陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 孕妇餐后血糖7.3让住院

    孕妇餐后血糖7.3mmol/L建议住院,因孕期血糖控制对母婴健康至关重要,住院期间会监测血糖、进行饮食和运动管理,良好的血糖控制可降低对胎儿(如巨大儿等)和孕妇(如妊娠期高血压等)的不良影响,孕妇住院要保持积极心态,遵医嘱,家属要给予支持以保障母婴健康。 一、孕妇餐后血糖7.3mmol/L需住院的原因 孕妇餐后血糖正常值一般规定不得超过8.5mmol/L,但不同医疗机构可能有细微差异。当孕妇餐后血糖达到7.3mmol/L时建议住院,主要是因为孕期血糖控制对于母婴健康至关重要。孕期高血糖可能会对胎儿产生多种不良影响,如巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等,同时也会增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染等并发症的风险。住院可以更密切地监测血糖情况,通过专业的医疗团队制定个性化的血糖管理方案,包括饮食、运动等生活方式的调整以及必要时的药物治疗(如胰岛素),以确保血糖控制在理想范围内,保障母婴安全。 二、住院期间的监测与管理 (一)血糖监测 住院期间会频繁监测孕妇的血糖,包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等。通过持续的血糖监测,医生可以及时了解孕妇血糖的波动情况,从而调整治疗方案。例如,通过动态血糖监测系统,可以更全面地掌握血糖在一天内的变化趋势,为精准的血糖管理提供依据。 (二)饮食管理 专业的营养师会根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等制定个性化的饮食方案。一般来说,会建议孕妇遵循少食多餐的原则,控制碳水化合物的摄入量,增加膳食纤维的摄入,保证蛋白质、维生素等营养素的合理供给。例如,合理安排主食的种类和量,选择全麦面包、糙米等富含膳食纤维的食物,同时控制水果的摄入量,根据血糖情况选择合适的水果种类和食用量。 (三)运动管理 医生会根据孕妇的身体状况制定适当的运动计划。适当的运动有助于控制血糖,如散步、孕妇瑜伽等温和的运动方式。运动时间一般建议在餐后1-2小时进行,每次运动时间不宜过长,一般控制在20-30分钟左右,要避免剧烈运动,以防发生早产等不良后果。 三、对母婴健康的影响及预防措施 (一)对胎儿的影响及预防 1.影响:如果孕期血糖控制不佳,胎儿可能出现巨大儿,增加难产、剖宫产的风险;还可能导致胎儿肺成熟延迟、新生儿低血糖等问题。 2.预防:通过住院期间严格的血糖管理,将餐后血糖等控制在理想范围,可以有效降低这些不良影响的发生风险。同时,定期进行胎儿超声检查等,监测胎儿的生长发育情况,及时发现异常并采取相应措施。 (二)对孕妇的影响及预防 1.影响:孕期高血糖可能引发妊娠期高血压疾病,增加孕妇发生子痫等严重并发症的风险,同时也会增加产后出血、感染的可能性。 2.预防:住院期间通过良好的血糖控制、合理的饮食运动管理等,可以降低孕妇发生各种并发症的风险。密切监测孕妇的血压、肝肾功能等指标,及时发现并处理可能出现的问题。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇在住院期间要保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑,因为不良情绪也可能影响血糖的控制。要严格遵循医护人员制定的治疗方案,按时进行各项监测和治疗。在饮食方面要严格按照营养师制定的食谱进食,不要自行增减食物量。运动时要注意安全,遵循医护人员指导的运动方式和注意事项。同时,家属要给予孕妇充分的关心和支持,帮助孕妇更好地配合治疗,共同保障母婴健康。

