黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 前列腺癌有什么症状

    前列腺癌早期症状不明显,易被忽视;进展期有排尿障碍(如排尿困难、尿频尿急夜尿增多、血尿)、疼痛(骨盆及其他部位)、转移相关症状(淋巴结转移致不适疼痛水肿,远处转移至肺肝有相应症状),不同人群症状有差异,有可疑症状及高危人群应及时就医检查。 一、早期前列腺癌症状 早期前列腺癌通常没有明显特异性症状,很多患者是在体检或其他疾病检查时偶然发现的。部分患者可能会出现轻微的尿频、尿急等排尿方面的小变化,但这些症状往往容易被忽视,因为它们不具有典型性,和一些其他良性泌尿系统疾病引起的症状相似,比如单纯的膀胱炎也可能导致轻微尿频,所以很容易被当作普通问题而未引起重视。 二、进展期前列腺癌症状 (一)排尿障碍症状 1.排尿困难 随着肿瘤进展,前列腺体积可能会增大,压迫尿道,导致排尿费力,表现为尿流变细、排尿时间延长、射程变短等。例如,原本可以顺畅快速排尿的男性,现在需要花费更长时间才能将尿排出,而且尿线明显变细,就像水流从粗水管变成细水管一样。 2.尿频、尿急、夜尿增多 肿瘤刺激前列腺组织和膀胱黏膜,会使患者频繁产生尿意,出现尿频现象,即排尿次数较以往明显增多;同时可能会伴有尿急,即突然产生强烈的排尿欲望,很难控制;夜尿增多也是常见表现,原本夜间不需要起床排尿或者只需要起夜1次,现在可能会起夜2-3次甚至更多,严重影响睡眠质量。 3.血尿 肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜血管时,可能会引起血尿,表现为尿液中带血,可呈镜下血尿(需要通过显微镜检查才能发现),也可能是肉眼血尿,即尿液颜色明显发红,像洗肉水一样。不过,血尿症状也可能由泌尿系统其他疾病引起,比如肾结石、膀胱炎等,所以需要进一步检查鉴别。 (二)疼痛症状 1.骨盆区域疼痛 前列腺癌容易发生骨转移,常见转移部位是骨盆,所以会引起骨盆区域的疼痛,疼痛可以是隐痛、胀痛或刺痛等不同性质,而且疼痛可能会逐渐加重。例如,患者会感觉骨盆部位持续不适,活动后疼痛可能会有所加剧。 2.其他部位疼痛 如果转移到骨骼其他部位,如腰椎、胸椎等,也会引起相应部位的疼痛,像腰椎转移可能会导致腰背部疼痛,疼痛严重时可能会影响患者的活动,导致行走困难、弯腰受限等。另外,肿瘤侵犯周围神经组织时,也可能会引起相应区域的放射性疼痛等。 (三)转移相关症状 1.淋巴结转移症状 如果前列腺癌发生盆腔淋巴结转移,可能会导致盆腔淋巴结肿大,压迫周围组织和神经,引起下腹部、会阴部等部位的不适或疼痛,还可能会影响下肢的淋巴回流,导致下肢水肿等。 2.其他远处转移症状 当转移到肺部时,可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;转移到肝脏时,可能会出现食欲不振、肝区疼痛、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等表现。例如,转移到肺部的患者可能会频繁咳嗽,而且咳嗽程度逐渐加重,有时还会伴有痰中带血;转移到肝脏的患者会感觉右上腹疼痛,并且食欲明显下降,身体逐渐消瘦等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现前列腺癌症状时可能会有一些差异。比如老年男性相对更要警惕前列腺癌的可能,因为随着年龄增长,前列腺癌的发病风险会增加;男性患前列腺癌的概率远高于女性;长期久坐、高脂肪饮食等不良生活方式的人群可能相对更容易出现前列腺相关问题,进而增加患前列腺癌的风险,也可能会使症状表现更易被忽视或更难早期发现;有前列腺疾病家族史的人群,其发病风险相对更高,出现症状时需要更密切关注和及时检查。对于出现上述可疑症状的人群,尤其是有高危因素的人群,应及时到医院进行相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检、前列腺穿刺活检等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗前列腺癌。

