陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 甘油三酯偏低什么意思

    甘油三酯成人空腹血清正常参考值为一定范围低于属偏低,可能由长期素食等饮食因素、运动量过大等生理性因素及甲状腺功能亢进、严重肝功能不全、吸收不良综合征等病理性因素导致,老年人需警惕基础疾病并体检调整饮食,儿童多因营养不良需均衡饮食,女性节食减肥致偏低要恢复科学饮食,若持续偏低伴不适需就医检查甲状腺功能等,生理性可调整饮食运动,病理性针对原发疾病治疗。 一、甘油三酯的正常范围 甘油三酯是血脂的重要组成部分,成人空腹血清甘油三酯正常参考值一般为0.56~1.70mmol/L,低于0.56mmol/L可定义为甘油三酯偏低。 二、甘油三酯偏低的可能原因 (一)生理性因素 1.饮食因素:长期素食、过度节食者,因脂肪摄入不足,体内甘油三酯合成原料匮乏,可导致甘油三酯偏低。例如,长期每日脂肪摄入量远低于机体正常需求时,易出现此情况。 2.运动量过大:运动量过大的人群,机体对脂肪的消耗增加,若脂肪补充不及时,会使甘油三酯水平降低。 (二)病理性因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢,包括脂肪代谢,导致甘油三酯分解代谢增强,进而使血清中甘油三酯水平偏低。 2.严重肝功能不全:肝脏是合成甘油三酯的重要场所,严重肝功能不全时,肝脏合成甘油三酯的能力下降,可引起甘油三酯偏低。 3.吸收不良综合征:如患有肠道疾病影响脂肪吸收时,机体无法正常摄取脂肪,导致甘油三酯合成原料不足,出现偏低情况。 三、不同人群甘油三酯偏低的特点及建议 (一)老年人 老年人若出现甘油三酯偏低,需警惕是否存在基础疾病(如甲状腺疾病、肝脏疾病等),建议及时就医进行全面体检,排查病理性因素,并在医生指导下调整饮食结构,保证摄入适量优质脂肪(如坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物)。 (二)儿童 儿童甘油三酯偏低多与营养不良相关,需关注其饮食是否均衡,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的合理摄入,避免因挑食、偏食导致营养不均衡,影响正常生长发育,必要时可在医生评估下进行营养干预。 (三)女性 女性在节食减肥过程中出现甘油三酯偏低,应警惕健康风险,及时恢复科学、均衡的饮食,避免因过度节食引发代谢紊乱等问题,同时要关注自身身体状况,若伴随不适症状需及时就医。 四、甘油三酯偏低的临床意义及应对 若发现甘油三酯持续偏低且伴随乏力、消瘦等不适症状,应及时就医进一步检查甲状腺功能、肝功能等相关项目,以明确是否存在病理性因素。对于生理性偏低的情况,通过调整饮食结构(保证合理脂肪摄入)、适度运动(避免过度运动导致脂肪消耗过度)等方式可改善;而病理性因素导致的甘油三酯偏低,则需针对原发疾病进行相应治疗。

    2025-12-08 11:40:58
  • 肢端肥大症是什么原因

    肢端肥大症主要因垂体前叶分泌过多生长激素所致,其原因包括垂体生长激素瘤和下丘脑调节功能紊乱。垂体生长激素瘤是最常见原因,肿瘤致生长激素异常分泌,过多生长激素作用靶器官使IGF-1升高致机体过度生长增生;下丘脑调节功能紊乱使GHRH和GHRIH平衡失调致生长激素过多分泌,进而引发与垂体生长激素瘤类似病理改变。 垂体生长激素瘤 发病机制:垂体生长激素瘤是导致肢端肥大症最常见的原因。垂体中的生长激素细胞发生肿瘤性病变,异常分泌大量生长激素。多数生长激素瘤为单发的良性肿瘤,其具体的发生机制尚不完全明确,但可能与多种基因改变有关,例如GSP(鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基基因)突变等,这些基因改变会导致生长激素细胞的异常增殖和生长激素的过度分泌。从年龄因素来看,各年龄段均可发病,但多见于30-50岁人群。在性别方面,男女发病比例相对较为接近。对于有垂体瘤家族史的人群,其发病风险可能会有所增加。生活方式方面,长期的精神压力、不良的饮食习惯等可能会对垂体的内分泌功能产生一定影响,但目前并没有明确的证据表明其是直接诱发垂体生长激素瘤的主要因素,但可能在一定程度上影响病情的发展。 病理生理:过多的生长激素会作用于肝脏等靶器官,刺激肝脏产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1),IGF-1水平升高会导致骨骼、软组织、内脏等过度生长和增生,从而出现肢端肥大症的一系列临床表现,如手足增大、面部改变、内脏器官增大等。 下丘脑调节功能紊乱 发病机制:下丘脑是调节垂体激素分泌的重要中枢,如果下丘脑调节生长激素释放激素(GHRH)和生长激素释放抑制激素(GHRIH)的平衡失调,可能会导致生长激素分泌过多。例如,下丘脑GHRH分泌过多或GHRIH分泌减少,都可能打破正常的生长激素分泌调节机制,进而引起垂体生长激素细胞的过度分泌。从年龄角度,下丘脑调节功能紊乱导致的肢端肥大症在儿童和成人中均可能发生,但儿童时期发病可能会影响身高的正常发育,导致巨人症(如果发病在骨骺闭合前),而成人发病则表现为肢端肥大症。性别方面,没有明显的性别差异倾向。生活方式中,长期的睡眠障碍可能会影响下丘脑的功能,进而影响生长激素的调节。例如,睡眠不足可能会干扰GHRH和GHRIH的正常分泌节律,增加生长激素分泌异常的风险。对于有下丘脑病变病史,如下丘脑肿瘤、炎症等疾病的患者,发生肢端肥大症的风险会显著增加。 病理生理:下丘脑调节功能紊乱使得生长激素的分泌失去正常的精细调节,导致生长激素持续过度分泌,进而通过IGF-1等途径引起与垂体生长激素瘤所致肢端肥大症类似的病理生理改变,造成机体各组织器官的异常增生和功能紊乱。

