陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 测血糖为什么每次都不一样

    血糖测量结果每次不同受多种因素影响,测量时间上年龄、性别有差异,生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒等不同会致结果不同;测量部位与方法上部位、血糖仪校准等情况不同会使结果有别;身体状态中病史如患糖尿病或其他影响代谢疾病时,自身调节差致血糖波动大,不同时间测量值易不同。 一、测量时间因素 年龄方面:儿童和青少年的血糖波动可能相对更为频繁,不同时间测量由于身体代谢状态的变化,血糖值易不同;老年人的生理功能减退,胰岛素分泌及作用、肝糖原储备等方面可能存在变化,在不同时间测量血糖也较易出现差异。比如儿童在剧烈活动后短时间内测量和休息一段时间后测量,血糖值可能不同,因为活动时身体消耗能量,血糖会有变化,而休息后代谢状态改变。 性别方面:一般来说性别对血糖测量值不同的直接影响相对较小,但在一些特殊情况下有差异。例如女性在月经周期不同阶段,体内激素水平变化可能影响血糖,在月经前期激素波动可能导致血糖较平时稍有不同,那么在不同时间测量就会出现值的差异。 生活方式因素: 饮食:进食不同种类和量的食物后,血糖变化明显。如果刚进食了高糖食物不久测量血糖,和长时间未进食后测量血糖值肯定不同。比如吃了大量甜食后马上测血糖,血糖会明显升高,而空腹状态下测量值就低很多。 运动:运动强度和时间不同对血糖影响不同。剧烈运动后身体消耗葡萄糖,血糖会下降,这时候测量血糖和运动前测量值不一样;而轻度活动后血糖变化相对小些,但也会有不同。例如进行1小时高强度篮球运动后测量血糖和休息状态下测量血糖,结果肯定有差别。 吸烟、饮酒:吸烟可能会影响血管收缩等情况间接影响血糖测量相关指标,饮酒后酒精代谢等会干扰血糖代谢,在不同时间测量,若一个是吸烟或饮酒后,一个不是,血糖值就可能不同。比如饮酒后短时间内测量血糖和未饮酒时测量,由于酒精对血糖代谢的影响,值会有差异。 二、测量部位与方法因素 测量部位:不同的采血部位,由于局部组织的血液循环等情况不同,血糖测量值可能有差异。比如在手指不同部位采血测量,因为不同部位的毛细血管分布等有差异,血糖值会有细微不同。 测量方法:血糖仪的校准情况、试纸的有效期及质量、采血时的操作是否规范等都会影响测量结果。如果血糖仪未正确校准,或者使用了过期的试纸,又或者采血时挤压手指过度导致组织液混入血液等,都会使测量值不同于真实血糖情况,那么在不同次测量时,由于这些操作细节的差异就会出现结果不同。比如多次测量时,某次采血操作不规范,就会导致该次测量值异常,和规范操作时测量的值不同。 三、身体状态因素 病史方面:患有糖尿病等血糖相关疾病的患者,病情控制不稳定时,自身血糖调节能力差,血糖波动大,不同时间测量血糖值易不同。比如糖尿病患者血糖控制不佳,在一天中不同时段测量,由于身体对血糖的调节不能很好维持稳定,血糖值会有明显差异。还有患有其他疾病影响代谢的患者,比如肝脏疾病患者,肝脏对血糖的调节功能受影响,血糖测量值也较易出现不同时间测量结果不一样的情况。

