陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 缺钙的表现

    钙缺乏会在骨骼、肌肉、神经系统等多方面引发表现,儿童期缺钙有婴儿期多汗、枕秃、颅骨软化及幼儿儿童期骨骼变形等,成人期缺钙可致骨质疏松、骨折;肌肉方面有腿抽筋、肌肉松弛无力;神经系统有烦躁不安、睡眠质量差;还会出现牙齿问题、免疫力下降等情况。 一、骨骼相关表现 1.儿童期缺钙表现 婴儿期:婴儿处于骨骼快速发育阶段,缺钙时常见多汗,与室温无关,尤其是入睡后头部出汗多,因出汗刺激头皮,婴儿会频繁摇头,导致枕部头发稀疏,形成枕秃。这是因为钙缺乏影响神经-肌肉兴奋性,使汗腺分泌增加,且摩擦导致枕部头发脱落。同时,严重缺钙的婴儿可能出现颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央部位,有乒乓球样的感觉,这是由于钙参与骨骼的钙化过程,缺乏时骨骼钙化不良,颅骨骨质变软。 幼儿及儿童期:会出现骨骼变形,如鸡胸,表现为胸骨向前突出,形似鸡的胸脯;漏斗胸则是胸骨下端内陷,形似漏斗;O型腿(膝内翻)或X型腿(膝外翻),即双下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢(O型腿),或两膝能相碰而两足内踝不能靠拢(X型腿)。这是因为钙是骨骼的重要组成成分,缺乏时骨骼生长发育受影响,导致骨骼畸形。 2.成人期缺钙表现 骨质疏松:成人缺钙可引发骨质疏松,早期可能没有明显症状,随着病情进展,会出现腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。严重骨质疏松时,轻微外力即可导致骨折,常见的有椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折等。这是因为钙流失导致骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加。 二、肌肉相关表现 1.腿抽筋 尤其是夜间腿抽筋较为常见,多发生在小腿部位。这是因为血钙降低时,神经-肌肉兴奋性增高,导致肌肉痉挛。当人体缺钙时,神经细胞膜的稳定性下降,容易引起肌肉的异常收缩,从而出现腿抽筋现象,常见于中老年人群,尤其是绝经后的女性,由于雌激素水平下降,钙流失加速,更容易发生腿抽筋。 2.肌肉松弛无力 长期缺钙会使肌肉的收缩和舒张功能受到影响,表现为肌肉松弛无力,活动耐力下降。例如,爬楼梯时容易感到疲劳,提重物时力量不足等。这是因为钙参与肌肉的收缩过程,缺乏钙会影响肌肉收缩所需的神经传导和肌肉收缩蛋白的功能。 三、神经系统相关表现 1.烦躁不安 对于儿童来说,缺钙可能导致神经精神方面的症状,出现烦躁不安,不易安抚。这是因为钙对维持神经系统的稳定性有重要作用,钙缺乏会使神经系统兴奋性增高,儿童表现出情绪不稳定,容易哭闹、烦躁。 2.睡眠质量差 缺钙的人往往睡眠质量不佳,难以入睡或容易惊醒。这是因为钙参与调节神经递质的合成和释放,缺乏钙时神经递质的平衡被打破,影响睡眠调节机制。例如,儿童缺钙时可能出现夜惊、夜啼等睡眠障碍,而成人缺钙也可能出现入睡困难、睡眠浅等情况。 四、其他表现 1.牙齿问题 儿童缺钙会影响牙齿的发育,导致牙齿釉质发育不全,牙齿表面不光滑,容易患龋齿。成人缺钙则可能引起牙齿松动等问题。这是因为钙是牙齿珐琅质的重要组成成分,缺乏钙会使牙齿结构受损,降低牙齿的抗龋能力和坚固性。 2.免疫力下降 钙在免疫系统中也有一定作用,缺钙可能导致免疫力下降,使人更容易患上感染性疾病。例如,儿童缺钙时可能反复出现呼吸道感染等情况,这是因为钙参与免疫细胞的功能调节,缺乏钙会影响免疫系统的正常功能。

