黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 胸腺癌的治疗方法有哪些

    胸腺癌主要治疗手段有手术、放射、化学治疗,手术是主要手段,能完整切除者尽量根治,不同分期等手术方式不同,年龄因素影响手术风险;放疗是综合治疗重要部分,无法完全切除术后辅助或不能手术局部晚期可用于局部控制,儿童和老年放疗需特殊评估;化疗用于辅助、新辅助或姑息治疗,不同年龄患者用化疗需考虑相关影响;需采用综合治疗模式,根据分期等制定个体化方案,多学科团队参与以达最佳效果。 放射治疗 放射治疗也是胸腺癌综合治疗中的重要组成部分。对于无法完全手术切除的胸腺癌患者,术后辅助放疗可以降低局部复发风险;对于不能手术的局部晚期胸腺癌患者,放疗可作为局部控制的手段。放疗可以通过高能量射线杀灭肿瘤细胞。在放疗过程中,需要根据肿瘤的体积、位置等制定精确的放疗计划,以在杀灭肿瘤细胞的同时尽量减少对周围正常组织的损伤。儿童患者由于处于生长发育阶段,放疗可能会对正常组织的生长发育产生影响,需要谨慎评估放疗的适应证和剂量;老年患者放疗时也需要关注正常组织的耐受性等问题。 化学治疗 化疗多用于胸腺癌的辅助治疗、新辅助治疗或晚期胸腺癌的姑息治疗。对于部分晚期胸腺癌患者,联合化疗可以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有铂类等药物联合其他药物的方案。年龄较小的儿童使用化疗药物需要考虑药物对生长发育、器官功能的影响,应选择对儿童相对安全且有效的化疗方案;老年患者化疗时要考虑其肝肾功能等基础状况,选择合适的化疗药物及剂量,并密切监测化疗相关不良反应。 综合治疗模式 胸腺癌往往需要采用综合治疗模式,根据患者的分期、身体状况等制定个体化的治疗方案。例如对于早期胸腺癌患者,多采用手术为主,术后根据情况决定是否辅助放疗或化疗;对于晚期胸腺癌患者,可能采用化疗联合放疗等综合治疗手段来提高患者的生活质量和延长生存期。不同年龄、性别、身体状况的患者综合治疗方案的选择会有差异,需要多学科团队(包括胸外科、肿瘤科、放疗科等)共同参与制定,充分考虑患者的整体情况以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 11:44:00
  • 如何治疗已经处于晚期的肝癌

    肝癌治疗包含系统治疗中的靶向治疗如索拉非尼可延长晚期患者总生存期并抑制肿瘤细胞增殖及血管生成,免疫治疗如纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂能激活机体免疫系统为部分晚期患者带来生存获益;局部治疗里肝动脉化疗栓塞术适用于无法切除的局部晚期肝癌可阻断肿瘤血供改善预后,局部消融针对较小病灶利用热能使肿瘤组织坏死;支持对症有营养支持改善晚期患者营养不良状况,症状缓解包括黄疸时行胆道引流、处理疼痛提高生活质量;特殊人群中老年需充分评估肝肾功能调整系统治疗策略,儿童罕见时需遵循儿科安全护理原则优先非药物干预注重整体综合关怀。 一、系统治疗 1.靶向治疗:如索拉非尼等,相关研究表明其可延长晚期肝癌患者的总生存期,通过抑制肿瘤细胞增殖及血管生成发挥作用。2.免疫治疗:纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂可激活机体免疫系统,识别并攻击肿瘤细胞,临床研究显示能为部分晚期肝癌患者带来生存获益。二、局部治疗 1.肝动脉化疗栓塞术(TACE):适用于无法切除的局部晚期肝癌,通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,多项临床研究证实其能改善患者预后。2.局部消融治疗:包括射频消融、微波消融等,针对较小的肝癌病灶,利用热能使肿瘤组织坏死,对于适合的患者可作为有效治疗手段。三、支持对症治疗 1.营养支持:晚期肝癌患者常存在营养不良,需根据患者情况制定营养方案,保证充足热量、蛋白质等摄入,改善营养状况以提高机体耐受力。2.症状缓解:对于出现黄疸的患者,可能需行胆道引流以减轻黄疸症状;关注患者疼痛等不适,采取相应措施缓解症状,提高生活质量。四、特殊人群考虑 1.老年患者:需充分评估肝肾功能,治疗方案应兼顾疗效与耐受性,如在使用系统治疗药物时,密切监测肝肾功能变化,根据情况调整治疗策略。2.儿童患者:晚期肝癌极为罕见,若涉及儿童,需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预手段,避免使用不适合儿童的治疗方案,注重整体综合关怀。

