黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 肝癌可以治愈吗

    肝癌能否治愈分情况,早期可通过手术切除或肝移植有治愈可能,中晚期多需局部治疗联合综合治疗且完全治愈少;年龄、性别、生活方式、病史等会影响肝癌治愈概率,年轻患者、健康生活方式者相对更有利,有肝炎病史等会增加治疗复杂性影响治愈。 手术切除:对于早期肝癌,尤其是局限性、无远处转移且肝功能较好的患者,通过手术切除肿瘤有治愈的可能。例如,一些直径小于5厘米的单个肝癌病灶,经规范手术切除后,5年生存率较高。相关研究表明,部分早期肝癌患者手术后5年生存率可达50%-70%甚至更高。 肝移植:对于符合肝移植指征的早期肝癌患者,如米兰标准(单个肿瘤直径≤5cm;多发肿瘤不超过3个,最大直径≤3cm)的患者,肝移植也是一种有效的治疗手段,有机会实现治愈,其5年生存率也较为可观。 中晚期肝癌 局部治疗联合综合治疗:中晚期肝癌完全治愈相对困难,但通过综合治疗可以延长患者生存期、改善生活质量。例如,对于不能手术切除的中晚期肝癌,可采用经动脉化疗栓塞(TACE)联合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式。靶向治疗药物如索拉非尼等的应用,能在一定程度上控制肿瘤进展,延长患者生存时间,但完全治愈的比例较低。免疫治疗如PD-1抑制剂等的出现,为部分中晚期肝癌患者带来了新的希望,不过总体完全治愈的情况仍较少见。 年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄:年轻患者如果早期发现肝癌,身体状况较好,对手术等治疗的耐受性相对较好,治愈的可能性相对更高一些;而老年患者可能合并多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,会增加治疗的风险和难度,影响治愈的概率。 性别:一般来说,性别本身对肝癌能否治愈的影响相对较小,但男性通常饮酒等不良生活方式的概率可能相对较高,而长期饮酒是肝癌的危险因素之一,若男性因饮酒导致肝癌,会增加治疗的复杂性,影响治愈情况;女性在妊娠等特殊生理时期若患肝癌,治疗需要更谨慎地考虑对妊娠的影响以及自身身体状况等因素。 生活方式:健康的生活方式有助于肝癌的治疗和预后,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重肝脏负担,影响肝脏功能,不利于肝癌的治愈。例如,长期饮酒导致肝硬化进而发展为肝癌的患者,在治疗过程中,若不能严格戒酒,会影响治疗效果,降低治愈的可能性。 病史:有肝炎病史(如乙肝、丙肝)的患者,若肝炎没有得到有效控制,会增加肝癌的发生风险,且在治疗肝癌时,需要同时关注肝炎的治疗,这会使治疗更加复杂,影响肝癌治愈的概率。例如,乙肝病毒持续复制的肝癌患者,在进行抗肿瘤治疗的同时需要进行抗病毒治疗,若乙肝病毒不能得到有效抑制,可能会影响肝癌的治疗效果和预后。

    2025-11-28 12:46:38
  • 肿瘤的检查项目有哪些

    肿瘤相关检查包括影像学检查(X线、CT、MRI)、实验室检查(肿瘤标志物检测、血常规)、内镜检查(胃镜、结肠镜)和病理检查(组织活检),不同检查有各自特点及适用情况,不同年龄人群在检查时需考虑相应差异及风险等。 CT检查:能更清晰地显示身体内部结构,对于肿瘤的定位、大小、形态等观察更为精准。例如腹部CT可发现肝脏、胰腺等部位的肿瘤。在肿瘤分期等方面有重要作用,比如判断肺癌肿瘤是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移等。不同年龄患者做CT检查时,要根据具体情况调整扫描参数等以降低辐射剂量,对于孕妇等特殊人群需严格评估禁忌。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,在脑部肿瘤、脊柱肿瘤等的诊断中优势明显。如脑胶质瘤的诊断常依赖MRI检查。对于肾功能不全使用含碘造影剂有风险的患者,MRI可能是更合适的检查手段,但费用相对较高。不同年龄患者做MRI时,要注意体内是否有金属植入物等禁忌情况,比如心脏起搏器患者不能进行MRI检查。 实验室检查 肿瘤标志物检测:一些肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断、病情监测等有意义。例如癌胚抗原(CEA)在结直肠癌、肺癌等患者血清中可能升高;甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断有较高特异性。不同年龄人群肿瘤标志物正常参考值可能有差异,比如儿童AFP生理性升高较常见,需结合临床情况综合判断。而且肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤,某些良性疾病等也可能导致其轻度升高,所以不能单独依靠肿瘤标志物确诊肿瘤。 血常规:可了解患者的血细胞情况,比如肺癌患者可能因长期消耗等出现贫血,白血病患者血常规会有明显异常,如白细胞异常增高或减低等。不同年龄患者血常规正常范围不同,儿童血常规变化受生长发育等因素影响,比如婴儿白细胞正常范围与成人不同,需结合年龄判断结果是否异常。 内镜检查 胃镜:可直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,发现早期胃癌等病变。对于有上消化道症状,如长期腹痛、反酸、黑便等的人群,胃镜检查很重要。不同年龄人群做胃镜的耐受性不同,儿童做胃镜需在麻醉等更谨慎的操作下进行,要评估其配合程度等。 结肠镜:能观察结肠黏膜,发现结肠癌、息肉等病变。对于有下消化道症状,如便血、腹泻、便秘交替等的人群,结肠镜检查可明确肠道情况。年龄较大的患者做结肠镜前需做好肠道准备,且要关注其心肺功能等基础情况,以确保检查安全。 病理检查 组织活检:是确诊肿瘤的金标准。通过穿刺或手术等获取肿瘤组织进行病理分析,明确肿瘤的病理类型等。比如通过乳腺肿块穿刺活检可确诊乳腺癌的病理分型。不同年龄患者组织活检的操作风险不同,儿童肿瘤组织活检要考虑其生长发育特点和麻醉等相关风险,需由经验丰富的医生操作。

