陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 糖尿病土豆能吃吗

    糖尿病患者能吃土豆,需遵循原则:控制摄入量,每次可食用相当于1/4-1/3碗米饭量的土豆;选择蒸煮方式,避免油炸等升高升糖指数的烹饪方式;搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物。不同群体有注意事项,老年患者要控制量和烹饪方式并监测血糖,年轻患者可依活动量调整摄入量,有并发症患者需更谨慎,如合并肾病要控钾摄入,合并心血管疾病要避免油腻烹饪。 土豆富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素C等)及矿物质(如钾等)。其碳水化合物含量约为17%-20%左右,其中淀粉是主要的碳水化合物形式。土豆的升糖指数(GI)约为70,属于中升糖指数食物。这意味着食用土豆后,血糖会较快速地升高,但具体升高幅度还受烹饪方式等因素影响。例如,煮土豆的升糖指数相对蒸土豆可能会略高一些,而土豆泥的升糖指数又比完整煮土豆更高。 糖尿病患者食用土豆的原则 1.控制摄入量:糖尿病患者可以吃土豆,但需要控制食用量。一般来说,每次可食用相当于1/4-1/3碗米饭量的土豆。例如,一个中等大小的土豆(约150-200克),如果患者主食是米饭,那么可以将土豆的摄入量换算成相应的主食量来控制总碳水化合物的摄入。这是因为土豆所含碳水化合物会影响血糖水平,过量食用可能导致血糖波动较大。 2.选择合适烹饪方式:建议选择蒸煮的烹饪方式,避免油炸、油煎等会使土豆升糖指数进一步升高的烹饪方式。蒸煮的土豆能更好地保留其膳食纤维等营养成分,且升糖相对较为平缓。比如,蒸土豆保留了土豆原本的结构和营养,相比油炸后的薯条等,血糖上升速度更慢,更有利于血糖的控制。 3.搭配其他食物:食用土豆时可搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,如瘦肉、豆类、蔬菜等。这样可以延缓碳水化合物的吸收,降低血糖的波动。例如,在吃土豆时搭配一盘清炒西兰花和一些鸡胸肉,既增加了饮食的多样性,又有助于平稳血糖。 不同糖尿病患者群体的注意事项 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用土豆时更要注意控制量和烹饪方式。因为其血糖调节能力可能更差,过量食用土豆易导致餐后高血糖,增加糖尿病并发症的风险。所以老年患者每次食用土豆量应适当减少,且尽量选择蒸煮的土豆,同时要密切监测血糖变化。 年轻糖尿病患者:年轻糖尿病患者如果生活方式较活跃,在血糖控制平稳的情况下,可以适当根据活动量调整土豆的摄入量。比如运动量大的年轻患者,可在运动后适当增加土豆等碳水化合物的摄入来补充能量,但仍需遵循控制总量和选择合适烹饪方式的原则。 有并发症的糖尿病患者:对于合并有肾病、心血管疾病等并发症的糖尿病患者,食用土豆需要更加谨慎。例如,合并肾病的患者需要控制钾的摄入,而土豆中钾含量相对较高,若肾功能不全时过多食用土豆可能会加重肾脏负担,此时需要在医生或营养师的指导下严格控制土豆的摄入量;合并心血管疾病的患者,要避免食用油炸等油腻烹饪方式制作的土豆,以防加重血脂异常等情况,影响心血管健康。

