项炜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。展开
  • 血管母细胞瘤前期症状

    血管母细胞瘤前期可出现多种症状,神经系统方面有头痛(程度轻重、发作间歇及不同人群表现差异)、头晕(与体位改变关系及不同人群相关情况);眼部有视力改变(因压迫视神经致视力下降等及不同年龄影响);其他系统有运动功能异常(轻度肢体无力等及不同生活方式人群影响)、感觉异常(身体某部位麻木刺痛等及不同人群表现)。 一、神经系统相关症状 1.头痛 表现及特点:血管母细胞瘤前期可能出现头痛症状,其头痛程度可轻可重,性质多样。一般为间歇性发作,可能与肿瘤对周围脑组织的牵拉、压迫等因素有关。不同年龄段人群头痛表现可能略有差异,儿童患者头痛可能因表达不清而更易被忽视,而成人可能更能准确描述头痛的部位(如枕部、额部等)、发作频率等。对于有长期头痛且经一般治疗无缓解的人群,需警惕血管母细胞瘤的可能。 2.头晕 表现及相关因素:患者可能会出现头晕症状,这与肿瘤影响神经系统平衡调节功能有关。头晕可能在体位改变时加重,例如从卧位突然变为坐位或站位时,头晕感可能明显增强。不同生活方式的人群,如长期伏案工作者,本身可能存在颈部肌肉紧张等导致头晕的因素,但如果头晕伴有神经系统其他异常表现,就需要考虑血管母细胞瘤的可能性。有既往神经系统疾病史的人群,出现头晕时更应密切关注,因为基础疾病可能与血管母细胞瘤的前期症状有叠加或混淆的情况。 二、眼部相关症状 1.视力改变 具体表现及机制:血管母细胞瘤若影响到视觉通路相关结构,前期可能出现视力下降、视物模糊等症状。例如肿瘤生长压迫视神经,会导致视神经传导功能受阻,从而引起视力方面的改变。不同年龄的人群,视力改变的影响程度不同。儿童正处于视力发育阶段,视力下降可能对其学习和生活产生较大影响,而成人可能因工作等原因更关注视力变化对日常活动的影响。对于有视力逐渐下降且原因不明的人群,需进一步排查神经系统相关疾病,包括血管母细胞瘤。 三、其他系统相关症状 1.运动功能异常 早期表现及影响:前期可能出现轻度的运动功能异常,如肢体无力、活动不灵活等。这是因为肿瘤对周围脑组织的浸润或压迫,影响了运动神经的正常功能。不同生活方式的人群,运动功能异常对其生活的影响不同。长期从事体力劳动的人群可能较早发现肢体活动方面的异常,而sedentarylifestyle(久坐生活方式)的人群可能在症状较轻时未引起重视。有神经系统疾病家族史的人群,出现运动功能异常时更应提高警惕,因为遗传因素可能增加血管母细胞瘤等神经系统肿瘤的发病风险。 2.感觉异常 表现及相关情况:患者可能出现身体某部位的感觉异常,如麻木、刺痛等。这是由于肿瘤对感觉神经的影响,导致神经传导异常。不同年龄和性别的人群,感觉异常的感受和表现可能有所不同。女性可能在月经周期等生理变化时对感觉异常的感知有所不同,而老年人群由于本身神经系统功能有所减退,感觉异常可能更容易被忽视。对于出现不明原因感觉异常的人群,尤其是伴有神经系统其他症状时,应及时进行神经系统检查,以排查血管母细胞瘤等疾病。