    2025-04-01 03:23:56
  • 甲状腺结节2级

    甲状腺结节2级属TI-RADS分级中良性结节,恶性风险几乎为0,超声下有特定表现;其产生与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关;需定期监测,一般每6-12个月超声检查,观察结节大小、形态变化;处理上一般人群定期随访、保持健康生活方式,儿童和孕妇等特殊人群有相应特殊监测及处理要求。 一、甲状腺结节2级的定义 甲状腺结节2级属于甲状腺超声检查的TI-RADS分级中的一类,代表良性结节,恶性风险几乎为0。超声下表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀,多为囊性或实性为主的结节,无微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。 二、甲状腺结节2级的产生因素 1.年龄因素:不同年龄段人群甲状腺结节的发生情况有所不同,一般随着年龄增长,甲状腺结节的检出率有上升趋势,可能与甲状腺组织的退变等因素有关,但对于2级结节,年龄本身并不是导致其为2级的直接病因,而是通过影响甲状腺整体状态间接相关。 2.性别因素:女性相对男性更易发生甲状腺结节,可能与女性的内分泌特点有关,如雌激素水平等,但具体到2级结节,性别主要是影响甲状腺结节发生的整体风险因素之一,并非决定其为2级的特定因素。 3.生活方式因素 饮食:长期碘摄入异常,如碘摄入不足或过多,可能影响甲状腺的正常功能,增加甲状腺结节发生风险,但对于已明确为2级的结节,饮食主要是在整体甲状腺健康维护方面起作用,比如合理碘摄入有助于维持甲状腺正常结构和功能,间接对结节状态产生影响。 作息:长期熬夜等不良作息可能导致内分泌紊乱,影响甲状腺激素的分泌和调节,进而影响甲状腺组织状态,但对于2级结节,作息主要是通过影响内分泌平衡来间接关联,而非直接导致结节为2级的原因。 4.病史因素:既往有甲状腺炎等甲状腺相关疾病病史的人群,甲状腺组织处于相对不稳定状态,容易出现结节,但2级结节是在这些病史基础上经超声检查判定为良性的情况,病史是导致甲状腺出现异常进而可能形成结节的背景因素。 三、甲状腺结节2级的监测与随访 1.监测频率:一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化情况。对于儿童、孕妇等特殊人群,可能需要根据具体情况适当调整监测频率,儿童由于处于生长发育阶段,甲状腺功能易受影响,孕妇则要考虑胎儿因素,监测需更谨慎,频率可能相对更密切些。 2.观察指标 结节大小:关注结节直径的变化,如果结节在短期内直径明显增大,如增大超过2-3mm等情况,需引起重视。 形态变化:观察结节边界是否仍清晰,内部回声是否保持均匀等,若出现边界变得模糊、内部回声不均匀等情况,要考虑是否有恶变倾向。 四、甲状腺结节2级的处理原则 1.一般人群:通常不需要特殊治疗,以定期随访观察为主,保持健康的生活方式,合理饮食,规律作息,维持良好的心态,避免过度焦虑,因为过度焦虑可能影响内分泌进而对甲状腺状态产生不利影响。 2.特殊人群 儿童:儿童甲状腺结节2级同样需要定期随访,由于儿童甲状腺处于发育阶段,在监测过程中要特别注意超声检查的安全性,尽量减少不必要的辐射暴露,同时家长要密切关注儿童甲状腺相关表现,如颈部外观等,如有异常及时就医。 孕妇:孕妇发现甲状腺结节2级时,要密切监测甲状腺功能,因为孕期甲状腺激素水平变化较大,需确保甲状腺功能正常以保障胎儿的正常发育,监测频率可能相对非孕期要更频繁,同时要与产科、内分泌科等多学科协作,综合评估结节情况和孕妇整体状况。