    2025-04-01 03:20:58
  • 血糖高多少算糖尿病

    糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖水平,有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L且有典型症状等情况可诊断,还有空腹血糖受损(6.1-6.9mmol/L)、糖耐量减低(7.8-11.0mmol/L)的前期情况,儿童青少年、妊娠期女性、老年人群诊断时各有特殊情况需考虑,需结合临床症状等综合明确诊断及管理。 糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖水平,有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L且有典型症状等情况可诊断,还有空腹血糖受损(6.1-6.9mmol/L)、糖耐量减低(7.8-11.0mmol/L)的前期情况,儿童青少年、妊娠期女性、老年人群诊断时各有特殊情况需考虑,需结合临床症状等综合明确诊断及管理。 一、糖尿病的诊断标准 目前,糖尿病的诊断主要依据静脉血浆葡萄糖水平,有以下几种情况: 空腹血糖:空腹状态指至少8小时未进食热量,空腹血糖≥7.0mmol/L。若处于该水平,需考虑糖尿病可能,但需结合临床症状等综合判断,因为单次空腹血糖升高可能受应激等因素影响,需进一步复查确认。 餐后2小时血糖:口服葡萄糖耐量试验中,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。同时,如果有典型的糖尿病症状(如多饮、多食、多尿、体重下降),加上任意时间血糖≥11.1mmol/L,也可诊断为糖尿病。 二、糖尿病诊断的相关衍生情况 (一)糖耐量异常 1.空腹血糖受损:空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间,这种情况处于正常血糖和糖尿病空腹血糖之间,属于糖代谢调节受损的一种类型,未来发展为糖尿病的风险增加,需要注意生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等,以预防糖尿病的发生。 2.糖耐量减低:口服葡萄糖耐量试验中,餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间,同样属于糖代谢异常的状态,也是糖尿病前期的表现,需要密切关注血糖变化以及采取生活方式干预措施。 三、不同人群的特殊情况考虑 (一)儿童和青少年 儿童和青少年糖尿病的诊断标准与成人相同,但由于儿童青少年的身体发育特点以及可能存在的特殊诱因(如自身免疫因素等导致的1型糖尿病),在诊断时需要更加谨慎,同时要考虑到儿童青少年的生活方式对血糖的影响,比如饮食中高糖、高脂肪食物的摄入等情况,需要综合评估。 (二)妊娠期女性 妊娠期糖尿病的诊断标准有所不同,通常采用75g口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖≥5.1mmol/L,餐后1小时血糖≥10.0mmol/L,餐后2小时血糖≥8.5mmol/L,满足其中任何一点即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴健康都有影响,需要密切监测血糖,因为妊娠期间的激素变化等因素会影响血糖水平,生活方式调整方面需要兼顾孕妇和胎儿的营养需求等特殊情况。 (三)老年人群 老年人由于身体机能下降,糖代谢调节能力减弱,在诊断糖尿病时,需要注意排除应激等因素导致的短暂血糖升高情况。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在判断血糖异常的临床意义时需要综合考虑其整体健康状况、用药情况等对血糖的影响,比如一些老年人服用的药物可能会影响血糖监测结果等。 总之,血糖高到符合上述糖尿病诊断标准中的相应数值时,结合临床症状等才能明确诊断为糖尿病,并且不同人群在诊断和管理血糖相关问题时需要考虑各自的特殊情况。

    2025-04-01 03:20:38
  • 胰岛素有一个月打一针的吗

    有一个月打一针的胰岛素,包括长效胰岛素类似物,其能模拟生理性基础胰岛素分泌、维持稳定血药浓度,适用于特定糖尿病患者;还有周制剂胰岛素相关研究,目前在研,若成功上市对糖尿病患者有诸多便利但需考虑不同人群差异来确保安全有效应用。 一、长效胰岛素类似物 1.作用机制与特点 长效胰岛素类似物可以模拟生理性基础胰岛素分泌,能在较长时间内维持稳定的血药浓度。例如甘精胰岛素,它是通过基因工程合成的胰岛素类似物,其分子结构经过修饰,可与胰岛素样生长因子-1受体结合较弱,皮下注射后,在皮下形成微沉淀,缓慢释放,从而提供长达24小时的平稳降糖作用,通常每天只需注射一次,但也有一个月剂型的研发在探索中,不过目前临床上常用的是一天注射一次的剂型。地特胰岛素也是一种长效胰岛素类似物,它与血浆蛋白结合率较高,皮下注射后,与白蛋白结合,缓慢释放,作用时间可持续24小时左右,一般也是一天注射一次。 从临床研究来看,这类药物能有效控制空腹血糖,对于不同年龄、性别的人群都有应用。对于儿童患者,使用时需要根据体重等因素精确调整剂量,但目前主要还是以一天注射一次为主,不过随着研究进展,未来可能会有一个月剂型来提高患儿的用药依从性。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,使用长效胰岛素类似物时需要密切监测血糖,因为药物代谢和排泄可能受到一定影响,但长效制剂一天一次的使用方式相对方便,减少了多次注射的痛苦。 2.适用人群 适用于需要控制空腹血糖的2型糖尿病患者,以及部分1型糖尿病患者需要基础胰岛素补充治疗的情况。对于生活方式不规律、难以按时多次注射胰岛素的患者,长效胰岛素类似物一天一次的注射方式提高了用药依从性。比如一些工作繁忙的上班族糖尿病患者,一天一次的注射可以更好地融入他们的生活节奏。对于特殊人群如孕妇,在血糖控制方面,长效胰岛素类似物如果使用得当,也可以用于血糖的管理,但需要在医生的严格监测下进行,因为孕妇的代谢状态特殊,血糖控制需要更加精准,要确保胎儿的正常发育,同时避免低血糖等不良反应的发生。 二、周制剂胰岛素相关研究进展 1.研发现状 目前有一些关于周制剂胰岛素的研究正在进行中。科研人员致力于开发能够在一个月内仅需注射一次的胰岛素制剂。通过对胰岛素分子结构的进一步修饰以及药物传递系统的改进来实现。例如,利用纳米技术等研发新型的药物载体,使胰岛素能够缓慢、持续地释放,从而延长作用时间至一个月左右。从前期的动物实验来看,一些周制剂胰岛素类似物能够在动物体内维持较长时间的血糖稳定,但是要转化为临床应用还需要经过大量的临床试验来验证其安全性和有效性,包括不同年龄、性别、不同病情严重程度的糖尿病患者群体。 2.未来展望 如果周制剂胰岛素能够成功上市,对于糖尿病患者来说将是极大的便利。特别是对于那些难以坚持每天注射胰岛素的患者,如儿童患者可能因为害怕注射而抵触治疗,周制剂胰岛素可以大大提高他们的治疗依从性;对于老年患者,减少注射次数可以降低注射相关的疼痛、感染等风险;对于生活在偏远地区、医疗资源相对匮乏的患者,也可以减少就医和注射的频率,有利于糖尿病的整体管理。不过在研发和应用过程中,需要充分考虑不同人群的差异,比如儿童的生长发育特点、孕妇的特殊生理状态等,确保周制剂胰岛素在各种人群中的安全有效应用。