    2025-12-08 11:52:15
  • 新陈代谢低下是由什么原因引起的

    新陈代谢受多种因素影响,年龄上儿童快、随年龄增长渐平稳、老年人低下;性别上男性基础代谢率略高于女性,女性更年期等生理变化会致新陈代谢低下;生活方式中运动不足、热量摄入过低、营养不均衡会影响新陈代谢;疾病方面内分泌疾病如甲状腺功能减退症、垂体疾病,慢性疾病如糖尿病、肝脏疾病会导致新陈代谢低下;某些药物使用也可能使新陈代谢低下。 一、年龄因素 儿童时期新陈代谢速度通常较快,随着年龄增长,新陈代谢会逐渐趋于平稳。而老年人新陈代谢相对低下,这是因为随着年龄增加,身体各器官功能逐渐衰退,细胞的活性降低,例如线粒体功能下降,影响能量代谢过程,导致整体新陈代谢率减缓。 二、性别因素 一般来说,男性的基础代谢率相对略高于女性。这与男性的肌肉量通常比女性多有关,肌肉组织在新陈代谢中消耗的能量相对较多,所以男性在相同情况下新陈代谢相对更活跃,而女性随着更年期等生理变化,激素水平改变,也可能出现新陈代谢低下的情况。 三、生活方式因素 运动不足:长期缺乏运动的人,身体的肌肉活动减少,肌肉对能量的消耗降低,会使得整体新陈代谢率下降。例如,久坐办公室的人群,日常活动量少,新陈代谢速度会比经常运动的人慢。 饮食因素: 热量摄入过低:如果长期摄入的热量远低于身体所需,身体会进入“节能模式”,降低新陈代谢来适应能量不足的状态。比如为了减肥过度节食的人群,就可能出现新陈代谢低下的情况。 营养不均衡:缺乏某些重要营养素也会影响新陈代谢。例如,缺乏甲状腺激素合成所需的碘元素,会导致甲状腺功能减退,进而引起新陈代谢低下;缺乏蛋白质时,身体修复和维持组织的能力下降,也会影响新陈代谢相关的生理过程。 四、疾病因素 内分泌疾病: 甲状腺功能减退症:甲状腺激素是调节新陈代谢的重要激素,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会使机体的新陈代谢率降低,患者常表现为怕冷、乏力、体重增加等新陈代谢低下的症状。 垂体疾病:垂体可以分泌多种激素来调节其他内分泌腺的功能,如垂体前叶功能减退时,可能影响甲状腺、肾上腺等激素的分泌,从而导致新陈代谢紊乱,出现新陈代谢低下的情况。 慢性疾病: 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,身体不能有效利用葡萄糖,会导致能量代谢异常。同时,长期的高血糖状态还可能影响身体的代谢调节机制,使得新陈代谢处于相对低下的状态,并且还可能并发其他代谢相关的问题。 肝脏疾病:肝脏是人体重要的代谢器官,患有严重肝脏疾病时,如肝硬化,会影响多种物质的代谢过程,包括蛋白质、脂肪、糖类等的代谢,进而导致整体新陈代谢低下,患者可能出现消瘦、乏力等表现。 五、药物因素 某些药物的使用也可能导致新陈代谢低下。例如,长期使用一些抗抑郁药物等,可能会影响神经内分泌系统,进而对新陈代谢产生不良影响,但具体机制因药物而异,在使用这些药物过程中需要密切关注新陈代谢相关指标的变化。

