项炜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。

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垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。展开
  • 颅内压增高引起死亡的主要原因

    脑疝是因颅内压增高使脑组织从高压区向低压区移位形成,会压迫重要神经结构和脑干威胁生命,不同年龄人群诱因不同,有相关病史者易发生需预防;呼吸循环衰竭中颅内压增高会致呼吸功能障碍(不同年龄代偿能力不同,有呼吸系统基础病者影响更显著)和循环功能异常(老年人及有高血压病史者更易出现问题)。 对生命的威胁:脑疝会压迫重要的神经结构和脑干,影响呼吸、循环等重要生命中枢的功能。例如,小脑幕切迹疝可压迫动眼神经、中脑等,导致意识障碍进行性加重、瞳孔改变、肢体运动障碍等,若不及时救治,最终可因呼吸循环衰竭而死亡;枕骨大孔疝会压迫延髓,迅速出现呼吸骤停、心跳骤停等严重后果。不同年龄人群发生脑疝的诱因可能不同,儿童可能因先天性颅脑畸形、严重的颅内感染等导致颅内压增高进而引发脑疝,而老年人可能因脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)等原因。对于有颅脑外伤、颅内肿瘤、脑出血等病史的人群,更易发生颅内压增高,需密切监测颅内压变化,预防脑疝的发生。 呼吸循环衰竭 呼吸功能障碍:颅内压增高会刺激呼吸中枢,导致呼吸节律和深度的改变,如呼吸减慢、变浅或出现潮式呼吸等。随着颅内压进一步升高,可引起呼吸中枢受压,导致呼吸骤停。在不同年龄阶段,呼吸功能的代偿能力不同,儿童的呼吸中枢相对不成熟,对颅内压增高的耐受性更差,更容易出现呼吸功能的迅速恶化。对于患有呼吸系统基础疾病同时又有颅内压增高的患者,颅内压增高对呼吸的影响会更加显著。 循环功能异常:颅内压增高可通过影响自主神经系统,导致血压升高、心率减慢等库欣反应,但这是机体的代偿机制,若颅内压持续增高,最终会导致循环衰竭。老年人的心血管调节功能相对较弱,在颅内压增高时,循环功能更容易出现不稳定的情况。有高血压病史的颅内压增高患者,本身血压调节就存在一定问题,颅内压增高会进一步加重循环系统的负担,增加循环衰竭的风险。

    2025-11-24 11:28:52
  • 儿童脑中线脂肪瘤的危害

    儿童脑中线脂肪瘤可压迫周围神经组织致颅内压增高及神经功能缺损,其作为异常放电病灶可引发癫痫影响认知,还会破坏脑部结构致内分泌等生长发育受影响,因儿童处关键发育期损害更严重且不可逆,会限制生活学习等能力并给家庭带来长期沉重负担。 一、对神经系统功能的影响 儿童脑中线脂肪瘤可压迫周围神经组织,引发颅内压增高相关表现,如持续头痛、频繁呕吐等,这是由于肿瘤占据颅内空间,导致脑脊液循环受阻,颅内压力上升所致。同时,肿瘤对脑组织的直接压迫可能造成神经功能缺损,例如影响运动传导通路时可出现肢体运动障碍,累及语言中枢则可能导致语言发育迟缓、表达困难等情况,这些都严重干扰儿童正常的生长发育进程。 二、癫痫发作风险 脑中线部位的脂肪瘤可作为异常放电的病灶,刺激脑组织引发癫痫发作。儿童癫痫发作时可能出现肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状,频繁的癫痫发作会对儿童的大脑神经细胞造成进一步损伤,影响认知功能的发育,如记忆力减退、注意力不集中等,长期下去会显著降低儿童的生活质量和学习能力。 三、对生长发育的长期影响 随着肿瘤的生长,其对脑部结构的破坏会持续加重,可影响儿童的内分泌调节、智力发育等多个方面。例如,可能干扰垂体等内分泌器官的正常功能,导致激素分泌失衡,影响身高、体重等生长指标的正常增长;在智力发育方面,长期受肿瘤压迫及癫痫等因素影响,会阻碍儿童认知、情感等多维度的正常发展,使儿童在学习、社交等方面落后于同龄人。 四、特殊人群(儿童)的针对性危害体现 儿童正处于生长发育的关键阶段,脑中线脂肪瘤对其神经系统、内分泌系统及认知功能的损害相较于成人更为严重且不可逆。儿童的脑部可塑性较强,但肿瘤的存在会打破正常的发育轨迹,若未能及时干预,会极大限制儿童未来的生活自理能力、学习能力及社会适应能力,对患儿及其家庭带来长期的沉重负担。

