黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 癌症发生骨转移,就只能坐着等死了

    癌症发生骨转移后可通过影像学检查和全身评估进行评估与分期,治疗手段有全身治疗(化疗、靶向治疗、内分泌治疗)和局部治疗(放射治疗、手术治疗),还需进行疼痛管理与支持治疗(合理使用镇痛药物、保证营养摄入、给予心理支持),可通过综合治疗改善生活质量、延长生存期需根据具体情况制定个体化综合治疗方案。 一、骨转移的评估与分期 影像学检查:通过X线、CT、MRI等检查可以明确骨转移的部位、范围等情况。例如,MRI对骨转移灶的敏感性较高,能更早发现病变。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者,影像学检查的选择和解读需综合考虑个体情况,比如儿童患者骨转移时,MRI可能是更优的检查方式以减少辐射影响。 全身评估:进行全身骨扫描等检查来判断是否存在全身其他部位的骨转移,这对于准确分期非常重要,不同分期的患者预后和治疗方案选择不同。 二、治疗手段多样 全身治疗 化疗:某些化疗药物对部分癌症骨转移有一定疗效,通过抑制肿瘤细胞的生长繁殖来控制病情,但不同癌症对化疗的敏感性不同,年龄较小的儿童患者需谨慎使用化疗,因为可能对生长发育等产生影响,而老年患者要考虑身体耐受性等因素。 靶向治疗:针对特定靶点的靶向药物可应用于有相应靶点突变的癌症骨转移患者,比如针对某些肺癌靶点的靶向药物,其疗效和副作用在不同性别、年龄患者中可能有差异,需个体化评估。 内分泌治疗:对于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移患者,内分泌治疗是重要手段,不同年龄患者使用内分泌治疗的具体药物和剂量调整需考虑其内分泌功能状态等。 局部治疗 放射治疗:包括外照射放疗等,可缓解骨转移引起的疼痛,控制肿瘤局部进展。对于老年患者身体状况较差时,要权衡放疗带来的益处和可能的不良反应;儿童患者则需严格控制辐射剂量,选择合适的放疗技术以减少对正常组织的损伤。 手术治疗:对于某些特定部位的骨转移,如骨折风险高的部位,可考虑手术固定等治疗,手术的可行性和方式需根据患者的整体状况、骨转移部位等综合判断,不同年龄、性别患者的手术耐受情况不同。 三、疼痛管理与支持治疗 镇痛药物:根据疼痛程度合理使用镇痛药物,对于不同年龄患者要选择合适的镇痛药物剂型和剂量,比如儿童患者可能需要选择儿科专用的镇痛药物制剂,老年患者要注意药物的相互作用和对肝肾功能的影响等。 营养支持:保证患者充足的营养摄入,对于癌症骨转移患者,良好的营养状态有助于提高机体抵抗力和对治疗的耐受性,不同年龄、性别患者的营养需求有所不同,如老年患者可能存在消化功能减退,需调整饮食结构等。 心理支持:癌症骨转移患者往往会有较大的心理压力,需要给予心理支持,不同年龄、性别患者的心理特点不同,比如年轻患者可能更难以接受疾病现状,需要专业的心理疏导来帮助其应对疾病带来的心理挑战。 总之,癌症发生骨转移后有多种治疗和管理手段,通过综合治疗可以改善患者的生活质量,延长生存期,并非只能坐着等死,需根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。

