项炜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。

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垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。展开
  • 小脑脑瘤手术成功率有多高

    小脑脑瘤手术成功率受多种因素影响,肿瘤性质方面良性肿瘤相对较高,恶性肿瘤较低;患者身体状况中年龄和一般状况会有影响,中青年身体状况良好者成功率相对高;手术医生经验技术水平也很关键,总体不能一概而论,术前医生会全面评估告知相关风险和概率。 肿瘤的性质 良性肿瘤:如果是良性的小脑脑瘤,如脑膜瘤等,手术成功率相对较高。这类肿瘤边界通常比较清楚,与周围脑组织的粘连相对较轻,在手术中完整切除的可能性较大。例如,一些研究表明,良性小脑脑膜瘤手术全切率较高,术后复发风险相对较低,手术成功实现肿瘤有效去除的比例可达80%-90%左右。但具体的成功率也会因肿瘤的大小、位置等有所差异,较小且位置较利于手术操作的良性肿瘤成功率可能更接近90%,而较大或位置特殊的良性肿瘤成功率会有所降低。 恶性肿瘤:对于恶性的小脑脑瘤,如髓母细胞瘤等,手术成功率相对较低。恶性肿瘤细胞往往呈浸润性生长,与周围脑组织界限不清,完全切除肿瘤的难度较大。不过,通过手术尽可能多地切除肿瘤组织,结合后续的放化疗等综合治疗,也能在一定程度上改善患者预后。一般来说,恶性小脑脑瘤手术的全切率可能在50%-70%左右,且术后复发风险较高。 患者的身体状况 年龄因素:儿童患者和老年患者与中青年患者相比,手术成功率可能会有所不同。儿童小脑脑瘤患者身体各器官功能发育尚不完善,对手术的耐受性相对较差,手术风险相对较高,可能会影响手术的成功率。而老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、心肺功能不全等,这些基础疾病会增加手术中的风险,也可能降低手术的成功率。中青年患者如果身体一般状况良好,没有严重的基础疾病,手术耐受性相对较好,手术成功率相对可能更高一些。 身体一般状况:患者的营养状况、重要脏器功能等身体一般状况也会影响手术成功率。营养状况良好、重要脏器功能正常的患者,能够更好地耐受手术创伤,手术成功率相对较高;而营养状况差、重要脏器功能不全的患者,手术风险增加,成功率可能降低。 手术医生的经验和技术水平 经验丰富、技术精湛的神经外科医生进行小脑脑瘤手术,能够更好地应对手术中可能出现的各种情况,提高肿瘤的切除率,从而提高手术成功率。例如,经验丰富的医生在处理肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系时,能够更精准地操作,减少对周围正常组织的损伤,降低手术并发症的发生风险,进而提高手术的成功率。 总体而言,小脑脑瘤手术的成功率不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质、患者的身体状况以及手术医生的技术水平等多方面因素。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,以尽可能准确地告知患者及家属手术的相关风险和大致的成功概率。