    2025-10-10 11:58:40
  • 如何诊断甲亢

    甲亢的诊断需综合多方面信息,临床表现有高代谢相关表现、甲状腺肿大及眼部表现等且不同人群有差异;实验室检查包括甲状腺功能测定(血清甲状腺激素升高、TSH降低)和甲状腺自身抗体检测(TRAb等阳性率高);影像学检查有甲状腺超声(弥漫性肿大、火海征)和甲状腺核素扫描(可鉴别病因),要结合患者多因素综合诊断。 一、临床表现评估 甲亢患者可能出现高代谢相关表现,如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻、心慌、手抖(尤其是双手平举震颤)、大便次数增多等;还可能有甲状腺肿大,部分患者可触及甲状腺血管杂音,眼部表现如突眼等也可能出现,不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童甲亢可能以生长发育加快或减缓、情绪易激动等为突出表现,女性患者可能有月经紊乱等情况。 二、实验室检查 1.甲状腺功能测定 血清甲状腺激素(TT、TT、FT、FT):甲亢时血清总甲状腺素(TT)、总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)通常升高。其中FT、FT是直接反映甲状腺功能的敏感指标,不受甲状腺结合球蛋白影响,能更准确反映甲状腺功能状态。 促甲状腺激素(TSH):血清TSH水平降低是诊断甲亢的重要指标之一,因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中,甲状腺激素升高会反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH降低常先于甲状腺激素水平升高出现。 2.甲状腺自身抗体检测 促甲状腺激素受体抗体(TRAb):包括刺激性抗体(TSAb)等,Graves病患者TRAb阳性率较高,可用于诊断Graves病以及判断病情活动度、复发等情况,新诊断的Graves病患者TRAb阳性率可达75%-96%。 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这两种抗体阳性提示自身免疫性甲状腺病,Graves病患者中TPOAb和TgAb阳性率也较高,可辅助诊断甲亢的病因。 三、影像学检查 1.甲状腺超声:可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺超声常表现为甲状腺弥漫性肿大,血流信号丰富,呈“火海征”,有助于辅助诊断甲亢并鉴别其他甲状腺疾病,如甲状腺炎等。不同年龄患者甲状腺超声表现可能因生长发育等因素有一定差异,但基本的形态和血流特征可作为判断依据。 2.甲状腺核素扫描:对于鉴别不同病因的甲亢有一定价值,Graves病患者甲状腺核素扫描常表现为甲状腺摄取核素增多,分布均匀,而亚急性甲状腺炎等疾病可能有摄取核素降低等不同表现。但该检查一般不作为首选,且儿童等特殊人群进行核素扫描时需考虑辐射剂量等问题,需谨慎评估利弊。 通过综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息,医生可以对甲亢进行诊断。在诊断过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,例如儿童甲亢的临床表现可能不典型,需要更细致地结合多种检查手段来明确诊断;老年患者可能合并其他基础疾病,在解读检查结果时要综合考虑这些因素对甲状腺功能的影响。

    2025-10-10 11:57:05
  • 甲状腺乳头状癌预后怎么样

    甲状腺乳头状癌总体预后较好,但受年龄、肿瘤大小、有无远处转移、有无血管侵犯和淋巴结转移等因素影响。儿童和青少年患者预后需关注生长发育,老年患者要全面评估身体状况。其5年生存率超90%,但患者需长期随访,部分可能复发转移,儿童要关注生长发育,老年要注意基础疾病及术后康复等。 一、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童和青少年:一般来说,儿童和青少年患者的预后相对较好,但也需要根据具体病情判断。例如,一些研究发现,儿童甲状腺乳头状癌患者如果没有高危因素,复发转移的风险相对较低,但仍需密切随访。不过,年龄较小的患者在治疗过程中可能面临生长发育等方面的问题,需要综合考虑治疗对其未来生活质量的影响。 老年患者:老年患者预后相对复杂,随着年龄增长,身体机能下降,可能合并其他基础疾病,这会在一定程度上影响治疗的耐受性和预后。但如果肿瘤处于早期且没有高危特征,预后也可能较好。 2.肿瘤大小 肿瘤直径小于1cm的甲状腺乳头状癌,称为微小乳头状癌,这类患者预后通常非常好,复发转移的几率较低。而肿瘤直径较大的患者,预后相对稍差一些,但也不是绝对的,还需要结合其他因素综合判断。 3.是否有远处转移 没有远处转移的甲状腺乳头状癌患者预后明显好于已经发生远处转移的患者。远处转移会显著增加治疗的难度和复发风险,严重影响患者的生存时间和生活质量。 4.是否有血管侵犯和淋巴结转移情况 血管侵犯:存在血管侵犯的甲状腺乳头状癌患者预后相对较差,因为血管侵犯提示肿瘤有更活跃的侵袭和转移倾向。 淋巴结转移:区域淋巴结转移的患者预后与淋巴结转移的数量、范围等有关。如果只是中央区淋巴结转移,而没有其他高危因素,预后尚可;但如果有双侧颈部淋巴结转移或远处淋巴结转移等情况,预后会受到不利影响。 二、总体预后情况 甲状腺乳头状癌患者的5年生存率较高,一般可达90%以上。大部分患者经过规范的治疗,如手术切除、术后必要的碘-131治疗等,能够长期生存,生活质量也可以得到较好的保障。但患者需要长期进行随访,因为仍有少部分患者可能出现复发或转移的情况,一般建议患者术后定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等检查,以便及时发现问题并处理。 三、特殊人群预后注意事项 1.儿童患者:儿童甲状腺乳头状癌患者在治疗后需要特别关注生长发育情况,因为手术可能会影响甲状腺激素的分泌,进而影响身高、智力等发育。需要定期监测甲状腺功能,根据情况补充甲状腺激素,同时密切观察肿瘤复发情况,由于儿童处于生长阶段,肿瘤生物学行为可能与成人有所不同,所以随访的频率和项目可能需要更加精细。 2.老年患者:老年患者在治疗前需要全面评估身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。治疗过程中要注意药物等治疗手段对其基础疾病的影响,手术要考虑创伤对老年患者恢复的影响,术后康复需要更多关注营养支持、并发症预防等方面,因为老年患者身体恢复相对较慢,且容易发生肺炎、深静脉血栓等并发症,这些都可能影响预后。