    2025-11-28 13:10:24
  • 头颈部肿瘤有啥

    头颈部肿瘤常见类型有口腔癌(含舌癌等,表现为口腔内经久不愈溃疡等,与吸烟饮酒咀嚼槟榔等有关)、鼻咽癌(好发鼻咽部,早期有鼻塞涕中带血等症状,与EB病毒感染、遗传及环境因素相关)、喉癌(主要表现声音嘶哑等,与吸烟、过度饮酒、空气污染有关)、甲状腺癌(多数可触及质地硬等肿块,与射线暴露、碘摄入异常等有关),不同类型相关因素不同,特殊人群中儿童头颈部肿瘤需谨慎评估治疗兼顾生长发育,老年患者治疗前要全面评估基础病选合适方式,女性甲状腺癌高发需关注激素及心理,有头颈部放射史人群需定期检查早诊早治。 一、头颈部肿瘤的常见类型 1.口腔癌:包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等,常见表现为口腔内经久不愈的溃疡、肿块、疼痛,部分伴有出血、牙齿松动等,病因与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯相关。 2.鼻咽癌:好发于鼻咽部,早期可出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降等症状,与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素(如长期接触化学致癌物)等有关。 3.喉癌:主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽咯血等,长期吸烟、过度饮酒、空气污染等是重要诱因。 4.甲状腺癌:多数患者可触及甲状腺部位质地硬、表面不光滑的肿块,部分伴吞咽不适等,发病与射线暴露(如儿童期头颈部放射史)、碘摄入异常等因素相关。 二、不同类型肿瘤的相关因素 口腔癌:吸烟、过量饮酒、咀嚼槟榔等不良生活方式可显著增加发病风险,长期口腔卫生不佳、牙齿残根残冠反复刺激口腔黏膜也可能诱发。 鼻咽癌:EB病毒感染是重要致病因素之一,同时具有一定遗传易感性,如家族中有鼻咽癌患者,个体发病风险可能升高,长期处于污染环境中(如接触甲醛、镍等化学物质)也会增加患病几率。 喉癌:吸烟是喉癌的主要危险因素,每日吸烟量越多、吸烟年限越长,发病风险越高;过度饮酒会协同吸烟增加喉癌发病风险,长期暴露于空气污染环境中(如工业废气、汽车尾气)也与喉癌发生相关。 甲状腺癌:儿童期头颈部接受过放射治疗是明确的危险因素,碘摄入异常(如长期高碘或低碘饮食)可能影响甲状腺正常功能进而增加发病风险,女性相对男性发病稍高,可能与激素水平等因素有关。 三、特殊人群相关注意事项 儿童头颈部肿瘤:相对少见,但一旦发生需谨慎评估治疗方案,因儿童身体处于生长发育阶段,治疗时需充分考虑对生长发育、器官功能的影响,多采用兼顾疗效与生存质量的综合治疗策略。 老年头颈部肿瘤患者:常伴有基础疾病,治疗前需全面评估心肺功能、肝肾功能等身体状况,选择耐受性较好的治疗方式,如手术需考虑伤口愈合能力,放疗需关注放射性损伤风险。 女性头颈部肿瘤患者:甲状腺癌中女性发病率相对较高,治疗过程中需关注激素水平变化对病情的可能影响,同时在心理支持方面需给予更多关怀,因疾病可能对女性外观、生理功能等产生影响。 有头颈部放射史人群:属于头颈部肿瘤高危人群,需定期进行头颈部相关检查(如鼻咽镜、甲状腺超声等),以便早期发现可能出现的肿瘤病变,做到早诊断早治疗。

