项炜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。展开
  • 脑疝的先兆表现有哪些

    脑疝会出现意识障碍(早期意识障碍加重,不同患者表现有差异)、瞳孔变化(初期患侧瞳孔短暂缩小后逐渐散大、对光反射迟钝或消失)、运动障碍(病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪,严重时去脑强直发作)、生命体征改变(早期血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则,不同年龄及基础病患者表现有差异)等表现。 瞳孔变化 表现:初期患侧瞳孔可短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失。这是由于动眼神经受压迫所致。不同年龄段患者表现可能有差异,儿童的眼部生理结构与成人有别,但原理相同,当脑疝发生时,瞳孔的异常变化是重要的先兆表现之一;对于有眼部基础疾病的患者,需注意与原发眼部疾病导致的瞳孔改变相鉴别。 运动障碍 表现:可出现病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪,病情进一步发展可出现去脑强直发作。这是因为脑疝压迫运动传导通路。在生活方式不健康的人群中,如长期酗酒、吸烟的个体,本身脑血管弹性等可能存在问题,更容易发生脑疝,且运动障碍的表现可能会因为基础的身体状况而有不同的呈现;对于有神经系统疾病病史的患者,运动障碍的先兆表现可能会被原发病掩盖,需仔细辨别。 生命体征改变 表现:早期可出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等。这是由于颅内压增高刺激生命中枢所致。不同年龄阶段对生命体征改变的耐受程度不同,儿童的生命体征调节功能相对较弱,出现生命体征异常的时间可能更早;对于有高血压等基础疾病的患者,本身血压就可能有波动,脑疝发生时的血压变化需要与基础病导致的血压变化区分开来。

    2025-11-24 10:55:00
  • 左侧筛窦囊肿手术需要开颅吗

    左侧筛窦囊肿手术通常不需要开颅,多采用鼻内镜下手术,其具创伤小、恢复快等优势,适用于儿童等患者,手术方式依据囊肿大小、位置、患者症状等确定,与性别、生活方式及病史等关系不大,医生会综合患者具体情况选合适手术方案。 优势体现:鼻内镜手术具有创伤小、恢复快等优点。通过鼻腔进入筛窦区域进行操作,利用鼻内镜清晰的视野可以精准地处理筛窦囊肿。 操作过程:医生会将鼻内镜经鼻腔插入,找到筛窦囊肿的位置后,使用相应的器械将囊肿切除。这种手术方式是在鼻腔内进行操作,无需涉及开颅,对颅脑组织的干扰较小。 手术的适用情况及相关因素考量 年龄因素:对于儿童患者,鼻内镜下筛窦囊肿手术同样适用,因为该手术方式相对微创,能减少对儿童身体发育等方面的不良影响。与开颅手术相比,大大降低了手术风险和对儿童生长发育可能产生的长期影响。 性别因素:性别对于左侧筛窦囊肿手术是否需要开颅没有直接影响,主要是根据囊肿的大小、位置、患者的症状等情况来决定手术方式,而不是依据性别来选择开颅或不开颅的手术途径。 生活方式及病史因素:如果患者有长期鼻炎等鼻腔疾病病史,可能会影响筛窦囊肿的手术操作,但这也不是决定是否开颅的关键。医生会综合患者的整体情况,包括病史、身体一般状况等,来确定采用鼻内镜下手术等合适的方式,而不是开颅手术。 总之,左侧筛窦囊肿手术一般不需要开颅,多采用鼻内镜下手术等微创方式进行治疗,医生会根据患者的具体情况来选择合适的手术方案。

