陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲状腺淋巴结节严重吗

    甲状腺淋巴结节是否严重需综合多方面因素判断,从性质看良性结节相对不严重但需定期随访,恶性结节较严重;从大小与症状看,结节较小无症状相对不严重,结节较大或伴有症状则较严重,发现后应及时就医检查并依医生指导处理随访。 一、性质方面 1.良性结节 病因与特点:甲状腺淋巴结节多数为良性,可能与炎症等因素相关。例如,由甲状腺周围组织的感染波及甲状腺淋巴组织引起的结节,这类结节生长通常较为缓慢,边界清晰,通过超声等检查可能显示结节内部回声均匀等良性特征。一般来说,良性甲状腺淋巴结节相对不严重,对身体的影响较小,通常不需要立即进行激进的治疗,但需要定期随访观察其变化。 不同人群情况:对于儿童患者,良性甲状腺淋巴结节需要密切关注其生长速度等情况,因为儿童处于生长发育阶段,结节的任何异常变化都可能对其未来产生影响;对于老年患者,若结节为良性且无明显不适症状,可根据整体健康状况来决定随访频率等,但也不能放松警惕,要定期复查超声等检查。 2.恶性结节 病因与特点:甲状腺淋巴结节也有可能是恶性的,比如甲状腺淋巴瘤等情况。恶性结节生长速度可能较快,边界不清,超声下可能显示结节形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等恶性征象。如果是恶性甲状腺淋巴结节则比较严重,会影响甲状腺及周围组织的功能,还可能发生转移,危及生命。 不同人群情况:在儿童恶性甲状腺淋巴结节患者中,由于儿童身体的特殊性,恶性结节的进展可能相对成人更快,需要尽快进行进一步的检查(如穿刺活检等)以明确诊断,并采取相应的治疗措施;对于老年恶性甲状腺淋巴结节患者,需要综合评估其心肺功能等整体状况来制定治疗方案,因为老年患者可能合并其他基础疾病,治疗的风险和难度相对较大。 二、结节大小与症状方面 1.结节较小且无症状 情况分析:如果甲状腺淋巴结节较小,直径通常小于1-2厘米左右,且患者没有任何不适症状,如颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等,这种情况下结节相对不严重。但仍需要定期进行甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化情况。对于不同年龄人群,儿童结节较小无症状时也需要定期随访,因为儿童的甲状腺还在发育,结节的微小变化也可能需要关注;老年患者结节较小无症状时,也要定期复查,警惕结节可能出现的不良变化。 2.结节较大或伴有症状 情况分析:当甲状腺淋巴结节较大时,可能会压迫周围组织,引起相应的症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难、压迫喉返神经导致声音嘶哑等。这种情况下不管结节性质如何都相对严重,需要及时就医,评估是否需要进行手术等干预措施来解除压迫症状。对于儿童患者,结节较大伴有压迫症状会严重影响其呼吸、吞咽等正常生理功能,需要尽快处理;老年患者结节较大伴有症状时,由于老年患者身体机能相对较弱,处理起来需要更加谨慎,要充分考虑其基础疾病等因素来选择合适的治疗方式。 总之,甲状腺淋巴结节是否严重要综合结节的性质、大小、有无症状以及患者的年龄等多方面因素来判断,一旦发现甲状腺淋巴结节,应及时就医,进行详细的检查以明确结节性质,并在医生的指导下进行相应的处理和随访。

