Q椎管内肿瘤的常见表现

A椎管内肿瘤会引发感觉、运动、反射、二便功能及疼痛等多方面障碍，且不同年龄在各方面表现有差异，如儿童感觉障碍表现不同、运动障碍影响大运动发育等，成人有相应不同表现，还会出现如反射异常、二便功能障碍、不同性质疼痛等情况。 一、感觉障碍 （一）年龄因素影响 儿童椎管内肿瘤导致的感觉障碍可能因神经系统发育尚未成熟而表现不同，如婴幼儿可能无法准确表达感觉异常，更多表现为哭闹、肢体活动异常等。成人则能相对清晰描述感觉减退、麻木等部位及范围。 （二）具体表现 肿瘤生长过程中可压迫脊髓或脊神经，引起相应节段的感觉减退、麻木，如病变在胸段，可能出现胸部束带感、相应平面以下痛觉、温度觉减退等。部分患者还可能有感觉过敏现象，即对正常刺激产生过强的感觉反应。 二、运动障碍 （一）不同年龄表现差异 儿童运动障碍可能影响其大运动发育，如不能正常坐立、行走等；成人则可能表现为肢体无力、肌肉萎缩，严重时可导致瘫痪。例如，脊髓内肿瘤患者，随着肿瘤增大，可出现病变节段以下肢体肌力逐渐下降，开始可能只是持物无力，逐渐发展为行走困难、卧床不能自理。 （二）具体运动异常情况 肿瘤压迫脊髓运动传导束，可出现肢体肌张力改变，如肌张力增高表现为肢体发紧、活动受限；肌张力降低则表现为肢体松软。还可能出现肌肉无力、肌肉萎缩，长期肌肉无力不活动会进一步加重肌肉萎缩。 三、反射异常 （一）与年龄相关的反射变化 儿童的原始反射在正常发育过程中有一定变化规律，椎管内肿瘤可能干扰这些反射的正常表现；成人则主要表现为病理反射的出现，如巴宾斯基征阳性等。当脊髓受压时，病变节段以下的浅反射（如腹壁反射、提睾反射）可减弱或消失，深反射（如膝腱反射、跟腱反射）可出现亢进等异常改变。 四、二便功能障碍 （一）不同人群的表现特点 对于成年女性，可能影响盆腔神经导致二便功能障碍；儿童则可能影响其正常的排便排尿控制，出现尿床、大便失禁或排尿困难等情况。肿瘤累及圆锥和马尾神经时，可引起尿潴留、大便秘结或失禁等症状。早期可能表现为排尿、排便不尽感，随着病情进展可出现完全性的二便失禁。 五、疼痛 （一）年龄与疼痛表现关联 儿童可能无法准确表达疼痛性质，多以哭闹等方式提示；成人可描述疼痛为刺痛、灼痛等。肿瘤所在部位不同，疼痛表现也有差异，如神经根性疼痛较为常见，常表现为相应神经支配区域的放射性疼痛，疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重。