    2025-11-28 13:53:09
  • 化疗对白细胞的影响是什么

    化疗会抑制骨髓造血干细胞增殖影响白细胞生成,致白细胞减少分轻、中、重度,各有不同表现及感染等风险,化疗中需定期监测血常规,可用药干预,还需预防感染,要密切监测白细胞情况并采取措施应对预防其减少带来的不良影响。 化疗后白细胞减少的程度及分类 轻度减少:外周血白细胞计数在(2.0-4.0)×10/L之间,患者一般可能没有明显的自觉症状,或者仅有轻度的乏力等不适,这种情况在年龄较小的儿童中可能会因为自身代偿能力相对较弱而需要更密切关注,因为儿童免疫系统相对不完善,轻度白细胞减少也可能增加感染风险;对于老年患者,本身机体功能衰退,轻度白细胞减少也可能影响其免疫防御功能。 中度减少:白细胞计数在(1.0-2.0)×10/L之间,患者可能会出现易疲劳、头晕等症状,此时感染的风险明显增加,不同年龄人群面临的感染风险不同,儿童中度白细胞减少时更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,因为其自身免疫功能尚未完全发育成熟;老年患者由于基础疾病可能较多,中度白细胞减少时感染后恢复相对困难。 重度减少:白细胞计数低于1.0×10/L,患者会有明显的乏力、发热、易感染等表现,如可能出现反复的呼吸道感染、口腔感染等,儿童重度白细胞减少时,感染可能迅速扩散,导致严重的败血症等并发症,危及生命;老年患者重度白细胞减少时,感染可能引发多器官功能衰竭等严重后果。 白细胞减少的相关风险 感染风险增加:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,主要发挥吞噬病原体等防御功能。当白细胞减少时,人体抵御细菌、病毒等病原体的能力下降,容易发生各种感染。例如,细菌可能侵入呼吸道引起肺炎,侵入口腔引起口腔溃疡、牙龈炎等,侵入泌尿系统引起尿路感染等。对于儿童来说,由于其免疫系统发育不完善,感染后病情进展往往较快,需要及时采取措施提升白细胞数量以降低感染风险;老年患者本身抵抗力较弱,白细胞减少后感染的控制难度更大,一旦发生感染,可能导致更严重的后果。 影响化疗进程:严重的白细胞减少可能需要暂停或调整化疗方案,因为继续化疗可能会加重骨髓抑制,导致白细胞进一步减少,使患者发生感染等并发症的风险急剧升高。例如,当白细胞重度减少时,为了避免患者出现危及生命的感染,可能需要延迟化疗或者采用一些支持治疗措施提升白细胞后再考虑是否继续化疗,这会影响整体的治疗节奏和肿瘤的治疗效果。 白细胞减少的应对及预防措施 监测:化疗过程中需要定期监测血常规,尤其是白细胞计数,以便及时发现白细胞减少的情况。对于儿童患者,由于其身体变化较快,更要密切监测血常规,一般建议每周至少监测1-2次血常规;老年患者也需要根据化疗方案的强度等因素适当增加监测频率。 药物干预:可使用一些促进白细胞生成的药物,如粒细胞集落刺激因子等,但药物的使用需要严格遵循医疗规范,根据患者的具体白细胞减少情况来决定是否使用及使用的剂量等,儿童使用这类药物时要特别注意药物的适应证和可能的不良反应;老年患者使用时也需要考虑其肝肾功能等基础情况。 预防感染:患者要注意个人卫生,保持皮肤、口腔、呼吸道、泌尿系统等的清洁。例如,保持口腔清洁,饭后漱口,每天刷牙;注意保暖,避免去人员密集的场所等。儿童患者在预防感染方面需要家长更加精心护理,如给儿童勤洗手、保持居住环境的卫生等;老年患者由于行动不便等原因,更要注意居住环境的清洁和个人卫生的维护。 总之,化疗对白细胞会产生明显的抑制作用,导致白细胞数量减少,进而带来感染等一系列风险,在化疗过程中需要密切监测白细胞情况,并采取相应的措施来应对和预防白细胞减少带来的不良影响。

