陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

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个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲状腺结节癌变的几率大吗

    甲状腺结节癌变几率总体较低,一般人群中通过触诊发现甲状腺结节概率约3%-7%,超声发现结节概率高达20%-70%,其中甲状腺癌患病率约5%-15%。其受多种因素影响,儿童甲状腺结节癌变风险较高,中老年有变化;女性甲状腺癌发生率高于男性;结节大小、形态、血流、钙化情况等影响癌变几率;颈部辐射、碘摄入异常、有甲状腺癌家族史等也与癌变几率相关,发现结节应及时就医明确性质。 一、总体癌变几率情况 甲状腺结节分为良性和恶性,总体来说甲状腺结节癌变的几率相对较低。一般人群中通过触诊发现甲状腺结节的概率约为3%-7%,而通过高分辨率超声发现甲状腺结节的概率可高达20%-70%,其中甲状腺癌的患病率约为5%-15%。也就是说,在超声检出的甲状腺结节中,癌变几率大概在5%-15%这个范围,但这只是一个大致的统计区间,个体之间存在差异。 二、影响甲状腺结节癌变几率的因素 1.年龄因素 儿童:儿童时期发现的甲状腺结节癌变风险相对较高。如果儿童甲状腺结节是单发的、有颈部放射史、结节质地硬、固定、伴有颈部淋巴结肿大等情况,那么癌变几率明显增加。据相关研究,儿童甲状腺结节中甲状腺癌的发生率约为25%,而成人中相对较低。 中老年:随着年龄增长,甲状腺结节癌变几率也会有一定变化。一般来说,中老年人群中甲状腺结节癌变几率相对儿童虽有所降低,但仍需关注相关危险因素。 2.性别因素 女性患甲状腺结节的几率相对男性较高,但甲状腺癌的发生率女性高于男性。不过这并不是说女性甲状腺结节癌变几率就一定比男性大很多,只是整体发病情况如此。女性甲状腺结节患者中,甲状腺癌的患病率相对男性更高一些,但具体到个体,还需要结合其他因素综合判断。 3.结节特征因素 结节大小:一般来说,结节越大,癌变几率相对越高。直径大于1cm的甲状腺结节比直径小于1cm的甲状腺结节癌变风险要高。 结节形态:形态不规则、边界不清的甲状腺结节癌变几率相对较高。而形态规则、边界清晰的结节多为良性可能性大。 结节血流情况:血流丰富的甲状腺结节要警惕癌变可能。通过超声检查观察结节内的血流信号,丰富血流信号的结节相比血流信号不丰富的结节,癌变几率更高。 钙化情况:沙粒样钙化是甲状腺癌较为典型的钙化表现,这种情况下结节癌变几率较大。而粗大钙化多为良性病变。 4.生活方式因素 辐射暴露:有颈部辐射史的人群,比如儿童时期接受过颈部放疗,甲状腺结节癌变几率明显增加。辐射会损伤甲状腺细胞,导致细胞异常增殖,增加癌变风险。 碘摄入:碘摄入异常也与甲状腺结节癌变有关。碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺的正常功能,导致甲状腺结节的发生,进而影响癌变几率。例如,碘缺乏地区甲状腺结节发病率相对高,其中癌变几率也会有一定变化,但具体机制较为复杂,碘过量也可能通过一些途径影响甲状腺结节的状态。 5.病史因素 有甲状腺癌家族史的人群,其甲状腺结节癌变几率比无家族史的人群高。因为遗传因素在甲状腺癌的发生中起到一定作用,如果家族中有甲状腺癌患者,则个体携带相关致癌基因变异的概率增加,从而增加了甲状腺结节癌变的可能性。 甲状腺结节癌变几率受到多种因素综合影响,如果发现甲状腺结节,应及时就医,通过超声、穿刺活检等检查进一步明确结节性质,以便采取相应的处理措施。

