段晓明

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:青光眼、白内障的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
段晓明,女,北京同仁医院 眼科 副主任医师,擅长青光眼、白内障的诊治。展开
个人擅长
青光眼、白内障的诊治。展开
  • 严重干眼症可以治愈吗

    严重干眼症部分患者经规范治疗可改善控制病情但难完全治愈,治疗方式有人工泪液等且效果受年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童患严重干眼症家长要避免其长时间接触电子设备等,老年人患严重干眼症要注意眼部清洁等并综合考虑基础疾病选治疗方案。 一、治疗方式及效果影响因素 治疗方式: 人工泪液:是常用的治疗方法,可缓解眼睛干涩等症状。例如,一些研究表明,长期使用合适的人工泪液能在一定程度上减轻严重干眼症患者的眼部不适,改善泪膜稳定性,但仅靠人工泪液往往难以达到完全治愈严重干眼症的效果。 泪小点栓塞:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。临床研究显示,对于部分严重干眼症患者,泪小点栓塞能有效改善症状,约有一定比例的患者在栓塞后眼部干涩等情况得到明显缓解,但也并非所有患者都能完全治愈,且存在部分患者栓塞后可能出现眼部不适等并发症的情况。 促进泪液分泌药物:如一些可促进泪液分泌的药物,在一定程度上能帮助改善泪液分泌不足的情况,但对于严重干眼症患者,其效果因个体差异而异,部分患者使用后症状有所改善,但很难达到完全治愈的程度。 影响因素: 年龄:儿童严重干眼症相对较少见,若发生,多与先天性因素等有关,治疗时需考虑儿童的特殊性,治疗方式的选择需更加谨慎,且儿童的恢复情况因个体发育等因素有所不同;老年人患严重干眼症可能与年龄相关的泪液分泌功能减退等多种因素有关,治疗效果也会受到年龄相关身体机能变化的影响。 生活方式:长期使用电子设备、处于干燥环境、长时间佩戴隐形眼镜等不良生活方式会加重严重干眼症病情,不利于治愈。例如,长期每天长时间面对电子屏幕的患者,眼部泪液蒸发加速,会使严重干眼症难以治愈;而改善生活方式,如减少电子设备使用时间、保持环境湿度适宜、合理佩戴隐形眼镜等,有助于病情的控制和改善。 病史:有眼部其他疾病史,如眼部感染、外伤等病史的患者,患严重干眼症的风险较高,且治疗时需要综合考虑原有病史对治疗的影响,治疗过程可能更为复杂,治愈难度相对增大。例如,曾有眼部感染病史的严重干眼症患者,在治疗时需要同时考虑感染的潜在影响以及干眼症的治疗,治疗效果可能不如无相关病史的患者理想。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童患严重干眼症时,家长需格外注意。要避免儿童长时间接触电子设备,因为儿童眼部发育尚未完全,长时间看电子屏幕会进一步影响泪液分泌和眼表健康。同时,要保证儿童的饮食均衡,确保摄入足够的维生素等营养物质,以支持眼部正常发育和功能维持。另外,儿童用药需极其谨慎,优先选择非药物干预方法,如改善生活环境等,若必须用药,需在医生严格指导下进行,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 老年人:老年人患严重干眼症时,要注意保持眼部清洁卫生,避免用手过度揉眼,以防加重眼部损伤。在生活中要注意室内湿度调节,可使用加湿器等保持环境湿润。同时,老年人常伴有其他基础疾病,在选择治疗方法时要综合考虑基础疾病对治疗的影响,例如合并心血管疾病的老年人在选择可能影响血液循环等的治疗方式时需更加谨慎,需医生全面评估后制定合适的治疗方案。