    2025-11-28 13:51:41
  • 易被勿视的肿瘤急症上腔静脉综合征

    上腔静脉综合征是上腔静脉部分或完全阻塞致血液回流受阻出现头颈部等淤血水肿的症候群,恶性肿瘤是常见病因,临床表现有头面肿胀等,诊断靠影像学和静脉造影,治疗分针对病因的放疗、化疗、手术等,不同特殊人群有相应注意事项,需综合评估制定个体化治疗方案。 一、病因与发病机制 肿瘤相关病因:肺癌(尤其是小细胞肺癌和非小细胞肺癌)是引起上腔静脉综合征最常见的恶性肿瘤,肿瘤细胞可直接侵犯上腔静脉或转移至纵隔淋巴结压迫上腔静脉;淋巴瘤也是常见病因,肿大的淋巴结可压迫上腔静脉。发病机制主要是上腔静脉内或周围的占位性病变导致管腔狭窄或闭塞,使得血液回流受阻,进而引起头、颈部、上肢及上胸部静脉压升高,出现相应的临床症状。 二、临床表现 典型症状:患者可出现头面部肿胀、颈部增粗、上肢水肿,严重时可出现呼吸困难、声音嘶哑、头痛、视力模糊等。查体可见颈部、胸部浅表静脉怒张,皮肤呈青紫色。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,临床表现可能有一定差异。例如,老年患者可能基础疾病较多,症状可能相对不典型;长期吸烟的肺癌患者发生上腔静脉综合征的风险较高,症状出现时可能已存在咳嗽、咳痰等肺癌相关表现。 三、诊断方法 影像学检查 胸部X线:可发现纵隔肿块等异常,但敏感性相对较低。 CT检查:能清晰显示上腔静脉的形态、病变与周围组织的关系,有助于明确病因,如发现纵隔内肿大淋巴结或占位性病变等。 MRI检查:对软组织的分辨力较高,可多平面成像,对于判断上腔静脉受累情况有重要价值。 静脉造影:是诊断上腔静脉综合征的金标准,可直接显示上腔静脉的阻塞部位、程度及范围等,但属于有创检查,临床应用相对受限。 四、治疗原则 针对病因的治疗 放疗:对于对放疗敏感的肿瘤,如小细胞肺癌、淋巴瘤等,放疗可迅速缓解上腔静脉综合征的症状。例如,小细胞肺癌患者接受放疗后,部分患者上腔静脉阻塞情况可得到改善。 化疗:对于一些对化疗敏感的肿瘤,如淋巴瘤等,化疗可作为重要的治疗手段。通过化疗药物杀灭肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,减轻对血管的压迫。 手术治疗:对于少数因肿瘤局限且符合手术指征的患者,可考虑手术切除肿瘤,解除对上腔静脉的压迫,但手术风险相对较高,需严格评估患者的身体状况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童发生上腔静脉综合征相对少见,若发生多与恶性肿瘤(如纵隔恶性肿瘤等)有关。儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点,放疗和化疗的选择要更加谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案,同时密切监测治疗相关的不良反应,如放疗可能影响儿童的骨骼发育等,化疗可能影响造血功能等,需加强支持治疗。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗上腔静脉综合征时,要综合考虑其基础疾病情况。例如,放疗可能对心血管系统产生一定影响,需评估放疗对心脏等重要器官的潜在风险;化疗时要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年患者肝肾功能相对减退,需调整药物剂量或选择相对肾毒性、肝毒性较小的药物,并密切监测肝肾功能指标。 女性患者:女性患者在治疗过程中可能更关注美观等问题,如上肢水肿可能影响外观,在治疗同时可给予心理支持,帮助其缓解因外观改变带来的心理压力。同时,在选择治疗方案时,也要考虑到女性的特殊生理情况,如化疗药物对月经周期等的影响等。 有基础病史患者:对于有既往肿瘤病史的患者,发生上腔静脉综合征时要考虑肿瘤复发等情况,需重新评估病情。在治疗时要结合既往治疗方案及患者的耐受情况,制定个体化的治疗方案,避免重复使用对患者身体负担过重的治疗措施。