    2025-04-01 03:23:40
  • 甲亢与甲减化验单区别

    甲状腺功能检查包含甲状腺激素、促甲状腺激素及相关抗体等指标,甲亢时FT3、FT4升高、TSH降低,部分患者抗体升高;甲减时FT3、FT4降低、TSH升高,自身免疫性甲减患者抗体常阳性;儿童甲亢甲减有相应特殊表现及影响,老年甲亢甲减临床表现可能不典型,妊娠期间甲亢甲减对母婴影响大且指标参考值不同。 一、甲状腺功能指标的基本构成 甲状腺功能检查通常包括甲状腺激素(如游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及甲状腺相关抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等指标。 二、甲亢化验单特点 (一)激素水平变化 1.FT3、FT4:甲亢时由于甲状腺合成和释放过多甲状腺激素,血液中FT3、FT4水平会升高。例如,多项临床研究表明,甲亢患者血清FT3可显著高于正常参考值范围,FT4也往往明显升高。这是因为甲状腺功能亢进时,甲状腺细胞过度活跃,大量分泌甲状腺激素释放入血。 2.TSH:垂体分泌的TSH会受到甲状腺激素的负反馈调节,甲亢时血液中高水平的FT3、FT4会抑制垂体分泌TSH,导致TSH水平降低,低于正常参考值范围。 (二)抗体情况 部分甲亢患者可能伴有TPOAb、TgAb等抗体升高,尤其是自身免疫性甲亢(如Graves病)患者,TPOAb和TgAb阳性率较高,提示机体存在自身免疫紊乱攻击甲状腺组织。 三、甲减化验单特点 (一)激素水平变化 1.FT3、FT4:甲减时甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少,血液中FT3、FT4水平降低,低于正常参考值范围。这是由于甲状腺功能减退,不能产生足够的甲状腺激素来维持正常生理需求。 2.TSH:由于血液中FT3、FT4降低,对垂体分泌TSH的负反馈抑制减弱,垂体就会分泌更多的TSH来刺激甲状腺分泌甲状腺激素,所以甲减时TSH水平会升高,高于正常参考值范围。 (二)抗体情况 自身免疫性甲减患者中,TPOAb、TgAb常呈阳性,提示甲状腺受到自身免疫攻击,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)是常见的自身免疫性甲减病因,患者体内可检测到高滴度的TPOAb和TgAb。 四、不同人群的差异及注意事项 (一)儿童人群 儿童甲亢时,除了上述激素水平变化外,可能还会伴有生长发育异常等表现,化验单上FT3、FT4升高,TSH降低。儿童甲减则可能影响智力发育和生长,TSH明显升高,FT3、FT4降低,需要及时干预,因为儿童处于生长发育关键时期,甲状腺功能异常对其影响深远。 (二)老年人群 老年甲亢患者的临床表现可能不典型,可能仅表现为乏力、消瘦等非特异性症状,化验单上FT3、FT4升高,TSH降低,但需注意与老年正常的甲状腺功能生理性减退相鉴别。老年甲减患者也可能症状不典型,如可能出现嗜睡、便秘等,其激素水平变化为FT3、FT4降低,TSH升高,在诊断和治疗时要充分考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退情况,药物选择和剂量调整需更加谨慎。 (三)妊娠人群 妊娠期间甲亢或甲减对母婴健康影响重大。妊娠甲亢时,FT3、FT4升高,TSH降低,需要密切监测,因为甲亢可能导致流产、早产等不良妊娠结局;妊娠甲减时,FT3、FT4降低,TSH升高,会影响胎儿的神经系统发育,需要及时给予甲状腺激素替代治疗,且妊娠期间甲状腺功能指标的正常参考值范围与非妊娠人群不同,要依据妊娠相关的参考值来判断。

