夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 明显消瘦是不是胃癌晚期的症状

    明显消瘦可能是胃癌晚期症状之一,其与肿瘤消耗及消化吸收障碍有关,还需与糖尿病、甲状腺功能亢进等可致消瘦疾病鉴别,胃癌晚期消瘦患者饮食等方面有注意事项,特殊人群需特殊营养支持。 一、胃癌晚期消瘦的具体机制 1.肿瘤消耗 胃癌细胞不断增殖,会大量摄取机体的营养物质,使得患者从食物中获取的营养无法满足自身正常代谢需求,长期以往就会造成体重逐渐下降、明显消瘦。例如有研究表明,胃癌患者体内肿瘤组织会分泌一些物质,影响机体的代谢平衡,加速蛋白质、脂肪等营养成分的分解,从而导致消瘦。 2.消化吸收障碍 当胃癌发展到晚期时,肿瘤可能会阻塞胃肠道,比如幽门部位的胃癌会引起幽门梗阻,食物无法顺利通过幽门进入肠道进行消化吸收,患者进食后会出现呕吐等症状,进而导致营养物质摄入不足,引起消瘦。另外,肿瘤还可能影响胃肠道的正常消化酶分泌和肠道黏膜的吸收功能,使得营养物质不能被有效吸收利用。 二、与其他可导致消瘦疾病的鉴别 1.糖尿病 糖尿病患者消瘦是因为胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致机体不能充分利用葡萄糖,从而分解脂肪和蛋白质来提供能量,表现为体重下降。糖尿病患者除了消瘦外,常伴有多饮、多食、多尿等症状,通过检测血糖、糖化血红蛋白等可以明确诊断,血糖升高是其重要特征。 2.甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者消瘦是由于甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,基础代谢率增高,消耗大量能量,即使进食量增加仍会出现体重下降。患者还常伴有心慌、手抖、多汗、易怒等症状,检测甲状腺功能,如甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等可确诊。 三、针对胃癌晚期消瘦的相关注意事项 对于胃癌晚期患者出现明显消瘦的情况,在饮食方面,应尽量给予患者易消化、富含营养的食物,必要时可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式保证营养供应。同时,要关注患者的心理状态,因为消瘦等症状可能会加重患者的焦虑情绪,家人和医护人员应给予患者心理支持,帮助患者树立对抗疾病的信心。对于特殊人群,比如老年胃癌晚期患者,身体机能相对较弱,在营养支持时要更加谨慎,注意营养补充的方式和量,避免加重胃肠道负担;儿童如果发生胃癌(虽然儿童胃癌相对少见),消瘦情况可能会对其生长发育产生严重影响,需要在保证营养的同时,考虑儿童的特殊生理需求,制定更加个性化的营养支持方案。

    2025-03-31 19:53:00
  • 肠梗阻治愈的判断标准

    肠梗阻治愈的判断需综合症状体征缓解(腹痛腹胀消失、呕吐停止)、肠道功能恢复(肛门排气排便恢复)、影像学检查(腹部X线或CT示肠管恢复通畅)、实验室检查指标改善(电解质恢复正常)等多方面因素,且不同年龄等因素会影响对判断指标的观察解读。 呕吐停止:肠梗阻时患者常出现呕吐症状,当呕吐现象完全停止,说明肠道梗阻部位以上的内容物不再向上反流,肠道基本恢复通畅。儿童呕吐时要注意观察呕吐物的性质、量等;老年患者呕吐情况也需仔细监测,若呕吐停止,提示肠道通畅情况有所改善。 肠道功能恢复 肛门排气排便恢复:肛门恢复排气排便意味着肠道已经恢复了正常的通降功能,食物残渣等能够顺利通过肠道排出体外。一般来说,在肠梗阻治愈过程中,首先会出现肛门排气,随后逐渐恢复排便。对于新生儿肠梗阻患者,肛门排气排便的恢复尤为关键,需要密切关注其排便的性状、次数等;老年患者由于胃肠功能相对较弱,恢复时间可能相对较长,要注意观察其肛门排气排便的情况是否逐步正常。 影像学检查结果 腹部X线或CT检查示肠管恢复通畅:腹部X线平片可观察到肠管内气体和液体的分布情况,正常情况下肠道内气体和液体有一定的规律分布,当肠梗阻治愈时,肠管内气体和液体的分布恢复正常,扩张的肠管消失。CT检查对于肠道梗阻的诊断和恢复情况的评估也有重要价值,能够更清晰地显示肠道的形态、结构等。在儿童进行影像学检查时,要注意辐射防护等问题;老年患者进行检查时要考虑其身体状况能否耐受检查等情况。 实验室检查指标改善 电解质恢复正常:肠梗阻患者由于呕吐、肠液丢失等原因,常出现电解质紊乱,如低钾、低钠等。当肠梗阻治愈后,患者的电解质水平会逐渐恢复到正常范围。例如,血钾浓度会恢复到3.5~5.5mmol/L,血钠浓度恢复到135~145mmol/L等。对于儿童患者,电解质紊乱可能会影响其生长发育等,更需要密切监测并及时纠正;老年患者本身可能存在电解质调节功能相对较差的情况,要关注其电解质指标的变化,及时采取措施维持电解质平衡。 总之,肠梗阻治愈的判断需要综合患者的症状体征、肠道功能恢复情况、影像学检查以及实验室检查等多方面的因素来综合判定,不同年龄、性别等因素会影响对这些判断指标的观察和解读,在临床实践中要全面考虑这些因素以准确判断肠梗阻是否治愈。