    2025-04-01 03:19:25
  • 穿刺桥本氏甲状腺炎

    穿刺对桥本氏甲状腺炎有重要作用,目的是明确诊断与评估病情进展,术前要完善检查、获知情同意,操作在超声引导下进行,术后需局部观察、注意休息饮食并后续随访,以保障患者健康。 一、穿刺的目的与意义 1.明确诊断 桥本氏甲状腺炎的诊断主要依靠甲状腺功能检查、自身抗体检测以及超声等影像学检查,但甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)是重要的辅助诊断手段。通过穿刺获取甲状腺组织细胞,可在显微镜下观察细胞形态等特征,与其他甲状腺疾病如甲状腺癌等进行鉴别诊断。例如,桥本氏甲状腺炎的细胞涂片可见淋巴细胞、浆细胞浸润等特征性表现,这对于准确判断病情、制定合适的治疗方案至关重要。对于不同年龄、性别患者,该穿刺诊断的价值相同,能为后续治疗提供关键依据。 2.评估病情进展 定期对桥本氏甲状腺炎患者进行穿刺检查,可动态观察甲状腺组织的变化情况,了解病情是处于稳定阶段还是有向其他不良方向发展的趋势。比如,观察炎症细胞浸润程度等的变化,对于预测患者是否可能出现甲状腺功能减退等并发症有一定帮助。在不同生活方式下的患者中,如长期高碘饮食或低碘饮食的患者,穿刺结果对评估病情进展的意义一致,能指导临床医生及时调整治疗策略。 二、穿刺的操作过程 1.术前准备 患者需要完善相关检查,如凝血功能等,以确保穿刺安全。对于不同年龄患者,需根据其身体状况调整准备工作。儿童患者可能需要家长的充分配合,安抚其情绪,确保患者在穿刺时保持相对静止状态。女性患者在月经周期等特殊时期,凝血功能可能有一定变化,也需要在术前评估凝血功能是否适合穿刺。 医生会向患者解释穿刺的目的、过程及可能的风险等,获得患者的知情同意。 2.穿刺操作 通常在超声引导下进行穿刺,以提高准确性和安全性。医生会选择合适的穿刺针,在超声定位下将穿刺针刺入甲状腺病变部位,抽取适量组织细胞。操作过程中会严格遵循无菌操作原则,避免感染等并发症的发生。不同年龄、性别患者的操作过程基本相似,但儿童患者可能需要更轻柔的操作,以减少对其身体的刺激和损伤。 三、穿刺后的注意事项 1.局部观察 穿刺后患者需要在医院观察一段时间,主要观察穿刺部位是否有出血、肿胀等情况。对于不同年龄患者,观察重点略有不同。儿童患者由于自我表达能力相对较弱,需要医护人员更加密切地观察其穿刺部位的情况,如是否有哭闹不安等表现,可能提示局部不适。女性患者在穿刺后也需要关注局部情况,避免因局部问题影响生活。 2.休息与饮食 患者穿刺后需要适当休息,避免剧烈运动。在饮食方面,一般无特殊严格禁忌,但应注意保持均衡饮食。对于不同年龄患者,饮食安排需考虑其生长发育等需求。儿童患者需要保证营养摄入以支持身体恢复,女性患者在不同生理阶段对营养的需求也有差异,如孕期女性患者穿刺后需要注意营养对胎儿的影响等情况。 3.后续随访 患者穿刺后需要按照医生的安排进行后续随访,包括复查甲状腺功能、超声等检查,以及根据穿刺结果进一步制定治疗或监测计划。对于有特殊病史的患者,如既往有甲状腺手术史等,随访时需要更加关注甲状腺相关指标的变化,以便及时发现问题并处理。 总之,穿刺在桥本氏甲状腺炎的诊断、病情评估等方面具有重要作用,操作过程有严格的规范,术后需要进行多方面的注意和随访,以保障患者的健康。