    2025-11-24 13:22:35
  • 星形细胞瘤的治疗方法有哪些

    星形细胞瘤治疗需综合考虑肿瘤分级、位置、患者年龄和身体状况等制定个体化方案,手术是初始重要手段,低级别和高级别星形细胞瘤术后分别有不同放疗策略,低级别和高级别星形细胞瘤在特定情况有化疗,靶向治疗和免疫治疗尚在探索中,最终目的是延长生存期、提高生活质量。 放射治疗 低级别星形细胞瘤:对于部分低级别星形细胞瘤患者,尤其是儿童患者或肿瘤位于重要功能区无法完全切除的情况,术后可能需要放射治疗。放射治疗可以降低肿瘤复发的风险。一般采用适形放疗等精确放疗技术,以减少对周围正常脑组织的损伤。不同年龄患者对放疗的耐受性不同,儿童患者在放疗时需要特别关注对生长发育和内分泌功能的影响,可能需要在放疗后进行长期的生长发育监测和内分泌评估。 高级别星形细胞瘤:高级别星形细胞瘤术后通常需要进行放射治疗。放疗可以显著延长患者的生存期,提高生活质量。对于无法手术的高级别星形细胞瘤患者,也可考虑姑息性放疗来缓解症状。放疗的剂量和疗程等需要根据患者的具体情况进行个体化制定。老年患者进行放疗时,要注意评估其身体对放疗的耐受能力,可能需要适当调整放疗方案。 化学治疗 低级别星形细胞瘤:对于一些具有高危因素的低级别星形细胞瘤患者,如肿瘤复发、进展等情况,可能会考虑化学治疗。常用的化疗药物有替莫唑胺等。儿童患者使用化疗药物时需要密切监测药物的毒副作用,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物代谢和耐受能力与成人不同。 高级别星形细胞瘤:高级别星形细胞瘤的化疗是综合治疗的重要组成部分。除了术后辅助化疗外,对于复发的高级别星形细胞瘤患者,化疗也可以作为一种治疗选择。替莫唑胺是高级别星形细胞瘤常用的化疗药物之一。在化疗过程中,需要根据患者的身体状况、肿瘤的分子特征等进行个体化化疗方案的制定。老年患者使用化疗药物时,要充分考虑其肝肾功能减退等因素,选择合适的化疗药物和剂量,并密切观察化疗相关的不良反应。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:随着对星形细胞瘤分子机制的深入研究,靶向治疗逐渐成为研究热点。一些针对特定分子靶点的药物正在临床试验中。例如,针对血管内皮生长因子(VEGF)等靶点的药物,通过抑制肿瘤血管生成来发挥作用。但目前靶向治疗在星形细胞瘤的临床应用还相对有限,需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。不同患者的分子靶点情况不同,在选择靶向治疗时需要进行基因检测等以确定是否适合。 免疫治疗:免疫治疗在肿瘤治疗领域发展迅速,星形细胞瘤的免疫治疗也在探索中。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞是免疫治疗的理念。但星形细胞瘤的免疫原性相对较低,免疫治疗的效果还需要进一步的研究和探索。在应用免疫治疗时,要考虑患者的免疫状态等因素,不同年龄、身体状况的患者对免疫治疗的反应可能不同。 总之,星形细胞瘤的治疗需要根据患者的具体情况,包括肿瘤的分级、位置、患者的年龄、身体状况等多方面因素,制定个体化的综合治疗方案,以最大程度地延长患者生存期,提高生活质量。