    2025-12-08 11:40:44
  • 耳鼻喉口腔科还是头颈外科更适合治疗甲状腺疾病

    头颈外科因专注头颈部解剖且对甲状腺疾病有专业诊断优势和手术经验,耳鼻喉口腔科因诊疗重点不同在甲状腺诊疗有局限性,而儿童、女性及有特殊病史患者头颈外科能依其特点制定更合适治疗方案。 一、头颈外科更适合治疗甲状腺疾病的缘由 甲状腺位于颈部前方,属于头颈部解剖结构的重要组成部分,头颈外科是专门针对头颈部包括甲状腺等病变进行诊疗的专科。相比之下,耳鼻喉口腔科主要聚焦于耳、鼻、喉、口腔等部位疾病,对甲状腺疾病的专业性不足。头颈外科在甲状腺疾病诊疗方面具备专业优势: 诊断优势:头颈外科医生通过专业的体格检查、超声检查(可清晰显示甲状腺形态、大小、结节情况等)、细针穿刺活检等手段,能精准评估甲状腺病变性质。例如,对于甲状腺结节,头颈外科医生可依据专业知识判断结节良恶性风险,而耳鼻喉口腔科医生因专业侧重点不同,在甲状腺结节的精细诊断评估上不如头颈外科医生深入。 手术治疗优势:在甲状腺手术方面,头颈外科医生积累了更丰富的临床经验,能熟练开展甲状腺叶切术、甲状腺癌根治术等各类手术。其对甲状腺周围解剖结构(如喉返神经、甲状旁腺等重要结构)的熟悉程度更高,可最大程度在切除病变组织的同时,减少对周围重要结构的损伤。比如在甲状腺癌根治术中,头颈外科医生能更精准地进行淋巴结清扫等操作,保障手术效果与患者预后。 二、耳鼻喉口腔科在甲状腺疾病治疗中的局限性 耳鼻喉口腔科主要围绕耳、鼻、喉、口腔等器官疾病开展诊疗工作,其诊疗重点和专业训练方向不聚焦于甲状腺。对于甲状腺疾病的诊断,耳鼻喉口腔科医生缺乏头颈外科医生那样针对甲状腺病变的系统诊断思路和丰富经验;在手术治疗甲状腺疾病时,由于专业侧重点不在头颈部甲状腺区域,对甲状腺周围复杂解剖结构的熟悉程度及手术操作的精准度相对头颈外科医生有差距,难以像头颈外科医生那样高效、安全地处理甲状腺疾病相关手术及综合治疗。 三、不同人群甲状腺疾病治疗的考量 儿童患者:儿童甲状腺疾病的诊断与治疗需充分考虑儿童头颈结构特点,头颈外科医生更熟悉儿童头颈部解剖,能根据儿童生长发育特点制定个性化治疗方案,例如在儿童甲状腺癌的治疗中,能更好兼顾疾病治疗与儿童未来生长发育需求。 女性患者:女性甲状腺疾病患者在治疗时,头颈外科医生可结合女性头颈部美学及生理特点,在保障治疗效果基础上,尽量减少手术对颈部外观的影响,提供更符合女性需求的治疗方案。 有特殊病史或既往头颈部手术史患者:对于存在既往头颈部手术史或特殊病史的患者,头颈外科医生能更清晰地评估头颈部解剖结构的改变情况,在处理甲状腺疾病时,能更好地规避因解剖结构改变带来的手术风险,制定更安全、合理的治疗方案。

