黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 癌症晚期发烧是怎么回事

    癌症晚期发烧常见原因有肿瘤性发热和感染性发热,前者因肿瘤组织坏死等致热,多低热等,后者因患者免疫力低易遭病原体感染;表现有体温波动情况及感染部位症状等,会消耗体力等影响生活质量等;应对上肿瘤性发热可用物理降温等,感染性发热要找感染源选合适药物,特殊人群如儿童、老年及有基础病史者发烧时各有注意事项。 感染性发热:癌症晚期患者由于机体免疫力低下,容易遭受各种病原体感染,如细菌、病毒、真菌等。常见的感染部位有肺部、泌尿系统、口腔等。比如肺部感染较为常见,患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状,这是因为癌症晚期患者长期卧床、营养状况差等因素使呼吸道防御功能下降,容易发生细菌定植和感染。据统计,癌症晚期患者感染性发热占相当大比例,其中肺部感染约占感染性发热原因的50%左右。 癌症晚期发烧的相关表现及影响 表现:肿瘤性发热一般体温波动相对不规律,感染性发热则多有相应感染部位的症状表现,如肺部感染时除发热外可伴有咳嗽、气促等,泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等。 影响:长期发烧会消耗患者大量体力,进一步加重患者的虚弱状态,影响患者的生活质量,还可能导致患者的免疫功能进一步受损,形成恶性循环,不利于患者的治疗和康复。同时,持续发烧也会给患者及其家属带来心理上的压力。 癌症晚期发烧的应对及注意事项 对于肿瘤性发热:可采用物理降温等非药物方式缓解,如用温水擦拭患者额头、腋窝、腹股沟等部位帮助散热。对于一些情况,也可能会使用一些特异性的抗肿瘤治疗相关药物来控制肿瘤进展从而改善发热情况,但具体治疗需根据患者整体病情由医生制定方案。 对于感染性发热:需要积极寻找感染源,如通过痰液培养、尿液培养等明确病原体,然后根据病原体选用合适的抗感染药物。在用药过程中要考虑到癌症晚期患者的特殊情况,如肝肾功能可能受到肿瘤及治疗的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物。 特殊人群注意事项: 儿童癌症晚期患者:儿童本身免疫力相对较低,癌症晚期发烧时更要谨慎处理。物理降温是首选,如用适宜温度的温水擦浴,避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。同时要密切观察儿童的精神状态、体温变化等,因为儿童病情变化相对较快。 老年癌症晚期患者:老年患者多伴有基础疾病,发烧时要注意监测体温变化及各脏器功能情况。物理降温可适当进行,同时要注意保暖,避免因降温过程中着凉加重病情。在使用抗感染药物时要考虑其肝肾功能减退的情况,调整药物剂量或选择合适的药物。 有基础病史的癌症晚期患者:如有心血管疾病的癌症晚期患者发烧时,要注意控制体温对心血管系统的影响,避免因发热导致心率过快等加重心血管负担的情况;有糖尿病的癌症晚期患者发烧时要注意血糖的监测和控制,因为发热会影响血糖代谢。

