陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

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个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 糖尿病人可以吃红薯吗

    糖尿病人能吃红薯但需注意,红薯碳水化合物含量较高、升糖指数中等,食用要控制量,可替代部分主食,选蒸煮方式,不同人群如成年、儿童、老年糖尿病人食用时还有相应注意事项,成年的要结合血糖控制情况调整,儿童要在专业指导下确定量且保证营养均衡,老年要关注对其他慢病影响及消化等问题。 红薯的营养成分与升糖影响 红薯含有碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质(如钾等)等营养成分。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素,红薯中的碳水化合物含量较高,但其升糖指数(GI)中等,约为70左右。升糖指数是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖相比,在一定时间内(一般为2小时)引起血糖反应的相对能力。中等升糖指数的食物意味着食用后血糖会较平缓地升高,而非急剧上升。不过,若食用量过多,仍可能导致血糖较大幅度波动。例如,每100克红薯大约含20克左右碳水化合物,若过量食用,超出了身体在该时段能有效利用和调节的碳水化合物量,就可能使血糖升高超过正常范围。 食用红薯的正确方式 控制食用量:糖尿病人食用红薯时应控制量,一般建议将红薯替代部分主食,比如吃100-150克红薯时,可相应减少50-100克主食(如米饭、馒头等)的摄入量。这样能在一定程度上控制碳水化合物的总摄入量,从而更好地控制血糖。例如,一位糖尿病人原本每餐吃100克米饭,那么可以改为吃约75-100克红薯,同时米饭减少25-50克。 选择合适的烹饪方式:蒸煮是比较推荐的烹饪方式,避免油炸等会使红薯吸收过多油脂的烹饪方法。因为油炸后的红薯不仅热量增加,而且油脂的摄入不利于糖尿病人的血脂等代谢指标的控制,进而间接影响整体健康状况。比如蒸煮的红薯,其营养成分保留较好,且不会额外增加过多不利于健康的成分。 不同人群食用红薯的注意事项 成年糖尿病人:除了上述控制量和烹饪方式外,还需要结合自身的血糖控制情况来调整。如果血糖控制较为理想(空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下),可以相对灵活地安排红薯的食用量和时间,但仍需密切监测血糖反应。如果血糖控制不佳,则更要严格控制红薯的摄入量。 儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用红薯时要更加谨慎。由于儿童的生长发育对营养需求有特殊性,在控制血糖的同时要保证营养均衡。一般建议在医生或营养师的指导下,根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来确定红薯的食用量。例如,对于年龄较小、体重较轻且活动量不大的儿童糖尿病人,红薯的食用量应更少,可能每餐仅食用50克左右,并严格搭配其他营养食物,如蛋白质类食物(牛奶、鸡蛋等)来保证营养平衡。 老年糖尿病人:老年糖尿病人常伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。食用红薯时除了关注血糖外,还要注意对血压、血脂的影响。老年糖尿病人消化功能可能相对较弱,所以在食用红薯时要确保充分咀嚼,以利于消化吸收,避免引起消化不良等问题。同时,要根据自身的身体状况和活动量来合理安排红薯的食用量,比如活动量少的老年糖尿病人,红薯食用量应适当减少。

