黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 恶性肿瘤中期能治愈吗

    恶性肿瘤中期能否治愈受肿瘤类型、分期细节、患者身体状况基础疾病及治疗方法选择实施等因素影响,有手术机会者手术切除是第一步,辅助治疗中化疗、放疗、靶向和免疫治疗各有作用,中期有一定治愈可能但需综合多因素制定个体化方案,患者积极心态生活方式等也有益。 肿瘤类型:不同类型的恶性肿瘤生物学行为差异大,例如肺癌中的小细胞肺癌恶性程度高、进展快,而一些分化较好的甲状腺乳头状癌即使处于中期,预后相对较好。一般来说,起源于上皮组织的实体瘤和起源于造血系统等的肿瘤在中期的预后和可治愈性有明显不同。 肿瘤分期的具体细节:包括肿瘤的大小、侵犯范围、有无区域淋巴结转移等。比如乳腺癌中期,如果肿瘤相对较小且区域淋巴结转移数目少,相比肿瘤较大且伴有多个区域淋巴结广泛转移的情况,治愈的可能性相对更高。 患者的身体状况和基础疾病:年轻、身体一般状况良好、没有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者,往往能更好地耐受治疗,在一定程度上更有利于争取治愈的机会。而老年患者或合并多种基础疾病的患者,治疗耐受性可能较差,会影响治疗方案的实施和预后。 治疗方法的选择和实施:合适的综合治疗方案至关重要,中期恶性肿瘤通常采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用。例如胃肠道恶性肿瘤中期,手术切除肿瘤病灶后,根据情况进行辅助化疗等综合治疗,规范且合理的治疗实施对能否治愈有关键影响。 中期恶性肿瘤的治疗及预后情况 手术治疗:对于有手术切除机会的中期恶性肿瘤患者,完整彻底的手术切除肿瘤是重要的第一步。如胃癌中期,若肿瘤没有远处转移且患者身体状况允许,通过手术切除原发病灶,有部分患者可以达到临床治愈。但手术能否完全根治还取决于肿瘤切除是否彻底,有无肿瘤残留等情况。 辅助治疗 化疗:术后辅助化疗可以杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移风险。例如结直肠癌中期患者,术后辅助化疗能显著提高无病生存率和总生存率,部分患者因此获得治愈。但化疗会带来一定的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要根据患者具体情况权衡利弊。 放疗:对于一些中期肿瘤,如局部中晚期的鼻咽癌等,放疗可以作为重要的治疗手段。放疗可以缩小肿瘤体积,控制局部肿瘤进展,结合其他治疗方式提高治愈的可能性。 靶向治疗和免疫治疗:对于有相应靶点的恶性肿瘤中期患者,靶向治疗可以精准作用于肿瘤细胞,如肺癌中存在EGFR等靶点的患者,应用靶向药物治疗后,部分患者病情得到有效控制,生存时间延长,为治愈带来希望。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,也在多种中期恶性肿瘤的治疗中展现出一定的疗效,改善患者预后。 总体而言,恶性肿瘤中期有一定的治愈可能性,但不能一概而论,需要综合多方面因素来判断,并且治疗过程中要密切关注患者的反应和病情变化,制定个体化的治疗方案来最大程度争取治愈的机会。同时,患者保持积极的心态、良好的生活方式等也有助于提高治疗效果和预后。

