黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 腹部有肿瘤的早期症状是什么

    腹部有肿瘤早期可能出现腹部肿块、腹痛、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、大便习惯改变)及全身症状(消瘦、乏力),腹部肿块部分人可摸到,腹痛多为隐痛胀痛,消化道症状多样,全身会有消瘦乏力等表现,不同人群表现有差异需警惕。 部分患者可自己摸到腹部有肿块,尤其是体型较瘦的人。肿块的形状、大小等因肿瘤的性质、部位不同而有差异。例如肠道肿瘤可能表现为可推动的肿块,而一些腹腔内的实质性肿瘤可能边界不太清晰。对于儿童,家长要多关注孩子腹部是否有异常包块,因为儿童腹部肿瘤也并不罕见,如肾母细胞瘤等,可能在洗澡或换衣时被发现腹部有包块。 腹痛 多为隐痛或胀痛,疼痛程度不一。这是因为肿瘤生长可能会牵拉周围组织、侵犯神经等。比如胃肠道肿瘤,随着肿瘤的逐渐增大,会导致胃肠功能紊乱,进而引起腹部隐痛。对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,腹部肿瘤引起的腹痛可能容易被忽视,但如果出现持续或反复的腹部隐痛,就需要提高警惕。 消化道症状 食欲减退:肿瘤的存在可能影响机体的代谢和消化功能,导致患者食欲下降,不想吃东西。无论是年轻人还是老年人,都可能出现这种情况。例如肝癌患者常伴有食欲减退的症状,这是因为肝脏是重要的消化器官,肿瘤影响了肝脏的正常功能,进而影响消化。 恶心呕吐:如果肿瘤位于胃肠道,可能会引起胃肠道梗阻或刺激胃肠道黏膜,导致恶心、呕吐。像胃癌患者可能会出现频繁的恶心、呕吐,尤其是在进食后。对于儿童,腹部肿瘤引起的恶心呕吐需要特别注意,可能会影响孩子的营养摄入和生长发育。 大便习惯改变:肠道肿瘤可能导致大便习惯改变,如大便次数增多、腹泻、便秘,或者大便形状变细等。例如结肠癌患者可能出现大便变细、排便不尽感等症状。不同年龄的人,肠道肿瘤引起的大便习惯改变表现可能有所不同,年轻人相对症状可能更明显一些,但老年人也不能忽视,因为随着年龄增长,肠道功能本身也在减退,肿瘤引起的改变可能被混淆,但仍需及时排查。 全身症状 消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗机体大量的营养物质,导致患者体重逐渐下降,出现消瘦的情况。无论男女,只要腹部有肿瘤,随着病情发展都可能出现消瘦,而且消瘦可能是比较早期就会出现的症状之一。比如胰腺癌患者,早期就常常伴有明显的消瘦。 乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态差。这是因为肿瘤细胞代谢产生的物质影响了机体的正常代谢,同时肿瘤消耗营养也会导致患者身体虚弱、乏力。老年人本身身体机能下降,腹部肿瘤引起的乏力可能会让他们感觉更加疲惫,生活自理能力受到影响。

    2025-11-28 12:32:10
  • 淋巴瘤是恶性肿瘤吗

    淋巴瘤是恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其因淋巴细胞异常增殖具侵袭性和转移性,不同类型淋巴瘤恶性表现不同,不同人群淋巴瘤情况有差异,生活方式对预防有帮助,患病者需积极配合治疗。 1.发病机制与恶性特征 细胞异常增殖:淋巴瘤是由于淋巴细胞在增殖分化过程中出现异常,导致大量克隆性的肿瘤细胞无序增殖。这些肿瘤细胞不同于正常的淋巴细胞,它们失去了正常细胞的生长调控机制,不断增殖并占据正常淋巴组织的空间,影响正常淋巴细胞的功能。例如,在非霍奇金淋巴瘤中,B细胞或T细胞等淋巴细胞发生基因变异等情况后,异常增殖形成肿瘤病灶。 侵犯周围组织与转移:恶性肿瘤的重要特征是具有侵袭性和转移性,淋巴瘤细胞可以侵犯淋巴结及结外的淋巴组织,还能够通过淋巴循环和血液循环向全身其他部位扩散转移。比如,淋巴瘤细胞可以转移到肝脏、脾脏、骨髓等器官组织,在这些部位形成新的肿瘤病灶,进一步破坏这些器官的正常结构和功能,引起相应的临床症状,如肝脾肿大、贫血、出血等表现。 2.不同类型淋巴瘤的恶性表现 霍奇金淋巴瘤:经典型霍奇金淋巴瘤中,肿瘤组织内除了肿瘤性的R-S细胞外,还有大量的炎症细胞等背景成分。其恶性细胞R-S细胞具有一定的形态学特征,如双核或多核的巨细胞等,这些肿瘤细胞会不断增殖并侵犯淋巴结结构,随着病情进展可向结外组织转移,影响患者的全身状况,如出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状,以及局部淋巴结肿大等表现。 非霍奇金淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤的亚型众多,不同亚型恶性表现有所差异,但总体都具有恶性肿瘤的特性。例如弥漫大B细胞淋巴瘤,是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一,肿瘤细胞在淋巴结或结外器官如胃肠道等部位大量增殖,导致相应器官出现功能障碍,像胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状,并且也容易发生全身转移,影响患者的生存质量和预后。 对于不同年龄、性别的淋巴瘤患者,治疗和预后等方面会有一定差异。例如儿童淋巴瘤患者在治疗时需要考虑儿童的生长发育特点,选择对生长发育影响相对较小的治疗方案;女性淋巴瘤患者在治疗过程中要考虑月经、生育等问题。有淋巴瘤家族史等特殊病史的人群属于高危人群,需要更加密切地进行健康监测,以便早期发现淋巴瘤。在生活方式方面,保持健康的生活方式对于预防淋巴瘤的发生有一定帮助,但对于已经患病的患者,积极配合治疗是关键,不同的治疗手段如化疗、放疗、靶向治疗等会根据患者的具体病情来选择,以控制肿瘤的进展,提高患者的生存时间和生活质量。

