夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 肠穿孔有什么反应

    肠穿孔后会有多种表现,包括突然剧烈且持续的腹痛、腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张,不同人群表现有差异)、恶心呕吐(内容物随病情进展变化,婴幼儿表现需关注)、感染中毒症状(发热、精神萎靡等,不同人群表现有别)以及严重时的休克表现(面色苍白等)。 腹膜刺激征 压痛:腹部有明显的压痛,用手按压腹部时能感觉到疼痛明显。 反跳痛:当按压腹部某一部位后迅速抬手,患者会感到疼痛加剧,这是腹膜刺激征的重要表现。 腹肌紧张:腹部肌肉变得紧张,摸上去比较僵硬。对于儿童来说,由于腹肌相对较弱,腹肌紧张程度可能不如成年人明显,但仍能有一定体现;妊娠期女性发生肠穿孔时,由于子宫的存在,腹肌紧张表现可能会被一定程度掩盖,但压痛和反跳痛往往比较明显。 恶心、呕吐 肠穿孔后,由于胃肠道功能紊乱以及腹腔内炎症刺激,患者常出现恶心、呕吐症状。起初可能呕吐胃内容物,随着病情进展,可能呕吐出黄绿色胆汁甚至粪样物质,这是因为肠道内容物反流所致。婴幼儿肠穿孔时,恶心、呕吐可能是早期较为突出的表现之一,需密切关注,因为婴幼儿自身代偿能力相对较弱,呕吐容易导致脱水等情况。 感染中毒症状 随着病情发展,患者可能出现感染中毒症状,如发热,体温可升高至38℃以上。这是因为肠道内细菌等病原体进入腹腔,引起腹腔感染,进而导致全身炎症反应。老年人由于机体免疫力相对低下,发生肠穿孔后感染中毒症状可能出现较晚,但一旦出现往往病情较重;儿童的免疫系统尚不完善,感染中毒症状可能进展较快,需及时处理。表现为精神萎靡、乏力等,严重时可出现感染性休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。 休克表现 严重的肠穿孔患者可能出现休克,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。这是由于腹腔内大量渗出,血容量减少,以及毒素吸收等因素导致。对于有基础疾病的患者,如本身有心血管疾病的老年人,发生肠穿孔后更容易出现休克相关表现,且病情可能更加凶险。

    2025-12-10 11:10:18
  • 阑尾炎手术后怎么吃

    阑尾炎术后早期排气前禁食禁水靠静脉输液补充营养,排气后1-2天先喝少量温开水再进流质食物,3-5天过渡到半流质饮食,1周左右渐复正常饮食要清淡易消化避免刺激食物,儿童和老年患者有不同饮食调整要求且都应少食多餐。 阑尾炎手术后早期,通常在肠道排气之前,需禁食禁水。这是因为肠道功能尚未恢复,进食进水可能会加重肠道负担,甚至导致腹胀、呕吐等不适。此阶段通过静脉输液来补充身体所需的水分、营养物质(如葡萄糖、氨基酸、电解质等)以维持机体的基本代谢需求。 排气后1-2天 当肠道排气后,可先尝试饮用少量温开水,观察有无不适。若无异常,可进食流质食物,如米汤、藕粉等。这类食物易于消化,不会给肠道带来过重负担。流质饮食能为身体提供一定能量,同时逐步开始恢复肠道的消化功能。 术后3-5天 随着身体恢复,可过渡到半流质饮食,例如软面条、鸡蛋羹、蔬菜泥等。半流质饮食比流质饮食稍稠一些,但仍易于消化。其中,蔬菜泥富含维生素和膳食纤维,有助于肠道蠕动恢复,促进排便。鸡蛋羹含有优质蛋白质,能为身体修复提供营养支持。软面条则能提供一定的碳水化合物,为机体提供能量。 术后1周左右 此时可逐渐恢复正常饮食,但仍需注意清淡、易消化。可增加富含蛋白质的食物,如瘦肉末、鱼肉等,同时多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果中的膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。需要注意的是,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃肠道,引起消化不良或腹痛等不适。对于儿童患者,要根据其年龄适当调整食物质地,确保易于咀嚼和消化。比如幼儿可将食物剁得更碎、煮得更软烂。而老年患者由于胃肠功能相对较弱,更要遵循循序渐进增加食物硬度和复杂度的原则,且要注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等以促进伤口愈合和身体恢复。同时,无论何种年龄的患者,都应养成少食多餐的习惯,避免一次进食过多加重胃肠负担。