    2025-11-28 13:06:43
  • 什么癌症会使左胳膊疼

    左胳膊疼可能由肺癌、乳腺癌、骨肿瘤等引起。肺癌可因肿瘤侵犯或压迫神经、转移至骨骼致左胳膊疼;乳腺癌会因淋巴转移累及淋巴管或直接侵犯周围组织引发左胳膊疼;骨肿瘤包括原发性骨肿瘤(如骨肉瘤)和转移性骨肿瘤,也会导致左胳膊疼,出现左胳膊疼且伴可疑症状时需及时就医全面检查以明确病因并针对性治疗。 一、肺癌 1.肿瘤侵犯或压迫神经 当肺癌发生时,肿瘤可能侵犯到臂丛神经,从而引起左胳膊疼。肺癌细胞可以通过直接浸润的方式侵犯周围的神经组织,臂丛神经由颈5-8和胸1神经根组成,当肺癌病灶靠近这些神经根时,就会导致神经受刺激或压迫,进而引发左胳膊的疼痛,疼痛可能表现为放射性疼痛,从肩部向胳膊远端放射,可伴有上肢的麻木、无力等症状。年龄方面,任何年龄段都可能发生肺癌,但中老年人群相对高发,长期吸烟的人群肺癌发生率明显高于不吸烟人群,有肺癌家族病史的人患肺癌风险也会增加。 2.转移引起 肺癌容易发生骨转移,当转移到肩部或上肢的骨骼时,也会引起左胳膊疼。例如转移到肱骨等部位,骨转移是由于癌细胞从原发灶脱落,通过血液循环转移到骨骼部位,在骨骼内生长繁殖,破坏骨组织,刺激骨膜等结构,从而导致疼痛。对于肺癌患者,需要定期进行骨扫描等检查来早期发现骨转移情况。 二、乳腺癌 1.淋巴转移累及淋巴管 乳腺癌细胞可以通过淋巴道转移,当腋窝淋巴结转移时,肿大的淋巴结可能压迫淋巴管,导致上肢淋巴回流受阻,引起左胳膊肿胀、疼痛。乳腺癌好发于40-60岁的女性,月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等因素会增加乳腺癌的发病风险。当乳腺癌发生淋巴转移累及相关淋巴管时,就可能出现左胳膊的疼痛症状,疼痛可能与淋巴回流不畅导致的局部组织水肿等有关。 2.直接侵犯周围组织 乳腺癌病灶如果向外上方生长,可能直接侵犯到胸部上方的神经、肌肉等组织,包括上肢相关的组织,从而引起左胳膊疼。这种侵犯是肿瘤细胞向周围组织的浸润性生长,侵犯到周围的神经结构时,就会产生疼痛感觉,疼痛的性质和程度会因肿瘤侵犯的具体组织不同而有所差异。 三、骨肿瘤 1.原发性骨肿瘤 例如骨肉瘤,好发于青少年和儿童,起源于骨组织的间叶细胞,肿瘤细胞在骨内异常增殖,破坏骨组织,可引起局部疼痛,当发生在左侧上肢骨时,就会导致左胳膊疼,疼痛可能逐渐加重,夜间疼痛较为明显,还可能伴有局部的肿胀、肿块等表现。 2.转移性骨肿瘤 其他部位的恶性肿瘤转移到左侧上肢骨时也会引起疼痛。比如前列腺癌、甲状腺癌等都可能发生骨转移到上肢骨,肿瘤转移到骨组织后,破坏骨的正常结构,刺激周围的神经末梢,从而引发左胳膊疼,患者可能有原发肿瘤的相关病史,通过影像学检查可以发现骨转移的病灶。 当出现左胳膊疼时,尤其是伴有其他可疑症状(如咳嗽、咯血、乳腺肿块等)时,应及时就医进行全面的检查,包括影像学检查(如X线、CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等,以明确病因,进行针对性的治疗。