    2025-11-28 12:31:20
  • 腹膜后脂肪肉瘤术后复发的治疗方法

    腹膜后脂肪肉瘤术后复发需综合治疗,包括可切除者尽量手术,无法完全切除用放疗,用化疗药物如异环磷酰胺,应用靶向药物并依个体差异筛选,还需根据患者具体情况将多种治疗合理结合以提高疗效、改善预后并减少不良反应对不同人群影响。 一、手术治疗 腹膜后脂肪肉瘤术后复发若有再次手术机会,应尽量争取手术切除。对于可完整切除的复发肿瘤,手术是首要选择。不同年龄、性别患者在手术耐受性上有所差异,一般来说,年轻、身体状况较好的患者手术耐受性相对较好,但也需根据具体心肺功能等情况评估。对于有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,需在围手术期积极控制基础疾病以保障手术安全。 二、放疗 1.适用于情况:对于无法完全切除的复发肿瘤,放疗可作为一种局部治疗手段。它可以抑制肿瘤细胞生长,缓解症状。 2.不同人群考虑:儿童患者进行放疗需谨慎,因为放疗可能对儿童生长发育产生影响,包括骨骼发育、性腺功能等,需严格评估放疗的获益与风险;老年患者进行放疗时,要关注其身体耐受性,如心肺功能等,可能需要调整放疗剂量等。 三、化疗 1.药物及作用:一些化疗药物可用于腹膜后脂肪肉瘤术后复发的治疗,如异环磷酰胺等。化疗通过抑制肿瘤细胞的DNA合成等过程来发挥抗肿瘤作用。 2.人群差异:对于年龄较小的患者,化疗的毒副作用可能更需关注,如骨髓抑制等对儿童造血系统的影响较大;女性患者如果有生育计划,化疗可能会影响生殖功能,需提前进行相关咨询;有肝肾功能不全等基础病史的患者,化疗药物的选择和剂量需调整,以避免加重肝肾功能损害。 四、靶向治疗 1.相关靶点及药物:随着对腹膜后脂肪肉瘤分子生物学机制的研究,一些靶向药物也逐渐应用于复发肿瘤的治疗,如针对特定信号通路的靶向药物。 2.个体差异:不同患者对靶向药物的敏感性存在差异,需通过基因检测等手段来筛选适合的患者。在特殊人群中,如老年患者或合并其他基础疾病的患者,使用靶向药物时要密切监测药物不良反应以及与基础疾病的相互作用。 五、综合治疗模式 对于腹膜后脂肪肉瘤术后复发,往往需要采取综合治疗模式,根据患者的具体情况,如肿瘤的部位、大小、病理类型、患者的身体状况等,将手术、放疗、化疗、靶向治疗等合理结合,以提高治疗效果,改善患者预后,同时最大程度减少治疗相关的不良反应对不同人群的影响。例如,对于身体状况较好、复发肿瘤可部分切除的患者,可先手术切除部分肿瘤,再结合放疗和化疗;对于身体状况较差的患者,则可能以放疗、靶向治疗等保守综合治疗为主。