    2025-12-29 12:27:08
  • 酮体是什么

    酮体是人体在葡萄糖供应不足(如饥饿、低碳水饮食、糖尿病)时,肝脏将脂肪分解为脂肪酸后进一步生成的代谢中间产物,主要包括丙酮、β-羟基丁酸和乙酰乙酸三类,其中β-羟基丁酸占比最高(约78%),是血液中酮体的主要检测指标。 一、酮体的生成与分类:正常生理状态下,人体优先以葡萄糖为能量来源,当碳水化合物摄入不足(如12~24小时禁食)、剧烈运动或应激状态时,肝脏会启动脂肪动员,将脂肪酸转化为酮体。酮体的三类成分中,β-羟基丁酸具有强酸性,可快速升高血液酸度;乙酰乙酸为弱酸性前体物质;丙酮是唯一具有挥发性的酮体,可通过呼吸排出体外(表现为呼气中略带甜味)。 二、酮体的生理功能与代谢途径:在葡萄糖供应充足时,酮体生成极少(血酮浓度<0.3mmol/L),不影响生理功能;当葡萄糖不足时(如空腹>12小时),肝脏生成的酮体进入血液循环,可被脑、红细胞、心肌等组织摄取利用:β-羟基丁酸在酶作用下转化为乙酰乙酸,进而生成乙酰辅酶A,通过三羧酸循环彻底氧化供能。研究表明,长期饥饿时,酮体可替代约70%的脑能量需求,维持神经功能稳定。 三、酮体与健康状态的关联:生理性酮体升高可见于短期禁食(如早餐前空腹状态)、高强度运动(肌肉优先供能)及生酮饮食(碳水化合物摄入<50g/d),此时血酮浓度多为0.5~3.0mmol/L,无明显症状;病理性酮体异常堆积则多见于糖尿病酮症酸中毒(DKA),当胰岛素绝对缺乏(如1型糖尿病)或胰岛素抵抗(如2型糖尿病合并应激)时,葡萄糖无法进入细胞供能,脂肪大量分解生成酮体,导致血酮>5mmol/L,引发代谢性酸中毒,表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等,需紧急救治。此外,严重感染、酗酒、禁食>3天也可能诱发酮体过度生成。 四、特殊人群与酮体的关系:新生儿因肝糖原储备少(仅能维持1~2小时血糖),低血糖时酮体生成能力弱(<0.5mmol/L),易出现酮症酸中毒风险,需及时补充葡萄糖;孕妇妊娠剧吐导致碳水摄入不足时,血酮可短暂升高至1~2mmol/L,多为生理性反应,但若持续超过3mmol/L需排查妊娠糖尿病;糖尿病患者(尤其是1型)需每日监测尿酮,DKA时尿酮呈强阳性(+~+++);老年人因肌肉量少、代谢率低,饥饿超过12小时血酮易>5mmol/L,需警惕营养不良;低碳水饮食者若蛋白质摄入不足(<0.8g/kg/d),可能诱发酮症性心肌病,需确保蛋白质、维生素及矿物质的均衡摄入。 五、检测方法与临床意义:临床常用血酮试纸(检测β-羟基丁酸,敏感性高)或尿酮试纸(检测乙酰乙酸,受肾阈值影响,可能滞后2~4小时)。血酮浓度>4.8mmol/L提示重度酮症,需结合血糖、电解质、血气分析评估;DKA患者血酮>5mmol/L且伴pH<7.3时,需立即启动补液、胰岛素治疗;生酮饮食者建议血酮维持在0.5~3.0mmol/L,避免长期>5mmol/L导致脂肪代谢紊乱。

