段晓明

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:青光眼、白内障的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
段晓明,女,北京同仁医院 眼科 副主任医师,擅长青光眼、白内障的诊治。展开
个人擅长
青光眼、白内障的诊治。展开
  • 学龄前儿童是否会近视

    学龄前儿童有近视发生上升趋势,受遗传、用眼习惯、环境等因素影响,应保证充足户外活动时间、培养良好用眼习惯、定期视力检查,有家族近视史的高危儿童需加强用眼防护。 一、学龄前儿童近视的发生情况 学龄前儿童存在近视发生的可能性,多项流行病学研究显示,随着现代生活方式改变,学龄前儿童近视发生率呈上升趋势,例如部分大规模人群调查发现,3~6岁学龄前儿童中近视患病率可达一定比例,提示该年龄段儿童有发生近视的现实风险。 二、影响学龄前儿童近视的因素 (一)遗传因素 若父母双方均为近视,子女发生近视的概率显著高于父母视力正常者。研究表明,遗传因素在近视的发生中起重要作用,父母的近视基因可能传递给子女,增加其近视的易感性。 (二)用眼习惯 学龄前儿童若长时间专注于电子屏幕(如看电视、玩电子游戏等)、近距离阅读书写(如距离书本过近、持续阅读书写时间过长等),会使眼内肌肉处于持续紧张状态,增加眼内压力及调节负担,进而易引发近视。 (三)环境因素 光线不足或过强等不适宜的用眼环境会对视力产生不良影响。例如,在昏暗环境中用眼会迫使眼睛过度调节,而过强光线则可能刺激眼睛,长期处于这样的环境中会增加学龄前儿童近视的发生几率。 三、学龄前儿童近视的预防措施 (一)保证户外活动时间 应保证学龄前儿童每天有充足的户外活动时间,一般建议不少于2小时。因为户外活动能让眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺等物质,从而有效降低近视发生风险。 (二)培养良好用眼习惯 控制近距离用眼时长,例如每近距离用眼30~40分钟,应让眼睛休息10~15分钟,可通过远望、闭目养神等方式放松眼部肌肉;同时要保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持合适距离(约33厘米)。 (三)定期视力检查 需定期带学龄前儿童进行视力检查,一般建议每半年至1年进行一次视力筛查,以便早期发现视力问题并及时干预,如发现视力异常,应进一步进行详细眼部检查以明确原因并采取相应措施。 四、特殊人群提示 有家族近视史的学龄前儿童属于近视高危人群,这类儿童更应加强用眼防护。由于遗传因素增加了近视风险,除严格执行上述预防措施外,需更加密切关注其视力变化,一旦发现异常应尽早干预,最大程度降低近视发生或进展的可能性,体现对这类特殊儿童的人文关怀与针对性防护。

    2025-04-01 12:12:31
  • 白内障治疗需要多久

    白内障治疗时间因方式而异,手术治疗中超声乳化白内障吸除术一般10-30分钟,儿童患者因眼部结构不同手术时间稍长;飞秒激光辅助下的白内障摘除术一般15-30分钟,复杂病例时间可能调整;非手术治疗中药物治疗对白内障效果有限,早期轻度患者需长期观察监测,儿童患者一般不首先药物治疗,达手术指征及时手术。 一、手术治疗的时间及相关情况 1.超声乳化白内障吸除术 这是目前常见的白内障手术方式,手术过程相对快捷,一般来说,单纯的超声乳化白内障吸除术手术时间在10-30分钟左右。该手术是通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎吸出,然后植入人工晶状体。对于身体状况良好、眼部情况较为简单的患者,手术时间可能较短;但如果患者眼部存在一些复杂情况,如合并有其他眼部疾病等,手术时间可能会有所延长。 对于儿童患者,由于其眼部结构与成人不同,手术操作相对更精细,手术时间可能会比成人稍长一些,但总体也会控制在合理范围内。儿童患者在手术前需要进行更全面的评估,包括眼部发育情况等,以确保手术的安全性和有效性。 2.飞秒激光辅助下的白内障摘除术 这种手术方式利用飞秒激光进行术前切割等操作,手术时间一般在15-30分钟左右。飞秒激光能够更精确地进行晶状体的切割等步骤,相对传统超声乳化手术,在某些复杂病例中可能具有一定优势,但手术时间基本与传统超声乳化手术在同一数量级范围内。不过,对于合并有特殊眼部情况的患者,手术时间可能会根据具体情况有所调整。例如,合并有较为严重的眼部炎症的患者,可能需要先控制炎症后再进行手术,这会间接影响整个治疗的时间安排。 二、非手术治疗的情况 目前,药物治疗对于白内障的效果有限,一般不能从根本上治愈白内障。对于一些早期轻度白内障患者,可能会使用一些药物来延缓白内障的进展,但这并不是针对白内障的治疗时间范畴,因为药物治疗并不能在短时间内使白内障消失或恢复视力,更多的是长期的观察和监测,定期到医院进行眼部检查,观察白内障的发展情况,一般每3-6个月需要进行一次眼部检查,根据检查结果来决定是否需要进行手术治疗等后续处理。对于儿童患者,由于药物治疗效果不佳且可能存在一些潜在风险,一般不首先考虑药物治疗,而是密切关注其眼部发育和白内障进展情况,一旦达到手术指征,及时安排手术治疗。

