陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 男性激素水平低的症状

    男性激素水平低会引发多系统功能异常,核心症状包括性功能减退、体力与代谢异常、情绪与认知改变,还伴随骨骼系统、生殖系统及心血管功能变化等潜在风险。特殊人群如老年男性、慢性病患者及青少年男性需特别注意激素水平异常的影响。诊断上,可通过血清睾酮检测等流程进行,干预上包括非药物干预(如规律力量训练、保证优质蛋白质摄入等)和药物治疗(如睾酮替代疗法)。生活方式上需长期管理,包括饮食调整、运动方案及定期监测。男性激素水平下降需综合评估,切勿自行诊断或用药,出现持续性疲劳、性功能减退或情绪异常应及时就医。 一、男性激素水平低的核心症状 男性激素(以睾酮为主)水平降低可能引发多系统功能异常,核心症状包括: 1.性功能减退 晨勃频率下降、勃起硬度不足或维持时间缩短 性欲明显降低,对性刺激反应减弱 射精量减少或快感缺失 2.体力与代谢异常 肌肉量减少、力量下降,脂肪易堆积于腹部 疲劳感持续,运动耐力降低 血糖、血脂代谢异常风险增加,易出现胰岛素抵抗 3.情绪与认知改变 情绪低落、易怒或焦虑,对事物兴趣减退 记忆力下降、注意力难以集中,睡眠质量变差 二、伴随症状与潜在风险 1.骨骼系统变化 骨密度降低,骨折风险增加(尤其老年男性) 关节疼痛或僵硬感加重 2.生殖系统异常 精子数量减少、活力下降,可能影响生育能力 睾丸体积缩小,质地变软 3.心血管功能受损 血压波动,心率调节能力下降 血脂异常(如低密度脂蛋白升高)增加动脉硬化风险 三、特殊人群的注意事项 1.老年男性 需警惕激素水平下降与骨质疏松、心血管疾病的叠加风险,建议定期监测骨密度及血脂 避免自行补充外源性睾酮,可能增加前列腺癌风险 2.慢性病患者(如糖尿病、高血压) 激素水平异常可能加重代谢紊乱,需在医生指导下调整治疗方案 药物相互作用风险(如某些降压药可能影响睾酮代谢) 3.青少年男性 激素水平异常可能影响第二性征发育,需及时就医排查病因 避免盲目使用“壮阳”类药物,可能干扰正常内分泌 四、诊断与干预建议 1.诊断流程 血清睾酮检测(建议上午8~10点采血,避免运动后检测) 结合症状评估,必要时行促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验 2.非药物干预 规律力量训练(每周3~4次,每次30分钟以上) 保证优质蛋白质摄入(每日1.2~1.5g/kg体重) 充足睡眠(每晚7~8小时)及压力管理 3.药物治疗 确诊后可在医生指导下使用睾酮替代疗法(需严格评估前列腺癌风险) 合并代谢综合征者可联合使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性 五、生活方式的长期管理 1.饮食调整 增加锌(牡蛎、坚果)、维生素D(深海鱼、蛋黄)摄入 控制精制糖及反式脂肪酸摄入,避免肥胖 2.运动方案 抗阻训练(深蹲、硬拉)与有氧运动结合 避免过度训练导致皮质醇升高抑制睾酮分泌 3.定期监测 40岁以上男性建议每年检测睾酮水平 存在家族性前列腺癌病史者需缩短检测间隔 男性激素水平下降需综合评估症状、体征及实验室检查,切勿自行诊断或用药。若出现持续性疲劳、性功能减退或情绪异常,建议及时就医内分泌科或男科,通过规范诊疗明确病因并制定个体化干预方案。