    2025-12-08 11:50:08
  • 高血糖的饮食指导

    高血糖饮食指导的核心是通过科学调整饮食结构与摄入量,稳定血糖水平,关键措施包括控制总热量、优化碳水化合物选择、增加膳食纤维、控制脂肪摄入及规律进餐,需结合年龄、健康状况等个性化调整。 一、控制总热量摄入 1. 热量需求计算需结合基础代谢率(BMR)与活动量,成年男性每日热量约1800~2500千卡,女性1500~2100千卡;肥胖高血糖患者BMI≥28时需减少300~500千卡/日,消瘦者(BMI<18.5)可增加10%~15%热量,优先选择优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)保证肌肉量。 2. 特殊人群需额外调整:老年患者以维持体重稳定为目标,避免过度减重;妊娠期高血糖需在医生指导下增加300千卡/日热量(含50g蛋白质),确保胎儿发育。 二、优化碳水化合物选择 1. 优先低升糖指数(GI)食物:如全谷物(燕麦GI55)、杂豆(红豆GI25)、薯类(红薯GI77需适量)替代精制米面,研究显示低GI饮食可使餐后2小时血糖降低1.2~1.8mmol/L。 2. 控制单次摄入量:每餐碳水化合物占比45%~60%,单次不超过50g(约100g生重米饭),糖尿病患者可采用“食物交换份法”分配(如1份主食=25g碳水化合物)。 三、增加膳食纤维摄入 1. 每日摄入25~30g膳食纤维,其中可溶性纤维(如燕麦β-葡聚糖、魔芋葡甘聚糖)≥5g,可结合果胶(苹果皮中含量达3.5%)延缓葡萄糖吸收,研究证实可溶性纤维能降低糖化血红蛋白(HbA1c)0.5%~1.0%。 2. 增加蔬菜摄入:每日500g以上深色蔬菜(菠菜、西兰花),占餐盘1/2,绿叶菜膳食纤维达2.8g/100g,且富含钾元素有助于钠排出。 四、控制脂肪摄入 1. 总脂肪占比20%~30%,饱和脂肪<10%(如猪油、黄油替换为橄榄油),反式脂肪<1%(避免植脂末、油炸食品),每日烹调用油≤25g(约2汤匙)。 2. 优选不饱和脂肪:深海鱼(每周2次,如三文鱼)提供Omega-3脂肪酸,坚果(每日20g)含镁元素改善胰岛素敏感性。 五、规律进餐与饮食行为 1. 定时定量:每日3餐间隔4~6小时,早餐占30%、午餐40%、晚餐30%,避免睡前加餐,夜间加餐可选1杯无糖酸奶(100g)。 2. 特殊人群注意事项:老年患者采用软食(如杂粮粥、炖菜),避免干硬食物;儿童青少年减少高糖零食(用黄瓜条、无糖豆浆替代);肾功能不全患者需限制蛋白质(每日0.6~0.8g/kg体重)。 六、监测与反馈 1. 餐后2小时血糖与饮食对应关系:记录不同食物后的血糖变化(如进食馒头后120分钟血糖>7.8mmol/L提示需减少精制碳水)。 2. 定期复查:每3个月监测血脂、HbA1c,根据结果调整饮食方案,糖化血红蛋白控制目标为7.0%以下(非糖尿病高血糖人群需结合个体情况)。

    2025-12-08 11:48:49
  • 高钾血症

    高钾血症是血清钾浓度高于正常范围的病理状态,病因包括肾脏排钾减少、钾摄入过多、细胞内钾外移等,临床表现有轻度无特异症状或重度肌肉无力、心律失常等,诊断依靠血清钾检测结合病史等,治疗需停止钾摄入、用钙剂等降血钾、用利尿剂或透析促钾排出,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有基础疾病者各有相应注意事项。 一、高钾血症定义 高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的病理状态,正常血清钾范围为3.5~5.0mmol/L,当血钾超过此范围时,可引发一系列生理功能紊乱。 二、病因分析 1.肾脏排钾减少:急慢性肾衰竭时,肾脏滤过及排钾功能下降,导致钾潴留;肾上腺皮质功能减退(如艾迪生病)等疾病也可影响醛固酮分泌,使肾脏排钾减少。 2.钾摄入过多:短期内大量摄入含钾丰富的食物(如香蕉、坚果等)或静脉输入大量含钾溶液,超出机体代谢及排泄能力。 3.细胞内钾外移:严重创伤、大面积烧伤、溶血等情况可使细胞内钾释放到细胞外;酸中毒时,细胞外液氢离子浓度升高,促使细胞内钾离子向细胞外转移。 三、临床表现 1.轻度高钾:可能无明显特异性症状,部分患者仅表现为四肢轻度麻木、肌肉轻度震颤等。 2.重度高钾:可出现肌肉无力,从四肢逐渐累及躯干,严重时可致呼吸肌麻痹;还可引发心律失常,如心动过缓、房室传导阻滞甚至心脏骤停等。 四、诊断方法 主要依靠血清钾检测明确血钾水平,同时结合病史、临床表现及心电图等检查辅助诊断。心电图表现可包括T波高尖、QRS波增宽等。 五、治疗原则 1.停止钾摄入:立即停用含钾药物及含钾丰富的食物。 2.降低血钾浓度 钙剂:可对抗钾对心肌的毒性作用,常用葡萄糖酸钙等。 胰岛素加葡萄糖:促进细胞摄取葡萄糖,同时将钾转运至细胞内。 碳酸氢钠:可使细胞外液pH升高,促使钾进入细胞内,同时纠正酸中毒。 3.促进钾排出:对于严重高钾血症,可使用呋塞米等利尿剂促进钾排泄,或进行透析治疗(如血液透析、腹膜透析)加速钾的清除。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肾脏功能发育不完善,排钾能力较弱,需特别注意避免过量摄入含钾食物及药物,如发生高钾血症,应更谨慎选择治疗方案,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能加重钾潴留的药物。 2.老年人:老年人常存在肾功能减退,易发生高钾血症,需密切监测肾功能及血钾水平,在使用可能影响钾代谢的药物(如保钾利尿剂)时应格外谨慎,定期评估血钾情况。 3.妊娠期女性:高钾血症可能对胎儿产生不良影响,治疗时需选择对胎儿影响小的方法,如在使用药物时需充分考虑药物对胎儿的安全性,必要时优先选择透析等对胎儿影响较小的治疗方式。 4.有基础疾病人群:如肾脏疾病患者,本身排钾能力受限,应严格限制钾的摄入,定期监测血钾,遵循医生制定的个性化饮食及治疗方案,以减少高钾血症的发生风险。