    2025-10-10 11:56:02
  • 甲亢会胸闷气短嗓子堵吗

    甲亢可能致胸闷气短嗓子堵,与甲状腺激素水平异常影响心血管、呼吸等系统及甲状腺肿大压迫喉部等有关,不同人群表现有差异,需通过甲状腺功能等检查确诊,确诊后针对甲亢治疗,必要时手术,治疗中监测症状与指标变化来缓解不适。 甲状腺功能亢进(甲亢)时,甲状腺激素分泌过多,会对机体多个系统产生影响。从心血管系统来看,过多的甲状腺激素会使心脏交感神经兴奋,心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加。长期的高心输出量状态可能导致心脏负荷加重,进而引起心脏扩大、心功能不全等情况,当出现心功能不全时,患者可能会有胸闷气短的表现。在呼吸系统方面,甲亢患者机体代谢率增高,耗氧量增加,也可能会出现气短的症状。而对于嗓子堵的感觉,可能与甲状腺肿大压迫喉部相关结构有关,肿大的甲状腺可能会对气管、食管等周围组织产生压迫,当压迫喉部神经或气管等结构时,患者会有嗓子堵、呼吸不畅等感觉。 不同人群的差异表现 儿童甲亢患者:儿童时期甲亢相对少见,但一旦发病,除了可能出现上述胸闷气短嗓子堵的情况外,还可能伴有生长发育迟缓、烦躁不安、注意力不集中等表现。由于儿童的机体代偿能力与成人不同,病情变化可能更为迅速,需要密切关注其生命体征及甲状腺功能变化。 老年甲亢患者:老年甲亢患者的症状可能不典型,除了可能出现胸闷气短嗓子堵外,还常伴有淡漠、嗜睡等精神神经方面的异常表现。这是因为老年人各器官功能减退,对甲状腺激素升高的耐受能力不同,而且可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,会使胸闷气短等症状更加复杂,需要综合评估其基础疾病情况与甲亢病情的相互影响。 女性甲亢患者:女性本身内分泌特点与甲亢的发生发展可能存在一定关联,在出现胸闷气短嗓子堵等症状时,还需考虑月经周期等因素对病情观察的影响。同时,女性在妊娠等特殊生理时期合并甲亢时,病情管理更为复杂,因为抗甲状腺药物等治疗可能会对胎儿产生影响,而甲亢本身也可能影响妊娠结局,此时胸闷气短嗓子堵等症状的观察需要结合妊娠的特殊情况来综合判断。 相关检查及应对措施 检查方面:对于怀疑甲亢导致胸闷气短嗓子堵的患者,需要进行甲状腺功能检查(包括血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等)、甲状腺超声检查以评估甲状腺大小、形态及有无结节等情况,还可能需要进行心脏超声、肺功能等检查来明确是否存在心脏、肺部的病变及病变程度。 应对措施:如果确诊为甲亢引起的相关症状,首先要针对甲亢进行治疗,如使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成等。对于出现胸闷气短等心功能不全表现的患者,可能需要根据心功能情况给予相应的对症支持治疗,但要注意药物之间的相互作用。如果甲状腺肿大明显压迫喉部等结构,可能需要考虑手术治疗等措施来缓解压迫症状。在整个治疗过程中,要密切监测患者的症状变化以及各项指标的恢复情况,根据不同人群的特点调整治疗方案,以最大程度缓解患者胸闷气短嗓子堵等不适症状。

