夏泽锋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。

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胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗;肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。展开
  • 没有便血会得肠癌吗

    没有便血也可能得肠癌,其发生与遗传、不良生活方式、肠道疾病等因素相关,有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块等表现,有家族史、长期不良生活方式、有肠道疾病人群需注意相应事项,人们要重视肠癌相关表现,加强高危人群监测预防,以早期发现、诊断、治疗肠癌提高治愈率和生存率。 肠癌的其他常见表现 排便习惯改变:包括大便次数增多、腹泻与便秘交替出现等。部分肠癌患者肿瘤生长会刺激肠道,导致肠道功能紊乱,从而出现排便习惯的改变。比如原本排便规律的人,突然出现每天大便次数增多,或者好几天才排便一次,且大便性状也发生改变。 大便性状改变:大便变细、变形,或者大便中带有黏液等。肿瘤在肠道内生长,会占据肠道空间,使大便通过时受到挤压,进而导致大便形状改变;同时,肿瘤可能会分泌一些黏液,导致大便中出现黏液。 腹痛:多为隐痛、胀痛等,随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重。肿瘤生长过程中会侵犯肠道组织、周围神经等,从而引起腹痛症状。不同患者腹痛的程度和部位可能有所差异,有的患者可能表现为下腹隐痛,有的则可能疼痛范围较广。 腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,或者发生转移形成肿块时,可能在腹部摸到肿块。不过,腹部能摸到肿块时往往病情已相对较晚。 相关人群的注意事项 有家族史人群:这类人群属于肠癌的高危人群,除了要定期进行肠镜检查等筛查手段外,更要注重保持健康的生活方式,如均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,减少高脂肪、高动物蛋白食物的摄取;适度运动,保持健康体重等。因为遗传因素无法改变,所以通过健康生活方式来降低发病风险至关重要。 长期不良生活方式人群:比如长期高脂肪、低纤维饮食者,应及时调整饮食结构,向健康饮食模式转变。同时,要戒烟限酒,规律作息,避免长期熬夜等,通过改变不良生活方式来降低患肠癌的几率。 有肠道疾病人群:如患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的患者,要积极治疗原发病,遵循医生的治疗方案进行规范治疗,并且要定期复查肠道情况,以便及时发现肠道的异常变化,早期干预处理。 总之,没有便血也有可能患上肠癌,人们要重视肠癌的相关表现,对于高危人群等要加强监测和预防,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,提高肠癌的治愈率和患者的生存率。

    2025-10-13 10:51:20
  • 胃穿孔会有生命危险么

    胃穿孔是严重急腹症,不及时治疗有生命危险,青壮年、老年人、儿童患胃穿孔时风险及生命危险表现有差异,及时救治可避免生命危险,如手术修补穿孔、腹腔冲洗抗感染等能阻止病情恶化。 一、胃穿孔的危害机制 胃穿孔后,胃内的消化液(如胃酸、胃蛋白酶等)会流入腹腔,引起化学性腹膜炎。随着病情进展,若未能得到有效控制,腹腔内会发生细菌感染,进而引发化脓性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。感染性休克会导致患者的循环功能障碍,重要脏器如心、脑、肾等得不到充足的血液灌注,从而影响其正常功能,严重时可危及生命。 二、不同人群胃穿孔的风险差异及生命危险表现 青壮年:青壮年身体状况相对较好,若能及时就医治疗,多数可以挽救生命。但如果就诊不及时,也可能迅速进展为严重的感染性休克等危及生命的情况。例如,部分青壮年胃穿孔后,因未重视腹痛等症状,延误就医时间,导致腹腔感染扩散,出现血压下降、心率加快、意识障碍等感染性休克的表现,此时生命危险极大。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。胃穿孔发生后,老年人的机体代偿能力较差,感染扩散可能更快,而且基础疾病会相互影响,加重病情。比如,患有冠心病的老年人发生胃穿孔后,感染性休克可能诱发心肌梗死等心血管事件,进一步增加死亡风险;患有糖尿病的老年人,感染不易控制,伤口愈合也较慢,会使病情迁延不愈,增加生命危险的程度。 儿童:儿童胃穿孔相对较少见,但一旦发生,病情变化往往较为迅速。儿童的腹腔容积相对较小,胃穿孔后消化液刺激腹膜引起的炎症反应会更快波及整个腹腔,导致严重的腹膜炎。而且儿童对感染的耐受能力较差,容易出现脓毒症等严重情况。例如,儿童胃穿孔后可能很快出现高热、精神萎靡、腹部明显膨隆、拒按等表现,如果不能及时手术治疗和控制感染,会很快面临生命危险。 三、胃穿孔的及时救治对避免生命危险的重要性 一旦怀疑胃穿孔,应立即就医。通过手术修补穿孔的胃壁,同时进行腹腔冲洗、抗感染等治疗,可以有效阻止病情进一步恶化,降低生命危险发生的概率。例如,及时的手术能够封闭胃内消化液的外漏通道,清除腹腔内的污染物质,配合合理的抗感染治疗,多数患者可以恢复健康,避免发展到危及生命的严重阶段。

