折等情况。对于儿童患者，骨转移可能会影响骨骼的生长发育；老年患者骨转移引起的骨痛等症状会明显影响其生活质量，需要特别关注。 总之，胃癌手术后复发的症状多样，涉及局部、全身及转移相关等多方面表现，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，如影像学检查（CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发情况，采取相应的治疗措施。
2025-03-31 19:53:43 -
肠息肉手术费一般是多少
肠息肉手术费受息肉大小与数量、手术方式、医院等级与地区差异等因素影响，儿童和老年人因自身特殊情况手术费也有不同情况，总体无固定数值，患者可向拟就诊医院咨询具体收费。 息肉大小与数量：一般来说，较小且数量少的息肉手术相对简单，费用可能较低。例如直径小于1厘米的单个息肉，内镜下摘除手术费可能在几百元到一千多元不等；而如果息肉较大（直径大于2厘米）或者数量较多，手术难度增加，费用会相应提高，可能达到数千元甚至更高。这是因为较大或较多息肉的手术操作更复杂，所需的器械、时间等成本不同。 手术方式 内镜下息肉切除术：这是比较常用的手术方式，费用相对较低。普通的内镜下圈套器摘除等操作，费用可能在1000-3000元左右。但如果息肉位置特殊，比如靠近肠道弯曲部位等，操作难度增加，费用可能会有所上升。 开腹手术或腹腔镜手术：对于一些较大、位置特殊或者怀疑有恶变的肠息肉，可能需要开腹手术或者腹腔镜手术，这类手术费用相对较高，一般可能在1万元以上，具体费用会因地区、医院等级等因素有所不同。 医院等级与地区差异：一线城市的三甲医院，由于医疗设备先进、医生资质等因素，手术费用相对较高；而一些基层医院或者二线城市的医院，费用会相对低一些。一般来说，一线城市三甲医院肠息肉手术费可能在2000-10000元甚至更高，而基层医院可能在1000-5000元左右。 特殊人群的情况 儿童：儿童患肠息肉相对较少，但如果需要手术，由于儿童身体各方面机能尚未发育完全，手术需要更谨慎操作。手术费用也会受到儿童身体状况评估等因素影响，可能会因为需要更精细的操作和特殊的护理要求而略有不同，但总体原则是在保障安全的前提下进行手术，费用会综合考虑儿童的具体病情等因素来确定。 老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制，这会增加一些术前准备的费用和风险评估的费用。手术费用也会根据老人的身体状况和手术复杂程度等综合确定，一般来说，考虑到基础疾病的管理等因素，费用可能会比年轻患者略高一些，但具体还需根据实际情况而定。 总之，肠息肉手术费没有一个固定的数值，需要综合息肉的大小、数量、手术方式、医院等级、地区等多种因素来确定。患者在准备手术时，可向拟就诊的医院详细咨询具体的收费情况。
2025-03-31 19:53:36