    2025-04-01 03:19:08
  • 甲状腺偏高怎么回事

    甲状腺偏高通常指TSH降低而甲状腺激素水平可能升高,常见原因有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、医源性因素等;相关检查有甲状腺功能五项、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查,分别可明确甲状腺功能状态、自身免疫情况及甲状腺形态结构等;对不同人群影响不同,儿童可影响生长发育,女性可影响月经及妊娠,老年人可加重心血管负担,应对需生活方式调整及定期监测,发现异常需及时就医规范诊治。 Graves病:是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进,出现TSH降低,FT4、FT3升高。多见于20-40岁女性,与遗传、环境因素(如感染、精神刺激等)有关。 多结节性毒性甲状腺肿:多发生于老年人,甲状腺内有多个结节,部分结节具有自主分泌甲状腺激素的功能,不受垂体TSH的正常调节,从而导致甲状腺激素分泌增多,TSH降低。 甲状腺自主高功能腺瘤:甲状腺内存在单个或多个自主分泌功能亢进的腺瘤,自主分泌甲状腺激素,抑制垂体TSH的分泌,引发甲状腺偏高。 医源性因素:如服用过多甲状腺激素药物,会导致体内甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体TSH分泌,引起TSH降低。 甲状腺偏高的相关检查及意义 甲状腺功能五项:包括TSH、FT4、FT3、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)。通过检测这些指标可以明确甲状腺功能状态,若TSH降低,FT4、FT3升高基本可诊断为甲状腺功能亢进。 甲状腺自身抗体检测:如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。TRAb阳性对Graves病的诊断、病情活动度评估及预后判断有重要意义;TPOAb、TgAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病、桥本甲状腺炎等。 甲状腺超声检查:可观察甲状腺的形态、大小、结构及血流情况。Graves病患者甲状腺超声可显示甲状腺弥漫性肿大,血流丰富呈“火海征”;多结节性毒性甲状腺肿可见甲状腺内多个结节,结节周边血流丰富;甲状腺自主高功能腺瘤可发现甲状腺内孤立的高回声或低回声结节,周围甲状腺组织萎缩。 甲状腺偏高的影响及应对 对不同人群的影响 儿童:甲状腺偏高若不及时治疗,可能影响生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育受影响等。儿童甲状腺功能亢进多由Graves病引起,需密切监测生长发育指标及甲状腺功能变化。 女性:女性甲状腺偏高可能影响月经周期,导致月经紊乱,还可能增加妊娠并发症风险,如早产、子痫前期等。妊娠期间发现甲状腺功能异常需及时就医调整治疗方案。 老年人:甲状腺偏高可能加重心血管负担,增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。老年人甲状腺功能亢进症状可能不典型,易被忽视,需加强监测。 应对措施 生活方式调整:保证充足睡眠,避免过度劳累;保持心情舒畅,减少精神压力;合理饮食,适当控制含碘食物摄入,如海带、紫菜等,但也无需过度忌碘致碘缺乏。 定期监测:定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等,观察病情变化及治疗效果,根据检查结果调整治疗方案。 甲状腺偏高需要综合多种因素进行判断和处理,一旦发现甲状腺功能异常,应及时就医,在医生指导下进行规范诊治。

    2025-04-01 03:18:53
  • 二型糖尿病能吃米线吗

    二型糖尿病患者能吃米线,但需注意:米线碳水化合物含量高,精制米线升糖快,添加杂粮等成分的升糖慢;要控制食用量,一般每次相当于生大米50-100克,可据自身血糖、活动量调整;应搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,如瘦肉、绿叶蔬菜,可使餐后血糖平稳;避免油炸、高油高盐烹饪,选煮、清炒等清淡方式;老年患者要煮软烂并密切监测餐后血糖,年轻患者要注意饮食多样性,结合运动合理安排食用量。 一、米线的营养成分与升糖特点 米线主要由大米制成,其碳水化合物含量较高,而碳水化合物是影响血糖的重要因素。一般来说,精制大米制作的米线消化吸收相对较快,可能会导致血糖较快升高。不过,不同制作工艺和配料的米线升糖情况有所差异。例如,添加了杂粮等成分的米线,由于含有更多膳食纤维等成分,升糖速度会相对慢一些。根据相关研究,精制米线的血糖生成指数(GI)相对较高,通常在70-80左右,而添加了燕麦等膳食纤维的米线GI可降低至50-60左右。 二、二型糖尿病患者食用米线的注意事项 1.控制食用量: 二型糖尿病患者食用米线时要严格控制量。一般建议每次食用量相当于生大米50-100克左右的量。可以根据个人的血糖情况、身体活动量等进行调整。如果患者当天运动量较大,可适当增加米线的食用量;若运动量较小,则要相应减少。 例如,一位体重正常、轻度活动量的二型糖尿病患者,每餐食用米线的量以50克生大米制作的量为宜,大约能制作出150-200克左右的熟米线。 2.搭配其他食物: 搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物一起食用。比如搭配适量的瘦肉、豆腐等富含蛋白质的食物,以及绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物。蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收速度,膳食纤维能增加饱腹感,还能降低碳水化合物的吸收速度。以一份米线为例,搭配100克左右的清炒菠菜和50克的瘦肉丝,这样的搭配可以使餐后血糖上升更加平稳。 研究表明,在进食碳水化合物时搭配蛋白质和膳食纤维,可使血糖升高幅度降低20%-30%。 3.注意烹饪方式: 避免选择油炸、高油高盐的烹饪方式制作米线。应选择清淡的烹饪方式,如煮、清炒等。油炸后的米线不仅热量大幅增加,而且油脂会影响血糖的代谢,高油高盐还不利于血压、血脂的控制。例如,煮米线时只添加少量的盐和清淡的蔬菜汤,而不要用油腻的酱料来调味。 三、不同人群食用米线的特殊情况 1.老年二型糖尿病患者: 老年二型糖尿病患者消化功能相对较弱,食用米线时更要注意控制量和烹饪方式。建议将米线煮得更软烂一些,便于消化吸收。同时,要密切监测餐后血糖,因为老年人对血糖的调节能力下降,容易出现血糖波动。一般建议在食用米线后1-2小时监测血糖,根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 2.年轻二型糖尿病患者: 年轻患者如果食用米线,要注意保持饮食的多样性。在食用米线的当天,要相应减少其他碳水化合物食物的摄入,如减少主食馒头、米饭等的量。并且要结合自身的运动情况来合理安排米线的食用量。例如,年轻患者如果当天进行了中等强度的运动(如慢跑30分钟),可以适当增加米线的食用量,但最多不超过100克生大米制作的量。 总之,二型糖尿病患者可以吃米线,但需要在食用量、搭配食物和烹饪方式等方面多加注意,以尽量减少对血糖的不良影响。