    2025-11-28 13:09:35
  • 肝癌怎么能治好

    肝癌有多种治疗方式,手术治疗包括肝切除术和肝移植,局部消融治疗有射频消融和微波消融,介入治疗常用经动脉化疗栓塞(TACE),系统药物治疗有靶向治疗和免疫治疗,不同特殊人群如老年、儿童、女性患者在治疗上有各自注意事项。 肝移植:适用于合并肝硬化且肝功能较差的早期肝癌患者。肝移植可以同时去除肿瘤和硬化的肝脏,对于符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5厘米,或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3厘米)等条件的患者,肝移植后的长期生存率较好,能达到根治肝癌的目的。 局部消融治疗 射频消融:通过射频电流使肿瘤组织产生高温坏死。对于直径≤5厘米的单发肝癌或多发结节数≤3个、最大直径≤3厘米的肝癌,射频消融可以作为手术切除的替代治疗。研究显示,射频消融后1年肿瘤无进展生存率较高,且创伤相对较小,尤其适合肝功能较差不能耐受手术的患者。 微波消融:利用微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。其原理与射频消融类似,但在某些方面可能有更好的热效率,对于一些特定部位的肿瘤消融效果也较好,同样适用于较小肝癌的治疗。 介入治疗 经动脉化疗栓塞(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死。对于不能手术切除的中晚期肝癌,TACE是常用的治疗方法。多次TACE治疗可以控制肿瘤生长,部分患者经治疗后肿瘤缩小,有机会获得手术切除的机会。例如,一些临床研究表明,TACE能延长患者生存期,改善生活质量。 系统药物治疗 靶向治疗:如针对血管内皮生长因子(VEGF)及其受体的靶向药物,可抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长。对于晚期肝癌患者,靶向治疗联合其他治疗手段能提高疗效。 免疫治疗:程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂等免疫治疗药物也应用于肝癌治疗,通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,为肝癌患者提供了新的治疗选择,尤其是在晚期肝癌的治疗中显示出一定的疗效。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肝癌患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗选择上需更加谨慎,充分评估肝肾功能、心肺功能等。手术治疗需严格把控适应证,局部消融治疗相对更安全;对于全身治疗药物,要注意药物代谢和不良反应的发生风险,密切监测肝肾功能及其他器官功能。 儿童肝癌患者:儿童肝癌较为罕见,治疗需多学科协作。手术需谨慎评估肿瘤范围和儿童生长发育需求,局部消融可能是一种相对温和的治疗方式,但要注意对儿童正常肝组织的保护;系统药物治疗需考虑儿童的药物代谢特点和生长发育影响,优先选择对儿童器官功能影响较小的治疗方案。 女性患者:女性肝癌患者在治疗中需考虑生育相关问题,尤其是年轻女性。手术、放疗、化疗等治疗可能对生育功能产生影响,在治疗前应与患者充分沟通生育计划,对于有生育需求的患者,在病情允许情况下可制定个性化治疗方案尽量保留生育潜力;靶向和免疫治疗药物对女性内分泌等方面的影响也需关注。

    2025-11-28 13:08:25
  • 黏液性脂肪肉瘤怎么治

    黏液性脂肪肉瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗,不同情况有不同策略,特殊人群治疗需考虑各自特点,手术是主要手段,术后辅助放疗可降复发风险,化疗分新辅助和辅助,靶向与免疫治疗尚在探索,儿童、老年、女性及有基础病史患者治疗各有注意事项。 不同分期的手术策略:对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者,争取完整切除肿瘤组织;对于局部晚期(Ⅲ期)患者,若有切除可能也应积极手术,有时需联合周围组织切除;对于晚期(Ⅳ期)发生转移的患者,若转移灶可切除,也可考虑手术切除转移灶以改善预后。 放疗 辅助放疗:对于手术切除不完全的患者,术后辅助放疗可以降低局部复发风险。研究表明,术后辅助放疗能够显著减少局部区域的肿瘤复发率。 姑息放疗:对于无法手术切除的局部晚期或转移性患者,放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛、压迫等症状,提高患者的生活质量。 化疗 新辅助化疗:对于一些较大的、难以完全切除的肿瘤,可采用新辅助化疗使肿瘤缩小,从而增加手术切除的机会。 辅助化疗:术后根据患者的病理分期等情况考虑辅助化疗,对于高危复发风险的患者,辅助化疗可能有助于减少远处转移的发生。常用的化疗药物有异环磷酰胺、达卡巴嗪等,但化疗会带来一定的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:目前针对黏液性脂肪肉瘤的靶向治疗药物正在研究中,例如针对特定融合基因相关靶点的药物,但目前尚未有广泛应用于临床的标准靶向药物。 免疫治疗:免疫治疗在黏液性脂肪肉瘤中的应用还处于探索阶段,部分临床试验正在评估免疫检查点抑制剂等在该疾病中的疗效,但总体来说应用还不普遍。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童黏液性脂肪肉瘤相对罕见,治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点。手术时要尽量保留正常组织以避免影响儿童的身体发育;化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、体表面积等进行调整,因为儿童对化疗药物的耐受性与成人不同,要密切监测化疗相关的不良反应,如对骨髓抑制的耐受性更差,需更频繁监测血常规等指标。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估,以确保患者能够耐受手术。放疗和化疗时也要考虑老年患者的身体耐受性,适当调整治疗方案和剂量,减少不良反应对老年患者生活质量的影响。 女性患者:女性患者在治疗时需考虑生育问题,手术可能会影响生殖系统,化疗药物也可能对生殖功能产生影响,在治疗前应与患者充分沟通,制定合适的生育保存等相关计划(如符合条件可在适当情况下进行生殖细胞保存等)。 有基础病史患者:对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,在治疗过程中要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者在手术前后需要调整血糖水平,以降低手术风险和感染等并发症的发生概率;高血压患者要确保血压控制在合适范围,减少手术及放化疗过程中心血管事件的发生风险。