    2025-11-28 11:41:53
  • 血管瘤是肿瘤吗

    血管瘤是血管源性肿瘤,分为良性、交界性和恶性。婴儿血管瘤多为良性,出生后1-2个月出现,1岁左右停止生长并逐渐消退;交界性少见,具局部侵袭性;恶性极罕见,具高度侵袭性可转移,各年龄段均可发生,生活方式等因素可能有影响,需综合多方面因素评估处理。 良性血管瘤 特点:多数在出生后1-2个月出现,随后快速增殖,1岁左右停止生长并逐渐消退。组织学上由大量增生的血管内皮细胞构成,好发于头颈部皮肤、皮下组织,一般不会转移,但可能因生长在特殊部位(如眼睑、咽喉等)影响功能,如阻塞气道等。 年龄因素:多见于婴幼儿,与婴儿时期血管发育特点及体内激素水平等有关,婴儿期血管处于快速发育阶段,激素水平变化可能影响血管瘤的发生发展。 生活方式:目前无明确生活方式因素直接导致良性血管瘤,但孕期的一些情况可能有影响,如母亲孕期的激素水平等可能与婴儿血管瘤的发生存在一定关联。 病史:一般无特殊既往病史直接引发良性血管瘤,多为先天性血管发育异常基础上的后天增殖过程。 交界性血管瘤和恶性血管瘤 交界性血管瘤:相对少见,具有局部侵袭性,但转移潜能低,其生物学行为介于良性和恶性之间。 恶性血管瘤:极罕见,具有高度侵袭性,可发生转移,严重威胁生命,其发病机制涉及血管内皮细胞的异常克隆性增殖,导致血管结构和功能异常,侵犯周围组织和远处转移。 年龄因素:各年龄段均可发生,但恶性血管瘤相对更易在成年人中出现,可能与成年后血管内皮细胞受到多种复杂因素长期作用有关。 生活方式:长期接触某些致癌物质、不良的生活习惯等可能增加患恶性血管瘤的风险,但证据尚不十分确凿,需进一步研究。 病史:有部分恶性肿瘤病史的患者可能存在继发恶性血管瘤的情况,如某些遗传性血管异常疾病患者可能有更高风险发展为恶性血管瘤。 总之,血管瘤包含不同类型,其中大部分婴儿血管瘤为良性,但也存在交界性和恶性的情况,需要根据具体的病理类型、部位、患者年龄等多方面因素进行综合评估和处理。