    2025-11-24 11:27:26
  • 双侧脉络膜囊肿可怕吗

    双侧脉络膜囊肿是否可怕需具体分析,约1%-2%胎儿会出现双侧脉络膜囊肿,多数为良性。单纯双侧脉络膜囊肿通常不可怕,多会随妊娠晚期缩小消失;若合并其他严重结构畸形或染色体异常则可怕。发现后孕妇需进一步检查评估,出生后依情况处理,孕妇勿过度惊慌,应遵医嘱检查配合。 脉络膜囊肿是在胎儿发育过程中较为常见的现象,大约1%-2%的胎儿会出现双侧脉络膜囊肿情况,多数脉络膜囊肿属于良性病变。从超声等检查表现来看,它是位于脉络膜丛内的充满脑脊液的假性囊肿。 合并其他异常时的情况 单纯双侧脉络膜囊肿:若胎儿仅单纯存在双侧脉络膜囊肿,不合并其他结构异常以及染色体异常等情况,那么这种情况通常不可怕。多数单纯性脉络膜囊肿会在妊娠晚期逐渐缩小甚至消失,出生后对孩子的生长发育、智力等一般不会产生不良影响。 合并其他异常时:当双侧脉络膜囊肿合并其他严重的结构畸形,如神经系统的严重畸形,或者同时合并染色体异常,比如21-三体综合征等情况时,就比较可怕了。此时胎儿出生后可能会存在严重的神经系统功能障碍、智力低下等问题,对孩子的生活质量和家庭都会带来较大影响。 后续检查与处理 孕期检查:发现双侧脉络膜囊肿后,孕妇需要进一步进行详细的检查,如羊水穿刺等染色体检查,以及系统的超声检查来排查是否合并其他结构异常。通过这些检查来综合评估胎儿的情况。 出生后处理:如果出生后经检查确定单纯双侧脉络膜囊肿且无其他异常,一般不需要特殊治疗,定期随访观察即可;但如果合并有其他异常情况,则需要根据具体的病情进行相应的治疗或干预,但预后往往不容乐观。 对于孕妇来说,发现双侧脉络膜囊肿后不要过度惊慌,应按照医生的建议进行进一步的检查和评估,根据不同情况采取相应的措施。同时,在整个孕期要保持良好的心态,积极配合医生的各项检查,以最大程度保障胎儿的健康。

    2025-11-24 11:26:03
  • 头上起包怎么办

    头上起包可能由多种原因引起,如外伤、感染、过敏等。一般可先观察,较小或无不适可自行消退;较大或有疼痛、瘙痒等症状应及时就医。就医后,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。特殊人群,如儿童、孕妇、老人等,需特别注意。 1.观察包的大小、形状、颜色和是否有疼痛、瘙痒等症状。如果包较小,没有其他不适症状,可以先观察一段时间,看看包是否会自行消退。 2.避免搔抓包,以免加重症状或引起感染。 3.如果包较大、疼痛明显或有其他不适症状,应及时就医。医生会根据包的具体情况进行诊断和治疗。 4.对于外伤引起的头上起包,应立即冷敷受伤部位,以减轻肿胀和疼痛。如果伤口较大或有出血,应及时就医。 5.对于感染引起的头上起包,医生可能会开处方抗生素或其他药物进行治疗。同时,应注意保持伤口清洁,避免感染加重。 6.对于过敏引起的头上起包,应避免接触过敏原,并及时就医。医生可能会开抗过敏药物进行治疗。 7.特殊人群需要特别注意: 儿童:头上起包可能是由于外伤、感染或其他原因引起的。如果孩子头上起包,应及时就医,以便确定病因并进行治疗。同时,应注意观察孩子的症状,如出现发热、呕吐、头痛等症状,应及时就医。 孕妇:头上起包可能会影响孕妇的外观和心情,但一般不会对胎儿造成太大影响。如果包较大或有其他不适症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行治疗。 老年人:头上起包可能是由于皮肤变薄、血管脆性增加等原因引起的。如果老年人头上起包,应注意观察包的变化,如出现增大、疼痛加重等症状,应及时就医。 总之,头上起包可能是一种正常的生理现象,也可能是一种疾病的表现。如果包较小,没有其他不适症状,可以先观察一段时间;如果包较大、疼痛明显或有其他不适症状,应及时就医,以便确定病因并进行治疗。同时,应注意保持伤口清洁,避免感染加重。

    2025-11-24 11:24:32
  • 脑震荡的症有哪些

    脑震荡是头部受创后常见轻度脑损伤,症状有受伤后立即出现短暂意识丧失(儿童表现可能不典型)、清醒后有逆行性遗忘(儿童回忆障碍表现不突出)、常见头痛头晕(儿童表述不明确)、神经系统检查无阳性体征(儿童检查有难度)及部分患者有情绪不稳定、儿童有睡眠障碍等,不同年龄人群因神经发育程度不同症状表现有差异需综合评估。 脑震荡是头部受创后常见的轻度脑损伤,其症状多样,主要包括以下几方面: 意识障碍:受伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续数分钟至十余分钟,很少超过半小时。儿童可能表现为哭闹后短暂嗜睡等情况,年龄较小的儿童由于表达能力有限,意识障碍可能不典型,需密切观察其精神状态和反应。 逆行性遗忘:清醒后不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况,但对往事(如受伤前的事情)能清楚回忆。成人较为常见该症状,而儿童由于认知和记忆特点,可能回忆障碍表现不突出,但也可能存在对受伤前后短时间内事件的遗忘。 头痛、头晕:较为常见,受伤后可立即出现,疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛等,头晕可伴有恶心、呕吐等不适,部分患者还可能出现耳鸣、畏光等表现。儿童头痛、头晕的表述可能不如成人明确,可能表现为烦躁不安、哭闹不止等,同时要注意与其他因头部受伤引起的不适表现相鉴别。 神经系统检查无阳性体征:通过神经系统检查,如神经系统体格检查、影像学检查(头颅CT等),一般无明显的器质性病变发现,但需注意儿童在检查时可能因不配合增加检查难度,需专业医护人员谨慎操作以准确判断。 其他症状:部分患者可能出现情绪不稳定,如易激动、焦虑等,儿童可能在受伤后出现睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠中易惊醒等情况,这与脑震荡后神经功能紊乱有关,不同年龄人群因神经系统发育程度不同,症状表现会有差异,需综合多方面因素进行评估。

    2025-11-24 11:21:23
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