    2025-11-28 13:07:44
  • 肺癌脑转移怎么办

    肺癌脑转移诊断结合病史、症状体征与影像学检查,头颅磁共振成像为重要手段,正电子发射断层扫描可辅助评估全身转移;治疗有手术(符合条件的单个或少数局限性脑转移灶可考虑)、放疗(全脑放疗用于多发或无法手术,立体定向放疗针对单个或少数灶)、全身治疗(化疗、靶向、免疫各有特点及不良反应);特殊人群如老年、儿童及有基础病史者需综合评估并选择合适治疗方式及监测不良反应。 一、诊断评估 肺癌脑转移的诊断需结合患者病史、症状体征及影像学检查。通过头颅磁共振成像(MRI)是诊断脑转移的重要手段,能清晰显示转移病灶的数量、位置等情况;正电子发射断层扫描(PET-CT)可辅助判断全身其他部位有无转移灶,有助于全面评估病情。 二、治疗方法 (一)手术治疗 对于单个或少数局限性脑转移灶,且患者一般状况较好、心肺功能能耐受手术时,可考虑手术切除。手术有助于减轻肿瘤负荷,缓解症状,但需严格把握手术适应证,评估手术风险。 (二)放疗 1.全脑放疗:适用于多发脑转移或无法手术切除的患者,可控制肿瘤进展,缓解头痛、呕吐等症状,但可能带来放射性脑损伤等不良反应。 2.立体定向放疗:包括立体定向放射外科(SRS)和立体定向放疗(SRT),针对单个或少数转移灶,能精准照射肿瘤病灶,对周围正常组织损伤相对较小。 (三)全身治疗 1.化疗:某些化疗药物可透过血脑屏障,对脑转移灶发挥作用,如替莫唑胺等,但化疗可能伴随骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。 2.靶向治疗:若肺癌存在驱动基因异常(如EGFR突变、ALK融合等),可选用相应的靶向药物,靶向药物能更精准作用于肿瘤细胞,且对脑转移灶有一定疗效,但需检测基因状态以选择合适药物。 3.免疫治疗:程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂等免疫治疗药物也可用于肺癌脑转移的治疗,通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞,但需关注免疫相关不良反应,如肺炎、肝炎等。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年肺癌脑转移患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合评估心肺功能及肝肾功能。选择治疗方案应权衡治疗获益与不良反应风险,优先考虑对机体影响较小的治疗方式,如耐受性较好的放疗联合低剂量全身治疗等,并密切监测治疗过程中的不良反应。 (二)儿童患者 儿童肺癌脑转移极为罕见,治疗需严格遵循儿科安全护理原则,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时应避免使用对生长发育有明显影响的药物,优先选择对儿童机体影响较小且经过儿科验证的治疗手段,如在确保安全的前提下谨慎选择低剂量放疗及副作用相对可控的全身治疗方案,并密切关注儿童的生长发育指标及不良反应。 (三)有基础病史患者 对于既往有严重心脑血管疾病病史的肺癌脑转移患者,在进行放疗等可能影响心脑血管功能的治疗时,需提前评估心脑血管功能状态,调整治疗方案,密切监测生命体征变化,预防治疗相关的心脑血管并发症发生。

    2025-11-28 13:07:15
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