    2025-12-29 12:22:29
  • 什么是糖尿病和糖尿病的预防

    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致血糖无法正常调节,核心病理机制为糖代谢紊乱。主要分为1型糖尿病(自身免疫性β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏)、2型糖尿病(遗传与生活方式共同作用,以胰岛素抵抗为主)、妊娠糖尿病(孕期激素变化致胰岛素拮抗)及特殊类型糖尿病(如遗传缺陷、胰腺疾病引发),其中2型占比超90%。 一、糖尿病的定义与核心特征 糖尿病的定义是因胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致血糖持续升高的代谢性疾病。长期高血糖可引发全身微血管病变,损害肾脏、视网膜、神经及心血管系统。典型症状为“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重下降),但部分2型糖尿病患者早期无症状,需通过血糖检测确诊。 二、糖尿病的主要类型 1型糖尿病多见于青少年,与遗传、病毒感染相关,发病急,需终身胰岛素治疗;2型糖尿病高发于40岁以上人群,近年青少年肥胖者发病率上升,主要因遗传易感基因叠加久坐、高糖饮食等生活方式因素,导致胰岛素抵抗和分泌不足;妊娠糖尿病由孕期胎盘激素拮抗胰岛素引起,多数产后恢复,但未来患2型糖尿病风险增加;特殊类型糖尿病包括MODY(单基因遗传)、胰腺炎等胰腺疾病或内分泌疾病诱发的高血糖。 三、糖尿病的高危因素 1. 遗传因素:一级亲属有糖尿病史者风险增加3~4倍;2. 生活方式:超重(BMI≥24)或腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性≥85cm)、久坐少动(每周运动<150分钟)、高糖高脂饮食(精制糖摄入>25g/日)是2型糖尿病主要诱因;3. 年龄与疾病:≥40岁人群、高血压(≥140/90mmHg)、血脂异常(甘油三酯≥2.26mmol/L)患者风险升高;4. 妊娠史:既往妊娠糖尿病史者未来患病风险增加。 四、糖尿病的预防策略 1. 生活方式干预:控制饮食总热量,每日精制糖摄入<25g,增加全谷物、膳食纤维(≥25g/日);每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),结合每周2次抗阻训练(如哑铃);2. 体重管理:超重者通过饮食+运动减重5%~10%可显著降低风险,BMI维持在18.5~23.9;3. 高危人群筛查:40岁以上、有家族史、肥胖者每年检测空腹血糖(正常<6.1mmol/L)及糖化血红蛋白(HbA1c<6.5%);4. 特殊情况预防:妊娠糖尿病女性产后6~12周复查,避免长期高糖饮食。 五、特殊人群预防建议 1. 老年人:以温和运动(如太极拳、散步)为主,每次30分钟,避免空腹运动防低血糖;2. 孕妇:24~28周行75g OGTT筛查,控制体重增长(孕前BMI正常者<10kg),减少高糖水果摄入;3. 青少年:家长监督减少含糖饮料(<100ml/日),保证每日1小时户外活动,避免肥胖诱发胰岛素抵抗;4. 家族史阳性者:每3个月检测餐后2小时血糖(正常<7.8mmol/L),若≥7.8mmol/L及时咨询内分泌科。

    2025-12-29 12:21:39
  • 垂体腺瘤的检查有哪些

    垂体腺瘤的检查主要包括影像学检查、内分泌功能检查、病理组织学检查及视野神经功能检查,各检查项目从不同维度辅助诊断肿瘤类型、大小及激素分泌状态,具体如下: 1. 影像学检查 1.1 头颅CT检查:作为初步筛查手段,可快速显示鞍区骨性结构及钙化灶,对较大腺瘤(直径>10mm)或合并出血、钙化的腺瘤敏感性较高,但对直径<10mm的微腺瘤检出率仅约30%~50%,且无法清晰分辨垂体与周围组织的解剖关系。儿童患者因配合度低,可能需在镇静状态下完成检查以保证图像质量。 1.2 头颅MRI检查:为诊断垂体腺瘤的首选影像学方法,尤其是增强MRI(使用钆对比剂)能清晰显示垂体腺体内的微小病灶,对直径<5mm的微腺瘤检出率可达70%~90%,同时可评估肿瘤向鞍上、鞍旁及海绵窦的侵犯范围,以及对视神经、视交叉的压迫情况。对于有视力视野异常的患者,MRI可明确病变与视神经的解剖关系,指导治疗决策。 2. 内分泌功能检查 2.1 基础激素水平测定:需检测垂体分泌的促激素(如泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素)及靶腺激素(如皮质醇、甲状腺激素、性激素)。泌乳素腺瘤患者通常表现为血清泌乳素水平显著升高(常>200ng/ml);生长激素腺瘤患者可检测到生长激素(GH)升高及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高;促肾上腺皮质激素腺瘤患者血清促肾上腺皮质激素及皮质醇水平升高,且皮质醇节律异常。女性患者若出现非哺乳期泌乳、月经紊乱(如闭经、月经稀发),需优先检测泌乳素水平;儿童患者若出现身高增长加速、体型异常,需关注生长激素及IGF-1指标。 2.2 动态激素功能试验:包括激发试验和抑制试验,用于评估垂体-靶腺轴的调节功能。例如,促肾上腺皮质激素腺瘤患者需行地塞米松抑制试验以判断皮质醇分泌是否受垂体促肾上腺皮质激素自主调节;泌乳素腺瘤患者可行促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激试验,若泌乳素水平无明显升高则提示垂体腺瘤可能性较低。 3. 病理组织学检查:手术切除肿瘤后进行病理检查,是确诊垂体腺瘤类型及良恶性的金标准,可明确肿瘤是否为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等,同时排除垂体癌(罕见)。对于影像学及内分泌检查高度怀疑但病理结果不典型的患者,需结合免疫组化进一步明确诊断。 4. 视野及神经功能检查:通过视野检查(如计算机自动视野计检测)评估视神经功能,垂体腺瘤(尤其是鞍上扩展型)常导致双颞侧偏盲或视野缺损,需明确视野损害程度以指导治疗方案选择。此外,可通过眼底检查观察视乳头水肿情况,辅助判断颅内压及视神经受压状态。 特殊人群注意事项:儿童患者需在镇静状态下完成MRI检查以避免图像伪影;老年患者因腺瘤进展缓慢,症状可能不典型,需定期随访内分泌指标及影像学变化;有糖尿病、高血压病史的患者,需额外监测生长激素腺瘤可能导致的胰岛素抵抗及血压波动。