    2025-04-01 10:23:31
  • 如何区分糖尿病是由免疫病变还是胰岛细胞受损引起的

    免疫病变相关糖尿病如1型糖尿病体内存胰岛细胞抗体等自身抗体且起病急胰岛功能早期明显受损多见于有家族自身免疫病史的人群,胰岛细胞受损引起的糖尿病有长期饮酒等相关病史且症状及进程相对隐匿其胰岛功能受损进程与胰岛细胞持续受损程度相关。 一、自身抗体检测与胰岛功能评估 1.自身抗体检测 免疫病变相关糖尿病(如1型糖尿病):体内常存在胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)等自身抗体。研究显示,GAD-Ab在1型糖尿病患者中的阳性率较高,可作为免疫病变相关糖尿病的重要血清学指标。例如,多项临床研究表明,约70%-90%的新诊断1型糖尿病患者可检测到GAD-Ab阳性。而胰岛细胞受损引起的糖尿病,自身抗体检测通常无此类自身抗体的明显异常。 胰岛功能评估:免疫病变相关的糖尿病起病时胰岛功能往往已明显受损,胰岛素分泌绝对不足。通过检测空腹及餐后胰岛素、C肽水平可发现其分泌量显著降低。以1型糖尿病为例,患者空腹胰岛素水平常低于正常参考值下限,餐后胰岛素及C肽分泌也明显不足。而胰岛细胞受损引起的糖尿病,若为某些特定病因导致,胰岛功能受损情况需结合具体病因分析,但免疫病变相关的糖尿病胰岛功能受损通常更具急性发病、进展快的特点,与自身免疫攻击胰岛β细胞密切相关。 二、病史及诱因因素 1.年龄与性别因素 免疫病变相关糖尿病(1型糖尿病):多见于儿童及青少年,但也可发生于各个年龄段,有家族自身免疫性疾病史的人群患1型糖尿病的风险相对较高。例如,若家族中有自身免疫性甲状腺疾病等自身免疫性疾病患者,其亲属患1型糖尿病的概率较普通人群增高。而胰岛细胞受损引起的糖尿病,若为某些后天因素导致,如长期胰腺炎、胰腺外伤等引起的胰岛细胞受损,在各年龄段均可发生,性别差异相对不突出,但有明确胰腺相关病史的人群需重点考虑胰岛细胞受损相关。 2.生活方式及其他病史 免疫病变相关糖尿病的发生往往与自身免疫紊乱有关,并无明确的长期不良生活方式直接导致免疫病变的典型关联,但可能有家族自身免疫性疾病背景。而胰岛细胞受损相关糖尿病,若为胰腺炎导致,患者多有长期饮酒、胆道疾病等引发胰腺炎的病史;若为胰腺手术相关,则有胰腺手术史等,这些病史可提示胰岛细胞受损是糖尿病发生的主要原因。例如,有长期大量饮酒史且并发慢性胰腺炎的患者,出现糖尿病时需考虑胰岛细胞因胰腺炎损伤而导致糖尿病的可能。 三、发病进程特点 1.免疫病变相关糖尿病(1型糖尿病) 起病较急,患者常出现多饮、多食、多尿、体重下降等典型糖尿病症状较快,病情进展中胰岛功能进行性恶化。例如,新诊断的1型糖尿病患者在确诊后较短时间内,胰岛功能会迅速减退,需要依赖外源性胰岛素治疗来维持血糖稳定。 2.胰岛细胞受损引起的糖尿病 若为缓慢进展的胰岛细胞损伤,其症状出现及病情进展相对可能更隐匿,胰岛功能受损的进程与胰岛细胞持续受损的程度相关。比如因长期慢性胰腺炎导致的胰岛细胞受损,其糖尿病的发生是随着胰腺炎症对胰岛细胞的逐步破坏而逐渐出现并进展的,患者血糖升高的过程相对较为缓慢,胰岛功能受损的进程也相对循序渐进。