    2025-12-08 11:40:12
  • 总胆固醇高是什么原因

    总胆固醇升高可因长期摄入高胆固醇及饱和脂肪酸丰富食物、缺乏运动致代谢慢胆固醇堆积、吸烟酗酒影响脂质代谢与肝脏功能、甲状腺功能减退或肝脏疾病影响代谢、家族性高胆固醇血症遗传缺陷、年龄增长代谢减退、绝经后女性雌激素下降风险增加及有心血管疾病家族史等因素引发。 一、饮食因素 长期摄入高胆固醇及饱和脂肪酸含量丰富的食物是导致总胆固醇升高的重要原因之一。例如,动物内脏(如猪肝、猪脑等)、油炸食品(如炸鸡、薯条等)以及一些富含饱和脂肪酸的肉类(如肥肉)等,若长期大量食用,会使人体摄入过多外源性胆固醇,超出机体代谢能力,进而引起总胆固醇水平升高。 二、生活方式因素 1.缺乏运动:缺乏体育锻炼的人群,身体的新陈代谢速率相对较慢,机体对胆固醇的分解代谢能力减弱,导致胆固醇在体内堆积,从而易出现总胆固醇升高的情况。比如长期久坐办公、很少进行规律运动的人群,总胆固醇异常的风险相对较高。 2.吸烟酗酒:吸烟会影响血脂代谢,导致胆固醇等脂质代谢紊乱;过量饮酒会加重肝脏负担,影响肝脏对胆固醇的正常代谢和调节功能,长期吸烟酗酒均可能促使总胆固醇水平升高。 三、疾病因素 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素可参与胆固醇的代谢过程,当发生甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体胆固醇的合成增加而分解减少,最终导致总胆固醇升高。研究表明,约50%的甲状腺功能减退患者会出现总胆固醇水平升高的现象。 2.肝脏疾病:肝脏是胆固醇代谢的重要器官,如患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆固醇的摄取、合成、代谢及排泄功能会受到影响,进而引起总胆固醇异常。例如,肝硬化患者的肝脏功能受损,其胆固醇代谢相关的酶活性降低,使得胆固醇在体内蓄积。 四、遗传因素 家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病,由于体内胆固醇代谢相关基因存在缺陷,导致机体对胆固醇的清除能力下降,使得患者从幼年时期就可能出现显著升高的总胆固醇水平,这类人群具有明显的遗传易感性。 五、年龄、性别及病史相关因素 1.年龄:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐减退,尤其是中老年人,机体对胆固醇的代谢能力下降,更容易出现总胆固醇升高的情况。一般来说,40岁以上人群总胆固醇异常的发生率相对较高。 2.性别:绝经前女性由于雌激素的保护作用,总胆固醇水平通常低于男性;而绝经后,雌激素水平显著下降,女性体内胆固醇代谢的调节机制发生变化,总胆固醇升高的风险较男性增加。 3.病史:有心血管疾病家族史的人群,其总胆固醇高的风险相对更高,因为遗传因素以及可能存在的共同的代谢相关危险因素叠加,使得这类人群更易出现总胆固醇异常。

    2025-12-08 11:38:47
  • 糖尿病眼底出血怎么办

    糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症,需立即就医,通过专业检查明确病情分期后,以控制血糖为基础,结合抗VEGF治疗、激光光凝或手术干预,并配合生活方式调整。 一、及时就医明确诊断 1. 检查项目:眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等,明确出血范围和视网膜病变分期。增殖期视网膜病变易出现新生血管性出血,非增殖期出血多为小血管破裂,检查需关注黄斑区水肿程度。 2. 评估风险:结合糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(目标<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L)等指标,评估整体糖尿病控制情况,糖尿病肾病患者需更严格血糖管理以降低眼底病变进展风险。 二、控制血糖是核心基础 1. 血糖管理目标:空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7%,老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.0~8.0%。 2. 药物选择:优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等不增加眼底出血风险的药物,避免格列本脲等低血糖风险高的药物,老年患者需关注肾功能变化调整用药。 三、针对性治疗方案 1. 药物治疗:抗VEGF药物(如雷珠单抗、阿柏西普)用于抑制新生血管生成,适用于严重增殖期出血;醛糖还原酶抑制剂(如依帕司他)可延缓血管损伤进展,老年患者需监测肝功能。 2. 激光治疗:适用于非增殖期黄斑水肿或无灌注区,通过光凝封闭渗漏血管,每周1次治疗,连续3~5次为一疗程,需避免过度光凝导致的周边视网膜功能损伤。 3. 手术治疗:严重增殖性病变伴玻璃体大量出血(>1个月不吸收)或牵拉性视网膜脱离时,行玻璃体切割术,术中需控制眼压,术后1周内避免低头弯腰动作。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:优先选择微创激光治疗,避免全身麻醉风险,术后监测肾功能对药物排泄的影响,调整抗VEGF药物间隔周期至4~8周。 2. 孕妇:妊娠24~36周需每4周检查眼底,优先非药物干预控制血糖,禁用抗VEGF药物,必要时采用局部光凝,避免影响胎儿发育。 3. 儿童患者:1型糖尿病合并眼底出血者,需严格控制血糖(HbA1c<8%),避免口服降糖药,优先选择胰岛素治疗,定期眼底筛查间隔缩短至6个月。 五、长期监测与预防 1. 定期复查:首次发现眼底出血后每3个月复查,病情稳定后延长至6~12个月,糖尿病病程>10年或合并高血压者需缩短间隔。 2. 生活方式调整:戒烟限酒,避免剧烈运动和屏气动作(如举重、咳嗽),控制体重指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2,高盐饮食(<5g/日)可降低视网膜血管压力。

    2025-12-08 11:38:18
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