    2025-12-29 12:20:53
  • 甲亢一般都是如何治疗的

    甲亢的主要治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗,以及β受体阻滞剂辅助控制症状和生活方式调整。其中,药物治疗适用于轻中度甲亢、孕妇等人群;放射性碘适用于药物治疗无效或复发者;手术适用于甲状腺显著肿大或有压迫症状者。 一、抗甲状腺药物治疗 1. 作用机制:通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成,对已合成的激素无直接作用,需持续用药至甲状腺功能稳定。 2. 适用人群:① 病情轻至中度、甲状腺轻至中度肿大;② 孕妇甲亢(妊娠前三个月优先丙硫氧嘧啶,中晚期可选用甲巯咪唑);③ 青少年或儿童甲亢(需严格遵医嘱,定期监测副作用)。 3. 注意事项:需定期监测血常规(警惕粒细胞缺乏)、肝功能(药物性肝损伤),治疗初期每2~4周复查甲状腺功能,维持期可延长至每1~3个月,根据结果调整剂量;用药期间避免自行停药,可能导致复发。 二、放射性碘治疗 1. 作用原理:利用碘-131释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞,减少甲状腺激素合成,疗效持久,多数患者治疗后6~12个月内甲状腺功能逐渐恢复正常。 2. 适用人群:① 抗甲状腺药物治疗无效、复发或药物过敏;② 甲亢合并心脏病(如心房颤动);③ 甲状腺二度以上肿大。 3. 禁忌人群:妊娠及哺乳期女性、严重活动性甲亢(可能诱发甲状腺危象)、严重肾功能不全者。 4. 治疗后管理:治疗后1~3个月复查甲状腺功能,多数患者会出现暂时性甲减,需根据TSH水平决定是否补充左甲状腺素。 三、手术治疗 1. 手术方式:多采用甲状腺次全切除术,切除80%~90%甲状腺组织,需保留部分甲状腺以维持功能。 2. 手术指征:① 甲状腺显著肿大(压迫气管、食管);② 怀疑甲状腺恶性肿瘤;③ 抗甲状腺药物治疗无效且不愿长期服药。 3. 术后管理:监测伤口出血、声音嘶哑(提示喉返神经损伤)、低钙抽搐(甲状旁腺功能减退);术后1~2周内补充左甲状腺素,长期随访甲状腺功能及甲状旁腺功能。 四、β受体阻滞剂辅助治疗 1. 对症作用:通过阻断β肾上腺素能受体,快速控制甲亢所致交感神经兴奋症状,如心动过速(控制至静息心率<100次/分)、手抖、焦虑。 2. 适用场景:① 甲亢合并心律失常(如房颤);② 手术前快速控制心率;③ 放射性碘治疗后短期症状缓解。 五、生活方式调整 1. 低碘饮食:严格限制海带、紫菜等高碘食物,食用无碘盐,避免含碘药物及造影剂检查。 2. 营养支持:增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素B族摄入,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。 3. 情绪与作息管理:保持规律作息,避免熬夜,通过冥想调节情绪,减少精神压力。 特殊人群注意事项:儿童甲亢首选药物治疗,避免放射性碘;老年甲亢患者慎用放射性碘,优先评估心肾功能;孕妇甲亢需在医生指导下选择药物,避免手术;合并糖尿病患者需严格控制血糖,防止甲亢加重高血糖。

    2025-12-29 12:20:14
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