陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 肾上腺分泌什么激素

    肾上腺分为皮质和髓质两部分,皮质分泌糖皮质激素(如皮质醇,参与糖、蛋白质、脂肪代谢及抗炎、免疫抑制等)、盐皮质激素(如醛固酮,调节水盐代谢)、性激素(少量雄激素和雌激素,影响第二性征等),髓质分泌肾上腺素(使心脏收缩力加强等,应激时分泌增加)、去甲肾上腺素(使小动脉收缩、血压升高,维持血压稳定)。 肾上腺分为皮质和髓质两部分,分别分泌不同的激素。 肾上腺皮质分泌的激素 糖皮质激素:主要为皮质醇,由肾上腺皮质束状带分泌。它在糖代谢中起到重要作用,能促进糖异生,升高血糖;在蛋白质代谢方面,促进蛋白质分解,抑制其合成;在脂肪代谢上,促进脂肪分解,使血液中游离脂肪酸增加。此外,糖皮质激素还具有抗炎、免疫抑制等作用,对维持机体的应激状态等有重要意义。例如,在应对感染、创伤等应激情况时,皮质醇分泌增加,帮助机体适应应激环境。不同年龄人群中,儿童的肾上腺皮质功能尚在发育中,应激状态下糖皮质激素的分泌调节与成人有差异;对于有自身免疫性疾病病史的患者,糖皮质激素的分泌和调节可能受到疾病本身及治疗药物的影响。 盐皮质激素:主要是醛固酮,由肾上腺皮质球状带分泌。其主要作用是调节体内的水盐代谢,促进肾远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄,维持血容量和电解质平衡。比如,当人体血容量减少、血压降低时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,醛固酮分泌增加,促进钠离子重吸收,保留水分,以维持血压和血容量稳定。在性别方面,一般无明显性别差异导致醛固酮分泌的不同,但在特殊情况如妊娠时,孕妇的醛固酮分泌会有相应变化以适应孕期生理变化。对于有肾脏疾病病史的患者,其盐皮质激素的分泌和调节可能出现异常,影响水盐代谢平衡。 性激素:肾上腺皮质能分泌少量的雄激素和雌激素。雄激素对女性的阴毛、腋毛生长等有一定作用,对男性青少年的第二性征发育等有影响;雌激素在女性体内也有一定的生理调节作用。不同年龄阶段,如青春期前和青春期,肾上腺性激素的分泌量不同,青春期时分泌增加会促进第二性征发育。对于患有肾上腺疾病影响性激素分泌的患者,会出现相应的第二性征异常等表现。 肾上腺髓质分泌的激素 肾上腺素:由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。它能使心脏收缩力加强、心率加快,心输出量增加;在血管方面,对皮肤、黏膜和内脏血管呈现收缩作用,对骨骼肌血管呈现舒张作用;还能促进糖原分解,升高血糖,促进脂肪分解,使血中游离脂肪酸增加。在应激状态下,如恐惧、紧张等情况,肾上腺素分泌增加,引发机体的“应激反应”,使机体做好“战斗或逃跑”的准备。儿童在受到惊吓等应激情况时,肾上腺素的分泌反应与成人有所不同,儿童的应激调节系统尚不完善。对于有心血管疾病病史的患者,肾上腺素的异常分泌可能会加重病情,需要密切关注其分泌情况。 去甲肾上腺素:同样由肾上腺髓质分泌。它主要作用是使全身小动脉收缩,外周阻力增大,血压升高;对心脏有兴奋作用,但作用比肾上腺素弱。在维持血压稳定方面起重要作用,当人体血压降低时,去甲肾上腺素分泌增加,升高血压。不同生活方式下,如长期高盐饮食可能影响体内的体液平衡,进而影响去甲肾上腺素的分泌调节;对于有高血压病史的患者,其体内去甲肾上腺素的分泌和调节可能存在异常,需要进行相应的监测和干预。

