夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 结肠癌有哪些前兆

    结肠癌有多种前兆表现,包括排便习惯改变,如便秘与腹泻交替,中老年人及长期久坐缺乏运动者需关注,是结肠癌常见前兆之一;大便性状改变,如变细、扁、带黏液脓血等,有肠道慢性炎症病史者需警惕,是重要预警信号;腹痛,多为隐痛、胀痛,部位不固定,老年人痛觉迟钝但要重视;腹部肿块,部分患者可摸到质地硬、不光滑、活动度差的肿块,中老年人及相关高危人群需注意,摸到肿块时病情多非早期;还有贫血、乏力等全身症状,老年人及有慢性消耗性疾病病史者出现时应高度警惕结肠癌。 意义:这是结肠癌常见的前兆之一,因为肿瘤生长可能会刺激肠道,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,从而导致排便习惯的改变。 大便性状改变 具体表现:大便变细、变扁,或者大便中带有黏液、脓血等。大便变细可能是由于肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使大便通过时受到挤压而变细;大便带黏液、脓血则是因为肿瘤组织破溃、出血、感染等原因导致。对于不同性别来说,并没有明显的性别差异,但从病史角度,有肠道慢性炎症病史的人群,出现大便性状改变时更应警惕结肠癌。比如有溃疡性结肠炎病史的患者,病程较长时发生结肠癌的风险会增加,而当出现大便性状改变时,就需要进一步检查排查。 意义:大便性状的改变提示肠道内可能有新生物生长,影响了大便的正常形态和组成,是结肠癌的重要预警信号。 腹痛 具体表现:多为隐痛、胀痛,部位不固定或在腹部的某一特定部位。腹痛的原因是肿瘤生长导致肠道梗阻、痉挛或者侵犯周围组织等。从年龄方面,老年人的痛觉感知可能相对迟钝,所以腹痛症状可能不如年轻人明显,但更要引起重视;从生活方式看,长期精神压力大的人可能对疼痛的敏感性有所不同,但这并不改变腹痛作为结肠癌前兆的意义。比如一些结肠癌患者早期可能会出现腹部隐隐作痛,疼痛位置不固定,容易被忽视。 意义:腹痛是结肠癌可能出现的前兆症状,肿瘤的生长会对肠道及其周围组织产生刺激或压迫,引起腹部疼痛。 腹部肿块 具体表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。一般来说,右半结肠癌的肿块多位于右侧腹部,左半结肠癌的肿块多位于左侧腹部。对于不同年龄人群,中老年人更容易在体检或自我检查时发现腹部肿块,但也不能忽视年轻人中结肠癌的可能。从生活方式看,经常接触致癌物质、缺乏体育锻炼的人发生结肠癌并出现腹部肿块的风险相对较高。例如有长期接触化工染料等致癌物质的工作者,需要定期进行腹部检查。 意义:腹部肿块的出现意味着肠道内有较大的肿瘤生长,是结肠癌进展到一定程度的一个表现,但能摸到肿块时往往病情已经不是早期,所以早期发现排便习惯、性状改变等前兆更关键。 贫血、乏力等全身症状 具体表现:由于肿瘤慢性失血、毒素吸收等原因,患者可能出现贫血表现,如面色苍白、头晕、乏力等。长期的乏力、消瘦也是常见症状。从年龄角度,老年人本身身体机能下降,更容易出现贫血和乏力等情况;从病史看,有慢性消耗性疾病病史的人,出现这些全身症状时更要考虑结肠癌的可能。比如有慢性胃病长期营养不良的患者,若出现乏力、贫血加重等情况,需排查肠道问题。 意义:全身症状的出现是因为肿瘤消耗人体营养、破坏正常组织并导致慢性失血等,提示身体已经受到肿瘤的明显影响,虽然不是结肠癌特有的前兆,但结合其他肠道症状应高度警惕结肠癌。

