刘垒

山东省千佛山医院

擅长:椎间孔镜、射频微创治疗专家。长于骨关节、脊柱及骨创伤等疾病的诊治,尤其是微创手术治疗。对颈腰椎、三叉神经痛微创治疗造诣较深

向 Ta 提问
个人简介
刘垒,男,副主任医师,副教授,致公党党员,脊柱外科硕士。现为山东省疼痛研究会第六届理事会理事、山东省头面疼专业委员会第三届委员会副主任委员!山东中西医结合学会骨科分会常务委员、山东中医药学会脊柱专业委员会常务委员、山东疼痛研究会腰背痛委员会常务委员。参加工作十余年来,认真学习、不断探索,在应用骶管神经阻滞配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症、射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症、选择性射频热凝治疗顽固性三叉神经痛、椎体成型术治疗椎体压缩性骨折、国内率先股骨头减压结合置管药物滴注治疗股骨头坏死、微创手术治疗拇外翻、综合治疗骨性关节炎和骨质疏松症,以及小针刀治疗各种软组织疼痛等方面有丰富的临床经验。骨关节、脊柱及骨创伤等疾病的诊治。展开
个人擅长
椎间孔镜、射频微创治疗专家。长于骨关节、脊柱及骨创伤等疾病的诊治,尤其是微创手术治疗。对颈腰椎、三叉神经痛微创治疗造诣较深展开
  • 40度发烧怎么办怎样退烧快

    物理降温适用于各年龄段人群,包括湿毛巾擦拭、冰袋冷敷、退热贴等;环境调节需保持室内温度适宜;要补充水分;儿童发烧时物理降温是首选且需注意避免酒精擦浴等并密切观察,老年人发烧要关注基础疾病情况及适量补水,孕妇发烧要谨慎选择降温方式且不适时及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段人群 湿毛巾擦拭:用32-34℃的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。例如,研究表明,通过擦拭皮肤表面的水分蒸发散热是一种有效的物理降温方式,能使体温有一定程度的下降。 冰袋冷敷:可将冰袋裹上毛巾,放在额头,每10-15分钟更换一次部位,避免局部冻伤。但对于婴幼儿,要谨慎使用冰袋冷敷,因为婴幼儿皮肤娇嫩,对温度变化反应敏感,以免造成不适。 退热贴:退热贴中的凝胶物质在接触皮肤后会逐渐蒸发吸热,贴在额头等部位能起到降温作用,适用于各年龄段人群,尤其对于儿童来说,使用相对方便且较为安全。 二、环境调节 1.室内温度 对于所有人群,室内温度保持在22-24℃较为适宜。如果发烧患者处于过高的环境温度中,会不利于散热,而适宜的温度有助于身体通过皮肤散热来降低体温。例如,研究发现,环境温度过高会干扰人体的体温调节机制,影响散热过程。 对于儿童,要特别注意室内温度的稳定,避免温度波动过大。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,温度变化可能会影响体温的稳定和恢复。 三、补充水分 1.各年龄段人群 发烧时身体会通过出汗等方式丢失大量水分,所以要多补充水分。可以让患者饮用适量的温开水,也可以喝一些淡盐水(对于成人,少量淡盐水有助于补充因出汗丢失的电解质)。充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢,促进排尿,通过尿液排出热量,从而帮助降低体温。例如,水分摄入不足可能会导致身体脱水,影响体温调节功能,而补充足够水分则有利于体温的下降和身体的恢复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童发烧时物理降温是首选,避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起酒精中毒等不良反应。同时,要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况,如果儿童发烧持续不退或伴有其他症状,如抽搐、呼吸急促等,应及时就医。儿童的体温调节能力较弱,发烧时更要精心护理,注意保暖适度,不能包裹过严,以免影响散热。 2.老年人 老年人发烧时要注意监测体温的同时,关注其基础疾病情况。因为老年人可能合并有心血管疾病等基础疾病,发烧时身体代谢加快,可能会加重心脏等器官的负担。在物理降温等处理的同时,要保证老年人的休息,补充水分要适量,避免一次性大量饮水加重心脏负担。如果老年人发烧持续时间较长或体温过高,需及时就医,因为老年人的免疫力相对较低,病情变化可能较快。 3.孕妇 孕妇发烧时要谨慎选择降温方式。物理降温是较为安全的方法,如适当减少衣物、用温水擦拭等。如果孕妇发烧伴有其他不适,如头痛、咳嗽等,要及时就医,在医生的指导下进行处理,因为孕妇的身体状况关系到胎儿的健康,不能自行随意用药。