    2025-04-01 03:13:50
  • 糖尿病人能吃花生吗

    糖尿病人能吃花生但需注意要点。花生含营养成分,适量摄入一般不致血糖剧烈波动,食用要控制量,选原味,考虑个体差异,儿童糖尿病人食用需家长密切监督,老年糖尿病人要注意细嚼慢咽及关注血脂等指标变化,每天宜控制在10克左右(约10-15粒),选原味,依个体差异调整,儿童要防意外且个性化,老年要关注消化及其他疾病影响。 花生含有一定量的脂肪、蛋白质和碳水化合物等营养成分。每100克花生约含44.3克脂肪、21.7克蛋白质等。从碳水化合物角度看,花生中的碳水化合物含量相对适中,但由于其脂肪含量较高,过量食用可能会对血糖产生间接影响。有研究表明,适量摄入花生等坚果类食物,在合理控制总热量的情况下,一般不会引起血糖的剧烈波动。例如,一项针对糖尿病患者的膳食干预研究发现,在保持总能量摄入平衡的前提下,糖尿病患者每周适量食用一定量的花生(如每周50-70克左右),血糖、血脂等代谢指标并未出现明显不利变化。 糖尿病人食用花生的注意事项 控制摄入量:糖尿病人食用花生需要严格控制量。因为花生脂肪含量高,过多摄入会导致总热量超标,进而影响血糖的稳定。一般建议每天食用花生的量控制在10克左右(大约10-15粒)。可以将其作为零食替代部分其他高热量食物,但要相应减少主食等其他食物的摄入量,以保证每日总热量的平衡。 选择合适的食用方式:尽量选择原味的花生,避免选择油炸、糖衣等加工方式的花生制品。油炸花生会进一步增加其脂肪含量和热量,糖衣花生则会引入额外的糖分,这些都会对糖尿病人的血糖控制产生不利影响。例如,油炸花生经过高温油炸后,不仅脂肪氧化可能产生一些不利于健康的物质,而且热量大幅升高,食用后很容易导致血糖上升过快。 考虑个体差异:不同糖尿病人的血糖控制情况、身体代谢功能等存在个体差异。例如,一些合并有血脂异常的糖尿病人,由于花生脂肪含量高,更需要严格控制花生的摄入量;而对于血糖控制较为理想、身体状况较好的糖尿病人,可以在医生或营养师的指导下,适当灵活调整花生的食用量,但也不能放松对总热量和血糖的监测。 特殊人群食用花生的温馨提示 儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用花生需要更加谨慎。由于儿童的饮食行为和代谢特点与成人不同,儿童糖尿病人食用花生时,除了严格控制量外,还需要家长密切监督。要确保儿童食用的是安全、合适的花生形态,避免儿童在食用过程中发生呛噎等意外情况。同时,家长应与医生沟通,根据儿童的年龄、体重、血糖控制情况等制定个性化的花生食用方案,因为儿童处于生长发育阶段,营养需求较为特殊,花生的摄入需要在保证营养均衡和血糖稳定之间找到平衡。 老年糖尿病人:老年糖尿病人的消化功能可能有所减退,食用花生时要注意细嚼慢咽,以利于消化吸收。同时,老年糖尿病人往往还合并有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,花生中的脂肪含量高,过多食用可能会影响血脂水平,进而对心血管系统产生不利影响。所以老年糖尿病人食用花生时,除了控制量和选择合适食用方式外,还需要密切关注自身血脂等指标的变化,定期进行相关检查,根据身体状况及时调整花生的摄入量。