    2025-10-13 13:19:43
  • 肠梗阻灌肠后不排便怎么办

    对于肠梗阻灌肠后不排便的患者,先评估病情与找原因,包括生命体征及不同人群特点、肠梗阻未根本缓解或灌肠效果有限等原因;然后采取非药物干预,调整体位活动、补充水分饮食调整;之后再次评估,若仍不排便进一步处理,如再次规范灌肠、针灸促胃肠动力等。 一、评估病情与寻找原因 1.病情评估 对于肠梗阻灌肠后不排便的患者,首先要评估生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,了解患者全身状况。若患者伴有剧烈腹痛、腹胀进行性加重、呕吐频繁且为血性、腹部压痛明显伴反跳痛等情况,需警惕绞窄性肠梗阻可能,这种情况病情危急,可能需要紧急手术干预。 对于不同年龄人群,儿童肠梗阻灌肠后不排便需特别注意是否存在先天性肠道畸形等情况,而老年患者则要考虑是否合并心脑血管疾病影响胃肠功能等因素。 2.原因分析 可能是肠梗阻本身未得到根本缓解,比如粘连性肠梗阻,粘连束带持续存在阻碍肠内容物通过;也可能是灌肠效果有限,灌肠液未能充分软化粪便并推动其排出,这与灌肠时的操作是否规范、灌肠液的量和浓度等有关。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者胃肠动力可能更差,更容易出现灌肠后不排便的情况。 二、非药物干预措施 1.调整体位与活动 对于能活动的患者,可适当改变体位,如从平卧位改为侧卧位、坐位等,通过重力作用促进肠道蠕动。对于儿童患者,家长可在其腹部按照结肠走行方向(升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠)进行轻柔的环形按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次,以促进肠道蠕动,但要注意力度适中,避免引起患儿不适。 老年患者活动时要注意安全,避免摔倒,可在床边进行适当的坐立、翻身等活动,逐渐增加活动量,以促进胃肠蠕动。 2.补充水分与饮食调整 保证充足的水分摄入,对于成人每天至少饮水1500-2000ml,可少量多次饮用。对于儿童患者,要根据年龄适当调整饮水量,避免脱水影响肠道功能。如果患者病情允许进食,可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、不易消化的食物。对于老年患者,饮食更要注重易消化,可适当增加富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(香蕉等,注意糖尿病患者需根据血糖情况选择)的摄入,但要注意循序渐进,避免一次摄入过多引起胃肠不适。 三、再次评估与进一步处理 1.再次评估 在采取非药物干预措施一段时间后(一般观察1-2小时),再次评估患者排便情况。如果仍未排便,需要进一步检查,如腹部X线检查,观察肠道内气体和粪便的分布情况,了解肠梗阻是否有进展。对于儿童患者进行腹部X线检查时,要做好辐射防护。 考虑患者的病史,如果患者既往有多次肠梗阻发作史,此次灌肠后不排便更要警惕肠梗阻复发或加重的可能。 2.进一步处理 如果经过上述评估和处理后仍不排便,且排除了绞窄性肠梗阻等紧急情况,可考虑再次灌肠,但要注意灌肠的操作规范,选择合适的灌肠液,如肥皂水灌肠浓度一般为0.1%-0.2%,量根据患者情况而定,成人一般不超过500ml,儿童要根据年龄和体重调整灌肠量。对于老年患者和儿童,灌肠时更要谨慎操作,避免损伤肠道。 对于存在胃肠动力不足的患者,可在医生评估后考虑使用促进胃肠动力的方法,如针灸穴位刺激,选取足三里、天枢等穴位进行针灸,以促进肠道蠕动,但针灸操作需由专业医护人员进行。