    2025-03-31 19:52:51
  • 结肠息肉的原因

    结肠息肉的发生受多种因素影响,包括遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病相关的APC基因突变)、炎症刺激(肠道慢性炎症致上皮异常增生)、生活方式因素(高脂肪低纤维饮食、吸烟、饮酒等)、年龄因素(50岁以上发生率高)以及其他因素(肥胖、糖尿病等会增加发病风险)。 炎症刺激 肠道慢性炎症:长期的肠道炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,肠道黏膜在炎症因子的持续刺激下,上皮细胞会出现异常增生,进而容易形成息肉。例如,溃疡性结肠炎患者病程超过10年者,结肠息肉的发生率明显增加,炎症导致肠道黏膜反复损伤和修复,使得细胞的增殖调控失衡,从而促进息肉形成。 生活方式因素 饮食:高脂肪、低纤维饮食是结肠息肉发生的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为某些致癌物质,长期刺激肠道黏膜;而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,从而增加结肠息肉的发病风险。例如,西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食较为普遍,其结肠息肉的发病率相对较高。 吸烟:吸烟会影响肠道的正常生理功能,烟草中的有害物质会损伤肠道黏膜,干扰肠道的氧化应激和炎症反应等过程,增加结肠息肉的发生几率。有研究表明,吸烟者患结肠息肉的风险比不吸烟者高一定比例。 饮酒:过量饮酒会对肝脏功能产生影响,进而影响胆汁的代谢等,同时酒精本身也会刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜的损伤和修复异常,增加结肠息肉的发病风险。长期大量饮酒者结肠息肉的发病风险较偶尔饮酒或不饮酒者明显升高。 年龄因素 随着年龄的增长,结肠黏膜的细胞更新和修复能力逐渐下降,肠道内环境容易出现紊乱,结肠息肉的发生率逐渐升高。一般来说,50岁以上的人群结肠息肉的发病率明显高于年轻人,这也是为什么建议50岁以上人群常规进行结肠镜筛查的原因之一。 其他因素 肥胖:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等代谢异常情况,胰岛素样生长因子-1等水平升高,会促进细胞的增殖,增加结肠息肉的发生风险。研究发现,肥胖指数较高的人群结肠息肉的发病几率高于体重正常人群。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,长期高血糖状态会影响肠道神经和血管功能,导致肠道黏膜的营养供应和代谢异常,容易引发结肠息肉。糖尿病患者结肠息肉的发生率较非糖尿病患者有所增加。