    2025-04-01 03:20:21
  • 糖尿病能过性生活吗

    糖尿病患者可过性生活,但其性功能受神经病变、血管病变影响,男性易有勃起功能障碍、生殖系统感染风险,女性易阴道干涩、性欲改变,过性生活前提是血糖控制良好、无严重并发症,需关注自身状况及适度安全,不适及时就医。 一、糖尿病对性功能的影响机制 1.神经病变方面 长期高血糖会导致神经纤维发生病变,影响神经传导功能。例如,自主神经病变可能会影响生殖系统的神经调节,男性可能出现勃起功能障碍,女性可能出现阴道干涩等情况。研究表明,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,神经病变的发生率较高,其中自主神经病变累及生殖系统神经的比例也相应增加。 外周神经病变也可能影响性生活体验,如周围神经对性刺激的感知功能下降,导致性快感降低等。 2.血管病变方面 糖尿病会引起血管病变,包括动脉粥样硬化等。男性生殖器官的勃起依赖于海绵体血管的充血,血管病变会导致海绵体供血不足,从而影响勃起功能。对于女性,血管病变可能影响阴道的血流供应,进而影响性唤起等过程。有研究显示,糖尿病患者发生血管病变的概率高于非糖尿病人群,尤其是小血管病变在糖尿病患者中较为常见,这与糖尿病患者长期高血糖导致血管内皮损伤等机制相关。 二、不同性别糖尿病患者性生活的特点及注意事项 1.男性糖尿病患者 勃起功能障碍:是男性糖尿病患者常见的并发症之一。除了积极控制血糖外,还需要关注整体健康状况,如控制血压、血脂等。患者应保持良好的生活方式,如适量运动、戒烟限酒等。同时,心理因素也很重要,糖尿病患者可能因担心病情影响性生活而产生焦虑等情绪,进一步加重勃起功能障碍,家属应给予理解和支持,必要时可寻求心理医生的帮助。 生殖系统感染风险:糖尿病患者由于血糖高,局部抵抗力下降,容易发生生殖系统感染,如前列腺炎等,这也可能对性生活产生不利影响。所以男性糖尿病患者要注意个人卫生,保持生殖器官清洁,若出现生殖系统不适症状应及时就医。 2.女性糖尿病患者 阴道干涩:这是由于阴道黏膜的神经和血管病变导致分泌物减少引起的。可以使用一些温和的润滑剂来改善性生活时的不适情况。同时,控制血糖是关键,良好的血糖控制有助于减少阴道病变的进展。另外,女性糖尿病患者也可能存在性欲改变等情况,同样需要关注心理状态,保持积极乐观的心态对于维持正常性生活质量有一定帮助。 三、糖尿病患者过性生活的前提条件 1.血糖控制良好 空腹血糖一般建议控制在7mmol/L左右,餐后血糖尽量控制在10mmol/L以内。稳定的血糖水平有助于减少糖尿病相关并发症的发生和发展,降低对神经和血管的进一步损害风险,从而保障性生活的正常进行。例如,长期血糖控制不佳的患者,其发生性功能障碍等并发症的概率明显高于血糖控制良好的患者。 2.无严重并发症 如果糖尿病患者合并有严重的心脑血管并发症,如严重冠心病、脑梗死等,性生活时由于身体处于相对兴奋和活动状态,可能会加重心脏等重要器官的负担,增加心脑血管事件发生的风险。此时应谨慎考虑性生活,必要时咨询医生的意见。对于有严重肾脏病变等并发症的患者,也需要综合评估身体状况后再决定是否进行性生活。 总之,糖尿病患者可以过性生活,但需要在血糖控制良好、无严重并发症且关注自身身体和心理状况的基础上进行,同时要注意性生活中的适度和安全,如有任何不适及时就医调整。