    2025-04-01 22:45:10
  • 身体一直消瘦是什么原因

    身体消瘦可能由能量摄入不足、能量消耗过多、吸收障碍及其他因素如心理、遗传等引起,若一直消瘦需及时就医全面检查,儿童消瘦家长要关注其生长发育和饮食,老年人消瘦需警惕慢性疾病。 一、能量摄入不足 饮食因素:长期节食、挑食、偏食等导致摄入的热量及营养物质不能满足身体维持正常生理功能及生长发育等需求。例如,饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物等各类营养素摄入均衡被打破,蛋白质摄入不足会影响身体组织的修复与合成,长期如此易造成消瘦。不同年龄段人群情况有差异,儿童若存在不良饮食习惯,会影响生长发育所需营养获取;老年人食欲减退等也可能致能量及营养摄入不足。 二、能量消耗过多 疾病因素: 代谢性疾病:如甲状腺功能亢进症,患者体内甲状腺激素分泌过多,机体代谢率显著增高,消耗能量加快,即使进食量正常甚至增多,仍会出现消瘦情况。此类疾病在不同性别、年龄人群中均可发生,中青年女性相对更易罹患。 慢性消耗性疾病:像恶性肿瘤,肿瘤细胞无限增殖会消耗大量机体营养物质,同时肿瘤患者常伴有食欲减退等情况,进一步加剧能量及营养消耗,导致体重进行性下降。任何年龄段都可能因肿瘤引发消瘦,但中老年人相对风险更高。 慢性感染性疾病:如结核病,结核杆菌感染后会持续消耗人体能量,患者常伴有低热、盗汗、乏力等表现,长期下来体重逐渐减轻。各年龄段均可发病,免疫力较低人群更易感染发病。 运动因素:长期高强度运动且未合理补充能量,会使身体能量消耗大于摄入,从而引起消瘦。例如专业运动员若训练计划不合理,能量摄入跟不上高强度运动消耗,就可能出现体重下降。不同运动强度人群需根据自身情况合理规划饮食以维持能量平衡。 三、吸收障碍 消化系统疾病: 胃肠道疾病:如克罗恩病,可累及胃肠道各部位,导致肠道黏膜受损,影响营养物质的消化与吸收。患者会出现腹痛、腹泻、消瘦等症状,青少年及中青年相对多见。 肝脏疾病:严重肝病如肝硬化,会影响肝脏对营养物质的代谢、合成等功能,进而影响营养吸收与利用,导致患者出现消瘦、乏力等表现,各年龄段均可能患病,长期大量饮酒等是肝硬化的常见诱因。 胰腺疾病:慢性胰腺炎会影响胰腺分泌消化酶,如胰蛋白酶、胰脂肪酶等,从而影响食物中蛋白质、脂肪等营养物质的消化,导致吸收不良,引起消瘦,中老年人群相对高发,长期酗酒等是重要诱因。 四、其他因素 心理因素:长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等心理状态可影响食欲,导致进食量减少,进而引起消瘦。例如一些职场压力大的人群,长期处于紧张焦虑情绪中,可能出现食欲下降,长期如此会影响体重。不同心理状态人群都可能受其影响,女性相对更易在情绪波动时出现食欲改变。 遗传因素:某些遗传性疾病可能导致身体代谢异常,引起消瘦。比如一些先天性代谢缺陷病,会影响机体对营养物质的正常代谢过程,从幼年起就可能表现出消瘦等症状,这类疾病具有家族遗传倾向,需通过基因检测等手段明确诊断。 如果身体一直消瘦,建议及时就医,进行全面的身体检查,包括血常规、生化检查、甲状腺功能检查、胃肠道相关检查等,以明确具体原因,并采取相应的干预措施。对于儿童消瘦,家长应特别关注其生长发育情况,保证合理均衡的饮食;老年人消瘦则需警惕多种慢性疾病的可能,及时排查并处理。

