段晓明

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:青光眼、白内障的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
段晓明,女,北京同仁医院 眼科 副主任医师,擅长青光眼、白内障的诊治。展开
个人擅长
青光眼、白内障的诊治。展开
  • 眼睛很痛是什么原因

    眼睛由多种结构组成,任何结构出问题都可能致痛,不同人群眼睛痛常见原因有别,常见导致眼睛痛的疾病如角膜炎、青光眼、葡萄膜炎各有特点,出现眼睛痛应及时就医,医生会通过视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等明确病因,进而采取相应治疗措施。 不同人群眼睛痛的常见原因差异 儿童:儿童眼睛痛可能与用眼习惯有关,如长时间近距离看电视、玩电子设备等引起的视疲劳,表现为眼睛酸胀、疼痛;也可能是眼部感染,如幼儿园中常见的传染性结膜炎,通过接触传播,除了眼睛痛还会有眼睛充血、分泌物增多等症状;另外,先天性的眼部结构异常也可能导致儿童眼睛痛,需要及时就医检查。 成年人:成年人眼睛痛较为常见的原因有长时间使用电脑、手机等引起的视疲劳,尤其是长期处于空调环境下工作的人群,泪液蒸发过快,更容易出现视疲劳导致的眼睛疼痛;干眼症也是成年人常见的导致眼睛痛的原因,由于泪液分泌不足或泪液成分异常,眼睛会有干涩、疼痛、异物感等;此外,眼部外伤、眼部过敏反应等也可能引起成年人眼睛痛。 老年人:老年人眼睛痛可能与白内障进展有关,在白内障膨胀期,晶状体体积增大,眼内压可能会有波动,引起眼睛胀痛;青光眼在老年人中发病率较高,除了眼痛还可能有视力急剧下降等表现;另外,老年人的眼部退行性病变,如黄斑病变等也可能导致眼睛出现不同程度的疼痛不适。 常见导致眼睛痛的疾病及特点 角膜炎 病因:多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起,也可能是角膜外伤、接触刺激性物质等导致。 症状:眼睛疼痛明显,伴有畏光、流泪、视力下降等症状,眼部检查可见角膜有浸润灶、溃疡等改变。例如细菌性角膜炎起病急,症状重,角膜溃疡表面有脓性分泌物;病毒性角膜炎具有反复发作的特点,角膜病变形态多样。 青光眼 急性闭角型青光眼:多发生在情绪激动、长时间在暗环境下等情况下,眼压突然升高,表现为眼睛剧烈胀痛,同时伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状,视力急剧下降,眼部检查可见角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等。 慢性青光眼:起病隐匿,早期可能没有明显症状,随着病情进展,会出现眼睛隐痛、视力逐渐下降、视野缺损等表现,往往在病情较严重时才被发现。 葡萄膜炎 病因:可能与自身免疫性疾病、感染等有关。 症状:眼睛疼痛、畏光、流泪,视力下降,眼部检查可见睫状体充血、房水混浊、瞳孔缩小或变形等,根据炎症累及的部位不同,症状表现会有差异,如前葡萄膜炎主要表现为眼前段的炎症反应,后葡萄膜炎可能会影响视网膜功能,导致视力严重下降。 眼睛痛的就医与检查 当出现眼睛痛时,应及时就医。医生一般会进行详细的眼部检查,包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等。视力检查可以了解眼睛的视力情况;眼压测量有助于判断是否有青光眼等眼压异常相关的疾病;裂隙灯检查能清晰观察眼部各结构的细节,如角膜、结膜、前房等部位的情况,从而明确眼睛痛的病因。对于一些复杂的情况,可能还会进行眼底检查、眼部B超等进一步的检查来明确诊断。 总之,眼睛痛可能由多种原因引起,不同人群、不同疾病导致的眼睛痛具有不同的特点,当出现眼睛痛时应及时就医,进行详细检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 13:59:49
  • 眼睛肿胀疼痛怎么回事