    2025-11-28 12:45:58
  • 浸润性膀胱癌严重吗

    浸润性膀胱癌癌细胞已突破膀胱黏膜下层,男性发病率高于女性,会致排尿异常、有转移风险影响其他器官功能,预后差且受多种因素影响,治疗手段有手术、放化疗等,会给患者生活带来冲击,需早期发现治疗并采取个体化方案改善预后和生活质量。 一、疾病的基本特征 浸润性膀胱癌是膀胱癌的一种类型,其癌细胞已突破膀胱黏膜下层,向肌层甚至更深层次浸润。它在膀胱癌中占比较一定比例,男性发病率通常高于女性,这可能与男性的生活方式、职业暴露等因素相关,比如长期接触某些工业化学产品的男性患浸润性膀胱癌风险可能增加。 二、对身体功能的影响 排尿相关问题:患者会出现明显的排尿异常,如血尿,这是比较常见的症状,血尿可表现为肉眼可见的血尿,也可能是显微镜下血尿,严重时会影响患者的生活质量,导致患者心理上的焦虑等。同时,还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,影响患者的日常活动和休息。 转移风险及对其他器官功能的影响:具有较高的转移潜能,可转移至肺部、骨骼、肝脏等远处器官。转移到肺部会影响肺部的呼吸功能,导致咳嗽、咯血、呼吸困难等;转移到骨骼会引起骨痛、病理性骨折等,严重影响骨骼的正常功能;转移到肝脏会影响肝脏的代谢、合成等功能,出现肝功能异常等情况。 三、预后情况 总体预后:浸润性膀胱癌的预后相对较差,其5年生存率受到多种因素影响。如果能够在早期发现并进行合理治疗,部分患者预后相对较好,但如果发现时已处于晚期,预后则较差。一般来说,早期浸润性膀胱癌经过手术等治疗后,5年生存率可能在一定程度上提高,而晚期患者5年生存率会明显降低。 影响预后的因素:肿瘤的分期、分级是重要影响因素。肿瘤分期越晚,分级越高,预后往往越差。另外,患者的身体状况、是否接受规范治疗等也会影响预后。年轻患者身体状况相对较好,可能在应对疾病和治疗方面有一定优势;而老年患者可能合并多种基础疾病,会影响治疗的耐受性和预后。 四、治疗方式及对生活的冲击 治疗手段:主要的治疗手段包括手术治疗,如膀胱切除术等;还可能涉及化疗、放疗等综合治疗。手术治疗会对患者的身体造成较大创伤,改变患者的生理结构,如膀胱切除后需要进行尿流改道,这会对患者的排尿方式和生活习惯产生重大影响,给患者带来心理和生理上的双重压力。化疗和放疗也会带来相应的副作用,如化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等,放疗可能导致局部皮肤损伤、放射性膀胱炎等,进一步影响患者的生活质量。 总之,浸润性膀胱癌是较为严重的疾病,需要早期发现、早期治疗,同时在治疗过程中要充分考虑患者的整体情况,包括年龄、身体状况等,采取个体化的治疗方案,以最大程度改善患者的预后和生活质量。