    2025-04-01 03:23:23
  • 哺乳期甲减喂奶对孩子有影响吗

    哺乳期甲减喂奶对孩子有影响,未控制甲减会影响孩子甲状腺功能及生长发育,包括体格等方面,而母亲甲减得到有效控制,通过规范治疗等可改善对孩子的不良影响,母亲还需注意生活方式和基础病史管理以保障孩子健康。 一、对孩子甲状腺功能的影响 1.理论机制 母亲患有甲减时,甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素对孩子的生长发育,尤其是神经系统和骨骼系统的发育至关重要。孩子在胎儿期和婴儿期自身合成甲状腺激素的能力有限,需要从母乳中获取一定量的甲状腺激素来维持正常的生理功能。如果母亲甲减未得到有效控制,母乳中的甲状腺激素水平较低,可能会影响孩子的甲状腺功能,导致孩子促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺素(T4)降低等情况,长期可能影响孩子的生长发育,特别是神经系统的发育,可能导致智力发育迟缓等问题。大量的临床研究表明,未经治疗的哺乳期甲减母亲所生的孩子,发生甲状腺功能减退相关异常的风险增加。 2.年龄因素影响 对于新生儿和婴儿期的孩子,由于其自身甲状腺功能尚未完全成熟,对母乳中甲状腺激素的依赖更为明显。而随着孩子年龄增长,自身甲状腺功能逐渐完善,对母乳中甲状腺激素的依赖程度会有所降低,但如果母亲甲减长期未控制,仍可能对孩子不同年龄段的生长发育产生影响,例如学龄期孩子可能出现学习能力、注意力等方面的问题,这与甲状腺激素对神经系统发育的持续影响有关。 二、对孩子生长发育的其他方面影响 1.体格发育 甲状腺激素缺乏会影响孩子的骨骼生长和身体各器官的发育。在体格发育方面,可能导致孩子身高增长缓慢,体重增长也可能受到一定影响。有研究追踪观察了哺乳期甲减母亲所生孩子的体格发育情况,发现与母亲甲状腺功能正常的孩子相比,在相同的生活环境下,这类孩子的身高和体重增长速度相对较慢,尤其是在青春前期这种生长发育的关键时期,影响可能更为显著。 2.性别因素影响 从性别角度看,男孩和女孩在生长发育过程中对甲状腺激素的需求和反应可能存在一定差异,但总体来说,哺乳期甲减未控制都会对两者的正常生长发育产生不利影响。不过目前并没有明显证据表明性别在这种影响上有本质性的不同,主要还是取决于甲状腺激素缺乏的程度和持续时间等因素。 三、母亲甲减的控制对孩子影响的改善 1.治疗干预 当哺乳期母亲的甲减得到有效控制时,通过服用合适的甲状腺激素替代药物(如左甲状腺素钠),使母亲体内甲状腺激素水平恢复正常,那么母乳中的甲状腺激素水平也会逐渐恢复正常,从而减少对孩子甲状腺功能和生长发育的不良影响。临床实践中,经过规范治疗使母亲甲状腺功能维持在正常范围的哺乳期甲减母亲,其孩子的甲状腺功能和生长发育能够逐渐恢复正常的概率大大增加。 2.生活方式与病史因素影响及应对 母亲的生活方式也会对孩子产生间接影响。例如,母亲在哺乳期如果有不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,可能会干扰甲状腺激素的代谢和作用,进而影响对孩子的影响。同时,如果母亲有其他基础病史,如自身免疫性疾病等,可能会影响甲减的治疗效果和对孩子的影响程度。所以母亲在哺乳期要保持健康的生活方式,积极治疗基础病史,配合医生规范治疗甲减,以最大程度保障孩子的健康。 温馨提示:哺乳期甲减母亲应重视自身病情,及时就医,在医生指导下规范治疗,定期监测甲状腺功能,确保母乳中甲状腺激素水平正常,以保障孩子的正常生长发育。同时,要注意自身的生活方式和基础病史的管理,为孩子创造良好的生长环境。

