项炜

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。

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垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术,动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。展开
  • 为什么会得脑肿瘤

    脑肿瘤的发生与多种因素相关,包括遗传因素(部分脑肿瘤具遗传易感性,如神经纤维瘤病Ⅰ型患者)、电离辐射(长期暴露或接受头部放疗等人群患病风险高)、化学物质接触(长期接触苯并芘、亚硝胺等化学物质易诱发)、病毒感染(EB病毒与某些中枢神经系统淋巴瘤、HPV某些亚型与少数脑肿瘤发生有关)、年龄和性别因素(儿童与中老年好发脑肿瘤不同,部分脑肿瘤发病有性别差异)以及其他因素(不良生活方式降低免疫力间接增发病风险,基础疾病如遗传性疾病、免疫系统疾病也可能关联脑肿瘤发生)。 电离辐射 长期暴露于电离辐射环境中是脑肿瘤的重要致病因素之一。例如,接受头部放疗的患者,在放疗后的数年甚至数十年间,发生脑肿瘤的概率会明显升高。电离辐射能够损伤细胞的DNA,导致基因发生突变,影响细胞的正常分裂和分化,使得原本应该正常凋亡的细胞继续存活并异常增殖,最终形成肿瘤。此外,职业环境中长期接触电离辐射的人群,如放射科医生、核电站工作人员等,相较于普通人群,患脑肿瘤的风险也会增加。 化学物质接触 某些化学物质具有潜在的致癌性,长期接触可能诱发脑肿瘤。例如,长期接触苯并芘、亚硝胺等化学物质。苯并芘常见于汽车尾气、烟熏烧烤食物中,亚硝胺在一些腌制食品中含量较高。这些化学物质进入人体后,会通过一系列的代谢过程损伤细胞的遗传物质,干扰细胞的正常生理功能,促使细胞发生癌变,增加脑肿瘤的发病几率。 病毒感染 部分病毒感染与脑肿瘤的发生有关。例如,EB病毒与某些中枢神经系统淋巴瘤的发生存在关联。EB病毒感染人体后,会整合到宿主细胞的基因组中,影响细胞的生长、增殖和凋亡调控机制,导致细胞异常增殖形成肿瘤。此外,人类乳头瘤病毒(HPV)的某些亚型也被发现与少数脑肿瘤的发生有一定相关性,病毒感染引发机体免疫反应异常等,进而可能促使脑肿瘤的形成。 年龄和性别因素 年龄:不同年龄段脑肿瘤的发病情况有所不同。儿童时期常见的脑肿瘤有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等,这与儿童时期神经系统处于发育阶段,细胞对各种致病因素更为敏感有关。而中老年人群中,脑膜瘤、胶质瘤等相对多见,随着年龄增长,机体的细胞修复能力下降,长期积累的各种致病因素更容易引发细胞的癌变。 性别:某些脑肿瘤的发病存在性别差异。例如,男性患胶质母细胞瘤的概率相对高于女性,而女性垂体瘤的发病率可能相对较高。这种差异可能与性激素水平、内分泌调节以及不同性别对各种致病因素的易感性等多种因素有关。 其他因素 不良生活方式:长期的熬夜、缺乏运动、不健康的饮食习惯等不良生活方式可能会影响机体的整体健康状况,降低机体的免疫力,使得身体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降,从而间接增加脑肿瘤的发病风险。例如,长期高盐、高脂饮食可能导致机体代谢紊乱,影响细胞的正常功能。 基础疾病:某些基础疾病也可能与脑肿瘤的发生存在一定关联。例如,患有神经纤维瘤病等遗传性疾病的患者,本身就具有脑肿瘤的高发倾向;患有免疫系统疾病的患者,由于机体免疫功能异常,对肿瘤细胞的监控能力减弱,也可能增加脑肿瘤的发病几率。