    2025-11-28 12:44:49
  • 癌胚抗原从100多降到40多

    癌胚抗原从100多降到40多需考虑患者是否接受过抗肿瘤治疗,还需结合临床症状、影像学等综合评估,老年患者要谨慎考量脏器功能,年轻患者结合具体情况,需持续监测CEA及相关检查,合并基础病史者要兼顾基础病管理以精准评估肿瘤进展与治疗效果 一、可能的治疗相关因素影响 癌胚抗原(CEA)从100多降到40多,首先需考虑患者是否接受过抗肿瘤治疗。若患者曾接受手术切除肿瘤,术后肿瘤负荷减少,CEA水平通常会随肿瘤细胞释放减少而下降;若接受化疗,部分化疗药物通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥作用,也可能促使CEA水平降低,这需结合患者具体的治疗方案及治疗疗程来综合判断,不同治疗手段对CEA下降的影响机制不同,但均与肿瘤细胞活性受抑相关。 二、结合临床综合评估 仅CEA下降不能完全判定病情,还需结合患者临床症状及其他检查。例如,患者原本存在的肿瘤相关症状如胸痛、咯血等是否缓解,同时需结合影像学检查,如CT发现肿瘤病灶是否有缩小、PET-CT检测肿瘤代谢活性是否降低等。若CEA下降的同时,临床症状改善且影像学提示肿瘤病灶稳定或缩小,提示病情可能处于缓解态势,但仍需多维度评估以明确肿瘤控制情况。 三、不同人群的差异考量 对于老年患者,其身体机能相对较弱,治疗耐受性可能受限,在评估CEA下降时需更谨慎,需综合考虑其心、肝、肾等重要脏器功能,因为这些功能状态会影响治疗方案的选择及CEA变化的解读;年轻患者若基础健康状况较好,可能能耐受更积极的治疗,CEA下降可能更明确提示肿瘤治疗效果,但同样要结合个体具体情况分析。此外,性别因素一般对CEA因肿瘤治疗导致的下降影响不显著,但整体健康管理需兼顾性别相关的健康风险。 四、持续监测的必要性 CEA水平可能出现波动,即使出现从100多降到40多的情况,仍需定期复查CEA以及相关影像学等检查。通过动态监测CEA的变化趋势,若其持续呈下降态势且其他检查支持肿瘤控制良好,提示治疗效果可能持续;若CEA再次回升或出现其他异常,需及时调整诊疗方案。定期监测能及时发现病情变化,以便尽早采取应对措施。 五、基础病史患者的管理要点 对于合并基础病史(如糖尿病、高血压等)的患者,在关注CEA变化时,需兼顾基础病的管理。例如,合并糖尿病的患者需严格控制血糖,因为高血糖可能影响机体免疫功能及抗肿瘤治疗的效果,进而间接影响CEA的变化;合并高血压的患者需平稳控制血压,以保障患者能更好地耐受可能的抗肿瘤治疗,从而使CEA的变化能更真实反映肿瘤相关情况,确保整体诊疗能在兼顾基础病的情况下精准评估肿瘤进展与治疗效果。

    2025-11-28 12:43:14
  • 两癌筛查都应如何进行

    两癌筛查包含宫颈癌与乳腺癌的筛查流程及要点,宫颈癌筛查可选TCT或HPV检测,25-64岁有不同筛查频率,免疫低下者需增加频率,其前准备是避开经期选月经干净后3-7天;乳腺癌筛查有乳腺触诊、钼靶、超声,有家族史者要提前并增加筛查频率,前准备是选月经周期第7-10天,且筛查前需保持外阴及乳房清洁,避免阴道冲洗、使用阴道药物和油性润肤霜等影响检查结果。 一、宫颈癌筛查流程及相关要点 1.筛查方法选择 宫颈细胞学检查(TCT):使用专用采样刷采集宫颈外口和宫颈管内的细胞,制片后经病理学家显微镜下观察细胞形态,判断是否存在异常细胞。一般建议有性生活3年以上女性开始进行TCT筛查。 人乳头瘤病毒(HPV)检测:通过特定技术检测宫颈样本中是否存在高危型HPV病毒(如HPV16、18等),高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要致病因素。 2.筛查频率 25-64岁女性可每5年联合进行TCT和HPV检测;或每3年单独行TCT检查。若HPV检测和TCT联合结果异常,需进一步行阴道镜检查及宫颈活检明确诊断。 3.特殊人群注意事项 免疫低下女性(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者),由于机体清除HPV能力下降,需适当增加筛查频率,建议每1-2年进行一次联合检测。 二、乳腺癌筛查流程及相关要点 1.乳腺触诊 由专业医生通过触摸乳腺组织,检查是否存在肿块、结节等异常体征,是乳腺癌筛查的基础步骤,适用于所有女性。 2.乳腺X线摄影(钼靶) 适合40岁以上女性,利用X线对乳腺组织成像,可发现早期微小钙化灶等病变。一般建议每1-2年进行一次钼靶检查。需注意,年轻女性因乳腺组织致密,钼靶成像可能受影响,需结合其他检查。 3.乳腺超声检查 对各年龄段女性均适用,尤其适合乳腺致密型(如年轻女性)或哺乳期女性。可每年进行一次乳腺超声检查,能更清晰显示乳腺腺体结构,辅助判断肿块性质(囊性或实性)。 4.特殊人群注意事项 有乳腺癌家族史女性,建议从比家族中最早发病者年龄提前10年开始筛查,且筛查频率可适当增加至每6-12个月进行乳腺超声及临床触诊检查,必要时结合钼靶检查。 三、两癌筛查前准备 1.时间选择 宫颈癌筛查应避开月经期,一般建议在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,利于样本采集及检查准确性。 乳腺癌筛查无严格月经限制,但建议在月经周期第7-10天进行,此时乳腺组织较松软,检查相对舒适且结果更准确。 2.个人清洁 筛查前保持外阴及乳房清洁,避免阴道冲洗或使用阴道药物,以防影响宫颈细胞学检查结果;乳房检查前避免使用油性润肤霜等,以免干扰触诊及影像学检查。

    2025-11-28 12:42:23
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