    2025-12-08 11:48:04
  • 女性雄性激素是什么

    女性雄性激素由卵巢和肾上腺皮质分泌,有维持性欲、影响毛发分布、参与代谢调节等生理作用,水平异常升高或降低会分别对生殖系统、身体外观、性欲、身体机能等产生影响,可通过血液检测雄性激素水平来判断是否存在内分泌失调,辅助诊断如多囊卵巢综合征等疾病。 一、女性雄性激素的定义 女性雄性激素是由女性体内的内分泌系统产生的一类激素,主要包括睾酮等,它在女性的生理功能中发挥着重要作用。 二、女性雄性激素的来源 1.卵巢分泌:卵巢是女性雄性激素的重要来源之一,卵巢中的卵泡膜细胞和间质细胞可以分泌少量的睾酮等雄性激素。 2.肾上腺皮质分泌:肾上腺皮质也能分泌一定量的雄性激素,特别是脱氢表雄酮等。 三、女性雄性激素的生理作用 1.维持正常的性欲:适量的雄性激素对女性的性欲有一定的维持作用,它参与调节女性的性唤起等性相关生理过程。例如,在正常的内分泌平衡状态下,雄性激素水平合适有助于女性保持正常的性心理和性生理功能。 2.影响毛发分布:对女性的毛发分布有一定影响,比如会影响阴毛、腋毛的生长情况等。正常情况下,女性的阴毛呈倒三角形分布,腋毛生长程度适中,这与体内雄性激素的水平有一定关联。如果雄性激素水平异常升高,可能会导致多毛症,出现胡须增粗、身体其他部位毛发增多等情况;而雄性激素水平过低,可能会使毛发变得稀疏等。 3.参与代谢调节:在代谢方面也有一定作用,参与蛋白质、脂肪等物质的代谢过程。例如,雄性激素可以影响机体的能量代谢,对维持肌肉的正常功能等也有一定意义。 四、女性雄性激素水平异常的情况及影响 1.雄性激素水平升高 对生殖系统的影响:可能会影响卵巢的正常排卵功能,导致月经紊乱,如出现月经稀发、闭经等情况,进而影响女性的生育能力。例如,多囊卵巢综合征患者常常伴有雄性激素水平升高,其排卵功能受到抑制,怀孕的几率会降低。 对身体外观的影响:除了引起多毛症外,还可能导致女性出现痤疮等皮肤问题,因为过高的雄性激素会刺激皮脂腺分泌过多油脂,堵塞毛孔引发痤疮。 2.雄性激素水平降低 对性欲的影响:可能会导致女性性欲减退,影响性生活质量。 对身体机能的影响:可能会影响肌肉的力量和耐力等,使女性感觉容易疲劳等。对于特殊人群,如育龄女性,雄性激素水平过低可能会影响正常的生殖内分泌功能,进而影响生育;对于更年期女性,雄性激素水平降低可能会加重更年期综合征的一些不适症状等。 五、女性雄性激素相关检测及临床意义 1.检测方法:通常通过血液检测来测定女性体内雄性激素的水平,常用的指标有睾酮等。 2.临床意义:医生可以根据雄性激素水平的检测结果来判断女性是否存在内分泌失调等问题。例如,当怀疑女性有多囊卵巢综合征时,会检测雄性激素水平,若睾酮水平升高,结合其他临床表现和检查结果,有助于辅助诊断多囊卵巢综合征等疾病。

    2025-12-08 11:47:43
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