    2025-11-24 13:19:07
  • 脑外伤后如何进行开颅清血肿手术

    术前需通过影像学检查明确脑内血肿位置等情况及评估患者一般状况,手术准备要据血肿部位摆合适体位并严格消毒铺巾,手术中精细切开头皮、精准处理颅骨后清除血肿,术后密切监测生命体征等并预防感染,针对不同人群进行个性化护理。 一、术前评估 1.1影像学检查评估:通过头颅CT、MRI等影像学手段明确脑内血肿的具体位置(如硬膜外、硬膜下或脑内血肿)、大小、范围以及周围脑组织受压情况,这是确定手术方案的关键依据,不同影像学表现决定手术入路等选择,需充分考虑患者年龄因素,儿童患者因颅骨可塑性等特点,血肿影响可能与成人有差异。1.2患者一般状况评估:全面评估患者生命体征(包括血压、心率、呼吸、体温等),通过GCS(格拉斯哥昏迷评分)等评估意识状态,同时需综合考虑患者病史,如老年患者需重点评估心脑血管、糖尿病等基础疾病状况,女性患者则要兼顾生理期等特殊情况对手术耐受性的影响。 二、手术准备 2.1体位摆放:根据血肿部位选择合适体位,例如硬膜外血肿多采用平卧位,血肿位于颞部等部位时可适当调整头位使手术入路更顺畅,摆放体位时要确保患者舒适且不影响呼吸循环,尤其儿童患者需选择符合儿科安全的体位摆放方式,避免压迫重要部位影响其生理功能。2.2消毒铺巾:严格遵循无菌操作流程对手术区域进行消毒,铺无菌巾单,营造无菌手术环境,这是预防术后感染的重要环节,无论何种年龄、性别患者,无菌操作均需严格执行。 三、手术过程 3.1头皮切开:沿预定手术切口切开头皮,切口选择需兼顾暴露血肿和减少对周围组织损伤,切开时注意精细操作,妥善止血,避免过多失血影响手术视野及患者状况。3.2颅骨处理:使用颅骨钻等器械打开骨窗,根据血肿位置确定骨窗大小,操作过程中要精准,避免损伤颅骨周围结构,儿童患者因颅骨较薄,操作需更加轻柔谨慎。3.3清除血肿:打开硬脑膜后,小心暴露血肿并进行清除,操作时需避免对周围正常脑组织造成牵拉和损伤,依据血肿性质(如液态血肿、固态凝血块等)选择合适的清除方式,确保彻底清除血肿同时最大程度保护脑功能。 四、术后处理 4.1生命体征监测:术后密切监测患者生命体征(血压、心率、呼吸、体温等)及颅内压变化,持续观察患者意识状态、肢体活动等情况,及时发现术后可能出现的颅内再出血、脑水肿等并发症,不同年龄患者术后监测重点略有差异,儿童患者需关注其神经系统发育相关指标变化。4.2感染预防:合理使用抗生素预防感染(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),保持手术切口清洁干燥,定期进行伤口换药等处理,无论何种性别患者,均需严格遵循感染防控措施。4.3特殊人群护理:对于儿童患者,需遵循儿科安全护理原则,术后护理中注意保持患儿头部适当体位,避免剧烈晃动,根据儿童生长发育需求调整营养支持等方案;老年患者则要关注其基础疾病的控制,加强康复护理的早期介入,促进康复的同时减少并发症发生风险,充分体现人文关怀,考虑不同人群的个体差异进行个性化护理。

    2025-11-24 13:17:29
  • 脊髓肿瘤的早期症状

    脊髓肿瘤早期有神经系统症状、二便功能障碍及脊柱相关症状。神经系统症状包括儿童和成人的运动障碍(如肢体无力、行走困难、肌肉萎缩)及各年龄段的感觉障碍(如麻木、疼痛);二便功能障碍表现为排尿、排便异常;脊柱相关症状有局部疼痛(活动时加重、休息缓解)及可能出现的脊柱畸形。 一、神经系统症状 运动障碍: 对于儿童脊髓肿瘤患者,可能表现为肢体无力,随着病情进展,可出现行走困难,严重时甚至无法站立或行走。这是因为肿瘤压迫脊髓内的运动神经元或传导束,影响了神经信号向肌肉的传导。在青少年及成人中,也可能出现单侧或双侧肢体力量逐渐减弱,比如拿东西费力、提重物困难等情况,这是由于脊髓内的运动通路受到肿瘤的压迫,导致神经冲动传导受阻,肌肉无法正常接收指令产生运动。 部分患者还可能出现肌肉萎缩,通常是肿瘤压迫相应节段的脊髓,导致所支配的肌肉长期得不到正常神经冲动的刺激,从而出现废用性萎缩。年龄较小的儿童如果出现肌肉萎缩,可能会影响其生长发育,因为肌肉是身体生长的一部分,长期萎缩会进一步限制肢体的正常功能发展。 感觉障碍: 感觉异常较为常见,患者可能会感到病变部位以下的肢体出现麻木感,这种麻木可以是轻微的,也可能逐渐加重。例如,有的患者会感觉下肢像穿着袜子或手套一样的麻木感。对于不同年龄的人群,感觉障碍的表现可能类似,但儿童由于表述能力有限,可能需要通过家长观察其行为来发现,比如孩子经常用手搔抓某个部位,或者对疼痛、温度等刺激的反应变得迟钝。 疼痛也是常见的感觉症状,疼痛的性质多样,可为刺痛、灼痛或钝痛等。疼痛的部位与肿瘤所在的脊髓节段相关,比如肿瘤位于颈段脊髓,可能会引起颈部及上肢的疼痛;胸段脊髓肿瘤可能导致胸背部疼痛等。在不同年龄段,疼痛的感受和表述可能不同,成人可能更能准确描述疼痛的性质和部位,而儿童可能表现为哭闹、烦躁不安等,因为他们无法用语言清晰表达疼痛的具体情况。 二、二便功能障碍 脊髓肿瘤影响脊髓的排尿和排便中枢时,早期可能出现排尿、排便的异常。例如,出现尿频、尿急,或者排尿困难、尿潴留,以及便秘等情况。对于儿童患者,由于其泌尿系统和消化系统的发育尚未完全成熟,二便功能障碍可能会对其生长发育产生较大影响,比如长期尿潴留可能导致泌尿系统感染等并发症;而成人则可能因为二便功能障碍影响生活质量,出现生活不便等情况。 三、脊柱相关症状 部分患者可能出现脊柱局部的疼痛,尤其是在肿瘤所在节段的脊柱部位。疼痛可能在活动时加重,休息后有所缓解。儿童患者如果出现脊柱局部疼痛,可能会影响其坐姿、站姿等,因为疼痛会使他们尽量避免脊柱的活动。成人则可能因为工作、生活等原因,在疼痛时难以保持正常的脊柱姿势,从而影响日常生活和工作。另外,有的患者可能会出现脊柱的畸形,尤其是病程较长的患者,由于肿瘤对脊柱生长发育的影响(儿童患者)或者长期病变导致脊柱力学结构改变(成人患者),可能会逐渐出现脊柱侧弯等畸形表现。