    2025-04-01 12:47:53
  • 一到晚上就气喘咳嗽怎么回事,怎么办

    一到晚上就气喘咳嗽可能由支气管哮喘、心功能不全、胃食管反流病、上呼吸道感染后咳嗽等多种原因引起,其发病机制、人群特点各有不同,应对措施包括初步紧急处理、及时就医检查及针对不同病因的处理原则,及时就医明确病因至关重要。 一、可能的原因 (一)支气管哮喘 发病机制:哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,晚上时人体的生物钟、激素水平等因素可能影响气道反应性。例如,夜间迷走神经张力增高,会使支气管收缩,诱发气喘咳嗽。研究表明,约60%的哮喘患者会在夜间或凌晨发作症状。 人群特点:各年龄段均可发病,有过敏史的人群更易患哮喘,比如有过敏性鼻炎的患者同时患哮喘的风险较高。 (二)心功能不全 发病机制:夜间平卧时,回心血量增加,加重心脏负担,尤其是左心功能不全时,肺淤血加重,导致气喘咳嗽。据统计,约40%的心功能不全患者会出现夜间阵发性呼吸困难。 人群特点:多见于老年人,有高血压、冠心病等基础疾病的人群发生心功能不全的风险较高。 (三)胃食管反流病 发病机制:夜间平卧时,胃酸容易反流至食管,刺激食管黏膜,同时反流物可能误入气道,引起气喘咳嗽。相关研究发现,约50%的胃食管反流病患者会有夜间咳嗽的症状。 人群特点:肥胖、进食过饱、吸烟饮酒等不良生活方式的人群易患胃食管反流病。 (四)上呼吸道感染后咳嗽 发病机制:上呼吸道感染后,气道黏膜受损,敏感性增高,即使感染已控制,仍可能在夜间出现咳嗽气喘症状。一般在上呼吸道感染后3-8周内出现。 人群特点:各年龄段均可发生,尤其在季节交替时更容易出现。 二、应对措施 (一)初步紧急处理 体位调整:如果是心功能不全或胃食管反流病导致的夜间气喘咳嗽,可尝试将床头抬高30°-45°,利用重力作用减少回心血量或减少胃酸反流。 保持呼吸道通畅:如果咳嗽有痰,可尝试轻拍背部,帮助痰液排出,保持呼吸顺畅。 (二)及时就医检查 就医项目:患者应及时就医,进行相关检查,如胸部X线或CT检查,了解肺部情况;进行肺功能检查,排查哮喘;进行心脏超声等检查,评估心脏功能;进行胃镜检查,排查胃食管反流病等。 特殊人群注意事项:老年人就医时要有人陪同,行动不便者要注意防止摔倒;儿童就医时要告知医生详细的症状发生时间、频率等情况。 (三)针对不同病因的处理原则 支气管哮喘:如果确诊为支气管哮喘,可使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症,但具体药物使用需遵循医生指导。同时,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。 心功能不全:对于心功能不全患者,需要根据病情使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能,同时要限制钠盐摄入,控制液体入量。 胃食管反流病:胃食管反流病患者可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌,同时要注意睡前3小时不宜进食,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 上呼吸道感染后咳嗽:一般可通过对症治疗缓解症状,如使用止咳药物等,但要避免自行滥用抗生素,除非合并细菌感染。 总之,一到晚上就气喘咳嗽可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行分析和处理,及时就医明确病因是关键。