    2025-11-26 13:25:21
  • 儿童远视散光可以治好吗

    儿童远视散光部分可治好,与散光类型、程度及年龄有关。生理性远视散光随年龄增长可能自然改善,病理性需积极干预;婴幼儿期有自我调整空间,学龄期需规范矫正;可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜),儿童期少用手术治疗,早期发现干预是关键。 一、不同类型远视散光的治疗情况 生理性远视散光:新生儿的眼球通常较小,眼轴较短,多为远视状态,同时可能伴有一定程度的散光,这属于生理性的。随着儿童年龄的增长,眼球逐渐发育,眼轴变长,生理性远视会逐渐降低,散光也可能会有一定程度的变化。一般来说,轻度的生理性远视散光有可能随着眼球发育自然改善甚至恢复正常。例如,有研究发现,大部分3-5岁儿童的生理性远视会逐渐消退,散光情况也可能趋于稳定或改善。 病理性远视散光:如果是由于眼部疾病(如先天性角膜形态异常、晶状体异常等)导致的病理性远视散光,则需要积极干预治疗。但通过合适的治疗手段,部分情况可以得到改善,不过具体的治疗效果取决于原发病因以及病情的严重程度。比如先天性角膜形状不规则引起的散光,可能需要通过佩戴合适的角膜接触镜等方式来矫正,以帮助儿童的视力发育,但很难完全恢复到正常无散光的状态,不过可以最大程度地改善视力,避免视力进一步下降。 二、年龄因素对治疗效果的影响 婴幼儿期:婴幼儿的眼球仍在快速发育中,对于一些轻度的远视散光,有一定的自我调整空间。但此阶段需要密切监测视力发育情况,因为如果远视散光度过高,可能会影响视觉系统的正常发育,导致弱视等问题。一旦发现异常,应及时采取干预措施,如佩戴合适的眼镜进行矫正。 学龄前期及学龄期:这个阶段儿童的眼球发育相对趋于稳定,但如果存在远视散光问题,也需要根据具体情况进行矫正。如果是可以通过配镜矫正的情况,应按时佩戴眼镜,并定期复查,根据眼球发育情况调整眼镜度数。一般来说,通过规范的矫正治疗,大多数儿童的视力可以得到较好的改善,能够满足日常生活和学习的视力需求。 三、干预治疗方法 光学矫正: 框架眼镜:是矫正儿童远视散光最常用的方法。根据儿童的验光结果,配制合适度数的框架眼镜,能够帮助儿童清晰视物,从而促进视觉发育。例如,对于6岁以下的儿童,由于其眼球调节能力较强,验光时需要进行散瞳,以获得准确的屈光度数,然后配制合适的框架眼镜。 角膜接触镜:对于一些特殊情况,如高度散光、不规则散光等,角膜接触镜可能是更好的选择。硬性角膜接触镜(RGP)可以更好地矫正不规则散光,并且对控制青少年近视进展也有一定作用。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循医嘱,注意眼部卫生,定期复查。 手术治疗(相对较少用于儿童):一般来说,儿童时期不首先考虑手术治疗远视散光。但对于一些特殊的、严重影响视力且经过保守治疗无效的病理性远视散光,在成年后如果有需求,可以考虑手术矫正,如角膜屈光手术等,但手术有一定的适应证和风险,需要谨慎评估。 儿童远视散光能否治好需要综合多方面因素来判断,早期发现、早期干预是关键,家长应密切关注儿童的视力发育情况,定期带儿童进行视力检查,以便及时发现问题并采取合适的措施。