    2025-11-28 13:50:38
  • 肝癌病人饮食禁忌及治疗

    肝癌治疗与护理需综合考虑多方面因素,饮食方面,患者应避免高脂肪与油炸食品、酒精与含酒精饮料、霉变与腌制食品、辛辣刺激性食物以及高盐与高糖食品;治疗上,根据病情可选择手术、局部消融、TACE、靶向治疗、免疫治疗、放疗与化疗等不同方式;特殊人群如合并肝硬化、老年、儿童及妊娠期患者需注意相应事项;生活方式上,要做好营养支持、运动管理、心理干预及随访监测。治疗需个体化,患者应遵医嘱,定期复诊优化治疗效果。 一、肝癌病人饮食禁忌 1.高脂肪与油炸食品 肝癌患者肝功能受损,代谢脂肪能力下降,需避免油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂食物。研究显示,高脂饮食可能加重肝脏负担,促进脂肪肝进展,间接影响肝癌预后。 2.酒精与含酒精饮料 酒精是肝癌明确危险因素,可加速肝细胞损伤。肝癌患者需严格禁酒,包括含酒精的调味品或药物,以避免进一步损害肝功能。 3.霉变与腌制食品 霉变食物含黄曲霉毒素,腌制食品含亚硝酸盐,均为强致癌物。肝癌患者需避免食用发霉谷物、坚果及腌制肉类,以降低二次致癌风险。 4.辛辣刺激性食物 辣椒、芥末等刺激性食物可能加重胃肠道不适,尤其合并肝硬化或门静脉高压时,易诱发消化道出血,需谨慎食用。 5.高盐与高糖食品 高盐饮食可能加重腹水,高糖食品则影响血糖控制。肝癌患者需控制每日盐摄入量(<5g)及糖摄入量,优先选择低GI食物。 二、肝癌治疗原则 1.手术治疗 早期肝癌(单发肿瘤≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm)可行肝切除术或肝移植,需根据肝功能Child-Pugh分级评估手术可行性。 2.局部消融治疗 射频消融、微波消融适用于直径≤3cm的肝癌,尤其无法耐受手术的患者,局部控制率可达80%~90%。 3.经动脉化疗栓塞(TACE) 中晚期肝癌或无法手术切除者,TACE可阻断肿瘤血供并释放化疗药物,延长生存期,需每6~8周重复治疗。 4.靶向治疗与免疫治疗 索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物可抑制肿瘤血管生成;帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤细胞,需根据基因检测结果选择。 5.放疗与化疗 外照射放疗适用于局部晚期肝癌,化疗药物(如奥沙利铂)常联合靶向治疗,但需注意骨髓抑制等副作用。 三、特殊人群注意事项 1.合并肝硬化患者 需定期监测凝血功能及门静脉压力,避免坚硬食物(如坚果)以防消化道出血,必要时行食管胃底静脉曲张套扎术。 2.老年患者(≥65岁) 需评估心肺功能及耐受性,优先选择局部治疗或靶向药物,避免高强度化疗导致生活质量下降。 3.儿童肝癌患者 以手术切除为主,需关注生长发育及心理影响,避免使用可能影响骨骼发育的药物。 4.妊娠期肝癌患者 需多学科评估,妊娠中期可考虑局部治疗,妊娠晚期需提前终止妊娠并治疗肿瘤。 四、生活方式调整建议 1.营养支持 保证每日蛋白质摄入量(1.2~1.5g/kg体重),优先选择鱼、蛋、奶等优质蛋白,补充维生素及微量元素,必要时口服营养补充剂。 2.运动管理 根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,每周累计150分钟,避免剧烈运动导致肝区不适。 3.心理干预 肝癌患者抑郁发生率达30%~40%,需定期进行心理评估,必要时联合抗抑郁药物及认知行为疗法。 4.随访监测 术后前2年每3个月复查AFP、腹部超声及CT,2年后每6个月复查,长期生存者需警惕第二原发癌(如结直肠癌)。 肝癌治疗需个体化,饮食禁忌与治疗方案需根据肝功能、肿瘤分期及合并症综合制定。患者应严格遵医嘱,避免自行调整药物或饮食,定期复诊以优化治疗效果。

