陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

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个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲亢会变成甲状腺癌吗

    甲亢与甲状腺癌无明确直接转化证据但有一定关联,甲亢患者需筛查甲状腺癌,不同特殊人群筛查有注意事项,有甲亢病史伴甲状腺结节者需密切监测甲状腺癌风险。 流行病学关联 从流行病学角度看,部分甲状腺癌患者可能同时合并甲亢。有研究显示,甲状腺癌患者中合并甲亢的比例有一定数据体现,但这并不意味着甲亢会必然发展为甲状腺癌。 发病机制相关 甲亢主要是甲状腺激素分泌异常导致的功能亢进状态,而甲状腺癌的发生主要与细胞的异常增殖、基因突变等因素相关。不过,长期的甲状腺激素水平异常可能会对甲状腺组织产生一定影响,比如长期的促甲状腺激素(TSH)刺激等情况,可能在一定程度上影响甲状腺组织的细胞状态,虽然目前尚未明确这种影响就一定会引发甲状腺癌,但提示两者之间存在一定的背景联系。 甲亢患者的甲状腺癌筛查建议 对于甲亢患者,由于存在同时合并甲状腺癌的可能性,所以需要进行甲状腺相关检查来排查甲状腺癌。例如定期进行甲状腺超声检查,甲状腺超声可以清晰地观察甲状腺的结构、形态以及是否存在结节等情况。如果超声发现甲状腺有异常结节,还可能进一步进行细针穿刺细胞学检查等,以明确结节的性质,排查甲状腺癌。 特殊人群需注意事项 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,甲亢的治疗需要谨慎。同时,对于合并甲状腺癌的风险排查也不能忽视。儿童甲亢患者进行甲状腺检查时,超声等检查要遵循儿科安全原则,检查过程中要注意儿童的配合和舒适程度。 老年甲亢患者:老年甲亢患者身体机能相对减退,在排查甲状腺癌时,要考虑到老年患者可能存在的基础疾病等情况。进行相关检查时要评估老年患者的耐受情况,超声检查等操作要轻柔,确保检查顺利进行。 女性甲亢患者:女性甲亢患者在关注甲亢病情的同时,由于女性激素等因素的影响,甲状腺相关疾病的发生情况可能有一定特点。在排查甲状腺癌时,要按照规范进行检查,且要考虑女性患者在检查过程中的心理等因素,给予人文关怀。 有甲亢病史且伴有甲状腺结节的患者:这类患者甲状腺结节发生甲状腺癌的风险相对较高,需要更加密切地进行甲状腺结节的监测,如缩短超声检查的间隔时间等,以便早期发现可能出现的甲状腺癌。

    2025-10-20 13:15:33
  • 甲状腺癌是如何由结节发展为癌症的

    甲状腺结节分良性与恶性多数癌起始于良性或交界性结节初始有细胞异常倾向,在电离辐射、促甲状腺激素长期过度刺激、遗传因素等作用下基因变异累积且表观遗传调控异常,局部慢性炎症刺激、碘代谢异常等微环境因素促癌,良性或交界性结节在多因素持续作用下表型改变增殖侵袭性增强最终发展为癌且演进速度存个体差异,有家族遗传史、不良生活方式等会协同促进演进。 一、甲状腺结节的基本分类与初始状态 甲状腺结节分为良性结节(如胶质囊肿、腺瘤等)和恶性结节(甲状腺癌的前身),多数甲状腺癌起始于良性或交界性结节,初始时结节内细胞呈相对有序的增殖状态,但已存在潜在的细胞异常倾向。 二、细胞异常增殖与基因层面的改变 1.基因变异累积:在电离辐射(如儿童期颈部接受过放疗)、促甲状腺激素(TSH)长期过度刺激、遗传因素(如RET/PTC重排、BRAF基因突变等)等作用下,甲状腺滤泡上皮细胞的基因发生突变或异常重排。例如,BRAF基因V600E突变是甲状腺乳头状癌中常见的基因改变,可导致细胞增殖信号通路异常激活,促使细胞不受控增殖。 2.表观遗传调控异常:DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传机制的紊乱也参与其中,影响相关癌基因的表达,进一步推动细胞向恶性转化。 三、微环境因素的促癌作用 1.慢性炎症刺激:结节局部长期存在的慢性炎症反应可释放炎症因子,如白细胞介素-6(IL-6)等,刺激甲状腺细胞增殖并抑制其凋亡,为细胞恶变创造微环境。 2.碘代谢异常:碘摄入异常(如长期高碘或低碘)可能干扰甲状腺细胞的正常代谢,增加细胞变异风险。例如,缺碘状态下TSH分泌增多,长期刺激甲状腺细胞,易诱发细胞增殖和基因损伤。 四、从结节到癌的演进过程 良性或交界性结节中的细胞在上述基因、微环境等多因素持续作用下,逐步发生表型改变,增殖速度加快、侵袭性增强,最终突破基底膜等结构,发展为甲状腺癌。这一过程通常历经数年甚至数十年,且不同个体因遗传背景、暴露因素等差异,演进速度存在个体差异。例如,有甲状腺癌家族遗传史者,其结节向癌转化的风险相对更高;长期吸烟、肥胖等不良生活方式也可能协同促进这一演进过程。