    2025-11-26 13:23:30
  • 阿托品控制近视有害吗

    阿托品控制近视有其机制,存在畏光、视近模糊等可能的“有害”相关情况但多可逆,合理使用需严格把握适用人群、在医生指导下规范使用并关注特殊人群,如适用于近视进展快的青少年,从低浓度开始、定期复查,有青光眼家族史等特殊人群要谨慎使用。 一、阿托品控制近视的机制 阿托品是一种M胆碱受体阻断剂,它通过阻断睫状肌的M受体,使睫状肌松弛,减少其对晶状体的调节作用,从而延缓眼轴的延长,达到控制近视进展的目的。大量的临床研究表明,低浓度阿托品在控制青少年近视发展方面具有一定的效果,多项随机对照试验显示,使用低浓度阿托品后,近视患者的眼轴增长速度较未使用药物的对照组有所减慢。 二、可能存在的“有害”相关情况及科学解释 1.副作用方面 畏光:阿托品会阻断瞳孔括约肌的M受体,导致瞳孔散大,使进入眼内的光线增多,从而引起畏光症状。一般在用药初期较为明显,随着用药时间的延长,部分患者可逐渐适应。对于儿童来说,在户外活动时可能需要佩戴墨镜来减轻畏光带来的不适。 视近模糊:由于睫状肌松弛,患者看近处物体时会出现模糊的情况。这是药物发挥作用的正常表现,一般不影响日常生活中的远距离活动,但在需要近距离用眼进行学习等活动时可能会有不便。对于学龄儿童,可能需要根据具体的用眼场景适当调整学习方式,比如可以通过增加电子设备的字号等方式来应对视近模糊带来的影响。 2.长期使用的安全性考量 对睫状肌调节功能的影响:长期使用阿托品可能会使睫状肌的调节功能持续处于较低水平,但目前的研究显示,这种影响在停药后是可逆的。不过对于低龄儿童,由于其眼部调节功能尚在发育中,长期使用阿托品需要密切监测眼部调节功能的恢复情况。 全身不良反应:低浓度阿托品全身吸收较少,发生全身不良反应的风险较低,但仍有个别报道可能出现口干等轻微全身症状。对于有特殊病史的儿童,如患有某些心血管疾病等,使用阿托品时需要更加谨慎评估,因为虽然全身吸收少,但仍存在一定的潜在风险,需要在医生的严格评估下使用。 三、合理使用阿托品控制近视的建议 1.严格把握适用人群 一般适用于近视进展较快的青少年,尤其是8岁-18岁之间,眼轴增长明显的患者。对于低龄儿童,如6岁以下儿童,由于其眼部发育尚未成熟,使用阿托品控制近视存在较多不确定性,应优先考虑非药物干预措施,如增加户外活动时间等。 2.在医生指导下规范使用 医生会根据患者的具体情况选择合适浓度的阿托品,一般从低浓度开始使用,如0.01%的阿托品。在使用过程中,需要定期复查视力、眼压、眼轴等指标,监测药物的疗效和不良反应。对于不同年龄的患者,复查的频率可能有所不同,例如对于青少年患者,每3-6个月需要进行一次全面的眼部检查。 3.特殊人群的特别关注 对于有青光眼家族史的患者,使用阿托品可能会升高眼压,需要谨慎使用,并密切监测眼压变化。对于患有过敏性疾病的患者,使用阿托品时也需要注意观察是否有过敏相关的不良反应。同时,在使用阿托品期间,要告知患者及其家长药物可能出现的副作用,让其能够及时发现并反馈给医生。

    2025-11-26 13:22:09
  • 孩子总眨眼睛是啥原因

    孩子总眨眼睛可能由眼部局部因素(炎症刺激如结膜炎、倒睫)、用眼习惯因素(视疲劳如长时间近距离用眼、光线不适)、全身因素(神经系统因素如习惯性眨眼、抽动症)、其他因素(过敏因素如过敏性结膜炎)引起发现孩子总眨眼睛时家长要观察眨眼频率等情况持续不缓解或伴其他异常表现应及时带孩子就诊,儿童要注意培养良好用眼习惯、保持眼部清洁、避免接触过敏原以减少频繁眨眼发生。 一、眼部局部因素 (一)炎症刺激 1.结膜炎: 原因:孩子眼部受到细菌、病毒等感染时易引发结膜炎。例如,常见的细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起,病毒性结膜炎可能由腺病毒等感染导致。 表现:除了频繁眨眼外,还可伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。比如细菌性结膜炎分泌物多为黄色脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样。 2.倒睫: 原因:由于孩子的鼻梁尚未发育完全,有些较胖的孩子眼睑内翻,容易导致睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜,引起眨眼。 表现:孩子会频繁眨眼,有时还会出现揉眼等表现,家长仔细观察可发现睫毛触及眼球。 二、用眼习惯因素 (一)视疲劳 1.长时间近距离用眼: 原因:孩子长时间看电视、玩手机、看电脑或者看书等近距离用眼,会导致眼睛疲劳。例如,学龄前儿童如果每天长时间接触电子屏幕,就容易出现视疲劳。 表现:除了频繁眨眼外,还可能出现眼睛干涩、视物模糊等症状,孩子可能会通过频繁眨眼来试图缓解不适。 2.光线不适: 原因:如果孩子在过强或过弱的光线下用眼,也会引起眼部不适,导致眨眼。比如在强烈的太阳光下或者昏暗的灯光下看书、写字等。 表现:过强光线刺激下孩子可能会频繁眨眼以保护眼睛,过弱光线则可能使孩子为了看清东西而频繁调整眼部状态,出现眨眼增多。 三、全身因素 (一)神经系统因素 1.习惯性眨眼: 原因:孩子可能因为模仿他人或者养成了不良习惯而出现频繁眨眼,这种情况在学龄前儿童中较为常见。 表现:孩子眨眼没有明显的眼部器质性病变,眼部检查可能无明显异常,但会频繁不自主眨眼,且在注意力集中时可能眨眼相对减少,而在无聊、紧张等情况下眨眼增多。 2.抽动症: 原因:抽动症是一种神经精神障碍性疾病,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、神经生化、环境等多种因素有关。 表现:除了频繁眨眼外,还可能伴有其他部位的不自主抽动,如挤眉、耸肩、歪嘴等,症状可能在紧张、焦虑时加重,入睡后消失。 四、其他因素 (一)过敏因素 1.过敏性结膜炎: 原因:孩子接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可引起过敏性结膜炎。 表现:除频繁眨眼外,还可伴有眼睛瘙痒、眼红、流泪等症状,眼部检查可见结膜充血、水肿等表现。 当发现孩子总眨眼睛时,家长首先要观察孩子眨眼的频率、是否伴有其他症状等。如果孩子眨眼情况持续不缓解或者伴有其他异常表现,应及时带孩子到眼科等相关科室就诊,进行详细的眼部检查等,以明确原因,并采取相应的措施。对于儿童来说,要注意培养良好的用眼习惯,保持眼部清洁,避免接触过敏原等,以减少孩子频繁眨眼的发生。