    2025-03-31 13:20:37
  • 脑瘤发病的早期征兆有哪些,

    脑瘤早期可出现间歇性轻重不一晨起较明显的头痛(因肿瘤生长致颅内压升高刺激脑膜或神经引起)、与进食无明显关联的喷射性呕吐(因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致)、视力模糊视野缺损等(因肿瘤压迫视觉通路相关结构引起)、以癫痫为首发症状(因肿瘤刺激大脑皮层致神经元异常放电引发)、性格改变记忆力减退等精神症状(因影响大脑相关功能区域)、单侧肢体无力麻木等肢体异常(因压迫运动或感觉神经传导通路)。 一、头痛 脑瘤早期常出现头痛症状,多为间歇性发作,疼痛程度可轻可重,一般晨起时较为明显,随病情发展疼痛逐渐加重,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等,这是因为肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜或神经引起。不同年龄人群头痛表现可能有差异,儿童脑瘤引发的头痛可能因囟门未闭,颅内压升高时表现为前囟饱满等;老年人脑瘤头痛可能与基础疾病等因素交织,需综合判断。 二、呕吐 早期可能出现喷射性呕吐,即呕吐物呈喷射状涌出,这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致,且呕吐通常与进食无明显关联,患者可能在头痛发作时伴随呕吐,儿童脑瘤患者出现呕吐时需警惕颅内病变可能,因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高表现相对不典型,但呕吐是重要信号之一。 三、视力改变 视力模糊、视野缺损等可能是脑瘤早期征兆。肿瘤压迫视觉通路相关结构时会影响视力,如垂体瘤可能压迫视神经导致视力下降、视野缺损,表现为看东西范围变小等。不同性别在视力改变上无特异性差异,但女性若同时伴随月经紊乱等情况需更密切关注,因为垂体瘤在女性中相对常见。 四、癫痫发作 部分脑瘤患者会以癫痫为首发症状,表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等。这是因为肿瘤刺激大脑皮层,导致神经元异常放电引发癫痫发作。儿童脑瘤患者出现癫痫时,由于儿童神经系统发育特点,需格外重视,及时排查脑部病变;成年人若既往无癫痫病史突然出现癫痫发作,也应高度警惕脑瘤可能。 五、精神症状 可出现性格改变,如原本开朗的人变得孤僻、淡漠,或记忆力减退、认知功能下降等。这是因为肿瘤影响大脑相关功能区域,影响神经递质等的正常调节。老年人本身可能存在一定程度认知功能减退,若短期内出现明显性格和认知改变,需排查脑瘤;女性在围绝经期等特殊时期,若出现精神症状变化,也不能忽视脑部病变的可能。 六、肢体异常 单侧肢体无力、麻木等,肿瘤若压迫运动或感觉神经传导通路,会导致相应肢体出现运动或感觉障碍。比如肿瘤位于大脑半球运动区附近时,可出现对侧肢体无力;位于感觉区附近时,可出现对侧肢体麻木等。不同生活方式人群,如长期从事高强度脑力劳动人群,若出现不明原因肢体异常,更应提高警惕,及时就医排查脑瘤。

    2025-03-31 13:20:03
  • 脑干脂肪瘤治疗能消失呵

    脑干脂肪瘤存部分自行变化可能需结合个体肿瘤特征、临床症状体征综合判定,治疗有观察随访及手术情况,儿童患者需尤为谨慎成人处理也需权衡,临床处理遵循个体化由专业医师依评估制定方案并考量瘤体变化及预后等相关情况。 一、脑干脂肪瘤的自然转归情况 脑干脂肪瘤存在一定自行变化的可能,部分较小且无明显临床症状的脑干脂肪瘤,在长期随访过程中可能出现体积稳定甚至缩小、消失的情况。这与肿瘤的生物学特性以及个体的机体反应等因素相关,但并非所有脑干脂肪瘤都会自然消失,其转归存在个体差异,需结合具体影像学表现及患者临床状态综合判断。 二、治疗相关影响因素及方式 (一)观察随访情况 对于无明显神经系统症状、瘤体较小且影像学提示稳定的脑干脂肪瘤,医生通常会建议定期进行影像学复查(如MRI等),通过动态观察瘤体变化来评估是否存在自行消退等情况。此过程需密切关注患者神经系统体征变化,若瘤体出现异常增大或伴随临床症状,则需进一步干预。 (二)手术治疗情况 当脑干脂肪瘤出现明显临床症状,如因瘤体压迫导致神经功能缺损(如运动障碍、颅神经功能异常等)、瘤体有进行性增大趋势时,可能需要考虑手术治疗。但脑干部位解剖结构复杂、重要神经血管密布,手术风险较高,术后瘤体完全消失的情况需根据肿瘤性质、手术切除程度等多因素判定,并非所有手术都能使瘤体完全消失,且术后可能存在相关并发症风险。 三、不同人群特点影响 (一)儿童患者 儿童脑干脂肪瘤需尤为谨慎对待,由于儿童处于生长发育阶段,脑干结构对其功能影响更为关键。若儿童脑干脂肪瘤无明显症状,多以密切观察为主,因儿童手术耐受力及术后恢复等方面与成人不同,需充分评估手术获益与风险;若有症状或瘤体进展,需在多学科团队(包括神经外科、儿科、影像科等)协作下综合决策,其瘤体消失情况受儿童自身机体修复能力、肿瘤生物学行为等多重因素交织影响。 (二)成人患者 成人脑干脂肪瘤相对儿童而言,机体代偿能力等有所不同,但脑干作为重要生命中枢,任何干预都需谨慎。无症状的成人脑干脂肪瘤可定期随访;有症状或瘤体进展的成人患者,手术等治疗方式的选择需权衡瘤体消失可能性、手术风险及对日常生活功能的影响等,其瘤体消失情况同样与肿瘤本身特性及个体反应相关。 四、总结 脑干脂肪瘤存在部分病例有自行消失可能,但具体需依据患者个体的肿瘤特征、临床症状及体征等综合判定。临床中对于脑干脂肪瘤的处理遵循个体化原则,需由专业医师根据详细评估后制定合适的诊疗方案,无论是观察随访还是手术干预,均需紧密结合患者实际情况来考量瘤体变化及预后等相关情况。