    2025-04-01 03:23:09
  • 孕晚期控制血糖为什么老是饿肚子

    孕晚期控制血糖时老是饿肚子,原因包括血糖波动相关的胰岛素作用影响、血糖控制目标下的代谢状态,以及饮食结构因素的碳水化合物摄入调整和营养均衡需求;应对建议是采用少量多餐饮食方式,密切监测血糖并配合医生调整方案。 一、血糖波动相关原因 1.胰岛素作用影响 孕晚期孕妇体内激素变化等因素会使胰岛素抵抗增加,为了控制血糖,需要调整胰岛素的使用等情况。当血糖被控制在一定范围内时,身体对葡萄糖的利用相对平稳,但孕晚期胎儿生长发育需要能量,母体为了满足自身基础代谢以及胎儿需求,在血糖得到较好控制后,可能会出现易饿的情况。例如,正常情况下血糖是为身体各组织器官提供能量的物质,当通过饮食控制、药物等使血糖处于稳定且合适水平时,身体细胞能有效利用葡萄糖,然而孕晚期机体能量消耗需求相对较高,就容易产生饥饿感。 2.血糖控制目标下的代谢状态 孕晚期控制血糖有一定的目标范围,一般要求空腹血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L等。在达到这些目标后,身体的糖代谢处于相对平衡但又满足胎儿生长需求的状态,此时机体可能会发出饥饿信号。因为虽然血糖水平得到控制,但身体的能量平衡需要重新调整,在满足胎儿营养的基础上,母体自身的能量需求在血糖控制良好的情况下可能需要通过进食来补充。 二、饮食结构因素 1.碳水化合物摄入调整 孕晚期控制血糖时,通常会对碳水化合物的摄入进行调整。比如减少精制谷物等简单碳水化合物的摄入,增加粗粮等复杂碳水化合物的比例。然而,粗粮等复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢,但能提供较持久的能量。当碳水化合物摄入结构改变后,在短时间内可能会让孕妇产生饥饿感。例如,原本吃精制米饭容易很快有饱腹感,但换成糙米等粗粮后,饱腹感持续时间相对较短,就容易出现饿肚子的情况。 2.营养均衡的需求 控制血糖过程中,需要保证营养均衡,除了碳水化合物,还需要摄入足够的蛋白质、脂肪等。如果饮食中蛋白质、脂肪等摄入比例不合适,也可能导致饥饿感。比如蛋白质摄入不足时,身体会感觉能量供应不足,从而产生饥饿感。孕晚期胎儿生长需要大量蛋白质,母体为了满足胎儿需求,当饮食中蛋白质补充不够时,即使碳水化合物摄入量得到控制,也会出现老是饿肚子的情况。 三、特殊人群(孕妇)的应对建议 1.饮食安排方面 可以采用少量多餐的饮食方式。将一天的饮食分成5-6餐,在两正餐之间适当添加一些低升糖指数的食物,如一小把坚果(控制量,因为坚果含脂肪较高)、半个苹果等。这样既能满足身体在血糖控制下的能量需求,又可以避免一次进食过多碳水化合物导致血糖波动过大,同时缓解老是饿肚子的情况。例如,上午10点左右吃半个苹果,下午3点左右吃一小把无糖的原味腰果等,这样可以在不使血糖快速升高的情况下,持续为身体提供能量,减少饥饿感。 2.血糖监测与调整配合 孕妇要密切监测血糖,根据血糖监测结果在医生指导下合理调整饮食和可能的治疗方案。如果老是饿肚子的情况影响到正常生活和血糖控制,需要及时与医生沟通,医生会综合考虑胎儿发育、母体营养状况等因素来调整血糖控制方案,而不是单纯地限制饮食导致孕妇过度饥饿。比如,当通过多次血糖监测发现孕妇在少量多餐饮食后血糖仍然稳定且饥饿感明显时,医生可能会考虑适当调整碳水化合物等营养素的具体摄入量,以在保证血糖控制良好的同时满足孕妇的营养需求。

    2025-04-01 03:22:53
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