    2025-11-28 13:49:52
  • 骨转移癌要怎样进行治疗

    全身治疗包括化疗(据肿瘤病理类型选方案有骨髓抑制等不良反应儿童等特殊人群需谨慎评估)、内分泌治疗(适用于激素受体阳性的相关癌骨转移老年患者用需关注心血管影响)、靶向治疗(针对特定靶点如HER-2阳性乳腺癌骨转移的曲妥珠单抗需检测靶点)、免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂用于部分肿瘤骨转移需考虑免疫状态等);局部治疗包括放射治疗(外照射放疗可杀肿瘤细胞缓解骨痛等老年身体差也可考虑,放射性核素治疗可聚集骨转移灶处杀伤细胞但有骨髓抑制等不良反应需评估骨髓功能)、手术治疗(有骨折风险高的骨转移灶可考虑手术固定如人工关节置换等年轻身体好更适合综合评估,孤立骨转移灶原发肿瘤控制好可考虑手术切除);对症支持治疗包括止痛治疗(据疼痛程度选药如非甾体类抗炎药、阿片类药物老年用阿片类需密切观察呼吸等)、营养支持(保证充足营养摄入提供合适饮食必要时给营养补充剂)、康复治疗(针对肢体功能障碍进行康复训练制定个性化方案促进功能恢复提高生活质量)。 一、全身治疗 (一)化疗 根据肿瘤的病理类型等选择合适化疗方案,如对于小细胞肺癌骨转移常用依托泊苷联合铂类方案等,化疗可抑制肿瘤细胞生长增殖,不过可能会有骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,不同年龄患者对化疗耐受性不同,儿童等特殊人群需更谨慎评估。 (二)内分泌治疗 适用于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移等,如乳腺癌骨转移可用他莫昔芬等药物,通过调节激素水平抑制肿瘤生长,老年患者使用时需关注药物可能带来的心血管等方面影响。 (三)靶向治疗 针对肿瘤特定靶点进行治疗,如针对HER-2阳性乳腺癌骨转移的曲妥珠单抗等,能精准作用于肿瘤细胞,相对副作用可能较传统化疗小,但需检测相应靶点,不同患者基因状态不同影响靶向药物选择。 (四)免疫治疗 如PD-1/PD-L1抑制剂等用于部分肿瘤骨转移,通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞,不同肿瘤免疫治疗效果及不良反应有差异,需考虑患者免疫状态等因素。 二、局部治疗 (一)放射治疗 1.外照射放疗 通过射线杀死肿瘤细胞,缓解骨痛等症状,可用于单个或多个骨转移灶,对于老年患者身体状况较差时也可考虑,能有效减轻疼痛、预防病理性骨折等,不同转移部位放疗剂量等有相应规范。 2.放射性核素治疗 如锶-89等,可选择性聚集在骨转移病灶处,发射β射线杀伤肿瘤细胞,缓解骨痛,但可能有骨髓抑制等不良反应,需评估患者骨髓功能等情况。 (二)手术治疗 1.对于有骨折风险高的骨转移灶,如承重骨转移等,可考虑手术固定,如人工关节置换、骨水泥填充等手术,年轻患者身体状况较好时可能更适合手术,但需综合评估手术获益与风险,老年患者需考虑术后恢复等情况。 2.对于孤立的骨转移灶且原发肿瘤已控制良好的情况,也可考虑手术切除转移灶。 三、对症支持治疗 (一)止痛治疗 根据疼痛程度选择合适镇痛药物,如非甾体类抗炎药(轻度疼痛)、阿片类药物(中重度疼痛)等,需根据患者年龄、身体状况等选择镇痛方案,避免药物不良反应对患者造成不良影响,老年患者使用阿片类药物需密切观察呼吸等情况。 (二)营养支持 保证患者充足营养摄入,对于骨转移癌患者,尤其是身体状况较差者,良好营养状态有助于提高机体抵抗力,促进康复,根据患者年龄、口味等提供合适饮食,必要时可给予营养补充剂。 (三)康复治疗 针对骨转移导致的肢体功能障碍等情况,进行康复训练,如关节活动度训练、肌力训练等,根据患者年龄、病情严重程度制定个性化康复方案,促进患者肢体功能恢复,提高生活质量。

    2025-11-28 13:47:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询