    2025-10-20 13:14:33
  • 甲亢病人最危险的并发症是什么

    甲状腺危象是甲亢最危险并发症,多发生于未积极或充分治疗者,发病机制与大量甲状腺激素释放入血有关,临床表现有高热、大汗、心动过速等,死亡率高,儿童、老年、妊娠期甲亢患者发生时各有特殊注意事项,及时有效治疗是降低死亡率关键。 发病机制 甲状腺危象的发生机制尚未完全明确,可能与大量甲状腺激素释放入血有关。应激状态下,如感染、手术、创伤等,使甲亢患者体内甲状腺激素水平急剧升高,导致机体代谢亢进、交感神经兴奋症状加剧。 临床表现 患者会出现高热(体温常>39℃)、大汗淋漓、心动过速(心率常>140次/分)、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,还可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。若不及时救治,死亡率极高。 相关研究及数据支持 大量临床研究表明,甲状腺危象的死亡率较高,在未得到有效治疗的情况下,死亡率可高达20%以上。例如,一些回顾性研究分析了多例甲状腺危象患者的临床资料,发现及时有效的治疗是降低死亡率的关键。 特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童甲亢相对少见,但一旦发生甲状腺危象,病情进展可能更为迅速。由于儿童的生理特点,对高热等症状的耐受能力较差,需要密切监测体温、心率等生命体征,一旦出现相关症状,应立即采取积极的救治措施。同时,儿童在治疗过程中需要特别关注药物治疗的安全性和有效性,由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎。 老年甲亢患者:老年甲亢患者各器官功能减退,发生甲状腺危象时,往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等。因此,在救治过程中,需要综合考虑老年患者的整体健康状况,在控制甲状腺危象的同时,还要注意对基础疾病的管理,避免治疗过程中引发其他并发症。例如,在使用抗甲状腺药物时,要密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。 妊娠期甲亢患者:妊娠期甲亢患者发生甲状腺危象时,不仅要考虑母体的病情,还要关注胎儿的情况。治疗时需要权衡药物对母体和胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的治疗方案。例如,抗甲状腺药物的选择需要考虑其对胎儿甲状腺功能的影响,同时要密切监测孕妇和胎儿的甲状腺功能、生长发育等情况。