    2025-04-01 03:18:36
  • 尿液有糖味的几大原因

    尿液有糖味可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括短时间大量摄入糖分及妊娠;病理性原因有糖尿病(1型和2型)、其他内分泌疾病(库欣综合征、甲状腺功能亢进症)、肾脏疾病(肾性糖尿、慢性肾炎等肾脏病变),发现尿液有糖味应及时就医做相关检查明确原因并采取相应措施,不同人群需结合具体情况诊断处理。 一、生理性原因 (一)短时间内大量摄入糖分 当健康人在短时间内大量食用糖果、蛋糕等高糖食物后,过多的糖分进入人体,超过了肾小管重吸收葡萄糖的能力,就会有部分葡萄糖随尿液排出,从而使尿液出现糖味。例如,一次性摄入大量含糖饮料后,尿液中葡萄糖浓度升高,可检测到尿糖阳性且有糖味。这种情况在各年龄段人群中都可能发生,一般是暂时性的,减少糖分摄入后,尿液糖味通常会逐渐消失。 (二)妊娠 妊娠期女性由于身体代谢的变化,肾脏对葡萄糖的重吸收功能可能会受到一定影响,而且孕期血糖波动相对较大,部分孕妇可能会出现生理性的尿糖阳性,导致尿液有糖味。特别是在妊娠中晚期,这种情况相对更常见。孕妇需要定期监测血糖等指标,关注自身和胎儿的健康状况。 二、病理性原因 (一)糖尿病 1.1型糖尿病:多发生在青少年等人群中,是由于自身免疫系统破坏了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。患者血糖明显升高,超过肾糖阈后,葡萄糖大量从尿液排出,尿液就会有糖味。这类患者通常还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状,需要依赖胰岛素治疗来控制血糖。 2.2型糖尿病:常见于中老年人,与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。早期可能没有明显症状,随着病情进展,血糖升高,也会出现尿糖阳性,尿液有糖味。患者往往有肥胖、缺乏运动等生活方式因素相关的病史,需要通过饮食控制、运动、药物等综合治疗来管理血糖。 (二)其他内分泌疾病 1.库欣综合征:由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素,导致糖代谢紊乱,血糖升高,出现尿糖阳性,尿液有糖味。患者可能有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等特殊体征,需要进一步检查明确病因并进行相应治疗。 2.甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢,使血糖升高,部分患者可能出现尿糖阳性。患者常伴有怕热、多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状,需要针对甲亢进行治疗,控制甲状腺激素水平后,尿糖等情况可能会改善。 (三)肾脏疾病 1.肾性糖尿:是由于肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收功能缺陷,导致肾糖阈降低,虽然血糖正常,但尿液中出现葡萄糖。常见于一些先天性肾性糖尿患者,也可见于某些后天因素引起的肾脏疾病导致肾小管功能受损时。这类患者一般血糖正常,但尿液有糖味,需要进一步评估肾脏功能及肾小管情况。 2.慢性肾炎等肾脏病变:肾脏病变可能影响肾脏的正常代谢和重吸收功能,导致尿糖出现。患者除了尿液有糖味外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现,需要根据具体病情进行相应的肾脏疾病治疗。 当发现尿液有糖味时,应及时就医,进行血糖、尿糖、肾功能等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,需要结合具体情况进行综合分析和诊断处理。例如,儿童出现尿液有糖味时,要考虑先天性疾病等可能;老年患者则需关注是否有糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的基础。

    2025-04-01 03:18:20
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