    2025-04-01 22:44:43
  • 容易流汗水是什么原因

    出汗的原因可分为生理性和病理性,生理性因素有环境、运动、饮食,环境因素中不同年龄段对高温出汗有差异,运动后代谢产热致出汗不同年龄段有别,饮食中辛辣等食物可刺激出汗;病理性因素包括内分泌疾病如甲亢致代谢率增交感神经兴奋多汗伴其他表现,糖尿病血糖控制不佳时自主神经病变致汗腺分泌异常伴相应症状,感染性疾病如结核有盗汗及其他症状,神经系统疾病如自主神经功能紊乱致汗腺分泌失调各年龄段都可能发生。 环境因素:当处于高温环境中时,人体为了散热会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天,外界气温较高,皮肤表面的温度感受器受到刺激,会促使汗腺分泌汗液增加,这是身体的正常散热机制。对于儿童来说,由于他们的体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成年人更容易在高温环境下出汗;而老年人的皮肤汗腺功能有所减退,但如果处于高温环境或进行活动时,也可能出现出汗情况。 运动因素:进行剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,汗腺会大量分泌汗液以帮助散热。比如进行一场长跑后,全身会大汗淋漓,这是因为运动时肌肉活动需要消耗能量,产生热量,通过出汗来维持体温平衡。不同年龄段的人群运动后出汗情况有所不同,儿童在运动时出汗可能相对较多且恢复较慢;成年人运动后出汗量因人而异,与运动强度、身体状况等有关;老年人运动时要注意适度,避免过度运动导致出汗过多引起脱水等问题。 饮食因素:食用辛辣食物、热汤、饮酒等也可能导致出汗。例如吃了很辣的火锅后,辣椒中的辣椒素会刺激口腔和胃肠道的神经末梢,传导至中枢神经系统,引起汗腺分泌增加。对于有胃肠道疾病的人群,食用辛辣食物后出汗可能更为明显;而健康人群在适当食用这些食物时也可能出现出汗情况,但一般是短暂的。 病理性原因 内分泌疾病 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,从而出现多汗症状,还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。无论是儿童、成年人还是老年人都可能患病,儿童患病时可能会影响生长发育;成年人患病会影响生活和工作;老年人患病可能会加重心脏等器官的负担。 糖尿病:当糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会出现自主神经病变,导致汗腺分泌异常,出现多汗情况。同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。儿童患糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,容易出现多汗等症状;成年人患2型糖尿病较多,与生活方式等因素密切相关;老年人患糖尿病时,出汗情况可能不典型,需要结合血糖等指标综合判断。 感染性疾病:某些感染性疾病如结核感染,典型表现之一是盗汗,即夜间睡眠时出汗,醒后汗止,同时还可能伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。儿童感染结核后可能症状不典型,容易被忽视;成年人感染结核时症状相对较明显;老年人由于免疫力下降等原因,感染结核后更要警惕,且出汗情况可能与其他基础疾病相互影响。 神经系统疾病:例如自主神经功能紊乱,可导致汗腺分泌失调,出现多汗或盗汗等情况。这种情况在各个年龄段都可能发生,长期精神紧张、压力过大等因素可能诱发自主神经功能紊乱。儿童如果长期处于紧张的学习环境等情况下可能出现该问题;成年人工作压力大、生活不规律等容易引发;老年人由于身体机能衰退,也可能出现自主神经功能紊乱导致出汗异常。

    2025-04-01 22:44:26
  • 甲状腺过氧化物酶抗体高说明什么

    甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高通常提示自身免疫性甲状腺疾病可能,如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎,还可能与其他自身免疫性疾病有关,需结合甲状腺功能、超声等检查综合评估,单独TPOAb高要定期随访,伴甲状腺功能异常则据情况制定治疗方案。 一、甲状腺过氧化物酶抗体高的含义 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是一种自身抗体,当它升高时通常提示自身免疫性甲状腺疾病的可能。 (一)自身免疫性甲状腺炎相关情况 1.桥本甲状腺炎 在自身免疫性甲状腺炎中,桥本甲状腺炎较为常见。研究表明,约90%的桥本甲状腺炎患者血清TPOAb会升高。患者的甲状腺组织会受到自身免疫系统的攻击,导致甲状腺细胞破坏。从年龄方面来看,各年龄段均可发病,但多见于30-50岁女性,女性发病率明显高于男性,这与女性自身免疫调节特点等因素有关。生活方式方面,长期精神压力过大等可能会影响免疫系统功能,进而影响TPOAb水平及甲状腺的状态。对于有桥本甲状腺炎家族史的人群,其TPOAb高的风险相对较高。 随着病情发展,患者可能会出现甲状腺功能异常,初期可能甲状腺功能正常,但随着甲状腺组织不断被破坏,可能逐渐出现甲状腺功能减退,表现为乏力、畏寒、体重增加等;少数患者在疾病早期可能因甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放入血,出现一过性甲亢表现,如心慌、手抖等。 2.萎缩性甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎也与TPOAb升高相关,患者甲状腺会逐渐萎缩,功能减退,同样以女性多见,发病机制也是自身免疫系统攻击甲状腺组织,导致甲状腺功能异常,进而影响机体代谢等多方面功能。 (二)其他自身免疫性疾病关联 TPOAb升高还可能与其他自身免疫性疾病有一定关联,如1型糖尿病、类风湿关节炎等。在患有这些自身免疫性疾病的患者中,检测到TPOAb升高的比例较正常人群有所增加。例如,在一些研究中发现,部分1型糖尿病患者同时存在TPOAb升高的情况,这可能是因为机体的自身免疫调节网络出现紊乱,导致不同器官的自身抗体产生。 二、甲状腺过氧化物酶抗体高的检测与临床意义评估 (一)检测方法 通常采用化学发光免疫分析法等进行TPOAb的检测。这种检测方法具有较高的灵敏度和特异性,可以较为准确地测定血清中TPOAb的水平。 (二)临床意义评估 单独TPOAb高需要结合甲状腺功能(如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等)、甲状腺超声等检查综合判断。如果TPOAb高但甲状腺功能正常,需要定期随访甲状腺功能及甲状腺超声,观察是否会发展为甲状腺功能异常。对于孕妇来说,TPOAb高可能会影响胎儿的甲状腺发育,需要密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况,因为孕妇甲状腺功能异常可能会对胎儿的神经系统发育等产生不良影响。如果TPOAb高且伴有甲状腺功能减退,需要根据具体情况考虑是否进行甲状腺激素替代治疗;如果伴有甲亢表现,则需要进一步评估甲亢的原因及严重程度,以制定相应的治疗方案。 总之,甲状腺过氧化物酶抗体高提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病或与其他自身免疫性疾病相关,需要结合多种临床检查综合评估患者的病情,并采取相应的监测或治疗措施。