    2025-04-01 12:12:00
  • 眼袋肿胀是何种情况

    眼袋肿胀成因分生理性与病理性,生理性含随年龄增长眼周变化及作息不规律致循环不畅,病理性有肾脏疾病、甲状腺功能减退;分类包括先天性(遗传致年轻时出现)和后天性(衰老性为年龄老化致组织松弛膨出、水肿性因临时因素如高盐饮食等致水肿);相关因素涉及年龄(儿童少现需排查先天病、老人易因衰老出现)、性别(无明显差异但女性更敏感)、生活方式(高盐饮食、缺乏运动增风险)、病史(心血管病致循环不畅,肾、甲状腺疾病史者易出现相关表现)。 一、成因分类 (一)生理性成因 1.年龄因素:随年龄增长,眼周皮肤弹性下降、眶隔松弛,眶隔内脂肪膨出,一般30岁以后人群因衰老相关组织变化易出现眼袋肿胀,这是机体自然老化进程中的表现。 2.作息不规律:长期熬夜、睡眠不足会干扰眼周血液循环,使眼周静脉回流不畅,水分潴留引发肿胀,常见于熬夜工作者、学生等作息不规律人群。 (二)病理性成因 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎,肾脏滤过功能异常致体内水分代谢障碍,水分易积聚在眼周形成肿胀,有肾脏病史人群需警惕。 2.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌减少影响新陈代谢,导致黏液性水肿,眼周可出现肿胀,有甲状腺疾病史人群需关注。 二、分类情况 (一)先天性眼袋肿胀 多由遗传因素导致,家族中有类似情况者可能遗传,从年轻时就可能出现眼袋肿胀表现,与基因决定的眼部结构发育相关。 (二)后天性眼袋肿胀 1.衰老性:主要因年龄老化引起眼周皮肤、肌肉等组织松弛,眶隔脂肪膨出,是随年龄增长逐步出现的结构变化所致。 2.水肿性:多与生活作息、饮食等临时因素相关,如短期高盐饮食致身体潴留水分,或长时间哭泣等引发眼周暂时性水肿。 三、相关因素影响 (一)年龄 儿童一般较少出现眼袋肿胀,若儿童出现需排查先天性疾病等;老年人因衰老因素,眼周组织退变,更易出现眼袋肿胀。 (二)性别 目前无明显性别差异导致眼袋肿胀的特定指向,但女性可能因对外观关注度更高,对眼袋肿胀更敏感。 (三)生活方式 长期高盐饮食会使身体潴留水分,增加眼袋肿胀风险;缺乏运动影响血液循环,也可能增加眼周肿胀可能。 (四)病史 有心血管疾病者,血液循环不畅可能导致眼周肿胀;有肾脏、甲状腺等系统疾病史人群,因疾病本身病理改变,更易出现眼袋肿胀相关表现。