    2025-04-01 10:23:11
  • 尿酸高的原因

    尿酸高的原因包括嘌呤摄入过多、体内嘌呤代谢紊乱、肾脏功能异常、药物影响、年龄增长致排泄能力下降、绝经后女性雌激素变化、长期大量饮酒、缺乏运动、体重超重或肥胖、有痛风病史及患高血压糖尿病等慢性疾病时代谢紊乱影响尿酸代谢排泄。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多:长期大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因,例如动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、浓肉汤等,这类食物富含嘌呤,经人体代谢后会产生大量尿酸。以海鲜为例,每100克常见海鲜中的嘌呤含量可达较高水平,长期大量食用会使体内嘌呤代谢负荷显著增加,从而导致尿酸生成增多。 2.体内嘌呤代谢紊乱:部分人群存在先天性或后天性的嘌呤代谢相关酶缺陷等情况,影响嘌呤的正常代谢途径。例如,某些遗传性酶缺乏会导致嘌呤分解代谢异常,使得尿酸生成异常增加,这类人群即使饮食嘌呤摄入正常,也可能出现尿酸高的情况。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,当肾脏发生病变时,如患有慢性肾脏病,肾小球滤过率下降、肾小管分泌尿酸减少或重吸收尿酸增加,都会导致尿酸排泄受阻。例如,慢性肾小球肾炎患者的肾脏滤过功能受损,无法正常将尿酸排出体外,进而引起尿酸在体内蓄积。 2.药物影响:某些药物会干扰肾脏对尿酸的正常处理过程,导致尿酸排泄减少。常见的如噻嗪类利尿剂,这类药物在发挥利尿作用的同时,会抑制肾小管对尿酸的分泌,使尿酸排泄量降低,长期服用可能增加尿酸高的风险。 三、年龄因素影响 随着年龄增长,人体肾脏功能逐渐衰退,尿酸排泄能力会有所下降。老年人相较于年轻人,肾脏对尿酸的滤过、分泌和重吸收功能都可能出现不同程度的减退,因此老年人尿酸高的发生率相对较高。 四、性别因素影响 绝经前女性由于雌激素的保护作用,尿酸水平一般低于男性。而绝经后女性雌激素水平下降,体内尿酸代谢的调节机制发生变化,尿酸水平逐渐接近男性,绝经后的女性尿酸高的风险也随之增加。 五、生活方式因素影响 1.饮酒:长期大量饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢。一方面,酒精在代谢过程中会产生乳酸等物质,抑制尿酸排泄;另一方面,酒精还能促进尿酸生成,从而导致体内尿酸水平升高。 2.缺乏运动:缺乏运动的人群新陈代谢减缓,身体对尿酸的代谢和排泄效率降低,使得尿酸更容易在体内堆积,增加尿酸高的可能性。 3.体重超重或肥胖:超重或肥胖人群的脂肪组织会影响尿酸的代谢和排泄。脂肪细胞可能会分泌一些物质干扰尿酸的正常代谢途径,同时肥胖者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况,也会影响尿酸的处理,导致尿酸水平升高。 六、病史因素影响 1.痛风病史:有痛风病史的患者自身尿酸代谢调节机制存在一定问题,痛风发作后,即使经过治疗症状缓解,其体内尿酸代谢的潜在异常仍可能持续存在,容易再次出现尿酸高的情况。 2.慢性疾病:患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,其体内的代谢紊乱状态可能影响尿酸的代谢和排泄。例如,糖尿病患者常存在胰岛素抵抗,会干扰尿酸的正常代谢过程,进而导致尿酸升高;高血压患者使用的某些降压药物可能影响尿酸排泄,也会增加尿酸高的风险。

    2025-04-01 10:22:52
  • 促甲状腺素高说明什么

    甲状腺功能减退相关情况包括原发性因甲状腺自身病变致TSH升高伴T3、T4降低,中枢性因垂体或下丘脑病变致TSH可升高且甲状腺激素水平或正常或降低,药物如含碘药等可致TSH升高,孕妇TSH高需关注胎儿脑发育,老年人TSH高需谨慎处理,儿童TSH高影响生长发育,缺碘地区及有甲状腺手术等病史人群需注意监测和合理补碘等。 一、原发性甲状腺功能减退症相关 当出现促甲状腺素(TSH)升高时,最常见原因是原发性甲状腺功能减退症。正常情况下,甲状腺分泌甲状腺激素(包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),当甲状腺因自身免疫性疾病(如桥本甲状腺炎)、手术切除、放射性碘治疗等原因导致功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体通过负反馈机制促使垂体分泌更多TSH来刺激甲状腺分泌激素,此时实验室检查表现为TSH升高,同时伴有T3、T4降低。例如,自身免疫性甲状腺炎患者,自身抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺功能逐渐减退,TSH持续升高以试图代偿甲状腺功能。 二、中枢性甲状腺功能减退症相关 中枢性甲状腺功能减退症是由于垂体或下丘脑病变引起。垂体病变可能导致促甲状腺激素细胞功能障碍,使TSH分泌减少;下丘脑病变可影响促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌,进而影响垂体分泌TSH,最终导致甲状腺激素分泌不足。此时实验室检查可发现TSH升高,但甲状腺激素水平可能正常或降低,这种情况相对原发性甲状腺功能减退症较少见,但也需要通过垂体MRI等检查明确垂体或下丘脑是否存在占位性病变等异常。 三、药物因素相关 某些药物可影响TSH水平导致升高,比如含碘的药物(如胺碘酮),胺碘酮含碘量较高,长期服用可能干扰甲状腺激素的合成与分泌,通过反馈机制引起TSH升高。另外,一些抗甲状腺药物使用不当也可能导致TSH短暂升高,但一般是在药物调整过程中出现的情况。 四、特殊人群情况 孕妇:孕妇促甲状腺素高需格外关注,因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。若孕妇TSH升高且甲状腺激素降低,可能影响胎儿脑发育,导致智力发育迟缓等问题,所以孕妇发现TSH高时需及时评估甲状腺功能,必要时进行甲状腺激素替代治疗。 老年人:老年人TSH高可能合并其他慢性疾病,如心血管疾病等。老年人甲状腺功能减退起病隐匿,TSH升高时可能表现为乏力、代谢减慢等非特异症状,且老年人肝肾功能可能减退,在处理TSH高相关甲状腺功能减退时需更谨慎评估药物选择及剂量调整,避免药物相互作用带来不良影响。 儿童:儿童时期TSH高若未及时干预,会影响生长发育,包括身高增长、智力发育等。儿童甲状腺功能减退可能由先天性甲状腺发育异常等原因引起,需尽早通过甲状腺激素替代治疗来保证正常的生长发育进程,因为儿童处于生长发育关键阶段,甲状腺激素缺乏对其影响更为显著。 生活方式与病史相关:长期处于缺碘地区的人群,若碘摄入不足会影响甲状腺激素合成,易出现TSH升高的甲状腺功能减退情况,这类人群应注意碘的合理补充;有甲状腺手术史、放射性碘治疗史的人群,由于甲状腺组织受损,后续发生TSH高的甲状腺功能减退风险增加,需定期监测甲状腺功能指标。