    2025-10-13 13:19:08
  • 大肠癌早期症状有哪些表现

    大肠癌可能出现排便习惯改变(如次数或周期打乱)、大便性状改变(如变细扁、带黏液脓血)、腹痛(隐痛胀痛等)、贫血(乏力疲倦面色苍白等)、腹部肿块(可摸到质地硬表面不光滑活动度差的肿块),这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,不同年龄段、不同生活方式及有相关病史者需警惕相应表现。 年龄因素:不同年龄段都可能发生,但中老年人相对更需警惕,随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,发生肠道疾病包括大肠癌的风险增加。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人,肠道蠕动减慢,容易出现排便习惯改变。而长期精神紧张、压力大的人,也可能影响肠道的正常蠕动和排便反射。 病史:有肠道息肉病史的人群,发生大肠癌的风险较高,更应关注排便习惯的变化。 大便性状改变 表现:大便变细、变扁,或者大便中带有黏液、脓血等。正常大便应为成形的圆柱形,当肠道内有肿瘤生长时,会挤压大便,导致大便形状改变;而肿瘤表面破溃出血、感染等会使大便中出现黏液、脓血。 年龄因素:各年龄段均可出现,但对于儿童,如果出现大便性状改变,需排除先天性肠道疾病等情况。成年人中,中老年人是大肠癌的高发人群,更要重视大便性状的变化。 生活方式:长期食用高脂、低纤维饮食的人,肠道环境不利于健康,容易出现大便性状改变。比如长期大量摄入红肉、油炸食品,而蔬菜、水果摄入不足的人群。 病史:有炎症性肠病病史的患者,肠道长期处于炎症状态,发生大肠癌的风险增加,更要密切观察大便性状。 腹痛 表现:多为隐痛、胀痛,位置不固定,也可能出现腹部不适、饱胀感等。肿瘤在肠道内生长,会刺激肠道引起痉挛或肠道梗阻等情况,从而导致腹痛。 年龄因素:不同年龄都可能发生腹痛,但儿童腹痛原因较多,需谨慎排查是否为肠道疾病。成年人中,随着年龄增长,肠道疾病的发生率增加,腹痛也可能与大肠癌相关。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人,肠道受到不良刺激,容易出现腹痛等不适。吸烟会影响肠道的血液循环和正常功能,饮酒则可能刺激肠道黏膜。 病史:有腹部手术史的患者,肠道可能存在粘连等情况,增加了发生肠道疾病包括大肠癌的风险,若出现腹痛需警惕。 贫血 表现:早期可能出现乏力、疲倦、面色苍白等贫血表现。肿瘤生长过程中可能会导致慢性出血,长期慢性失血会引起贫血。 年龄因素:各年龄均可发生贫血,但老年人由于身体机能衰退,对贫血的耐受能力较差,且更容易出现慢性失血相关的疾病,包括大肠癌导致的贫血。 生活方式:长期营养不良的人,本身就容易出现贫血,若同时患有大肠癌,会加重贫血症状。而长期过度劳累的人,身体抵抗力下降,也可能增加患病风险。 病史:有慢性失血性疾病病史的患者,如胃溃疡出血等,再次出现贫血时需排查是否有肠道疾病,包括大肠癌。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。当肠道内肿瘤生长到一定大小,且位置较表浅时,可在腹部触及肿块。 年龄因素:中老年人是腹部肿块较常见的发现人群,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率增加。儿童腹部肿块需考虑先天性肿瘤等其他原因。 生活方式:生活方式不健康的中老年人,如缺乏运动、饮食不规律等,更容易发生肠道肿瘤,从而可能触及腹部肿块。 病史:有家族肠道肿瘤病史的人群,自身发生大肠癌的风险较高,更要留意腹部是否出现肿块。

    2025-10-13 13:18:37
  • 大肠癌好发于哪个部位

    大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌好发部位依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠,各部位有不同特点及相关因素,如乙状结肠肠腔窄、粪便固态等易发病,盲肠及升结肠与肠道慢性感染等相关,横结肠受遗传等影响,降结肠与局部微环境等有关;直肠癌好发于直肠壶腹部,与解剖结构、年龄、生活方式、慢性炎症病史、家族遗传史等相关,不同人群患直肠癌还有特殊情况需考虑。 结肠癌各部位特点及相关因素 乙状结肠:乙状结肠是结肠的末端部分,其肠腔相对较窄,且粪便经过降结肠后在此处已形成固态,血流相对相对不够丰富等因素使得乙状结肠成为结肠癌的好发部位之一。从年龄因素来看,各个年龄段都可能发病,但一般中老年人群相对更易在此处发生结肠癌,可能与长期的肠道慢性炎症、不良饮食习惯等长期作用有关;从生活方式角度,长期高脂、低纤维饮食的人群,乙状结肠发生结肠癌的风险相对较高,因为这类饮食会改变肠道菌群和代谢产物,长期刺激肠道黏膜。 盲肠及升结肠:盲肠是大肠的起始部位,升结肠是盲肠向上延续的部分。这里的肠腔相对宽大,粪便到达此处时水分已被大量吸收,其发生结肠癌可能与肠道的慢性感染、遗传因素等相关。在年龄方面,随着年龄增长,肠道黏膜的修复能力下降,细胞发生突变的概率增加,所以中老年人群在盲肠及升结肠发生结肠癌的风险较高;生活方式上,有肠道息肉病史的人群,若未及时处理,在盲肠及升结肠发生结肠癌的风险会明显升高。 横结肠:横结肠是连接升结肠和降结肠的部分,其发生结肠癌相对乙状结肠、盲肠及升结肠等部位概率稍低,但也有一定发病可能,相关因素包括遗传易感性、肠道的理化刺激等。不同性别在横结肠发生结肠癌的概率上无明显绝对差异,但男性和女性由于整体生活方式和一些特定疾病的易患性略有不同,比如女性若有自身免疫性肠病等情况,可能会影响横结肠发生结肠癌的风险。 降结肠:降结肠发生结肠癌相对其他部位概率相对较低,其发病相关因素与局部肠道的微环境、基因突变等有关。年龄越大,细胞发生异常增殖的可能性越大,所以中老年人群在降结肠发生结肠癌风险更高;有家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病的人群,在降结肠发生结肠癌的风险显著增加。 直肠癌特点及相关因素 直肠壶腹部:直肠壶腹部是直肠的膨大部分,是直肠癌的好发部位。从解剖结构上看,此处粪便积滞,容易受到粪便中有害物质的长期刺激。在年龄方面,直肠癌可发生于各年龄段,但中老年人更为多见,随着年龄增长,肠道黏膜上皮细胞更新速度减慢,修复功能减退,基因突变积累的概率增加;从生活方式角度,长期便秘的人群,粪便在直肠壶腹部停留时间延长,对直肠黏膜的刺激时间增加,会增加直肠癌的发病风险;有直肠慢性炎症病史,如溃疡性结肠炎等,若病情长期不愈,会显著增加直肠壶腹部发生癌变的风险;另外,有直肠癌家族遗传史的人群,在直肠壶腹部发生直肠癌的风险明显高于普通人群。对于特殊人群,比如老年直肠癌患者,由于机体功能衰退,在治疗和康复过程中需要更加注重营养支持和并发症的预防;儿童直肠癌相对少见,但一旦发生,需要更加谨慎评估病情,因为儿童的生长发育特点会影响治疗方案的选择等。女性直肠癌患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期,由于体内激素变化等因素,可能会对病情监测和治疗产生一定影响,需要在医疗决策时综合考虑这些因素。