    2025-04-01 03:13:15
  • 甲状腺偏高怎么办

    甲状腺偏高需明确具体情况,若为甲亢相关情况,成年患者要调整生活方式,低碘饮食、保证休息心情舒畅,还可采用抗甲状腺药物等医疗干预,儿童患者优先药物治疗且密切监测;若为单纯甲状腺激素轻度升高情况,需进一步检查观察,成年和儿童患者都要保持健康生活方式,总之要根据具体检查结果和个体情况综合处理,及时就医遵专业建议。 一、明确甲状腺偏高的具体情况 甲状腺偏高一般指甲状腺功能检查中甲状腺激素水平异常升高,需要明确是促甲状腺激素(TSH)降低而甲状腺激素升高(甲亢相关情况),还是单纯甲状腺激素轻度升高的其他情况等。通过甲状腺功能全套检查,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH等指标来精准判断。若FT3、FT4升高,TSH降低,多考虑为甲状腺功能亢进症;若只是甲状腺激素轻度升高,TSH正常或有轻度变化,可能需要结合具体临床症状及其他检查进一步评估。 二、针对不同情况的处理措施 (一)甲亢相关情况 1.生活方式调整 对于成年患者,要保证充足休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能会加重甲亢症状。同时,要保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,不良情绪可能影响甲状腺激素的分泌调节。在饮食方面,要低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘量高的食物,因为碘是合成甲状腺激素的原料,高碘饮食会加重甲亢病情。 儿童患者同样需要充足休息,家长要关注孩子情绪变化,给予心理支持。饮食上也要遵循低碘原则,并且要保证营养均衡,满足儿童生长发育需求。 2.医疗干预 若确诊为甲状腺功能亢进症,根据患者具体情况可能会采用抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑等,但需严格遵循医生指导,因为药物有一定副作用,如可能引起白细胞减少、肝功能损害等,在用药过程中要定期监测血常规、肝功能等指标。对于一些不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的成年患者,还可能考虑放射性碘治疗或手术治疗等。儿童患者一般优先考虑药物治疗,且在治疗过程中要密切监测甲状腺功能及生长发育情况,因为甲亢可能影响儿童的生长发育,而药物治疗需要根据儿童的年龄、体重等调整合适剂量。 (二)单纯甲状腺激素轻度升高情况 1.进一步检查与观察 如果只是甲状腺激素轻度升高,TSH正常,需要进一步检查甲状腺超声等,以明确甲状腺是否有结节、炎症等其他病变。对于成年患者,要定期复查甲状腺功能,观察指标变化情况。如果是孕期女性出现甲状腺激素轻度升高,需要密切监测,因为孕期甲状腺功能变化可能影响胎儿发育,可能需要更频繁地检查甲状腺功能,并根据具体情况由医生判断是否需要干预。儿童出现这种情况也需要定期复查,同时关注其生长发育指标,如身高、智力发育等情况。 2.生活方式相关注意事项 无论是成年还是儿童患者,都要保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,避免长期接触可能影响甲状腺的有害物质,如某些环境污染物等。对于有家族甲状腺疾病史的人群,更要关注自身甲状腺功能状况,定期体检。 总之,甲状腺偏高需要根据具体的检查结果和患者的个体情况进行综合处理,及时就医,遵循医生的专业建议是关键。

    2025-04-01 03:13:01
  • 什么是高钙血症

    高钙血症是血清钙浓度超出正常范围上限的病理状态,病因有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾衰竭等,轻度可能无明显特异症状,中重度有神经精神、消化、泌尿等系统症状,诊断靠血清钙等测定,治疗分针对病因和对症支持,特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。 一、定义 高钙血症是指血清钙浓度超出正常范围上限(一般血清总钙>2.58mmol/L或离子钙>1.28mmol/L)的病理状态。 二、病因 (一)甲状旁腺功能亢进 原发性甲状旁腺功能亢进可致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,促进骨钙释放及肾小管重吸收钙,引发高钙血症;继发性甲状旁腺功能亢进常见于慢性肾衰竭等导致钙磷代谢紊乱的情况,也可致PTH分泌增多进而引起高钙血症。 (二)恶性肿瘤 某些恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤等)可分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP),刺激骨吸收,或肿瘤细胞直接破坏骨组织释放钙,从而引发高钙血症。 (三)维生素D中毒 长期过量摄入维生素D可导致肠道钙吸收增加、骨钙动员,引起血钙升高。 (四)肾衰竭 肾衰竭时肾脏排钙减少,同时活性维生素D生成减少导致肠道钙吸收相对不足,但由于磷排泄障碍致血磷升高,间接影响钙代谢,也可引发高钙血症。 三、临床表现 (一〕轻度高钙血症 可能无明显特异性症状,易被忽视。 (二)中重度高钙血症 神经精神症状:表现为嗜睡、烦躁、记忆力减退、定向力障碍等,严重时可出现昏迷。 消化系统症状:常见恶心、呕吐、腹痛、便秘等,部分患者可出现消化性溃疡。 泌尿系统症状:可出现多尿、口渴,长期高钙血症可导致肾结石、肾钙化,进而影响肾功能。 四、诊断指标 (一)血清钙测定 血清总钙>2.58mmol/L或离子钙>1.28mmol/L可诊断高钙血症。 (二)甲状旁腺激素测定 原发性甲状旁腺功能亢进时PTH升高;恶性肿瘤所致高钙血症时PTH常正常或降低。 (三)肾功能检查 肾衰竭导致的高钙血症常伴有肾功能指标异常,如肌酐升高、肾小球滤过率下降等。 五、治疗原则 (一)针对病因治疗 甲状旁腺功能亢进:原发性者多需手术切除病变甲状旁腺;继发性者需治疗基础疾病以纠正钙磷代谢紊乱。 恶性肿瘤:根据肿瘤类型及分期采取放化疗等抗肿瘤治疗。 (二)对症支持治疗 补液:静脉补充生理盐水,增加肾小球滤过率,促进钙排泄。 利尿剂:如呋塞米等,配合补液使用以增强排钙,但需注意监测电解质。 降钙素:可抑制骨吸收,降低血钙。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童高钙血症需警惕遗传性甲状旁腺疾病等,如发现应及时排查相关基因异常,且儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能加重钙代谢紊乱的药物。 (二)孕妇 孕妇高钙血症需关注钙代谢变化对自身及胎儿的影响,孕期应合理补充钙,但需避免过量导致高钙血症,同时需监测胎儿发育情况。 (三)老年人 老年人常合并基础疾病(如肾病、内分泌疾病等),高钙血症时需格外注意基础疾病的管理,用药时需充分考虑药物相互作用及对钙代谢的影响,密切监测血钙及肾功能等指标。