    2025-04-01 14:55:59
  • 良性肿瘤会转变成恶性肿瘤吗

    良性肿瘤有转变为恶性肿瘤的可能性,部分良性肿瘤存在恶变倾向,其恶变受生物学特性、机体因素等影响,对有恶变倾向的良性肿瘤需监测与处理,特殊人群患良性肿瘤监测和处理需结合自身特点综合制定方案。 一、部分良性肿瘤存在恶变倾向 举例说明: 甲状腺腺瘤有一定的恶变可能,一般认为甲状腺腺瘤发生恶变的几率约为10%左右。 肠道的息肉状腺瘤,尤其是家族性多发性结肠息肉病,这类患者的结肠内会有大量腺瘤性息肉,其恶变的可能性极大,若不及时处理,最终很可能发展为结肠癌。 乳腺纤维腺瘤,虽然大多为良性,但在某些情况下也有恶变的可能,不过相对来说恶变几率较低。 二、影响良性肿瘤恶变的因素 生物学特性:不同类型的良性肿瘤其细胞的分化程度等生物学特性不同,分化程度越低的良性肿瘤细胞越接近恶性肿瘤细胞的形态和行为,也就更有可能向恶性转化。例如一些细胞异型性较明显的良性软组织肿瘤。 机体因素 年龄:某些良性肿瘤在不同年龄阶段恶变风险不同,如儿童时期的一些良性肿瘤相对来说恶变几率可能与成人有所差异,但总体来说年龄只是其中一个相关因素而非决定因素。 激素水平:激素水平的异常可能影响良性肿瘤的生物学行为,如女性乳腺的一些良性病变,在雌激素水平长期异常升高的情况下,乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤恶变风险可能增加。 免疫系统功能:机体免疫系统功能正常时,能较好地监视和清除可能发生恶变的细胞,而当免疫系统功能低下时,如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等情况,良性肿瘤恶变的几率可能会相对升高。 三、对于良性肿瘤的监测与处理 监测:对于有恶变倾向的良性肿瘤,需要密切进行监测,通过定期体检、影像学检查(如B超、CT、MRI等)以及相关实验室检查等手段,及时发现肿瘤是否有恶变的迹象。例如对于甲状腺腺瘤患者,可定期进行甲状腺超声检查以及甲状腺功能等检查。 处理:一旦发现良性肿瘤有恶变倾向或明确发生恶变,应根据具体情况采取相应的治疗措施,如手术切除等。对于一些有恶变高危因素的良性肿瘤,可能会建议早期进行手术干预,以防止其恶变发展为恶性肿瘤带来更严重的后果。 特殊人群方面,例如儿童患有良性肿瘤时,由于儿童处于生长发育阶段,其良性肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同,监测和处理时需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点以及对后续生活质量的影响等多方面因素,在监测过程中要更加频繁地关注肿瘤的变化情况,处理时手术方案的选择等也需要综合考量儿童的具体情况。而对于老年患者,其机体功能相对衰退,良性肿瘤恶变的监测和处理也需要结合老年患者的全身健康状况、基础疾病等因素来综合制定方案,比如老年患者可能同时患有多种基础疾病,在选择治疗方式时要评估其对手术等治疗的耐受性等。

    2025-04-01 14:55:49
  • 癌症晚期昏迷怎么办

    癌症晚期昏迷患者需多方面照护,包括保持呼吸道通畅,维持生命体征稳定(监测生命体征、呼吸和循环支持),营养支持(鼻饲),预防压疮、泌尿系统感染等并发症,以及舒适护理(调整环境、肢体护理),要根据患者年龄、病史等综合照护以维持舒适度和提高生活质量。 一、保持呼吸道通畅 癌症晚期昏迷患者容易出现呼吸道分泌物堵塞等情况,要将患者头部偏向一侧,及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等,防止窒息。对于年龄较小的儿童,因其呼吸道更狭窄,更需密切观察呼吸道状况,轻柔操作清理分泌物;老年患者可能合并呼吸系统基础疾病,更要注重保持呼吸道通畅,避免因分泌物阻塞加重呼吸问题。 二、维持生命体征稳定 监测生命体征:持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,密切关注其变化。不同年龄段患者生命体征正常范围不同,儿童有其自身的正常体温、心率等范围,老年患者生命体征可能相对更易波动,需更精细监测。 呼吸支持:若患者呼吸不畅,可根据情况给予吸氧等呼吸支持措施。对于儿童,要选择合适的吸氧方式和氧流量;老年患者若有慢性呼吸系统疾病史,吸氧需谨慎评估氧浓度等。 循环支持:如出现血压下降等循环不稳定情况,需及时评估原因并采取相应措施,必要时可能涉及一些维持循环的手段,但具体药物使用需遵循专业医疗判断,不过要关注不同人群对循环支持措施的耐受性差异,儿童和老年患者可能有不同的反应。 三、营养支持 营养途径选择:可通过鼻饲等方式给予适当的营养支持,保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。儿童鼻饲时要注意胃管插入的深度和固定等,避免移位;老年患者鼻饲要考虑其胃肠道功能状况,选择合适的营养制剂及喂养速度等。 四、预防并发症 压疮预防:定期为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,预防压疮形成。不同年龄段患者皮肤特点不同,儿童皮肤娇嫩,老年患者皮肤松弛且弹性差,翻身间隔时间和操作手法等需根据具体情况调整。 泌尿系统感染预防:对于留置导尿管的患者,要注意尿管的护理,定期更换尿管等,减少泌尿系统感染的发生风险。儿童留置导尿管需特别注意无菌操作和尿管护理,老年患者若有前列腺增生等问题,更要关注泌尿系统相关护理。 五、舒适护理 环境调整:为患者创造安静、舒适、温度适宜的环境。儿童对环境温度变化更敏感,老年患者可能更偏好温暖且安静的环境,要根据不同人群调整室内温度、光线等。 肢体护理:定时为患者进行肢体按摩,保持肢体功能位,预防肌肉萎缩和关节僵硬。儿童按摩力度要轻柔,老年患者若有关节疾病等,按摩时要注意避免加重关节损伤。 癌症晚期昏迷患者情况较为复杂,需多学科团队根据患者具体的年龄、病史等综合情况进行全面的照护,以最大程度维持患者舒适度,提高生活质量。