    2025-11-26 13:20:35
  • 红眼病怎么防护

    个人卫生防护要勤洗手、不共用个人物品,环境防护需保持居住环境清洁通风、避免前往人员密集通风差场所,眼部防护可佩戴防护眼镜、注意用眼卫生,特殊人群中儿童、老年人、免疫力低下人群要分别做好相应防护。 一、个人卫生防护 1.勤洗手:经常用肥皂或含有酒精的洗手液洗手,尤其是在接触眼睛前后、触摸公共物品(如门把手、电梯按钮等)后。这是因为红眼病可通过接触传播,手部接触了病原体后再接触眼睛就容易引发感染。例如,研究表明,正确的洗手能有效减少手上携带的病原体数量,从而降低感染红眼病的风险。对于儿童来说,家长要引导其养成良好的洗手习惯,确保洗手时间足够,一般不少于20秒。 2.不共用个人物品:不与他人共用毛巾、手帕、眼药水、洗脸盆等个人物品。因为这些物品可能接触过眼睛,上面会残留病原体,与他人共用就会将病原体传播给他人或自己再次感染。比如,在学校等集体场所,学生之间共用毛巾就容易导致红眼病的传播流行。 二、环境防护 1.保持居住环境清洁:定期打扫居住空间,保持室内通风良好,让空气流通,降低空气中病原体的浓度。良好的通风环境有助于减少病原体在空气中的停留和传播机会。对于有儿童的家庭,保持居住环境清洁通风可以为孩子提供一个相对安全的生活空间,减少感染风险。 2.避免前往人员密集且通风差的场所:在红眼病流行期间,尽量避免去电影院、游泳池、商场等人流量大、空气不流通的场所。这些场所人员密集,一旦有患者,病原体容易在空气中传播,增加感染几率。例如,游泳池如果卫生条件不佳且通风不好,水中可能携带红眼病病原体,接触后就容易患病。 三、眼部防护 1.佩戴防护眼镜:如果需要接触可能有红眼病病原体的环境,如在医院照顾红眼病患者等情况时,可佩戴防护眼镜。防护眼镜能在一定程度上阻挡病原体接触眼睛,起到防护作用。对于从事相关医疗护理工作的人员,正确佩戴防护眼镜是必要的防护措施之一。 2.注意用眼卫生:不要用手频繁揉眼睛,因为手上可能沾染病原体,揉眼会使病原体更容易接触到眼部黏膜引发感染。尤其是儿童,他们往往不自觉地用手揉眼睛,家长要提醒孩子注意这一点。 四、特殊人群防护 1.儿童:儿童免疫系统相对较弱,更易感染红眼病。家长要格外关注孩子的个人卫生,教导孩子正确洗手、不共用物品等。在学校等集体环境中,要留意孩子的眼部情况,如发现孩子眼睛发红、有分泌物等异常,应及时就医。同时,避免孩子在红眼病流行期间长时间待在人员密集场所。 2.老年人:老年人身体机能下降,抵抗力相对较低。要帮助老年人保持良好的个人卫生习惯,如协助其洗手等。在生活环境方面,要确保老年人居住环境清洁通风。如果老年人患有其他基础疾病,更要注意防护,因为感染红眼病可能会对其健康产生更不利的影响。 3.免疫力低下人群:如患有艾滋病、糖尿病等疾病的人群,本身免疫力较差,感染红眼病后可能病情恢复较慢或更容易加重。这类人群要严格做好个人卫生防护措施,避免接触红眼病患者,一旦接触后出现眼部不适等症状要及时就医。

    2025-11-26 13:18:51
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