    2025-04-01 03:12:41
  • 妊娠期糖尿病能吃什么零食和水果

    妊娠期糖尿病患者在零食选择上可考虑无糖或低糖坚果类、低脂奶酪、全麦饼干,水果选择低升糖指数的蓝莓、草莓、樱桃等,食用水果需在血糖稳定时两餐间进行且监测血糖,同时要综合自身情况遵循均衡饮食原则以维持血糖稳定保障自身和胎儿健康。 一、适合妊娠期糖尿病患者的零食选择 (一)无糖或低糖坚果类 坚果富含蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质等营养成分。例如杏仁,每100克杏仁中含有约21克蛋白质、45克脂肪(其中大部分为不饱和脂肪)、维生素E等多种营养物质。妊娠期糖尿病患者可适量食用原味无糖的坚果,每天摄入量控制在一小把(约20-30克)左右,因为坚果热量相对较高,过量食用可能导致血糖波动。 (二)低脂奶酪 低脂奶酪是优质蛋白质的良好来源。以低脂切达奶酪为例,每100克大约含有25克左右的蛋白质,同时富含钙等矿物质。患者可以选择小块的低脂奶酪作为零食,每次食用量控制在30-50克,既能补充营养又不会引起血糖的大幅升高。 (三)全麦饼干 全麦饼干比精制面粉制作的饼干更富含膳食纤维。全麦中含有丰富的B族维生素、膳食纤维等。选择配料表中只有全麦粉等简单成分的全麦饼干,每次食用量不宜过多,控制在5-6片左右,其富含的膳食纤维可以增加饱腹感,且对血糖的影响相对较小。 二、适合妊娠期糖尿病患者的水果选择 (一)低升糖指数水果 1.蓝莓:蓝莓的升糖指数(GI)较低,约为53。每100克蓝莓中含有约9克碳水化合物、维生素C等营养成分。妊娠期糖尿病患者可以每次食用50-100克左右的蓝莓,大约是一小碗的量,其富含的抗氧化物质对孕妇和胎儿健康有益,且对血糖的影响相对温和。 2.草莓:草莓的GI值也较低,约为40。每100克草莓含有约7克碳水化合物,还含有丰富的维生素C、膳食纤维等。患者可每次食用100-150克草莓,它酸甜可口,既能满足患者对水果的口感需求,又不会导致血糖快速上升。 3.樱桃:樱桃的GI值相对较低,每100克樱桃含有约12克碳水化合物,富含铁等矿物质。妊娠期糖尿病患者每次可食用30-50克樱桃,适量食用有助于补充营养,且对血糖的影响较小。 (二)水果食用注意事项 妊娠期糖尿病患者食用水果时需要注意,应在血糖控制相对稳定的情况下食用,一般建议在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右。同时要注意监测血糖,根据食用水果后的血糖变化来调整食用量和种类。例如,食用某种水果后1-2小时监测血糖,如果血糖升高幅度在合理范围内(一般空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小时血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L),则可以继续适量食用该水果;如果血糖升高幅度过大,则需要减少该水果的食用量或选择其他升糖指数更低的水果。 对于妊娠期糖尿病患者来说,在选择零食和水果时,除了考虑食物本身对血糖的影响外,还需要根据自身的孕周、体重增长情况以及血糖控制目标等因素综合调整。同时,要遵循均衡饮食的原则,保证营养的全面摄入,在满足口感需求的同时,维持血糖的稳定,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 03:12:11
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