    2025-04-01 14:55:36
  • 癌性疼痛的症状是什么

    癌性疼痛性质多样,有刺痛、钝痛等,程度分轻、中、重,部位与原发及转移部位相关,有持续性或间歇性特点,儿童患者表现不典型,老年患者感知描述有差异,需个体化疼痛管理。 癌性疼痛的性质有多种表现,比如可能是刺痛、钝痛、胀痛、隐痛等。不同癌症导致的疼痛性质可能有所差异,例如骨转移癌引起的疼痛常常表现为较为剧烈的刺痛或钝痛,这是因为肿瘤侵犯了骨组织,刺激了周围的神经末梢。在一些神经受侵犯的癌症患者中,疼痛可能呈现出放射性疼痛,像肺癌转移侵犯肋间神经时,疼痛可放射至胸壁等部位。 疼痛程度不同 轻度疼痛:患者可感觉到疼痛,但能忍受,基本不影响正常的睡眠和日常生活,可能仅在特定动作或体位改变时稍有察觉。例如某些早期浅表部位肿瘤引起的轻微疼痛。 中度疼痛:疼痛较为明显,已影响到患者的睡眠,日常生活也会受到一定干扰,患者可能需要服用一些止痛药物来缓解疼痛。比如一些中晚期肿瘤局部侵犯周围组织但尚未造成严重功能障碍时的疼痛情况。 重度疼痛:疼痛非常剧烈,严重影响患者的睡眠,日常生活完全不能自理,患者会有痛苦的表情,可能还会伴有自主神经功能紊乱的表现,如面色苍白、出汗、血压升高等。例如肿瘤广泛转移、侵犯重要神经或脏器时的剧烈疼痛。 疼痛部位与肿瘤原发部位及转移部位相关 原发肿瘤部位的疼痛:如果是胃癌,患者可能会出现上腹部的疼痛,疼痛位置相对固定,可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状;肺癌患者常出现胸部疼痛,可伴有咳嗽、咯血等表现。 转移部位的疼痛:当癌症发生骨转移时,疼痛部位与转移的骨骼相关,如转移至腰椎,患者会出现腰部疼痛,严重时可能影响腰部活动;转移至肋骨时,胸部相应肋骨部位会有疼痛;如果是脑转移,患者可能会出现头痛,还可能伴有呕吐、视力障碍等神经系统症状;肝转移的患者可能会有右上腹疼痛,同时可能伴有黄疸、肝大等表现。 疼痛具有持续性或间歇性特点 持续性疼痛:很多癌性疼痛是持续性的,尤其是肿瘤已经侵犯到周围组织或神经,并且处于进展期的情况。例如胰腺癌患者,由于肿瘤侵犯周围神经及组织,常常出现持续性的上腹部及腰背部疼痛。 间歇性疼痛:部分患者的癌性疼痛可能是间歇性发作,比如肿瘤对周围组织的刺激有一定的波动性时。但随着病情进展,间歇性疼痛可能会逐渐转变为持续性疼痛。 对于特殊人群,比如儿童癌症患者,癌性疼痛的表现可能不太典型,需要医护人员更加细致地观察,因为儿童可能无法准确表达疼痛的部位和程度,可能会出现哭闹、烦躁不安等非特异性表现;老年癌症患者由于机体反应性下降等因素,疼痛的感知和描述可能与年轻患者有所不同,在评估和处理癌性疼痛时需要充分考虑其生理和心理特点,给予更加个体化的关怀和适宜的疼痛管理措施。