    眼睛肿胀疼痛可能由眼部感染性疾病如麦粒肿、结膜炎,眼外伤如钝挫伤、眼球穿通伤,过敏反应如接触性过敏,全身性疾病在眼部的表现如肾脏疾病、甲状腺相关疾病等引起成因和表现各有不同出现眼睛肿胀疼痛应及时就医明确病因针对性处理特殊人群就医需谨慎。 一、眼部感染性疾病 (一)麦粒肿 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,常见于用眼不卫生、眼部卫生状况差等情况,年龄上各年龄段均可发病,儿童因卫生习惯相对较差等因素可能更易罹患,长期佩戴隐形眼镜者也易因局部感染引发麦粒肿。 2.表现:患眼会出现肿胀、疼痛,局部可摸到硬结,有红、肿、热、痛等炎症表现,病情发展可能出现脓点。 (二)结膜炎 1.成因:感染因素如细菌、病毒、衣原体等感染,或者过敏因素等都可引发。不同年龄人群发病原因有差异,儿童可能因接触感染源等,过敏体质者易因接触过敏原诱发过敏性结膜炎。 2.表现:除了眼睛肿胀疼痛外,还可能有眼睛分泌物增多、结膜充血等表现,不同类型结膜炎分泌物特点不同,如细菌性结膜炎多为脓性分泌物,病毒性结膜炎多为水样分泌物等。 二、眼外伤 (一)钝挫伤 1.成因:多因眼部受到钝性物体的撞击,比如球类撞击、拳头击打等,各个年龄段都可能发生,运动爱好者、儿童玩耍时等较易出现。 2.表现:眼睛会出现肿胀、疼痛,可能伴有视力下降等情况,眼部可能有淤血等表现。 (二)眼球穿通伤 1.成因:尖锐物体刺破眼球,如刀剪等利器,各年龄段均可发生,从事相关危险工作或儿童玩耍危险物品时易出现。 2.表现:眼睛肿胀疼痛明显,伴有视力严重下降,伤口是重要特征表现。 三、过敏反应 (一)接触性过敏 1.成因:接触了过敏原,如化妆品、隐形眼镜护理液、花粉等,有过敏体质者更易发生,不同年龄因接触不同物质过敏情况不同,儿童可能对某些食物、玩具材料过敏,成人可能对化妆品等过敏。 2.表现:眼睛肿胀、疼痛,多伴有眼睛发痒,眼部可能有红肿等表现,脱离过敏原后症状可能逐渐缓解,但再次接触可能复发。 四、全身性疾病在眼部的表现 (一)肾脏疾病 1.成因:如肾炎等肾脏疾病,由于肾功能异常,水钠潴留等原因,可能出现眼部肿胀,同时可能伴有全身其他表现,各年龄段均可发生,有肾脏基础疾病者易出现。 2.表现:眼部肿胀可能较为明显,可伴有下肢水肿等,同时有肾脏疾病相关的其他症状,如蛋白尿、血尿等。 (二)甲状腺相关疾病 1.成因:如甲状腺功能亢进等,甲状腺激素异常影响机体代谢等,各年龄段均可发病,女性相对更易患甲状腺相关疾病。 2.表现:可能出现眼部肿胀、疼痛,伴有眼球突出等表现,同时有甲状腺功能亢进的相关症状,如心慌、多汗、消瘦等。 当出现眼睛肿胀疼痛时,应及时就医,明确病因后进行针对性处理。如果是感染性疾病导致,可能需要使用抗感染药物等;如果是过敏因素,需避免接触过敏原并使用抗过敏药物等;对于眼外伤等情况需根据具体伤情进行相应处理。特殊人群如儿童、孕妇等出现眼睛肿胀疼痛时,就医需更加谨慎,儿童由于表达能力等问题更需家长密切观察,孕妇用药需尤其注意对胎儿的影响,应在医生指导下进行诊断和治疗。