    2025-10-13 13:18:02
  • 结肠癌二期的治愈率是多少

    结肠癌二期的5年生存率约60%-70%,年龄、性别、生活方式、病史等会影响治愈率,规范治疗(手术及辅助化疗)、关注特殊人群(老年和年轻患者)可提高治愈率。 影响结肠癌二期治愈率的因素 年龄因素:年轻患者(一般指小于50岁)和老年患者(大于70岁)在结肠癌二期的治疗及预后上可能存在差异。年轻患者往往身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能稍强,但也可能面临肿瘤生物学行为相对更活跃等情况;老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响治疗方案的选择和预后。例如,老年患者可能因身体机能衰退,在接受手术等治疗时风险相对较高,从而可能影响治愈率。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别对结肠癌二期的治愈率有显著差异,但在治疗过程中,男性和女性可能在一些症状表现和心理状态上有所不同,这可能间接影响治疗的依从性等,但总体上性别不是决定治愈率的关键因素。 生活方式因素: 饮食:长期高脂肪、低纤维饮食的患者,其结肠癌的发生风险较高,在结肠癌二期时,这样的生活方式可能不利于预后。而保持健康饮食,如增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维食物的摄入,可能有助于提高身体的整体状况,对治疗和预后有积极影响。例如,研究发现,饮食中纤维摄入充足的患者在接受结肠癌治疗后,康复情况相对较好。 吸烟和饮酒:吸烟会影响身体的整体健康状况,降低机体的免疫力,可能不利于结肠癌二期患者的治疗和恢复。饮酒尤其是大量饮酒可能会加重肝脏等器官的负担,影响药物代谢等,也可能对预后产生不利影响。 病史因素: 基础疾病:如果患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病,在进行结肠癌的手术等治疗时,手术风险会增加,术后恢复可能受到影响,从而影响治愈率。例如,合并严重冠心病的结肠癌二期患者,手术中发生心血管事件的风险较高,可能导致治疗中断或预后不良。 既往肿瘤病史:如果患者既往有其他部位的恶性肿瘤病史,那么身体的整体肿瘤负荷和复发转移风险可能增加,这会对结肠癌二期的治愈率产生不利影响。比如既往有乳腺癌病史的患者,再次发生结肠癌时,复发转移的可能性相对更高。 提高结肠癌二期治愈率的措施 规范治疗: 手术治疗:对于结肠癌二期患者,手术是主要的治疗手段之一。通过完整的肿瘤切除手术,尽可能清除肿瘤组织,这是提高治愈率的关键步骤。手术方式的选择会根据肿瘤的部位、大小等因素来确定,如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。 辅助治疗:术后可能需要辅助化疗等。化疗可以杀死手术难以清除的残留癌细胞,降低复发转移的风险。根据患者的具体情况,如肿瘤的病理类型、分化程度等,医生会制定个性化的化疗方案。例如,对于一些分化程度较低的结肠癌二期患者,辅助化疗的效果可能更为显著。 特殊人群的关注: 老年患者:在治疗过程中,要更加注重对基础疾病的管理,密切监测生命体征,选择相对温和但有效的治疗方案。例如,在化疗药物的选择上,要考虑老年患者的肝肾功能等情况,避免使用对肝肾功能损害过大的药物,同时加强营养支持等对症治疗。 年轻患者:要关注其心理状态,由于年轻患者可能对疾病的预后更为担忧,需要给予心理疏导,提高其治疗依从性。同时,在治疗方案的选择上,要综合考虑其未来的生育等需求(如果有相关需求),尽量在治疗肿瘤的同时,最大程度地保留其生理功能。

    2025-10-13 13:17:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询