    2025-11-28 13:06:04
  • 神经元特异性烯醇化酶

    神经元特异性烯醇化酶是存于神经和神经内分泌组织的酸性蛋白酶属烯醇化酶同工酶之一可作神经元和神经内分泌细胞损伤标志物,临床用于肿瘤相关疾病如小细胞肺癌、神经母细胞瘤的辅助诊断等,非肿瘤性疾病也可能致其轻度升高,检测常用电化学发光免疫分析法等,标本因素及非疾病因素会影响结果,儿童和成人检测需注意相应情况综合评估病情。 一、神经元特异性烯醇化酶基本概念 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种酸性蛋白酶,属于烯醇化酶同工酶之一,主要存在于神经组织和神经内分泌组织中。其分子量约为80kD,由α、β、γ三个亚基组成,其中γ亚基特异性存在于神经组织和神经内分泌组织来源的细胞中,因此NSE可作为神经元和神经内分泌细胞损伤的标志物。 二、临床应用及意义 (一)肿瘤相关疾病诊断 1.小细胞肺癌:血清NSE水平升高常见于小细胞肺癌患者,其灵敏度可达80%~90%,特异性约为80%~90%,可作为小细胞肺癌的辅助诊断指标,同时对于病情监测、疗效评估及复发判断有重要价值。例如,研究显示小细胞肺癌患者治疗前血清NSE水平往往显著高于正常人群,治疗有效时NSE水平可下降,复发时则可能再次升高。 2.神经母细胞瘤:患儿血清NSE水平明显高于正常儿童,且病情越严重,NSE水平通常越高,可用于神经母细胞瘤的早期诊断、病情评估及预后判断。 (二)其他疾病中的参考价值 除肿瘤性疾病外,某些非肿瘤性疾病也可能导致NSE轻度升高,如肺部感染、脑血管意外、癫痫发作等,但一般升高幅度相对较小,需结合临床症状及其他检查综合判断。 三、检测方法 目前临床上常用电化学发光免疫分析法等检测血清中NSE的水平。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等特点。不同检测方法有其各自的参考范围,一般血清NSE的正常参考值约为0~16.3ng/mL(因检测方法不同略有差异),检测时需注意标本采集要求,避免溶血等因素影响结果准确性。 四、影响因素 (一)标本因素 标本采集过程中若发生溶血,红细胞内的NSE会释放到血清中,导致检测结果假性升高,因此标本采集时需严格规范操作,避免溶血。 (二)非疾病因素 一些非肿瘤性疾病如肺部感染、脑血管意外等可能引起NSE轻度升高,但升高幅度通常有限,需结合患者具体临床情况综合分析,不能仅依据NSE水平单独诊断疾病。 五、特殊人群考虑 (一)儿童患者 儿童在检测NSE时,需特别注意标本采集的规范性,确保标本无溶血等情况,以保证检测结果准确。同时,儿童神经母细胞瘤患者的NSE水平变化有其自身特点,临床医生需结合患儿年龄、病史等综合评估病情。 (二)成人患者 成人检测NSE时,应详细询问病史,包括肿瘤病史、肺部疾病史等,结合患者的症状、体征及其他相关检查结果来综合解读NSE检测结果,避免因单一指标异常而造成误诊或漏诊。若发现NSE异常升高,需进一步进行相关检查以明确病因。

    2025-11-28 13:04:38
  • 残胃癌的原因

    残胃癌的发生与多种因素相关,幽门螺杆菌感染是重要危险因素,可致胃黏膜炎症、细胞突变及损伤屏障;胆汁反流会损伤胃黏膜引发病变;胃黏膜萎缩与肠上皮化生是癌前病变阶段;手术方式(毕Ⅱ式更易致反流)和时间(术后时间越长风险越高)有影响;长期不良饮食(高盐、烟熏等)含致癌物质刺激黏膜增加几率,不同人群各因素影响有所差异但都需关注相关因素以预防残胃癌。 一、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(Hp)感染是残胃癌发生的重要危险因素。大量研究表明,Hp感染可引起胃黏膜慢性炎症,导致胃黏膜上皮细胞不断更新修复,在这个过程中,细胞发生突变的几率增加,进而增加癌变风险。Hp感染还可通过释放多种毒性物质,如空泡毒素、细胞毒素相关基因蛋白等,损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,促进残胃发生癌变。不同年龄阶段的人群,Hp感染后发生残胃癌的风险可能有所不同,一般来说,年龄越大,胃黏膜的修复和防御能力相对越弱,Hp感染后更易引发残胃病变。 二、胆汁反流 胃大部切除术后,幽门结构被破坏,导致胆汁、胰液等容易反流入残胃。胆汁中的胆盐等成分可损伤胃黏膜上皮细胞,引起胃黏膜的炎症、糜烂等病变。长期的胆汁反流会使胃黏膜处于持续的损伤-修复状态,从而增加细胞发生异常增殖和癌变的可能性。对于有胆汁反流情况的患者,无论年龄大小,都需要注意调整生活方式来减少反流发生,比如避免餐后立即平卧等。 三、胃黏膜萎缩与肠上皮化生 胃大部切除后,残胃的黏膜会发生一系列病理改变,其中胃黏膜萎缩和肠上皮化生较为常见。胃黏膜萎缩意味着胃黏膜的腺体减少,胃的正常功能受到影响,而肠上皮化生是指胃黏膜上皮被肠型上皮所替代,这两种病理状态都是残胃癌发生的重要癌前病变阶段。不同性别在胃黏膜萎缩和肠上皮化生的发生及进展上可能没有显著差异,但年龄因素会影响其进程,随着年龄增长,胃黏膜的萎缩和肠上皮化生的发生率可能会逐渐升高。 四、手术相关因素 1.手术方式:不同的胃大部切除术式与残胃癌的发生有一定关系。例如,毕Ⅱ式胃大部切除术相比毕Ⅰ式,更易导致胆汁反流等情况,从而增加残胃癌的发生风险。 2.手术时间:一般来说,胃大部切除术后时间越长,残胃癌发生的累积风险越高。这是因为随着术后时间的推移,胃黏膜的病理改变会逐渐进展,长期的慢性刺激使得细胞恶变的可能性增加。不同年龄的患者,术后时间对残胃癌发生风险的影响可能因个体的修复能力等差异而有所不同,年轻患者相对修复能力较强,但长期的病理改变仍会逐渐积累风险。 五、饮食因素 长期不良的饮食结构也与残胃癌的发生有关。例如,长期摄入高盐、烟熏、腌制食物等,这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期刺激残胃黏膜,增加癌变几率。不同生活方式的人群,如长期高盐饮食的人群,无论年龄、性别,都面临着更高的残胃癌发生风险,需要调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果等富含维生素等营养物质食物的摄入。