    2025-04-01 12:47:47
  • 病毒性感冒和细菌感冒的区别在哪

    病毒性感冒由病毒引起,起病急,有上呼吸道卡他症状、全身症状轻、低热、病程约1周,血常规白细胞等情况及CRP有相应表现,治疗主要是对症和抗病毒;细菌感冒由细菌感染,起病稍缓,全身症状重、高热、局部症状突出,血常规等有相应变化,治疗主要是用抗生素及一般治疗,二者在病因、症状、实验室检查、治疗原则上均有不同。 细菌感冒:是由细菌感染所致,常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。细菌感冒往往不是凭空产生,多是在人体局部免疫力降低等情况下,原本寄居于人体的细菌大量繁殖或外界致病性细菌侵入人体引发感染,比如患者上呼吸道局部防御功能减弱时,肺炎链球菌等细菌就可能乘虚而入导致感冒。 症状表现方面 病毒性感冒:起病较急,初期主要表现为上呼吸道卡他症状,如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,全身症状相对较轻,可伴有低热或中度发热,一般体温多在38℃左右,发热持续时间相对较短,通常3-5天可自行退热,病程一般为1周左右。例如普通感冒(由鼻病毒等引起)主要以鼻塞、流涕等局部症状为主。 细菌感冒:起病相对病毒性感冒可能稍缓,但全身症状相对较重,常有高热,体温可高达39℃-40℃,且发热持续时间较长,可能会持续3-5天甚至更久,除了有上呼吸道症状外,还常伴有明显的全身中毒症状,如寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等,局部症状相对病毒性感冒可能更突出,比如会出现脓性分泌物,像流黄脓鼻涕、咳黄脓痰等。 实验室检查方面 血常规: 病毒性感冒:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时,机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主,外周血中淋巴细胞数量会有所增多来对抗病毒。 细菌感冒:白细胞计数常升高,中性粒细胞比例升高。当细菌感染时,人体的免疫系统会调动中性粒细胞来对抗细菌,所以外周血中中性粒细胞数量增多,导致白细胞总数及中性粒细胞比例升高。 C-反应蛋白(CRP): 病毒性感冒:CRP一般正常或轻度升高。因为病毒感染引发的炎症反应相对细菌感染较轻,所以CRP升高不明显。 细菌感冒:CRP往往明显升高。细菌感染会引起较强烈的炎症反应,CRP作为炎症标志物会显著升高。 治疗原则方面 病毒性感冒:主要是对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗根据患者具体症状用药,如鼻塞、流涕严重可使用减轻鼻充血的药物;抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物,但多数病毒性感冒具有自限性,即使不用抗病毒药物,依靠自身免疫力也可恢复。一般儿童、老年人等免疫力较弱人群更需关注病情变化,儿童由于各器官功能发育不完善,用药需格外谨慎,优先选择温和的对症处理方式,如物理降温等缓解发热症状。 细菌感冒:主要是使用抗生素治疗,根据感染的细菌种类及病情严重程度选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素可用于治疗细菌感冒。但使用抗生素需有严格的指征,要避免滥用抗生素,同时对于细菌感冒患者也需要注意休息、多饮水等一般治疗措施,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者使用抗生素时需更谨慎评估,因为不同抗生素对特殊人群的影响不同,要确保用药安全。

    2025-04-01 12:47:25
  • 一直发低烧不退是什么原因

    一直发低烧不退需区别不同人群对待儿童长期低热要关注感染性疾病尤其是结核女性患者长期低热要考虑自身免疫性疾病等有基础疾病人群出现低热要考虑基础疾病影响免疫功能导致感染或基础疾病本身活动等应及时就医进行全面检查包括血常规C反应蛋白病原体检测自身抗体检测肿瘤标志物检查等以明确病因采取针对性治疗。 病毒感染:多种病毒可引起持续低热,如EB病毒感染,可导致患者长期低热,同时伴有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现,相关研究显示EB病毒感染后约有部分患者会出现数周的低热情况;巨细胞病毒感染也是常见原因之一,免疫功能正常者感染巨细胞病毒可能表现为低热、乏力等非特异性症状,而免疫缺陷患者感染后低热持续时间可能更长且病情更复杂。 细菌感染:结核分枝杆菌感染是引起长期低热的重要原因,肺结核较为常见,除低热外,还常伴有咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等症状,在全球范围内,结核分枝杆菌感染都是导致低热的重要病原;布鲁氏菌感染也可出现持续低热,患者多有接触牲畜等病史,还可能伴有关节疼痛、乏力等表现。 真菌感染:在免疫功能低下人群中易发生,如念珠菌、曲霉菌等感染,可能出现低热情况,同时可能伴有基础疾病的相关表现,比如念珠菌感染若发生在肺部,可出现低热、咳嗽等类似肺炎的表现,但症状相对不典型。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可出现长期低热,同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现,实验室检查可发现自身抗体阳性;类风湿关节炎也可能以低热为首发或长期存在的症状,常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情活动时低热更明显。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,可出现低热,还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状;肾上腺皮质功能减退症也可能出现低热,同时有乏力、低血压、色素沉着等表现。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,可出现持续低热,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肾癌、肝癌等实体肿瘤在病情进展过程中也可能出现低热情况,这与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。 其他情况:环境因素也可能导致低热,比如高温环境下人体散热困难可能出现轻度体温升高,但一般脱离高温环境后可恢复正常;功能性低热在青年女性中较为常见,体温波动一般在0.5℃以内,可能与自主神经功能紊乱有关,通常没有明显的器质性病变基础,各项检查多无异常发现,但需要排除其他疾病后才能诊断。 对于一直发低烧不退的情况,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要区别对待。例如儿童长期低热需特别关注是否有感染性疾病,尤其是结核等,因为儿童免疫系统尚未完全发育,感染后表现可能不典型;女性患者若长期低热需考虑自身免疫性疾病等情况;有基础疾病如糖尿病、艾滋病等人群出现低热时,要考虑基础疾病影响免疫功能导致感染或基础疾病本身活动等因素。对于一直发低烧不退的情况,应及时就医,进行全面的检查,包括血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等,以明确病因,采取针对性的治疗措施。