    2025-04-01 10:22:40
  • 糖尿病足能治好吗

    糖尿病足能否治好取决于病情严重程度、血糖控制情况、足部护理及生活方式等多种因素,早期轻度、血糖控制良好、注重足部护理者治好可能性大,中重度、血糖控制不佳、生活方式不良者治疗难度大,特殊人群需个体化管理,总体通过规范个体化治疗管理可最大程度改善预后。 一、病情严重程度 1.早期轻度糖尿病足 如果糖尿病足处于早期,症状较轻,如仅有轻微的足部感觉异常、皮肤干燥等情况,通过积极控制血糖(如合理使用降糖药物或胰岛素等)、改善足部血液循环(可通过适当运动、控制血脂等方式)以及保持足部清洁等综合措施,有较大可能使病情得到控制,甚至实现临床治愈。例如,多项临床研究表明,严格控制血糖在正常或接近正常水平,能显著降低糖尿病足进一步恶化的风险,对于早期轻度的糖尿病足有较好的干预效果。 2.中重度糖尿病足 当糖尿病足发展到中重度阶段,出现溃疡、感染、坏疽等情况时,治疗难度会明显增加。但通过规范的多学科综合治疗,也有可能改善预后。例如,对于伴有感染的糖尿病足,需要进行有效的抗感染治疗,同时对足部的溃疡进行清创等处理。然而,部分患者可能会出现病情反复、愈合困难等情况,甚至可能需要进行截肢手术来挽救生命,但通过合理的术后康复等措施,也能尽量提高患者的生活质量。 二、血糖控制情况 1.血糖控制良好者 长期维持良好的血糖控制是糖尿病足治疗及预防复发的关键。若患者能严格遵循医嘱,将空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等目标范围内,可有效减少高血糖对血管和神经的损害,有利于足部病变的修复。大量研究显示,血糖控制达标者,糖尿病足的复发率明显低于血糖控制不佳者。 2.血糖控制不佳者 如果患者血糖长期波动较大,持续处于较高水平,会进一步加重血管和神经的病变,导致糖尿病足病情难以控制,溃疡等病变不易愈合,甚至会使病情迅速恶化,增加治疗的难度和截肢等不良结局的发生风险。 三、足部护理及生活方式 1.注重足部护理者 患者如果能高度重视足部护理,每天检查足部情况,保持足部清洁、干燥,选择合适的鞋袜,避免足部受伤等,有助于预防糖尿病足的进一步发展,也利于已有的病变修复。比如,每天用温水轻柔清洗足部后,要仔细擦干,尤其是脚趾间,选择宽松、透气的鞋袜等,这些良好的足部护理习惯对糖尿病足的治疗有积极的促进作用。 2.生活方式不良者 若患者存在吸烟、酗酒等不良生活方式,会影响足部的血液循环和组织修复,不利于糖尿病足的治疗。吸烟会导致血管收缩,减少足部的血液供应,酗酒则可能影响营养物质的吸收和代谢等,从而干扰糖尿病足的康复进程。 对于特殊人群,如老年糖尿病足患者,由于其身体机能下降,愈合能力相对较弱,更需要加强血糖监测和足部护理,密切关注病情变化;妊娠期糖尿病合并足患者,要在控制血糖的同时,充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗方案等,都需要特别关注其自身特点进行个体化的综合管理。总之,糖尿病足有治好的可能,但需要根据具体病情、血糖控制、足部护理及生活方式等多方面因素综合判断,通过规范、个体化的治疗和管理来最大程度改善预后。

    2025-04-01 10:22:19
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