    2025-11-24 13:16:03
  • 右后脑勺疼是怎么回事

    右后脑勺疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、颈椎问题、颅内病变、眼部问题等。持续或严重的疼痛应及时就医,医生会进行详细检查并制定治疗方案。日常生活中,保持良好姿势、减轻压力、合理饮食和适度运动有助于预防头痛。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能由于长时间保持不良姿势、头部受伤或颈部疼痛引起。建议采取以下措施: 休息:放松头部和颈部的肌肉,给自己足够的休息时间。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 改变姿势:定期活动颈部,避免长时间低头或仰头。 物理治疗:可以考虑热敷或冷敷颈部,或接受物理治疗来缓解肌肉紧张。 2.颈椎问题:颈椎疾病,如颈椎病或颈椎间盘突出,可能压迫颈部神经,导致后脑勺疼痛。其他症状可能包括颈部僵硬、上肢麻木或疼痛。建议咨询医生或物理治疗师,他们可以评估并提供适当的治疗建议,可能包括以下措施: 保持正确的姿势:避免长时间低头或仰头,使用合适的枕头。 颈部运动:进行颈部伸展和强化运动。 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、牵引等。 药物治疗:根据症状严重程度,可能会开具止痛药或肌肉松弛剂。 3.颅内病变:虽然这种情况较为罕见,但仍需排除颅内的结构性问题,如肿瘤、感染或血管问题。如果疼痛伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力问题、意识改变或头部外伤,应及时就医进行详细的头部检查,如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)。 4.眼部问题:眼睛的问题,如近视、远视、散光或眼部疲劳,也可能导致后脑勺疼痛。此外,佩戴不合适的眼镜或长时间使用电子设备可能加重症状。建议: 眼部检查:定期进行眼部检查,确保视力正常。 正确用眼:保持适当的用眼距离和时间,定期休息眼睛。 佩戴合适的眼镜:如果有屈光不正,及时佩戴合适的眼镜。 5.其他原因:其他可能导致右后脑勺疼的原因包括高血压、贫血、颞动脉炎、药物副作用等。 需要注意的是,对于长期或严重的后脑勺疼痛,尤其是伴有其他症状或进行性加重的情况,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 此外,以下是一些针对特定人群的提示: 儿童:儿童的后脑勺疼痛可能与感染、头部受伤或其他疾病有关。如果孩子出现持续的后脑勺疼痛,应尽快就医,特别是伴有发热、呕吐、意识改变或其他异常症状时。 孕妇:怀孕期间的后脑勺疼痛可能与激素变化、姿势改变或其他孕期相关问题有关。建议咨询医生,他们可以根据具体情况提供适当的建议和治疗。 老年人:老年人的后脑勺疼痛可能与血管疾病、神经系统问题或其他健康问题有关。定期进行健康检查,及时处理任何异常情况是重要的。 总之,右后脑勺疼可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。在日常生活中,保持良好的姿势、减轻压力、合理饮食和适度运动有助于预防头痛的发生。

    2025-11-24 13:14:21
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询