    2025-11-28 13:04:09
  • 胰腺癌怎么筛查

    胰腺癌高危人群包括有家族史、携相关基因变异、长期吸烟饮酒、患慢性胰腺炎超10年者,建议40岁起每年开展多种检查结合的筛查,血清学CA19-9不能单靠确诊,腹部超声初筛,增强CT是重要影像学方法,MRCP可作补充,EUS对小病变检出率高,有家族史青少年需调整筛查起始及频率,女性无特殊筛查策略,高脂肥胖者注重改善生活方式配合筛查,慢性胰腺炎老年患者需更密切监测胰腺情况 一、高危人群界定与初始筛查 胰腺癌高危人群包括有胰腺癌家族史者(家族中一级亲属患胰腺癌)、携带遗传性胰腺病相关基因变异者(如BRCA1/2等基因异常)、长期吸烟(每日吸烟≥20支且持续多年)及大量饮酒(每日酒精摄入量≥50g)者、患有慢性胰腺炎且病程较长(>10年)者。此类人群建议从40岁起每年开展筛查,筛查项目需涵盖多种检查手段结合。 二、血清学指标监测 糖类抗原19-9(CA19-9)是常用血清学标志物,研究显示,胰腺癌患者血清CA19-9水平显著升高,但需注意,约10%的胰腺癌患者CA19-9水平正常,且其他消化道疾病(如胆管炎、胆石症等)也可导致CA19-9轻度升高,故不能仅凭CA19-9单项指标确诊,需结合临床症状及其他检查综合判断。 三、影像学筛查方法 1. 腹部超声:为初筛常用手段,操作简便。但受肠道气体干扰,对胰腺深部病变及小病变的检出敏感性有限。一般每年可进行1次腹部超声检查,若发现胰腺形态异常、可疑占位等情况,需进一步评估。 2. 增强CT:是诊断胰腺癌的重要影像学方法。能清晰显示胰腺解剖结构、肿瘤大小、位置及与周围血管的关系。高危人群建议每年行1次增强CT检查,可较精准发现早期胰腺病变,其对胰腺癌的诊断准确率较高,约80%-90%。 3. 磁共振胰胆管成像(MRCP):对胰腺胆管系统显示具优势,尤其适用于碘对比剂过敏或超声、CT检查难以明确诊断者。可作为高危人群筛查补充手段,辅助评估胰腺胆管情况,有助于发现胰腺导管内病变等。 四、内镜下筛查技术 内镜超声(EUS):分辨率高于普通腹部超声,可清晰观察胰腺组织,对直径<1cm的胰腺病变检出率较高。对于高危人群中临床高度怀疑但其他检查未明确者,可考虑行EUS检查,能更早发现胰腺微小病变,为早期诊断提供依据。 五、特殊人群筛查注意事项 对于有胰腺癌家族史的青少年人群,因遗传性胰腺病可能在较年轻时发病,需在专业医生指导下适当调整筛查起始年龄及频率;女性在筛查时无需因性别特殊改变基本筛查策略,但需结合自身具体健康状况;长期高脂肪饮食且肥胖的人群,除常规筛查外,更应注重通过健康饮食、运动等方式改善生活方式,同时配合筛查;患有慢性胰腺炎的老年患者,由于其胰腺组织长期受炎症影响,恶变风险增加,需更密切监测胰腺情况,定期进行血清学及影像学检查,以便及时发现胰腺癌病变,早期干预可提高患者预后。

    2025-11-28 13:03:06
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