    2025-11-28 11:40:56
  • 食道癌检查方法

    内窥镜检查包括食管镜和胃镜检查,可观察食管、胃等病变并取组织活检,儿童检查需谨慎;影像学检查有X线钡餐、CT、MRI,可用于观察食管情况、评估分期等,儿童检查需权衡辐射等;食管脱落细胞学检查用于大规模筛查,部分患者需谨慎使用。 胃镜检查:胃镜不仅可以观察食管,还能观察胃和十二指肠的情况。食道癌患者在胃镜下可看到食管黏膜的异常隆起、溃疡等病变,同样可以取组织活检。对于成年患者,检查前需做好胃肠道准备,如口服泻药清理肠道等。儿童患者进行胃镜检查时,要选择合适的小儿胃镜,操作过程中需更加轻柔,密切关注患儿的生命体征和反应。 影像学检查 X线钡餐检查:让患者口服钡剂,然后通过X线透视观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等。食道癌患者在X线钡餐下可表现为食管黏膜皱襞紊乱、中断、破坏,食管管腔狭窄,管壁僵硬等。不同年龄、性别及生活方式的人群都可进行该项检查,一般无明显禁忌证,但对于吞咽困难严重的患者可能会影响检查效果。 CT检查:可以清晰地显示食管与周围组织器官的关系,判断食道癌是否有纵隔淋巴结转移及远处转移等情况。对于评估肿瘤的分期有重要意义。成年患者进行CT检查时需去除身上的金属物品等。儿童患者进行CT检查需权衡辐射剂量与诊断需求,尽量采取必要的防护措施。 磁共振成像(MRI)检查:对软组织的分辨力较高,在显示食道癌肿瘤与周围组织的关系方面有一定优势,尤其是在判断肿瘤是否侵犯大血管等方面。与CT类似,成年患者进行MRI检查时需注意体内是否有金属植入物等情况。儿童患者进行MRI检查时要确保检查环境安全,避免患儿因不配合而影响检查质量。 食管脱落细胞学检查 主要用于食道癌的大规模筛查,通过让患者吞咽带有网套的气囊,获取食管黏膜脱落细胞进行检查。该方法操作相对简便,痛苦较小。但对于一些有食管狭窄、严重心脏病等患者需谨慎使用。不同年龄、性别人群均可进行该项检查,但需根据个体具体情况评估是否适合。

    2025-11-28 11:39:39
  • 肝管癌晚期最怕哪三个征兆

    肝管癌晚期最怕的三个征兆分别是严重黄疸,肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁排泄受阻使胆红素升高出现黄染等影响器官功能及引发并发症且不同患者受影响程度因基础健康状况而异、剧烈疼痛,肿瘤侵犯周围组织神经致剧烈持续疼痛影响生活质量引发心理及生理问题且不同生活方式患者感知耐受不同、恶病质表现,肿瘤消耗营养致极度消瘦乏力贫血低蛋白血症等机体代谢紊乱抵抗力低下易并发感染且有基础病史患者会加重基础病控制难度。 一、严重黄疸 表现与机制:肝管癌晚期肿瘤可能压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,血液中胆红素水平显著升高,患者出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色等。严重黄疸会影响肝脏及其他器官功能,还可能引发一系列并发症,如胆红素脑病等,对患者的生命健康构成严重威胁。对于不同年龄、性别患者,黄疸带来的影响程度可能因个体基础健康状况不同而有差异,比如老年患者可能因机体功能衰退,对黄疸导致的代谢紊乱等情况耐受更差。 二、剧烈疼痛 表现与机制:肝管癌晚期肿瘤侵犯周围组织、神经等,可引起剧烈而持续的疼痛,疼痛部位多与肿瘤所在肝管位置相关,可能累及腹部、背部等。疼痛会严重影响患者的生活质量,导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题,还会干扰患者的进食、睡眠等基本生理活动,进而影响身体的整体状况,加速身体机能的衰退。不同生活方式的患者对疼痛的感知和耐受有所不同,例如长期从事重体力劳动的患者可能平时疼痛耐受相对较强,但在肝管癌晚期剧烈疼痛下也难以承受。 三、恶病质表现 表现与机制:患者出现极度消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症等恶病质状态。肿瘤细胞消耗大量营养物质,患者食欲减退,摄入不足,同时机体代谢紊乱,导致体重进行性下降,肌肉萎缩,身体抵抗力极度低下,容易并发各种感染等严重并发症。对于有基础病史的患者,如本身有糖尿病等基础病的肝管癌晚期患者,恶病质状态会进一步加重基础病的控制难度,使病情更加复杂难治。

    2025-11-28 11:38:25
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