    2025-04-01 12:47:14
  • 感冒疏风片的作用

    感冒疏风片具辛温解表、宣肺和中作用,用于风寒感冒相关症状。其有解表、宣肺和中药理作用,儿童、老年、女(特殊时期)、男、有基础病史人群使用时各有不同注意事项,儿童需遵医嘱调整剂量,老年要评估基础病影响,女特殊时期谨慎用,男合理用药,有基础病史者需医生综合评估监测。 一、药理作用相关方面 1.解表作用 从中医理论及现代研究来看,感冒疏风片中的药物成分能够发挥辛温解表功效。其中的一些辛温药物成分可促进机体微微出汗,从而帮助散发外感风寒之邪。例如,相关研究表明其所含有的部分挥发油类成分等可以刺激外周神经,反射性地引起汗腺分泌,达到解表的效果,有助于缓解风寒感冒患者的怕冷、发热等表证。 2.宣肺和中作用 在宣肺方面,药物成分可对肺部气机起到调理作用。对于风寒犯肺引起的咳嗽等症状有改善作用,能使肺气宣畅。而和中作用则体现在对脾胃功能的调节上,因为风寒感冒往往会影响脾胃功能,导致患者出现四肢疲倦、脾胃不和等情况,感冒疏风片的药物成分可以调和脾胃,改善患者因感冒导致的脾胃功能紊乱状况,有助于恢复患者的整体机能状态。 二、针对不同人群的影响及相关情况 1.儿童人群 儿童处于生长发育阶段,体质与成人不同。儿童使用感冒疏风片时需谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力相对较弱。如果儿童患有风寒感冒符合感冒疏风片的适用证,使用时要严格遵循医嘱,因为药物剂量需要根据儿童的年龄、体重等进行精确调整,以避免因药物代谢不完全而导致不良反应,如肝肾功能负担加重等情况。 2.老年人群 老年人往往伴有一些基础疾病,且机体功能有所衰退。在使用感冒疏风片时,要考虑其基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如,老年人如果同时患有心血管疾病等,感冒疏风片中的某些成分可能会对心血管系统产生一定影响,所以需要在医生的评估下使用,医生会权衡用药的益处和可能存在的风险,根据老年人的具体身体状况来决定是否使用以及确定合适的用药方案。 3.女性人群 女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,使用感冒疏风片需要特别注意。孕期女性用药需谨慎,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以孕期女性只有在医生认为利大于弊的情况下才考虑使用;哺乳期女性用药后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,也需要医生评估药物对婴儿的安全性后再决定是否使用该药物。 4.男性人群 男性使用感冒疏风片时,一般来说如果符合风寒感冒的适应证且没有特殊的禁忌情况可以使用,但也需要根据自身的身体状况,如是否有基础疾病等,在医生指导下合理用药。如果男性在用药过程中出现任何不适症状,应及时告知医生以便调整治疗方案。 5.有基础病史人群 对于本身患有慢性疾病,如糖尿病、高血压、肝病、肾病等的人群,使用感冒疏风片时更要谨慎。例如,患有糖尿病的人群需要注意感冒疏风片中是否含有影响血糖的成分;患有肾病的人群要考虑药物的代谢排泄对肾脏功能的影响等。医生需要综合评估患者的基础病史情况,在使用感冒疏风片时密切监测患者的病情变化以及药物相关指标,确保用药安全。

    2025-04-01 12:46:56
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