    2025-10-10 11:55:07
  • 正常血糖值的标准范围是多少

    血糖值包括空腹、餐后和随机血糖,空腹血糖正常范围一般3.9-6.1mmol/L,儿童不同年龄段及孕妇有差异;餐后1小时一般不超11.1mmol/L,妊娠糖尿病孕妇需≤7.8mmol/L,餐后2小时≤7.8mmol/L,老年人等有不同情况;随机血糖正常范围<11.1mmol/L,特殊人群有相应监测要求。 血糖值包括空腹、餐后和随机血糖,空腹血糖正常范围一般3.9-6.1mmol/L,儿童不同年龄段及孕妇有差异;餐后1小时一般不超11.1mmol/L,妊娠糖尿病孕妇需≤7.8mmol/L,餐后2小时≤7.8mmol/L,老年人等有不同情况;随机血糖正常范围<11.1mmol/L,特殊人群有相应监测要求 一、空腹血糖值的标准范围 空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,其正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。这一范围是基于大量的健康人群调查和医学研究得出的,能够反映人体基础状态下的血糖水平。对于儿童来说,不同年龄段的空腹血糖正常范围略有差异,一般新生儿空腹血糖为1.7~2.2mmol/L,婴儿为3.3~5.0mmol/L,随着年龄增长逐渐接近成人范围。孕妇的空腹血糖正常范围相对更严格,一般要求在3.1~5.1mmol/L,这是因为孕妇的特殊生理状态需要维持更稳定的血糖水平以保障自身和胎儿的健康。 二、餐后血糖值的标准范围 1.餐后1小时血糖 餐后1小时血糖正常范围一般不超过11.1mmol/L。餐后1小时是血糖升高的阶段,这个范围的设定是为了评估人体进食后血糖的代谢情况。对于患有妊娠糖尿病的孕妇来说,餐后1小时血糖控制在7.8mmol/L以下更为严格,因为妊娠糖尿病可能会对胎儿的生长发育产生不良影响,严格控制餐后血糖有助于降低胎儿畸形、巨大儿等风险。 2.餐后2小时血糖 餐后2小时血糖正常范围通常是≤7.8mmol/L。这一指标对于诊断糖尿病等代谢性疾病具有重要意义。在老年人中,由于其身体机能下降,餐后2小时血糖的控制目标可能会适当放宽,但一般也应≤11.1mmol/L,同时要注意避免低血糖的发生,因为老年人对低血糖的耐受能力较差,低血糖可能会导致心脑血管意外等严重后果。对于长期久坐、缺乏运动的人群,其餐后2小时血糖可能更容易升高,因此这类人群需要更加关注自己的饮食和运动习惯,以维持正常的餐后血糖水平。 三、随机血糖值的标准范围 随机血糖是指任意时间采集的血糖值,其正常范围一般<11.1mmol/L。在一些特殊情况下,如怀疑糖尿病急性发作时,随机血糖的检测非常重要。对于儿童白血病患者等长期患病且身体虚弱的特殊人群,由于其身体处于应激状态,随机血糖的监测需要更加频繁,以便及时发现血糖异常情况并采取相应措施。同时,这类特殊人群在进行血糖监测时要注意操作的规范性,避免因操作不当导致血糖值不准确,从而影响对病情的判断和治疗。

    2025-10-10 11:53:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询