    2025-12-10 11:09:50
  • 做完肠息肉手术多久能正常吃饭

    肠息肉手术后的进食时间因人而异,一般需先禁食,然后依次经过清流食、半流食、软食阶段,最后恢复正常饮食,但需注意饮食调整和观察症状,如有异常及时就医。 1.术后禁食:在手术后的一段时间内,通常需要禁食,以让肠道休息和恢复。具体的禁食时间会根据医生的建议进行安排。 2.清流食阶段:在禁食结束后,通常会进入清流食阶段,即只可饮用清淡的液体,如白开水、清汤、果汁等。清流食的目的是进一步减轻肠道负担。 3.半流食阶段:在清流食阶段后,可以逐渐过渡到半流食,如米汤、藕粉、蒸蛋羹、豆腐脑等。半流食应易于消化,避免过于油腻和刺激性的食物。 4.软食阶段:随着肠道功能的恢复,可以逐渐过渡到软食,如面条、馒头、鱼肉、鸡肉等。此时食物应软烂,易于咀嚼和消化。 5.正常饮食:在肠道功能完全恢复后,可以恢复正常饮食,但仍需注意饮食的均衡和多样化,避免过度进食和食用高脂肪、高纤维的食物。 需要注意的是,每个人的恢复情况可能会有所不同,因此在恢复饮食过程中,应遵循医生的指导。此外,还应注意以下几点: 1.饮食调整:术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及高纤维的食物,如粗粮、蔬菜等,以免引起肠道不适。 2.少食多餐:逐渐增加每餐的食量,避免过度进食,可采取少食多餐的方式。 3.注意饮食卫生:保持饮食的清洁卫生,避免食用过期、变质的食物。 4.观察症状:在恢复饮食过程中,应密切观察是否出现腹痛、腹胀、呕吐等不适症状。如有异常,应及时就医。 5.定期复查:按照医生的建议定期进行复查,以确保肠道的恢复情况良好。 对于儿童患者,由于其生理特点和疾病情况可能与成人不同,因此在饮食调整方面需要更加谨慎。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的饮食方案。 总之,做完肠息肉手术后的饮食恢复是一个逐渐的过程,需要根据个人情况进行调整。在恢复饮食过程中,应遵循医生的指导,如有任何不适,应及时就医。

    2025-12-10 11:09:32
  • 什么样的胃病需要做手术

    胃部相关疾病需手术的情况包括:胃癌早期有切除机会、进展期可切除时手术,胃间质瘤直径大或有恶变倾向时手术;难治性胃溃疡有严重并发症风险时手术;胃底静脉曲张破裂出血内科治疗不佳时手术;先天性胃闭锁或狭窄出生后有症状需手术解除。 一、胃部肿瘤相关情况 1.胃癌:当胃癌处于较早期且有手术切除机会时,如肿瘤局限于胃的黏膜层或黏膜下层,没有发生远处转移等情况,通常需要进行手术治疗。对于进展期胃癌,若肿瘤能够完整切除,也多会考虑手术。另外,一些胃部的良性肿瘤但有恶变倾向或已经恶变的情况,也需要通过手术切除病灶。 2.胃间质瘤:胃间质瘤有一定的恶变潜能,一般直径较大(通常大于2cm)的胃间质瘤,或者有恶变倾向的间质瘤需要手术切除。根据其危险度分层来决定手术的范围等,比如高度危险度的胃间质瘤通常需要行根治性手术切除。 二、严重的胃溃疡相关情况 1.难治性胃溃疡:经过规范的内科治疗很长时间(一般数周甚至数月)溃疡仍不愈合,或者溃疡容易复发,并且存在严重并发症风险的胃溃疡。例如胃溃疡合并大量出血,经保守治疗无法止血;或者胃溃疡合并穿孔等情况,此时需要通过手术来解决问题。像胃溃疡穿孔会导致严重的腹腔感染等,必须手术修补穿孔部位并处理溃疡相关情况。 三、胃出血相关的血管病变情况 1.胃底静脉曲张破裂出血:如果是由肝硬化等原因导致的胃底静脉曲张破裂出血,经内科保守治疗效果不佳时,可能需要通过手术来处理,比如采用贲门周围血管离断术等手术方式来减少胃底的血流,从而控制出血。 四、先天性胃部畸形情况 1.先天性胃闭锁或狭窄:出生后就出现频繁呕吐等症状,经检查明确是先天性胃闭锁或狭窄的患儿,一般需要通过手术来解除闭锁或狭窄,恢复胃的正常通道,保障患儿的正常消化功能。对于儿童患者,手术需要充分考虑其生长发育等情况,选择合适的手术方式和时机,以最大程度减少对患儿生长发育的影响。

    2025-12-10 11:08:58
  • 胃穿孔怎么检查

    胃穿孔的相关检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现;实验室检查血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高;影像学检查中立位腹部X线平片可发现膈下游离气体但特殊人群有影响,腹部CT检查对腹腔内情况显示更清晰且不同人群有相应注意事项。 一、体格检查 1.腹部体征:患者通常有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现,压痛以穿孔部位最为明显。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如儿童因腹壁较薄,腹膜刺激征可能相对更明显;女性患者若合并妇科情况,体征可能不典型。有慢性病史患者,如胃溃疡病史患者,穿孔时腹膜刺激征特点可能与无基础病患者有所不同,但核心的压痛、反跳痛等腹膜刺激征是关键表现。 二、实验室检查 1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,提示存在炎症反应。不同年龄阶段,儿童白细胞正常范围与成人不同,儿童白细胞计数升高更需结合临床综合判断;女性在生理期等特殊时期,白细胞可能有生理性波动,但穿孔时炎症导致的白细胞升高仍会有相应表现。有感染病史等患者,基础白细胞水平可能不同,但穿孔引发的炎症会促使白细胞及中性粒细胞比例升高。 三、影像学检查 1.立位腹部X线平片:是常用检查方法,可发现膈下游离气体,这是胃穿孔较特征性的表现。但对于一些特殊人群,如体型肥胖患者,气体显示可能不清晰;儿童因腹腔气体量相对较少,膈下游离气体显示可能较困难。有肺部疾病等患者,可能会影响对膈下游离气体的判断。 2.腹部CT检查:能更清晰地显示腹腔内情况,对于较小的穿孔或复杂情况的判断更有优势。不同年龄患者,CT检查时的辐射剂量需考虑,儿童对辐射更敏感,要严格掌握适应证;女性患者若处于孕期等特殊时期,CT检查需谨慎权衡利弊。有腹部手术史等患者,腹腔内解剖结构可能改变,CT检查对胃穿孔的判断需结合其他表现综合分析。

    2025-12-10 11:08:32
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询