    2025-11-24 10:53:37
  • 额头突然肿起来一个包是怎么回事

    额头突然肿包可能是外伤、感染、过敏等原因引起,也可能是其他疾病导致。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 1.外伤:额头受到外力撞击、打击或摔倒等,可能导致皮肤和皮下组织受损,引起肿胀。在24小时内,可以使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛。24小时后,可以改为热敷,促进淤血吸收。如果肿胀严重、疼痛剧烈、出现头晕、恶心等症状,或者受伤部位有明显的畸形或功能障碍,应及时就医,进行X光或CT检查,以排除骨折等严重损伤。 2.感染:额头皮肤感染、疖肿或痈等,也会导致局部红肿、疼痛。可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需要使用抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时,要保持局部清洁,避免挤压和搔抓。 3.过敏:如果对某些食物、药物、化妆品或环境因素过敏,可能出现过敏反应,导致额头肿胀。可能伴有皮肤瘙痒、红斑等症状。治疗需要使用抗过敏药物,如氯雷他定、西替利嗪等。同时,要避免接触过敏原。 4.蚊虫叮咬:额头被蚊虫叮咬后,会引起局部红肿、瘙痒。可以使用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏涂抹,以减轻症状。 5.其他原因:额头突然肿起来一个包,还可能是由于皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤感染、血管性水肿、蜂窝织炎等原因引起。 总之,额头突然肿起来一个包的原因较多,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,明确诊断,并进行相应的治疗。同时,要注意保持局部清洁,避免感染加重。

    2025-11-24 10:52:07
  • 额头血管突出原因

    额头血管突出的原因可能是正常生理现象,也可能与高血压、静脉瘤或其他疾病有关。如果同时伴有其他症状,应及时就医,进行全面检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。高危人群应定期体检,保持健康的生活方式。 额头血管突出的原因可能有以下几种: 1.正常生理现象:部分人群的额头血管较为表浅,在情绪激动、体力活动或高温环境下,血管可能会扩张,从而导致额头血管突出。 2.高血压:长期高血压可能导致血管壁增厚、弹性下降,使血管腔变窄,从而增加血流阻力,引起血管扩张和突出。 3.静脉瘤:额头部位的静脉瘤也可能导致血管突出,通常是由于静脉壁先天性发育不良或后天性损伤引起。 4.其他原因:感染、外伤、肿瘤等也可能导致额头血管突出。 需要注意的是,额头血管突出也可能是某些严重疾病的症状,如主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等。因此,如果发现额头血管突出,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,进行全面的身体检查和相关的实验室检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 对于存在心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群,应定期进行体检,包括心血管系统的检查,以便早发现、早治疗。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于预防心血管疾病的发生也具有重要意义。 如果你对额头血管突出的原因或其他相关问题有进一步的疑问,建议咨询心血管科医生或相关专业医生,以获得更详细和个性化的建议。

    2025-11-24 10:50:27
  • 髓母细胞瘤是怎样造成的

    髓母细胞瘤病因未完全明确,可能与遗传因素(如Li-Fraumeni综合征致TP53基因异常使儿童遗传易感性升高)、胚胎发育异常(原始神经外胚层细胞残留,可能因胎儿期基因表达调控异常)、环境因素(儿童时期头部辐射暴露损伤DNA致相关基因突变引发肿瘤)有关。 基因变异:一些遗传综合征与髓母细胞瘤的发生相关,例如Li-Fraumeni综合征等,该综合征是由于TP53基因的突变或缺失引起,患者携带相关突变基因时,患髓母细胞瘤等肿瘤的风险显著增加。在儿童群体中,如果家族中有相关遗传综合征的病史,那么儿童患髓母细胞瘤的遗传易感性就会升高。 胚胎发育异常 原始神经外胚层细胞残留:在胚胎发育过程中,某些原始神经外胚层细胞可能没有正常分化,而是残留下来并逐渐发展成为髓母细胞瘤。这种胚胎发育过程中的异常发生在胎儿时期,可能受到一些未知的内在因素影响,比如胚胎时期基因表达调控异常等情况,导致原始神经外胚层细胞不能正常分化,进而为髓母细胞瘤的发生埋下隐患。 环境因素 辐射暴露:如果在儿童时期受到过头部的辐射照射,例如因医疗原因接受过头部放疗等情况,会增加髓母细胞瘤的发病风险。辐射能够损伤细胞的DNA,导致细胞发生突变,当涉及到与髓母细胞瘤发生相关的基因时,就可能引发肿瘤。比如因某些疾病进行过头颅辐射治疗的儿童,相比没有辐射暴露的儿童,患髓母细胞瘤的概率会明显增高。

    2025-11-24 10:48:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询