    2025-10-20 13:13:04
  • 地方性甲状腺肿的主要原因是什么

    地方性甲状腺肿主要由碘缺乏、致甲状腺肿物质及其他因素导致。碘缺乏时甲状腺激素合成减少致垂体分泌促甲状腺激素增多,刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,儿童青少年、孕妇易受影响,一些地区居民特殊生活方式也增加风险;木薯、卷心菜等致甲状腺肿物质长期大量食用会诱发;特殊地区水源中影响碘代谢物质等其他因素相对次要,生活在特定水源污染地区人群风险增加。 年龄因素影响:儿童和青少年处于生长发育阶段,对碘的需求相对较大,若此时期碘摄入不足,更易发生甲状腺肿大。孕妇若碘缺乏,不仅会影响自身甲状腺功能,还会影响胎儿的甲状腺发育,导致胎儿甲状腺激素合成不足,影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。 生活方式影响:一些地区居民有独特的生活方式,如习惯食用腌制食品等,这些食品中碘含量低,且可能影响碘的吸收利用,进一步增加地方性甲状腺肿的发生风险。 致甲状腺肿物质 具体情况:某些食物中含有致甲状腺肿物质,如木薯、卷心菜、白菜、油菜、核桃等。木薯中含有氰化物,在肠道内被分解为硫氰酸盐,可抑制甲状腺摄取碘;卷心菜等蔬菜中含有的硫代葡萄糖苷,在人体内可水解为硫氰酸盐等,影响甲状腺对碘的利用,长期大量食用这类食物可能诱发地方性甲状腺肿。 年龄性别影响:不同年龄和性别的人群对致甲状腺肿物质的易感性可能有所不同,但总体而言,长期大量摄入这类食物的人群均面临风险,并无明显的年龄和性别特异性差异,但儿童由于生长发育快,相对更易受影响。 生活方式影响:有长期大量食用上述致甲状腺肿食物生活方式的人群,地方性甲状腺肿发生风险增加。 其他因素 具体情况:一些特殊地区的水源中可能存在影响碘代谢的物质,或者某些疾病状态下甲状腺对碘的利用出现异常,但相对碘缺乏和致甲状腺肿物质而言,这些因素不是主要原因。例如,个别地区水源受某些化学物质污染,可能干扰甲状腺对碘的正常代谢过程,但这类情况相对较少见。 年龄性别影响:一般无明显的年龄和性别特异性影响,主要与特定地区的水源等环境因素相关。 生活方式影响:生活在特定水源污染地区的人群,因长期饮用受污染水源,增加了患地方性甲状腺肿的风险。

    2025-10-20 13:11:44
  • 检查甲状腺应挂哪一个科

    甲状腺功能异常相关如多汗心慌消瘦等甲亢或畏寒乏力水肿等甲减挂内分泌科,该科医生通过血液检甲状腺激素水平等制定诊疗方案;甲状腺结节甲状腺肿大等形态结构异常挂普通外科,此科医生通过体格检查超声等评估结节情况为后续治疗提供依据;儿童甲状腺检查挂儿科,因儿科医生熟悉儿童内分泌系统特点能综合考虑儿童因素进行相关检查评估。 一、甲状腺功能异常相关检查挂内分泌科 当出现甲状腺功能亢进(表现为多汗、心慌、消瘦等)或甲状腺功能减退(表现为畏寒、乏力、水肿等)等与甲状腺激素分泌异常相关的问题时,应挂内分泌科。内分泌科医生擅长通过血液检查甲状腺激素水平(如促甲状腺激素、甲状腺素等指标)来评估甲状腺功能状态,依据相关指标变化制定针对性的诊疗方案。例如,通过检测血清促甲状腺激素(TSH)水平可初步判断甲状腺功能是亢进还是减退,若TSH降低而甲状腺素升高往往提示甲亢,若TSH升高而甲状腺素降低则多提示甲减,这些指标检测及后续诊疗均由内分泌科医生主导。 二、甲状腺形态结构异常检查挂普通外科 若因甲状腺结节、甲状腺肿大等甲状腺形态结构方面的问题就诊,需挂普通外科。普通外科医生会通过体格检查、超声等影像学检查来评估甲状腺结节的大小、形态、边界等情况,以初步判断结节是良性还是恶性等。比如甲状腺超声检查能清晰显示甲状腺的结构,帮助医生了解甲状腺内是否有异常回声结节等情况,进而为后续可能的治疗(如手术治疗等)提供依据。 三、儿童甲状腺检查可挂儿科 对于儿童甲状腺检查,由于儿童的甲状腺发育有其自身特点,儿科医生更熟悉儿童内分泌系统的生理病理变化。儿童甲状腺相关问题可能与生长发育、激素分泌等多方面因素相关,儿科医生在进行甲状腺检查时,会综合考虑儿童的年龄、生长发育情况等因素,例如通过特定的儿童版甲状腺功能检查项目来评估儿童甲状腺功能是否正常,以及通过超声等检查观察儿童甲状腺的形态结构是否存在异常,能更贴合儿童的生理特点进行全面评估。特殊人群中儿童检查甲状腺时,儿科医生会依据儿童的具体年龄、既往健康状况等进行更具针对性的检查安排,以保障检查的准确性和安全性。

    2025-10-20 13:10:57
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