    2025-04-01 13:59:25
  • 色盲如何治疗

    色盲分为先天性和后天性,先天性可通过色觉矫正镜辅助,后天性需针对病因治疗,儿童、老年、女性患者在色盲相关情况中有不同注意事项,如儿童要关注影响并专业配镜,老年治疗原发疾病需谨慎且定期检查矫正镜,女性先天性要遗传咨询,后天性要考虑特殊生理时期利弊。 一、色盲的类型及特点 色盲主要分为先天性色盲和后天性色盲。先天性色盲是由于遗传因素导致,如X连锁隐性遗传是常见的先天性色盲遗传方式,男性发病率高于女性,患者不能正确区分某些颜色,比如红绿色盲患者难以区分红色和绿色。后天性色盲则可能由眼部疾病(如视网膜病变、青光眼等)、神经系统疾病等引起。 二、目前主要的治疗手段 1.色觉矫正镜 对于先天性色盲,色觉矫正镜是一种常见的辅助工具。其原理是利用特殊的光学镜片,通过过滤或折射光线,使色盲患者能够在一定程度上区分原本难以辨别的颜色。例如,红绿色盲患者佩戴的色觉矫正镜可以通过调整镜片的光谱特性,让患者对红色和绿色的分辨能力得到改善。不过,色觉矫正镜并不能从根本上治愈色盲,只是在日常生活和一些需要辨别颜色的场景中提供一定的帮助。这种矫正镜的效果因个体差异而异,部分患者可以较好地适应并利用其改善色觉情况。 2.针对病因治疗后天性色盲 如果是眼部疾病导致的后天性色盲,需要积极治疗原发眼部疾病。例如,对于视网膜病变引起的色盲,需要根据具体的视网膜病变类型进行相应治疗,如控制血糖(如果是糖尿病性视网膜病变)、使用改善视网膜微循环的药物等。当原发疾病得到有效控制后,部分患者的色觉可能会有所改善,但这也取决于原发疾病的严重程度和治疗效果。对于神经系统疾病引起的后天性色盲,则需要针对神经系统疾病进行治疗,如通过药物治疗、康复训练等改善神经系统功能,进而可能对色觉产生积极影响。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童先天性色盲患者,在成长过程中需要特别关注其色觉情况对学习和生活的影响。家长和老师应给予更多的关心和指导,帮助孩子适应色觉障碍带来的不便。例如,在选择学习科目或职业时,要考虑到色觉因素。同时,对于儿童佩戴色觉矫正镜,需要在专业医生的指导下进行,确保镜片的适配性和安全性,避免因佩戴不合适的矫正镜对儿童眼部发育造成不良影响。 2.老年患者 老年患者出现后天性色盲时,由于其身体机能逐渐衰退,在治疗原发疾病时需要更加谨慎。例如,在治疗眼部疾病时,要充分考虑老年人的肝肾功能等身体状况,选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,老年患者在使用色觉矫正镜时,要注意定期检查眼部情况,因为随着年龄增长,眼部可能会发生一些变化,需要及时调整矫正镜等辅助器具。 3.女性患者 女性先天性色盲患者如果有生育计划,需要了解色盲的遗传规律。X连锁隐性遗传中,女性携带者可能将色盲基因传递给子代男性。因此,女性患者在备孕前应进行遗传咨询,了解子代患色盲的风险,并在医生的指导下做好相关准备。对于后天性色盲的女性患者,在治疗过程中要考虑到女性的特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,某些治疗药物可能会对胎儿或婴儿产生影响,需要在医生的指导下权衡治疗的利弊。

    2025-04-01 13:59:01
  • 青少年高度近视怎么治疗

    青少年高度近视治疗需综合多种因素采取个体化方案,光学矫正常用框架眼镜及角膜接触镜,手术治疗18周岁以上且度数稳定者可考虑但青少年一般不首先考虑,药物治疗低浓度阿托品有延缓进展效果但需遵医嘱,视觉训练伴双眼视功能异常者可进行,生活方式干预包括增加户外活动、合理用眼、合理饮食,家长要密切关注视力变化定期带查眼。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常用的矫正方法,通过合适度数的镜片来帮助青少年看清物体,需定期进行视力检查以调整镜片度数,一般每半年到一年左右复查一次,根据视力变化情况及时更换合适度数的眼镜,以确保良好的视觉质量,满足日常学习和生活的视力需求。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)等。RGP对控制青少年近视进展可能有一定作用,其透气性好,能矫正近视、散光等,且相对软性接触镜更有利于眼部健康,但佩戴时需注意严格遵循佩戴和护理规范,如每天按时清洁、消毒镜片等,佩戴过程中要密切观察眼部反应,如出现眼部红肿、疼痛、视物异常等情况应立即停戴并就医。 二、手术治疗(需严格掌握适应证) 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):一般适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)等符合手术指征的青少年,但对于青少年来说,由于眼球还可能继续发育,一般不首先考虑手术治疗,需谨慎评估手术风险和收益。 三、药物治疗 低浓度阿托品:有研究表明低浓度阿托品(如0.01%)对延缓青少年近视进展可能有一定效果,但使用时需注意其可能带来的副作用,如瞳孔散大、畏光等,且需在医生的严格指导下使用,定期监测眼部情况和全身反应。 四、视觉训练 双眼视功能训练:对于伴有双眼视功能异常的青少年高度近视患者,可进行相应的视觉训练,通过特定的训练项目来改善双眼视功能,提高视觉质量和缓解视疲劳等,但视觉训练需在专业的视光机构由专业人员进行指导和操作,根据个体情况制定个性化的训练方案。 五、生活方式干预 增加户外活动:每天保证足够的户外活动时间,如每天户外活动2小时以上,可有效降低近视发生和发展的风险,因为阳光中的紫外线有助于促进视网膜分泌多巴胺,从而延缓眼轴增长,对近视有一定的防控作用。 合理用眼:保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持适当距离(约33厘米),连续用眼时间不宜过长,一般每用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛,同时要注意保证充足的睡眠,一般青少年每天需要8-10小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于眼部的发育和恢复。 合理饮食:保证均衡的饮食,多摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等营养素的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类、坚果等,这些营养素对眼睛的健康有一定的保护作用,有助于维持眼部正常的生理功能,预防近视进一步发展。 青少年高度近视的治疗需要综合考虑多种因素,采取个体化的治疗方案,同时家长要密切关注青少年的视力变化和眼部健康状况,定期带青少年进行眼部检查,以便及时发现问题并采取相应的干预措施,保障青少年的视力健康和正常的生长发育。