    2025-03-31 13:35:55
  • 脑脊液鼻漏能不能自愈

    脑脊液鼻漏部分有自愈可能但与多种因素相关,轻度外伤性、年轻身体好者等可能自愈,而缺损大、伴并发症、儿童、老年等情况自愈概率低或需干预,发现后应及时就医由专业医生评估制定合适治疗方案。 一、可能自愈的情况及相关因素 1.外伤性脑脊液鼻漏 轻度创伤:对于一些因头部轻度外伤导致的脑脊液鼻漏,如骨折线较细、缺损较小的情况,部分患者有自愈的机会。这是因为人体自身具有一定的修复能力,颅底的骨质和脑膜等结构在合适的条件下可以逐渐修复缺损。例如,有研究发现,外伤性脑脊液鼻漏中约有10%-15%的患者可通过保守治疗自愈,保守治疗主要包括绝对卧床休息、避免用力咳嗽、便秘等增加颅内压的因素,密切观察病情变化等。 患者自身状况:年轻、身体状况较好的患者相对更有可能自愈。因为良好的身体状态有助于机体的自我修复机制更好地发挥作用,能够为颅底结构的修复提供有利的内环境。而老年人由于身体机能下降,自愈的概率相对较低。 2.先天性脑脊液鼻漏:先天性脑脊液鼻漏相对较少见,部分先天性的较小缺损可能有一定自愈可能,但总体比例较低,且往往需要密切观察,因为先天性的缺损可能存在一些解剖结构上的异常,自愈情况个体差异较大。 二、难以自愈及需干预的情况 1.缺损较大的情况:如果脑脊液鼻漏是由于较大的颅骨骨折、颅底骨质缺损或脑膜破裂口较大,那么自愈的可能性极小。例如,骨折线较宽、脑膜破裂口直径较大时,机体自身很难通过自然修复机制来闭合如此大的缺损,这种情况下通常需要进行医疗干预。 2.伴有其他并发症的情况:当脑脊液鼻漏同时伴有颅内感染等并发症时,自愈的可能性几乎不存在。因为颅内感染会进一步破坏颅底结构,加重病情,此时必须积极进行治疗,包括抗感染治疗以及可能的手术修复等干预措施。例如,颅内感染会导致炎症反应加剧,影响颅底组织的修复,还可能引发更严重的颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等,所以必须及时处理。 3.特殊人群情况 儿童患者:儿童的颅骨和脑膜等结构处于发育阶段,对于脑脊液鼻漏的自愈情况也需要谨慎对待。虽然儿童有一定的修复能力,但如果缺损较大或伴有其他不良因素,自愈概率较低。而且儿童自身的配合度等因素也需要考虑,在治疗过程中需要更加精心的护理,密切观察病情变化,必要时及时采取手术等干预措施。例如,儿童外伤性脑脊液鼻漏,若缺损较大,应尽早评估手术修复的必要性,因为儿童的生长发育可能会受到颅内压异常等情况的影响,延误治疗可能导致更严重的后果。 老年患者:老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响机体的修复能力。高血压可能导致颅内血管压力波动,不利于颅底缺损的修复;糖尿病会影响伤口的愈合等。所以老年脑脊液鼻漏患者自愈概率低,往往需要积极评估手术等治疗方案,同时要控制基础疾病,为可能的治疗创造更好的条件。 总之,脑脊液鼻漏是否能自愈不能一概而论,需要综合考虑患者的具体病情、缺损情况、自身身体状况等多方面因素。一旦发现脑脊液鼻漏,应及时就医,由专业医生进行评估,并制定合适的治疗方案。