    2025-04-01 12:10:45
  • 如何治疗眼部黄褐斑病

    眼部黄褐斑发生与紫外线暴露密切相关需长期严格防晒,外用有抑制酪氨酸酶的氢醌类及促表皮更新的维A酸类药物(注意不良反应),口服抗氧化剂可辅助治疗,药物效果不佳可考虑激光治疗需依个体情况谨慎选择,孕妇优先物理防晒用药需评估,儿童眼部少见且优先基础防晒,有基础病史者需同时治基础病综合考量以保治疗安全有效。 一、防晒干预 眼部黄褐斑病的发生与紫外线暴露密切相关,严格防晒是基础治疗措施。所有人群均需长期坚持防晒,包括使用SPF≥30且PA++++的防晒霜,外出时佩戴宽边遮阳帽、太阳镜等,避免在紫外线最强的时段(10:00-16:00)外出,以减少紫外线对皮肤的刺激,防止黄褐斑加重。 二、药物治疗 (一)外用药物 1.氢醌类制剂:通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,是治疗黄褐斑的常用外用药物,但需注意可能引起局部刺激、色素减退等不良反应,使用时应遵循低浓度起始原则。 2.维A酸类药物:可促进表皮细胞更新,改善色素沉着,但孕妇、哺乳期女性及对维A酸过敏者禁用,使用过程中需注意皮肤刺激反应。 (二)口服药物 维生素C、维生素E等抗氧化剂可抑制黑色素形成,发挥辅助治疗作用。维生素C能还原黑色素中间体,维生素E具有抗氧化功效,可配合使用,但需在医生指导下合理应用。 三、激光治疗 对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑激光治疗,如Q开关激光等。其通过选择性光热作用破坏色素颗粒,促使机体代谢吸收。但激光治疗需根据患者皮肤类型、黄褐斑严重程度等个体情况谨慎选择,治疗后需注意防晒及皮肤护理,避免出现色素沉着加重等并发症。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期体内激素变化易加重黄褐斑,应优先采取物理防晒措施,避免使用具有刺激性的外用药物,如需用药需在妇产科及皮肤科医生共同评估后谨慎选择安全性高的方案。 (二)儿童 儿童眼部皮肤娇嫩,眼部黄褐斑相对少见,若出现需谨慎评估,优先以基础防晒及温和护理为主,避免侵袭性治疗,如激光等可能对儿童眼部皮肤造成损伤的操作。 (三)有基础病史者 对于合并其他系统性疾病(如内分泌疾病等)的患者,需同时积极治疗基础疾病,因为基础疾病可能影响黄褐斑的发生发展,在治疗眼部黄褐斑时需综合考虑基础病情况,确保治疗方案的安全性与有效性。

    2025-04-01 12:10:12
  • 眼睛近视如何恢复

    近视防控可通过科学用眼规范保持正确读写姿势、控制用眼时长后休息远眺或做眼保健操,增加每日2小时以上户外活动让自然光促视网膜分泌多巴胺抑制眼轴延长,优化用眼环境保证读写区域光线充足均匀等;儿童青少年家长需密切关注视力变化定期检查,必要时遵医嘱佩戴角膜塑形镜,成年人要保持良好用眼习惯,部分近视进展快的青少年可在医生评估下谨慎用低浓度阿托品滴眼液并权衡药物风险与收益。 一、非药物干预措施 1.科学用眼规范:保持正确读写姿势,眼睛与书本保持约33厘米距离,持续用眼不宜超过30-40分钟,之后应休息10-15分钟,可通过远眺(看向5米以外景物)或做眼保健操缓解眼部疲劳,眼保健操包含揉按睛明穴、四白穴、太阳穴等穴位,能促进眼部血液循环。研究显示,遵循科学用眼规范可延缓近视度数增长。 2.增加户外活动时长:每日保证2小时以上户外活动,充足的自然光照射有助于视网膜分泌多巴胺,多巴胺可抑制眼轴延长,从而降低近视发生及进展风险。例如,儿童青少年每天在户外进行课间活动、放学后玩耍等,均对视力保护有益。 3.优化用眼环境:确保读写区域光线充足且均匀,避免过强或过暗光线,台灯应选择无频闪、色温4000-5000K的护眼灯,同时注意避免在晃动的车厢等不稳定环境中用眼。 二、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:家长需密切关注孩子视力变化,定期(每3-6个月)带孩子进行视力检查,若发现视力下降应及时就医。此阶段是近视防控关键期,除上述非药物措施外,可在医生评估下考虑佩戴角膜塑形镜,其通过夜间佩戴改变角膜形态,白天可短暂恢复清晰视力,但需严格遵循医生指导进行眼部清洁及定期复查,确保眼部健康。 2.成年人:虽近视度数相对稳定,但仍需持续保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,以防近视度数进一步加深。若有特殊用眼需求,可咨询眼科医生是否适合进行近视矫正手术等干预方式,但手术需经过严格术前评估。 三、近视控制的其他相关措施 对于部分近视进展较快的青少年,在医生评估下可谨慎使用低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品能通过抑制胆碱能神经,延缓眼轴延长从而控制近视进展,但儿童使用时需充分权衡药物可能带来的瞳孔散大、调节力下降等风险与防控近视的收益。

    2025-04-01 12:09:42
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