    2025-10-13 10:51:18
  • 胃癌幽门梗阻是什么期

    胃癌幽门梗阻的分期需综合肿瘤大小、浸润深度、淋巴结及远处转移情况判定,分为早期胃癌伴幽门梗阻(癌组织局限但幽门梗阻为其并发症)、进展期胃癌伴幽门梗阻(局部进展期多为局部晚期,无远处转移;晚期则伴远处转移),不同分期治疗方式不同,特殊人群需谨慎评估制定个体化策略。 一、早期胃癌伴幽门梗阻情况 早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。当早期胃癌发生在幽门部位且导致幽门梗阻时,从肿瘤本身发展阶段来看仍属于早期胃癌范畴,但幽门梗阻的出现提示局部肿瘤可能已对幽门结构造成较为明显的影响,阻碍了胃内容物的通过。不过其分期主要还是基于肿瘤在胃壁内的浸润深度等情况,而幽门梗阻是早期胃癌的一种并发症表现。 二、进展期胃癌伴幽门梗阻情况 局部进展期胃癌:当胃癌进入进展期,肿瘤侵犯深度超过黏膜下层,此时若合并幽门梗阻,往往提示肿瘤可能已经较大,或者向周围组织浸润较为明显,导致幽门管或幽门周围组织受侵,引起梗阻。这种情况下分期多属于进展期胃癌中的局部晚期情况,因为肿瘤不仅在胃壁内有较深浸润,还出现了幽门梗阻这一局部器官功能障碍的表现,但是还没有远处转移。 晚期胃癌伴幽门梗阻情况:如果胃癌已经发生了远处转移,同时合并幽门梗阻,那么就属于晚期胃癌。远处转移可以是肝转移、肺转移、骨转移等,幽门梗阻是肿瘤晚期全身播散并累及幽门区域相关结构导致的梗阻表现,此时患者预后通常较差,治疗上更多是以缓解症状、提高生活质量为主。 幽门梗阻是胃癌较常见的并发症,不同分期的胃癌出现幽门梗阻时治疗方式也有所不同。对于早期胃癌合并幽门梗阻的患者,可能在评估适合手术的情况下进行手术切除;对于进展期胃癌合并幽门梗阻且无法手术切除的患者,可能需要先通过胃肠减压等方式缓解梗阻症状,再考虑化疗、靶向治疗等综合治疗;对于晚期胃癌合并幽门梗阻的患者,主要是对症支持治疗来改善患者进食等情况,减轻痛苦。特殊人群方面,比如老年患者合并胃癌幽门梗阻时,要更谨慎评估身体状况来选择合适的治疗方案,因为老年患者往往合并多种基础疾病,耐受性相对较差;而年轻患者出现胃癌幽门梗阻时,也要全面评估病情,制定个体化的治疗策略,尽量在控制肿瘤的同时保障患者的生活质量等。