    2025-03-31 13:35:19
  • 脑瘤早期症状有什么

    脑瘤早期有多种症状表现,包括持续性钝痛或胀痛且程度渐重、清晨更明显等特点的头痛;呈喷射性与进食无关的呕吐;压迫视神经等导致的视力下降、视野缺损等视力障碍;部分患者出现的全身性或部分性癫痫发作;性格改变、记忆力减退、情绪异常等精神症状;影响运动中枢或感觉传导通路引起的肢体运动无力、麻木、疼痛等异常感觉,有相关症状表现且原因不明时需警惕脑瘤。 一、头痛 表现及特点:脑瘤早期常见症状之一是头痛,多为持续性钝痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐。头痛程度会随病情进展逐渐加重,部分患者在清晨时头痛更为明显,这可能与颅内压增高有关,夜间睡眠时颅内静脉回流不畅,颅内压相对升高,刺激痛觉敏感结构引发头痛。不同年龄段人群头痛表现可能略有差异,儿童脑瘤患者头痛可能因表述不清而易被忽视,常表现为哭闹不安等;成年人则多能较清晰描述头痛部位、性质等。有长期头痛病史且经一般治疗无缓解的人群需警惕脑瘤可能。 二、呕吐 相关情况:呕吐也是脑瘤早期较常见的症状,常呈喷射性呕吐,与进食无明显关系。这是因为脑瘤导致颅内压升高,刺激呕吐中枢引起。儿童脑瘤患者呕吐相对更常见,可能是由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时缓冲空间相对较大,但呕吐症状仍不容忽视,若儿童出现不明原因的喷射性呕吐,需进一步排查脑部情况;成年人呕吐可能与头痛同时出现或单独发生。 三、视力障碍 具体表现:脑瘤可能压迫视神经或视交叉等结构,导致视力下降、视野缺损等视力障碍表现。例如可能出现单侧或双侧视力进行性减退,看东西范围变小等。不同年龄人群视力障碍的影响不同,儿童若出现视力问题可能影响其学习和日常生活,如看黑板不清楚等;成年人则可能影响工作和生活质量。有视力逐渐下降且排除眼部本身疾病的人群要考虑脑瘤的可能。 四、癫痫发作 发生情况:部分脑瘤患者早期会出现癫痫发作,可为全身性发作或部分性发作。这是因为脑瘤组织刺激大脑神经元异常放电导致。不同年龄人群癫痫发作特点可能不同,儿童脑瘤引发的癫痫发作可能与儿童脑部发育等因素有关,成年人则可能因脑瘤的占位效应等引发。有既往无癫痫病史却出现癫痫发作的人群,需警惕脑瘤的可能性。 五、精神症状 体现方面:一些脑瘤患者早期会出现精神方面的改变,如性格改变、记忆力减退、情绪异常等。例如原本性格开朗的人变得孤僻、淡漠,或者记忆力明显下降,对近期发生的事情容易遗忘等。不同年龄人群精神症状的表现受自身基础状态影响,儿童可能表现为学习能力下降、注意力不集中等;成年人则可能在工作、社交等方面出现异常表现。若出现不明原因的精神状态改变,需考虑脑瘤的可能。 六、肢体运动或感觉异常 相关状况:脑瘤若影响运动中枢或感觉传导通路,可导致肢体运动无力、麻木、疼痛等异常感觉。比如一侧肢体逐渐出现无力,拿东西不稳,或者肢体有麻木感等。不同年龄人群肢体异常表现的影响不同,儿童可能影响其运动发育,如走路不稳等;成年人则可能影响日常的肢体活动和工作能力。有肢体运动或感觉异常且原因不明的人群要考虑脑瘤的排查。

    2025-03-31 13:34:30
  • 动脉瘤脑出血介入术后多久醒

    动脉瘤脑出血介入术后苏醒时间有较大个体差异,受病情严重程度(出血情况、术前意识状态)、手术相关因素(介入手术效果、手术操作时间)、患者自身因素(年龄、基础健康状况)影响,轻度脑出血术后数小时至1-2天苏醒,中度需1-2周甚至更长,重度可能数周、数月或长期昏迷,需结合综合情况判断并密切观察患者状况。 一、病情严重程度 1.出血情况 若患者脑出血量较大,对脑组织造成严重压迫和损伤,术后苏醒时间可能较长。大量出血会导致更多的脑组织受损,影响大脑的正常功能,包括意识维持相关的神经结构和通路。例如,出血量超过30ml的患者,相比出血量小于10ml的患者,苏醒时间往往会延长。 出血部位也很关键,若出血发生在重要的功能区,如脑干等部位,由于脑干是维持意识的重要结构,即使出血量不多,也可能导致患者长时间意识不清,苏醒时间难以预测,且预后相对较差。 2.术前意识状态 术前患者已经处于深昏迷状态的话,术后苏醒时间通常会比较长。因为术前严重的意识障碍表明脑组织受损严重,恢复过程相对漫长。而术前意识状态较好,只是有轻度头痛、头晕等症状的患者,术后苏醒相对较快。 二、手术相关因素 1.介入手术效果 介入手术成功完全闭塞动脉瘤,并且没有导致新的脑缺血或损伤,患者苏醒时间可能较短。如果手术过程中出现并发症,如动脉瘤再破裂、脑梗死等情况,会进一步加重脑组织损伤,从而延长苏醒时间。例如,手术中发生脑梗死累及重要的意识相关脑区,会严重影响患者的意识恢复进程。 2.手术操作时间 手术操作时间较长,意味着患者接受手术创伤的时间较长,机体应激反应更强烈,对脑组织的影响也可能更大,术后苏醒时间可能会相应延长。长时间的手术操作可能导致更多的脑灌注改变等情况,不利于患者术后意识的恢复。 三、患者自身因素 1.年龄 年轻患者身体状况相对较好,脑组织修复能力较强,术后苏醒时间可能相对较短。例如,20-40岁的年轻患者,相比60岁以上的老年患者,在同等病情下苏醒时间往往更短。老年患者身体各器官功能衰退,包括脑组织的修复能力下降,同时可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些因素都会影响术后苏醒时间,老年患者术后苏醒时间通常较长。 2.基础健康状况 本身没有其他严重基础疾病的患者,术后恢复相对较快,苏醒时间可能较短。而合并有心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者,身体整体状况较差,术后恢复过程中可能会出现各种并发症,影响意识恢复,导致苏醒时间延长。例如,合并糖尿病的患者,术后感染风险相对较高,感染可能会进一步加重患者的病情,延迟苏醒。 一般来说,轻度脑出血介入术后可能在数小时至1-2天内苏醒;中度脑出血介入术后可能需要1-2周甚至更长时间苏醒;重度脑出血介入术后苏醒时间可能长达数周、数月,甚至部分患者可能长期昏迷。但具体苏醒时间需结合患者的综合情况进行判断,在患者术后恢复过程中,需要密切观察患者的生命体征、意识变化等情况,以便及时发现问题并进行相应处理。