    2025-03-31 19:52:24
  • 结肠多发息肉一般多大

    结肠多发息肉大小情况可从小型、中型、大型考量,小型直径小于1厘米,中型1-2厘米,大型大于2厘米,不同大小息肉有不同症状及相关影响因素,均需通过结肠镜检查明确并进一步评估性质以采取合适处理措施。 小型息肉:直径小于1厘米的结肠息肉较为常见。这类息肉在外观上往往相对较小,可能通过内镜检查时较易发现,部分小型息肉可能没有明显的临床症状,多是在体检或因其他肠道不适做检查时被发现。不同年龄、性别人群中都可能出现小型结肠多发息肉,生活方式方面,如果长期高脂、低纤维饮食等可能会增加息肉发生风险,但对于小型息肉本身大小而言,年龄、性别等因素主要是通过影响整体肠道环境等间接起作用。有相关研究显示,在一般人群的结肠镜检查中,约有一定比例的人会发现直径小于1厘米的结肠多发息肉。 中型息肉:直径在1-2厘米之间的结肠息肉属于中型息肉。随着息肉体积增大,部分患者可能会出现一些肠道相关症状,比如大便习惯改变(如大便次数增多或减少、腹泻与便秘交替等)、偶尔的便血等,但这些症状也并非特异性的,其他肠道疾病也可能引起类似表现。对于不同年龄人群,儿童出现中型结肠多发息肉相对较少见,但如果有家族性肠道疾病遗传背景等情况也可能发生;成年男性和女性在这方面没有本质上因性别导致的明显差异,但生活方式不健康,如长期大量饮酒、吸烟等可能会促进中型息肉的发生发展。有研究资料表明,在接受结肠镜检查的人群中,约有相应比例的人会发现直径处于1-2厘米的结肠多发息肉。 大型息肉:直径大于2厘米的结肠息肉可称为大型息肉。大型息肉发生病变的风险相对较高,患者出现的临床症状往往会更明显,比如较明显的便血、腹痛、贫血等表现。不同年龄人群中大型结肠多发息肉相对较少,但对于有肠道疾病家族史的人群,尤其是有结肠息肉家族遗传倾向的,不管年龄大小都需要更加密切关注。性别方面没有本质差异影响息肉大小,但有相关研究发现,长期患有炎症性肠病等基础病史的患者,发生大型结肠多发息肉的几率会显著增加。一般来说,在结肠镜检查人群中大型结肠多发息肉的占比相对小型和中型息肉要低一些。 总体而言,结肠多发息肉的大小情况需要通过结肠镜等检查手段来准确明确,一旦发现结肠多发息肉,不管大小如何,都需要进一步评估其性质等,以便采取相应合适的处理措施。

    2025-03-31 19:52:17
  • 右半结肠癌怎么治疗

    右半结肠癌主要治疗手段为手术切除,遵循肿瘤根治原则,不同年龄患者手术需考虑差异;术后辅助治疗包括化疗和靶向治疗,化疗有不良反应且不同性别等患者有差异,靶向治疗具特异性需选合适药物并关注特定不良反应;治疗需个体化,综合考量多种因素,治疗中密切监测病情调整方案。 一、手术治疗 右半结肠癌的主要治疗手段是手术切除。对于可切除的右半结肠癌,应遵循肿瘤根治原则,完整切除肿瘤及其区域淋巴结。手术方式包括右半结肠切除术等。例如,对于一般状况良好、肿瘤局限的患者,通过手术切除病变肠段及周围淋巴结,能够最大程度地切除肿瘤组织,为患者争取治愈的机会。不同年龄的患者在手术耐受性上有所差异,老年患者可能需要更充分评估心肺功能等情况以确保手术安全;儿童患者则需考虑生长发育等特殊因素,手术需更加精细。 二、辅助治疗 1.化疗:术后辅助化疗可降低复发风险。对于II期和III期右半结肠癌患者,通常会给予辅助化疗。常用的化疗方案有FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)等。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂来发挥作用,但可能会引起一些不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制等。在不同性别患者中,化疗的不良反应可能有一定差异,女性患者可能对某些化疗药物的胃肠道反应更为敏感。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的患者使用奥沙利铂时需密切监测心脏功能等。 2.靶向治疗:对于某些具有特定分子特征的右半结肠癌患者,可考虑靶向治疗。例如,针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物等。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用,相对化疗具有一定的特异性,不良反应可能相对较少,但也需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的靶向药物,并且要关注靶向药物可能出现的如皮疹、腹泻等特定不良反应。 三、综合治疗的个体化考量 右半结肠癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化综合治疗。要考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期、病理类型等多方面因素。例如,对于年轻患者,在选择治疗方案时除了关注肿瘤的控制外,还要考虑到未来的生活质量以及生育等问题;对于身体状况较差、无法耐受根治性手术的患者,可能需要采用姑息性手术结合其他支持治疗等方式来缓解症状、提高生活质量。同时,在治疗过程中要密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-03-31 19:51:54
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