    2025-11-28 12:30:33
  • 胃癌用靶向药有效吗

    胃癌使用靶向药有效,针对胃癌的靶向药有抗HER-2靶向药等,不同靶向药作用机制不同效果有体现,特殊人群使用靶向药需关注相关情况,老年、肝肾功能不全、女性患者使用靶向药在相应情况需注意但仍可有效治疗。 不同类型靶向药的作用机制及效果体现 抗HER-2靶向药:HER-2是一种原癌基因,在部分胃癌细胞中过度表达。曲妥珠单抗是一种人源化的抗HER-2单克隆抗体,它通过与HER-2受体结合,阻断HER-2介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖、存活等。研究显示,在HER-2阳性率约为10%-20%的胃癌患者中,使用曲妥珠单抗联合化疗可使患者的总生存期得到明显延长,例如一些大型Ⅲ期临床研究中,联合治疗组患者的总生存期较单纯化疗组延长了数月。 血管生成抑制剂类靶向药:如雷莫芦单抗,它是一种血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的拮抗剂。肿瘤的生长和转移依赖于新生血管的形成,雷莫芦单抗通过抑制VEGFR2信号通路,阻止肿瘤血管生成,进而抑制肿瘤的生长和转移。对于晚期胃癌患者,雷莫芦单抗单药或联合化疗也能在一定程度上改善患者的生存情况,比如在二线治疗中可以为患者带来生存获益。 特殊人群使用靶向药的情况 老年患者:老年胃癌患者使用靶向药时,需要更加密切监测药物不良反应。因为老年患者的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以在使用靶向药过程中,要定期检查肝肾功能等指标。同时,要根据老年患者的一般状况和耐受性来调整可能的用药相关事宜,但靶向药本身对于适合的老年胃癌患者仍然是有效的治疗选择,在获益大于风险的情况下可以考虑使用。 肝肾功能不全患者:对于肝功能不全患者,使用靶向药时要谨慎评估。一些靶向药主要通过肝脏代谢,肝功能不全可能影响药物的代谢清除,增加药物蓄积和不良反应的发生风险。对于肾功能不全患者,也要考虑药物的排泄途径,因为部分靶向药经肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物排泄减缓。需要在治疗前充分评估患者的肝肾功能,并在治疗过程中密切监测,根据具体情况调整用药相关方案,但只要患者符合靶向药的使用适应证,在权衡利弊后仍可考虑合理使用靶向药。 女性患者:女性胃癌患者使用靶向药在总体疗效上与男性患者并无显著差异,但在药物不良反应方面可能需要关注一些特殊情况,比如部分靶向药可能对女性内分泌等方面产生的潜在影响相对男性更为复杂,但这也需要根据具体的靶向药物来具体分析,总体来说符合适应证的女性胃癌患者使用靶向药是有效的治疗手段。

    2025-11-28 12:28:45
  • 如何通过化验来检测肿瘤

    肿瘤标志物检测中甲胎蛋白等有不同升高对应情况,病理组织学检查里穿刺活检适用于体表肿瘤有假阴性可能儿童需谨慎,手术切除活检是诊断金标准需评估老年人基础状况,基因检测中肺癌相关基因检测助非小细胞肺癌靶向用药及儿童检测,结直肠癌相关基因检测与靶向治疗相关及对特定人群的作用。 一、肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,可通过血液、体液等检测。常见肿瘤标志物及意义如下: 甲胎蛋白(AFP):正常成人血清中含量极低,若明显升高常提示原发性肝癌,在生殖细胞肿瘤、病毒性肝炎、肝硬化等情况时也可能升高,需结合临床综合判断。 癌胚抗原(CEA):是一种广谱肿瘤标志物,在结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等患者血清中常升高,但其特异性不强,主要用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测及预后评估。 糖类抗原125(CA125):多见于卵巢癌患者血清中,在盆腔炎、子宫内膜异位症等非恶性疾病时也可能轻度升高,可辅助卵巢癌的诊断及病情监测。 糖类抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中常显著升高,胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎等良性疾病也可能引起其轻度升高。 二、病理组织学检查 病理组织学检查是确诊肿瘤的重要依据,主要包括: 穿刺活检:通过细针穿刺获取病变组织,适用于体表或接近体表的肿瘤,如甲状腺结节、乳腺肿块等的穿刺活检,可明确肿瘤的病理类型,但存在假阴性可能,需结合临床及其他检查综合判断。对于儿童肿瘤,穿刺活检需谨慎操作,避免对儿童生长发育等造成不良影响,要充分评估穿刺风险与获益。 手术切除活检:将肿瘤完整切除后进行病理检查,能明确肿瘤的性质、分型等,是诊断肿瘤的金标准。对于老年人,手术切除活检需评估其心肺功能等基础状况,确保手术耐受性。 三、基因检测 基因检测可发现肿瘤相关的基因突变等情况,例如: 肺癌相关基因检测:非小细胞肺癌中常见EGFR、ALK等基因的突变或融合,检测这些基因状态有助于指导靶向药物的选择,对于有吸烟史、长期接触致癌物质的人群,基因检测可提供个性化治疗依据。对于儿童肺癌患者,基因检测需遵循儿科特点,选择合适的检测方法及解读结果。 结直肠癌相关基因检测:KRAS、NRAS等基因的突变状态与结直肠癌的靶向治疗相关,通过检测可判断患者是否适合使用某些靶向药物,对于有结直肠癌家族史或长期不良生活方式(如高脂饮食等)的人群,基因检测有助于早期发现肿瘤相关风险并指导后续诊疗。

    2025-11-28 12:27:24
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