    2025-04-01 14:54:54
  • 皮肤鳞癌能治好吗

    皮肤鳞癌能否治好与多种因素相关,早期皮肤鳞癌若及时规范治疗,像手术切除等,很多可达到临床治愈,还受年龄、生活方式影响;晚期皮肤鳞癌治愈难度大,治疗复杂,受年龄、生活方式影响,总体预后较早期差,早期发现规范治疗是提高治愈几率关键,需综合患者多因素制定方案评估预后。 一、早期皮肤鳞癌的治愈情况 影响因素:早期皮肤鳞癌通常指肿瘤比较局限,未发生远处转移,且病变范围较小的情况。此时如果能及时进行规范治疗,比如手术切除,很多患者可以达到临床治愈。手术切除是早期皮肤鳞癌的主要治疗手段之一,对于一些小的病灶,完整切除后复发风险较低。例如,一项针对早期皮肤鳞癌患者的研究显示,通过手术彻底切除后,5年生存率较高。 年龄因素:不同年龄的患者在治疗及预后上可能有一定差异,但总体来说,年龄不是决定早期皮肤鳞癌能否治愈的绝对因素。年轻患者身体状况相对较好,可能更能耐受手术等治疗方式,恢复也相对较快;老年患者如果身体状况允许,也可以通过合适的手术方式等进行治疗,同样有获得治愈的可能,但需要更关注老年患者的基础疾病等情况,确保手术安全。 生活方式:保持健康的生活方式有助于早期皮肤鳞癌患者的预后。比如戒烟限酒,因为吸烟等不良生活方式可能会影响机体的免疫等功能,不利于疾病的康复。同时,保持均衡饮食、适度运动等,增强机体免疫力,也有利于患者更好地应对治疗和降低复发风险。 二、晚期皮肤鳞癌的预后情况 影响因素:晚期皮肤鳞癌意味着肿瘤已经发生了远处转移,或者肿瘤范围较大,侵犯周围重要组织等。此时治疗相对复杂,治愈难度增大。治疗方式可能包括手术、放疗、化疗等综合治疗,但总体的5年生存率等预后指标相对早期要低很多。例如,一些发生远处转移的皮肤鳞癌患者,通过综合治疗可能可以延长生存期,但完全治愈的比例较低。 年龄因素:老年晚期皮肤鳞癌患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案,兼顾治疗肿瘤和维护患者的基础健康状况。而年轻的晚期皮肤鳞癌患者相对来说身体对治疗的耐受性可能稍好一些,但也需要面对多种治疗带来的副作用等问题。 生活方式:晚期皮肤鳞癌患者的生活方式对其生存质量和预后也有影响。良好的生活方式有助于提高患者的机体抵抗力,更好地配合治疗。例如,合理的营养支持可以改善患者的营养状况,提高对放化疗等治疗的耐受性;适度的心理调节也很重要,积极乐观的心态有助于患者应对疾病和治疗过程中的困难。 总之,皮肤鳞癌能否治好不能一概而论,早期发现、早期规范治疗是提高治愈几率的关键,同时要综合考虑患者的年龄、生活方式等多种因素来制定合适的治疗方案和评估预后。

    2025-04-01 14:54:37
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