    2025-04-01 03:20:00
  • 性激素缺失如何引发内分泌失调

    性激素缺失通过下丘脑-垂体-性腺轴打破反馈平衡引发内分泌失调,还会间接影响甲状腺、肾上腺等腺体功能,不同人群如女性、男性、特殊年龄群体表现有差异,应对需补充相应性激素、关注其他腺体紊乱并结合健康生活方式辅助。 一、性激素缺失通过下丘脑-垂体-性腺轴引发内分泌失调 性激素(包括雄激素、雌激素等)在体内通过下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)进行精密调节。当下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)正常时,会刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),进而促使性腺分泌相应性激素。若性激素缺失,会打破HPG轴的反馈平衡:性激素水平降低时,对下丘脑和垂体的负反馈抑制减弱,导致GnRH分泌增加,刺激垂体过度分泌FSH和LH,引发垂体-性腺轴失衡,造成内分泌系统紊乱。例如,女性雌激素缺失时,FSH和LH分泌会代偿性升高,可能进一步影响甲状腺、肾上腺等其他内分泌腺体的调节机制。 二、性激素缺失对其他内分泌腺体的间接影响 1.对甲状腺功能的影响:性激素与甲状腺激素的调节存在交互作用。性激素缺失可干扰甲状腺激素的正常代谢和反馈调节。研究表明,雌激素水平降低会影响甲状腺球蛋白的合成及甲状腺激素的释放,可能导致甲状腺功能减退或亢进等紊乱;雄激素缺失也会通过影响下丘脑-垂体对促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)的调节,间接干扰甲状腺功能。 2.对肾上腺皮质功能的影响:内分泌系统各腺体相互关联,性激素缺失可通过HPG轴的异常反馈波及肾上腺皮质。例如,性激素水平异常可能影响下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),进而影响垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),导致肾上腺皮质激素分泌紊乱,出现皮质醇等激素水平异常,引发如疲劳、血压波动等内分泌失调相关表现。 三、不同人群性激素缺失引发内分泌失调的差异 1.女性群体:育龄期女性雌激素缺失(如卵巢功能早衰),除HPG轴紊乱外,还可能影响月经周期、骨代谢等。长期雌激素缺失会增加骨质疏松风险,同时通过影响神经内分泌调节,导致情绪障碍等;更年期女性雌激素急剧下降,除上述HPG轴变化外,还会因雌激素对心血管系统、代谢等的调节作用减弱,引发血脂异常、血压波动等内分泌及代谢相关失调。 2.男性群体:雄激素缺失(如中老年男性部分雄激素缺乏综合征)会影响性欲、肌肉量等,同时通过HPG轴反馈导致FSH、LH升高,还可能干扰糖代谢、脂代谢,增加胰岛素抵抗风险,引发代谢性内分泌失调问题。 3.特殊年龄群体:儿童期性激素缺失会影响生长发育,干扰下丘脑-垂体对生长激素等其他激素的调节,导致生长迟缓等;老年人群性激素缺失进一步加剧各内分泌腺体功能衰退,使内分泌失调相关症状更明显且复杂。 四、性激素缺失引发内分泌失调的综合应对思路 针对性激素缺失导致的内分泌失调,需从多方面干预。首先,可通过补充相应性激素(如雌激素、雄激素等)来重建HPG轴平衡,但需依据个体情况(年龄、性别、病史等)谨慎选择补充方式。同时,关注伴随的其他内分泌腺体功能紊乱,进行针对性监测与调节。此外,健康生活方式对维持内分泌平衡至关重要,如均衡饮食、适度运动等,可辅助改善因性激素缺失引发的内分泌失调状况,尤其对无严重基础疾病的人群,非药物干预是基础且重要的措施。

    2025-04-01 03:19:47
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