    2025-04-01 13:58:43
  • 氨碘肽眼药水的功效

    氨碘肽眼药水由猪眼球与甲状腺经酶水解提取而成,含多种成分,可能改善眼部血液循环和新陈代谢,对一般人群维持眼部代谢状态有帮助,对有眼部血液循环障碍基础疾病人群可延缓病情但不能替代正规治疗,儿童不建议常规使用;可促进玻璃体混浊吸收,对特殊人群如老年人使用需遵医嘱,儿童玻璃体混浊少见应先明确病因;可能对早期老年性白内障有干预作用但效果存争议,中老年患者使用需遵医嘱观察,儿童无老年性白内障情况。使用时可能有不良反应,其确切疗效和适用范围需临床进一步验证明确。 作用机制:其中的有效成分可能参与眼部组织的代谢过程,促进眼部微血管扩张,增加血液流量,从而为眼部组织提供更多的营养物质和氧气,有助于维持眼部正常的生理功能。例如,有研究表明,它能使视网膜电流图波幅增高,提示对视网膜功能有一定的改善作用,这与眼部血液循环和新陈代谢改善有关,因为良好的血液循环能保证视网膜细胞获得充足的能量供应来维持其电生理活动。 对不同人群的影响:对于一般人群来说,能帮助维持眼部正常的代谢状态;对于有眼部血液循环障碍相关基础疾病的人群,如高血压、糖尿病等引起的早期眼部微血管病变患者,可能在一定程度上延缓病情进展,但不能替代基础疾病的正规治疗。不过需要注意的是,对于儿童群体,由于其眼部生理结构和代谢功能尚未完全成熟,目前不建议常规使用氨碘肽眼药水,应谨慎对待,优先考虑非药物的眼部保健措施,如合理用眼等。 促进玻璃体混浊吸收 作用表现:临床上常用于玻璃体混浊的辅助治疗。玻璃体混浊是由于玻璃体内出现不透明体而影响视力的一种常见眼部情况。氨碘肽眼药水可能通过改善眼部的代谢环境等作用,促使玻璃体混浊逐渐吸收。例如,一些临床观察发现,部分玻璃体混浊患者使用氨碘肽眼药水后,混浊程度有所减轻。 特殊人群情况:对于患有玻璃体混浊的特殊人群,如老年人,随着年龄增长,玻璃体逐渐发生退变容易出现混浊,使用氨碘肽眼药水时需在医生指导下进行,因为老年人可能存在其他眼部或全身基础疾病,需要综合评估用药风险;对于儿童玻璃体混浊情况极为少见,若出现应首先明确病因,而非盲目使用氨碘肽眼药水。 对早期老年性白内障的可能作用 相关研究:有一定的临床观点认为氨碘肽眼药水可能对早期老年性白内障有一定的干预作用,其作用机制可能与改善晶状体的代谢,延缓晶状体混浊的进展有关。不过需要强调的是,目前对于其在老年性白内障治疗中的确切效果还存在一定的争议,还需要更多大规模、高质量的临床研究来进一步证实。 不同人群差异:对于患有早期老年性白内障的人群,如中老年人群,在使用氨碘肽眼药水时要遵循医生的建议,同时密切观察眼部变化。而对于儿童,基本不存在老年性白内障的情况,所以不涉及儿童使用氨碘肽眼药水针对老年性白内障的情况。 需要注意的是,氨碘肽眼药水在使用过程中可能会出现一些不良反应,如眼部刺激感、结膜充血等,如果出现严重不适需及时停药并就医。而且氨碘肽眼药水的功效是基于一定的临床观察和部分研究,其确切的疗效和适用范围还需要在规范的临床实践中进一步验证和明确。

    2025-04-01 13:58:22
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