    2025-03-31 13:17:56
  • 脑里长脂肪瘤危险吗

    脑内脂肪瘤是中枢神经系统良性肿瘤源于异位原始间叶组织生长缓慢发病率低多数先天性可发于多部位无症状及小体积未在重要脑功能区者危险性低多因他因检查偶然发现定期监测即可位置特殊或引起症状者危险需评估干预儿童患者需关注神经发育影响成人结合自身及脂肪瘤情况就医诊断靠头颅MRI无症状小体积定期复查有症状或特殊位置需进一步评估病情制定方案。 一、脑内脂肪瘤的基本特性 脑内脂肪瘤属于中枢神经系统的良性肿瘤,起源于异位的原始间叶组织,通常生长缓慢。其发病率较低,约占颅内肿瘤的0.1%~0.5%。多数脑内脂肪瘤为先天性,可发生于脑实质内、脑室内或蛛网膜下腔等部位。 二、不危险的情况——无症状及小体积脂肪瘤 若脑内脂肪瘤体积较小且未位于重要脑功能区,患者通常无明显临床症状,这种情况下危险性较低。此类脂肪瘤多在因其他原因进行头颅影像学检查(如头颅CT、MRI)时偶然发现,一般无需特殊治疗,定期通过影像学检查(如每年复查MRI)监测其大小及位置变化即可。 三、有危险的情况——特殊位置或引起症状的脂肪瘤 1.位置特殊压迫周围结构:当脑内脂肪瘤位于重要脑功能区(如运动区、语言区等)、脑室系统或颅底等关键部位时,可能压迫周围脑组织、神经、血管等结构,进而引起相应症状。例如,压迫脑室系统可导致脑脊液循环障碍,引发脑积水;压迫神经可出现癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、视力下降等症状,此时需积极评估并考虑干预。 2.引起临床症状:部分脑内脂肪瘤可刺激周围脑组织引发癫痫发作,若癫痫频繁发作会严重影响患者生活质量,甚至可能导致意外事件发生;此外,若脂肪瘤导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、意识障碍等表现,也属于相对危险的情况,需及时处理。 四、不同人群的特点及注意事项 儿童患者:儿童脑内脂肪瘤需尤其关注其生长发育及神经系统功能影响。若脂肪瘤位于影响神经发育的关键区域,可能对儿童的运动、认知等功能产生不良影响,应尽早通过专业评估制定个性化监测或干预方案。 成人患者:成人若发现脑内脂肪瘤,需结合自身症状及脂肪瘤具体情况综合判断。有症状或位置特殊的脂肪瘤更需积极就医,由神经外科等相关科室医生根据具体病情制定合适的诊疗计划,如手术评估等。 五、诊断与监测手段 脑内脂肪瘤主要通过头颅MRI检查明确诊断,MRI对软组织分辨率高,能清晰显示脂肪瘤的位置、大小及与周围结构的关系。对于无症状的小体积脑内脂肪瘤,定期复查MRI观察其变化是关键;对于有症状或位置特殊的脂肪瘤,可能需进一步通过神经功能评估等明确病情严重程度并制定治疗方案。