    2025-04-01 22:43:19
  • 荷尔蒙泛滥什么意思

    荷尔蒙是由内分泌腺或细胞分泌的信息传递分子参与调节多种生理过程并维持动态平衡,其泛滥指某种或多种激素水平超出正常范围异常升高,雌激素泛滥有月经紊乱等表现,雄激素泛滥有痤疮频发等表现,甲状腺激素泛滥有代谢亢进等表现,病因有内分泌腺体病变、肿瘤因素等,女性不同年龄段、男性不同期、特殊生活方式及有基础病史人群受其影响,相应人群需关注症状变化、调整生活方式或遵循医嘱治疗监测。 一、荷尔蒙的基本概念及正常作用 荷尔蒙是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的一类化学物质,作为体内的信息传递分子,参与调节机体的生长、发育、代谢、生殖等多种生理过程,正常情况下各激素维持相对稳定的动态平衡状态,共同保证身体各项功能有序运行。 二、荷尔蒙泛滥的具体含义 荷尔蒙泛滥指体内某种或多种荷尔蒙水平超出正常生理范围出现异常升高的状态。例如,女性雌激素水平异常升高可能由内分泌腺体病变(如卵巢肿瘤、垂体病变等)导致,男性雄激素水平异常升高可能与肾上腺皮质病变、睾丸肿瘤等因素相关,甲状腺激素泛滥则可能因甲状腺自身疾病(如毒性甲状腺肿)引起。 三、荷尔蒙泛滥可能引发的表现 雌激素泛滥(以女性为例):可出现月经周期紊乱(如经期延长、经量异常等)、乳腺胀痛或增生、子宫肌瘤发病风险增加等,长期雌激素过高还可能增加子宫内膜癌等疾病的患病风险。 雄激素泛滥(以男性为例):表现为痤疮频发、毛发过度生长(如胡须浓密、胸毛增多等)、性欲亢进,严重时可能影响精子生成及生殖功能。 甲状腺激素泛滥:会引发心悸、多汗、怕热、体重下降、手抖等代谢亢进相关表现,还可能影响神经系统,导致情绪易激动、失眠等。 四、可能的病因 内分泌腺体病变:如垂体发生促性腺激素瘤可致性激素异常分泌;甲状腺出现毒性结节或腺瘤会使甲状腺激素过度分泌;肾上腺皮质增生或肿瘤可导致肾上腺皮质激素异常增多等。 肿瘤因素:某些非内分泌起源的肿瘤,如肺癌、肾癌等,可能分泌异位激素,引发相应荷尔蒙水平异常升高,例如肺癌可分泌异位促肾上腺皮质激素,导致肾上腺皮质激素泛滥。 五、对不同人群的影响及注意事项 女性:不同年龄段影响不同,青春期雌激素泛滥可能干扰正常第二性征发育;育龄期可严重影响生殖系统功能,导致不孕等问题;围绝经期女性荷尔蒙失衡本身较常见,若出现泛滥情况会加重潮热、情绪波动等围绝经期症状。此类人群应关注自身月经及身体症状变化,定期进行内分泌检查。 男性:青春期雄激素泛滥可能导致性发育异常;成年男性雄激素泛滥可能影响前列腺健康,增加前列腺疾病风险;老年男性荷尔蒙泛滥需警惕与心血管疾病、骨质疏松等关联。男性应留意自身毛发、生殖功能及身体代谢等方面变化,出现异常及时就医。 特殊生活方式人群:长期高压力、作息不规律、不健康饮食(如高油高糖饮食)等人群,内分泌调节易受影响,更易出现荷尔蒙失衡致泛滥情况,这类人群需注重调整生活方式,保持规律作息、均衡饮食以维护内分泌稳定。 有基础病史人群:本身患有内分泌相关疾病(如甲状腺疾病、垂体疾病等)的人群,机体内分泌调节机制已存在一定紊乱,更易发生荷尔蒙泛滥,这类人群需严格遵循医嘱治疗基础疾病,密切监测荷尔蒙水平。

    2025-04-01 22:43:08
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