    2025-03-31 13:33:52
  • 额头摔了个大包怎么办

    额头摔出大包后分阶段有不同处理方式及日常护理注意事项。受伤初期24-48小时内冷敷,观察症状,24-48小时后热敷、轻度按摩,日常要保证休息、均衡饮食,儿童和老年人有特殊提示,儿童要谨慎处理、安抚情绪等,老年人恢复慢、需关注基础病等。 一、受伤初期的紧急处理 1.冷敷:在额头摔出大包后的24-48小时内,应进行冷敷。可以使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀。这是因为低温可以降低血管的通透性,减缓血液和组织液的渗出,从而减轻肿胀程度。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤。 2.观察症状:密切观察受伤者的意识状态、是否有头痛、呕吐、视力模糊等情况。如果出现持续头痛、频繁呕吐、意识不清等症状,可能提示有颅内损伤,需立即就医。因为这些症状可能是颅内出血、脑震荡等严重情况的表现,尤其是儿童,其颅骨和脑组织相对脆弱,更需要警惕颅内损伤的可能。 二、受伤24-48小时后的处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,有助于淤血和肿胀的吸收。可以用温毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但如果受伤部位皮肤有破损,则不宜热敷,以免引起感染。 2.轻度按摩:在肿胀有所消退后,可以轻轻按摩受伤部位,从肿胀周围向中心轻柔按摩,有助于促进血液循环和淤血的消散。不过按摩时力度要适中,避免加重肿胀和疼痛。对于儿童,按摩时更要注意轻柔,避免因用力不当造成二次伤害。 三、日常护理与注意事项 1.休息:受伤后要保证充足的休息,减少头部的活动,避免剧烈运动。因为过多的活动可能会导致肿胀加重,不利于恢复。无论是儿童还是成人,充足的休息都是促进身体恢复的重要因素,儿童在休息时要营造安静舒适的环境,保证睡眠质量。 2.饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。维生素C有助于促进组织修复,蛋白质是身体修复的重要原料。对于儿童,要注意饮食的营养均衡和易消化,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口恢复。 3.特殊人群提示 儿童:儿童额头摔出大包后更应谨慎处理。由于儿童颅骨尚未完全发育,颅内缓冲空间相对较小,一旦出现异常症状需立即就医。在护理过程中,要特别注意安抚儿童情绪,避免其因疼痛或恐惧而剧烈哭闹,加重头部充血。同时,儿童的皮肤和身体机能较为敏感,在冷敷和热敷时要严格控制时间和温度,防止出现冻伤或烫伤等情况。 老年人:老年人额头摔出大包后恢复相对较慢,且老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。要密切关注老年人的血压、血糖变化,因为头部受伤可能会影响血压和血糖的稳定。在处理肿胀时,要更加轻柔,避免因操作不当引起不适。同时,老年人的身体修复能力较弱,需要保证充足的营养摄入,以促进伤口和肿胀的恢复。

    2025-03-31 13:33:09
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