    2025-10-13 10:50:52
  • 结肠癌的并发症

    结肠癌可引发肠梗阻、肠穿孔、腹腔感染、出血等并发症。肠梗阻是肿瘤生长致肠腔狭窄使肠内容物通过受阻,各年龄段均可发生,老年及有结肠癌病史等人群风险有别;肠穿孔是肿瘤侵袭肠壁全层致肠内容物漏出腹腔,不同人群均可能发生,有结肠癌病史未规范治疗等人群风险更高;腹腔感染是肠穿孔后肠内容物进入腹腔致细菌繁殖引发炎症,各人群均可发生,不同人群受影响有差异,生活方式不健康者更易出现;出血是肿瘤表面血管破裂所致,不同年龄人群均可发生,有相关病史及不良生活方式人群风险不同。 人群影响:各年龄段均可发生,对于老年患者,本身胃肠功能相对较弱,发生肠梗阻时症状可能不典型,易被忽视;而儿童患者若发生结肠癌导致的肠梗阻,需高度警惕先天性因素等可能,但相对较为罕见。生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠癌风险高,更易出现肠梗阻并发症。有结肠癌病史的人群再次发生肿瘤生长导致肠梗阻的风险增加。 肠穿孔 发生机制:肿瘤侵袭肠壁全层时可引起肠穿孔,肿瘤不断生长,破坏肠壁结构,最终导致肠内容物漏出到腹腔。 人群影响:不同年龄、性别均可能发生,对于有结肠癌病史且未规范治疗的患者,肠穿孔风险更高。生活方式上,不良生活方式持续存在会加重肠道病变,增加肠穿孔风险。特殊人群如老年人,机体修复能力差,肠穿孔后病情可能更严重。 腹腔感染 发生机制:肠穿孔后肠内容物进入腹腔引发腹腔感染,细菌等病原体在腹腔内繁殖,导致炎症反应。 人群影响:各人群均可发生,儿童发生腹腔感染时,由于免疫系统发育不完善,病情进展可能较快;女性在生理期等特殊时期,机体抵抗力有一定波动,若发生腹腔感染,恢复可能相对受影响;老年人免疫功能衰退,腹腔感染后易出现感染性休克等严重并发症。生活方式不健康人群患结肠癌后更易出现腹腔感染并发症。 出血 发生机制:结肠癌肿瘤表面血管破裂可引起出血,肿瘤生长过程中破坏周围血管,导致出血情况。 人群影响:不同年龄人群均可发生,儿童结肠癌出血相对少见;女性若同时患有妇科疾病,可能会混淆出血来源,但结肠癌出血有其自身特点;有凝血功能障碍病史的人群,结肠癌出血时可能不易止住,病情更复杂。生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能影响血管状态,增加出血风险。

    2025-10-13 10:50:29
  • 早期胃癌的治疗方案

    早期胃癌的治疗包括内镜治疗和手术治疗等。内镜治疗适用于特定早期胃癌及部分特殊人群,具创伤小等优势;手术治疗分根治性手术,需据情况选术式且考虑年龄因素,身体耐受者尽早手术;还有综合治疗及随访,部分高危患者术后可能需辅助化疗,治疗后需长期随访并据个体调整。 一、内镜治疗 适应证 对于早期胃癌,若病变直径小于2cm的高分化黏膜内癌,无溃疡且无淋巴结转移风险者可考虑内镜下黏膜切除术(EMR);病变直径小于1cm的高分化黏膜内癌可考虑内镜下黏膜下剥离术(ESD)。年轻患者或合并严重基础疾病不能耐受手术者也可优先考虑内镜治疗。 从年龄因素考虑,老年患者若身体状况较差,内镜治疗相对手术创伤小,更具优势;对于儿童早期胃癌极为罕见,若发生,需综合评估全身情况后谨慎选择内镜治疗。 优势 内镜治疗创伤小,患者术后恢复快,对生活质量影响小。例如研究表明,行ESD治疗的早期胃癌患者术后住院时间短,并发症发生率相对较低。 二、手术治疗 根治性手术 术式选择:根据肿瘤部位、大小、浸润深度等选择不同术式,如远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等。对于肿瘤侵犯深度较深,如侵犯肌层的早期胃癌,需行标准的胃癌根治术,切除范围包括原发病灶、胃周淋巴结及受浸润的邻近组织。 年龄因素影响:老年患者行手术治疗时,需充分评估心肺功能等耐受性,手术方式选择需更谨慎,尽量选择对机体打击较小的术式;儿童早期胃癌手术需充分考虑生长发育影响,手术范围和方式需个体化,以最大程度保留胃功能和生长潜力。 手术时机:一旦明确诊断为早期胃癌,身体状况能耐受手术者应尽早手术,以提高治愈率。对于有手术禁忌证的患者则不宜选择手术治疗。 三、综合治疗及随访 综合治疗:对于部分高危早期胃癌患者,如存在淋巴结转移风险、病理分化差等情况,术后可能需要辅助化疗等综合治疗。但需根据患者具体情况权衡利弊,如老年患者身体耐受差,化疗需谨慎评估毒副作用。 随访:早期胃癌患者治疗后需长期随访,一般治疗后前2年每3-6个月复查一次,包括胃镜、腹部超声、肿瘤标志物等检查,以早期发现复发或转移。不同年龄患者随访间隔和检查项目可根据个体情况适当调整,儿童患者随访需关注生长发育相关指标。

    2025-10-13 10:49:55
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