    2025-03-31 13:16:42
  • 桥小脑角区肿瘤属于恶性肿瘤吗

    桥小脑角区肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤如听神经鞘瘤、脑膜瘤,恶性肿瘤包括原发性恶性肿瘤和转移性桥小脑角区肿瘤,需通过影像学及病理检查明确性质以采取相应治疗措施。 一、良性桥小脑角区肿瘤 1.听神经鞘瘤 年龄因素:各年龄段均可发病,多见于30-60岁人群,女性略多于男性。听神经鞘瘤起源于听神经鞘,是常见的良性肿瘤,生长相对缓慢。其发病与听神经的神经鞘细胞异常增殖有关,目前认为可能与遗传因素等有一定关联,但并非恶性病变。 生活方式与病史:一般与日常的生活方式关系不密切,既往病史对其发生的直接影响较小,但有神经纤维瘤病家族史的人群患听神经鞘瘤的风险可能会增加。 2.脑膜瘤 年龄性别:好发于中年女性,起源于脑膜细胞,也是桥小脑角区常见的良性肿瘤。肿瘤细胞来源于蛛网膜粒的帽细胞,生长较为缓慢,通常不会发生远处转移,属于良性病变范畴。 生活方式与病史:长期接触某些可能的致癌物质等生活方式因素可能会有一定影响,但总体来说,其发病机制主要是脑膜细胞的异常克隆性增殖,既往有颅脑外伤等病史可能在一定程度上与脑膜瘤的发生存在间接关联,但并非直接的因果关系。 二、恶性桥小脑角区肿瘤 1.原发性恶性肿瘤 年龄性别:原发性恶性肿瘤相对少见,如桥小脑角区的恶性脑膜瘤等,可发生于各个年龄段,性别差异相对不似良性肿瘤那样明显。这类肿瘤细胞具有恶性肿瘤的生物学行为,如细胞增殖活跃、容易侵袭周围组织等。例如恶性脑膜瘤,其肿瘤细胞的形态和生物学特性与良性脑膜瘤不同,会出现侵袭性生长,破坏周围的神经组织等结构。 生活方式与病史:接触放射性物质等不良生活方式可能增加原发性恶性肿瘤的发病风险,有颅脑放疗病史等可能成为原发性恶性桥小脑角区肿瘤的诱发因素之一,因为放疗可能导致细胞的基因突变等,从而引发肿瘤细胞的恶性转化。 2.转移性桥小脑角区肿瘤 年龄性别:任何年龄均可发生,原发肿瘤多为身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,如肺癌、乳腺癌等转移至桥小脑角区。其发生与原发肿瘤的转移途径有关,通过血行转移等方式到达桥小脑角区。 生活方式与病史:有其他部位恶性肿瘤病史的人群发生转移性桥小脑角区肿瘤的风险较高,患者本身有原发恶性肿瘤的病史是重要的相关因素,而生活方式因素如吸烟、酗酒等可能通过影响原发肿瘤的进展等间接影响转移性桥小脑角区肿瘤的发生,但主要还是与原发肿瘤的转移特性相关。 总之,桥小脑角区肿瘤有良性和恶性之分,需要通过影像学检查(如MRI等)、病理检查等明确肿瘤的性质,从而采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 13:15:19
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