黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 肿瘤骨转移早期症状

    肿瘤骨转移会带来疼痛、病理性骨折风险增加、贫血、高钙血症等表现,不同年龄、生活方式、病史因素人群受其影响各有特点,疼痛早期为间歇性隐痛后渐为剧痛,病理性骨折早期无特异表现但骨骼强度下降易发生,贫血表现为乏力等,高钙血症有恶心呕吐等症状,不同人群在这些方面有不同情况及影响。 年龄因素:不同年龄段人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童表述疼痛可能相对困难,需要更细致的观察,如肢体活动异常等;老年人可能因本身存在一些慢性疼痛性疾病,对新出现的骨转移疼痛可能较难早期识别。 生活方式:长期从事重体力劳动等生活方式的人群,骨转移引起的疼痛可能更容易被忽视,因为他们平时身体受力部位较多,对疼痛的敏感度可能相对降低;而生活方式较规律、活动量相对少的人群,对骨转移早期疼痛可能更易察觉。 病史因素:有肿瘤病史的人群,出现骨转移疼痛时应高度警惕,如既往有乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移的肿瘤病史者,出现相应部位疼痛需及时排查骨转移情况。 病理性骨折风险增加 表现:早期可能无明显特异性表现,但骨骼强度因肿瘤骨转移而下降,轻微外力作用下就可能有发生病理性骨折的倾向,如轻度外伤后出现肢体活动受限、局部畸形等情况要考虑。 年龄因素:老年人骨骼本身相对脆弱,发生病理性骨折的风险相对更高,且骨折后恢复相对较慢;儿童骨骼处于生长发育阶段,肿瘤骨转移导致病理性骨折的表现可能与成人有所不同,可能影响骨骼正常生长发育。 生活方式:经常进行剧烈运动等生活方式的人群,即使骨转移早期骨骼强度已下降,发生病理性骨折的风险也会因运动中的外力冲击而增加;而生活方式较平稳、活动量小的人群,发生病理性骨折的风险相对较低,但仍需关注。 病史因素:有肿瘤病史且已发生骨转移的患者,无论年龄大小,都存在较高的病理性骨折风险,需采取相应措施避免受伤,保护骨骼。 贫血 表现:肿瘤骨转移可影响骨髓造血功能,导致贫血,早期可能表现为乏力、面色苍白、活动后气短等。 年龄因素:儿童贫血可能影响生长发育,出现生长迟缓等情况;老年人贫血会加重基础疾病,如本身有心血管疾病的老年人,贫血可进一步加重心脏负担,导致心悸等症状加重。 生活方式:长期营养不良等不良生活方式的人群,本身可能存在贫血倾向,肿瘤骨转移导致的贫血会使这种情况更严重;而生活方式健康、营养均衡的人群,相对来说贫血发生的程度可能相对轻一些,但肿瘤骨转移仍会影响贫血状况。 病史因素:有肿瘤病史的患者,尤其是肿瘤已发生骨转移影响骨髓造血的患者,贫血是常见的伴随症状,需要关注贫血程度及对整体健康的影响。 高钙血症 表现:早期可能出现恶心、呕吐、口渴、多尿等症状,严重时可出现意识障碍等。 年龄因素:儿童高钙血症可能影响神经系统发育等;老年人高钙血症可能加重肾脏负担等,且老年人对高钙血症的耐受性可能较差。 生活方式:长期摄入钙过多等不良生活方式可能增加高钙血症的发生风险,肿瘤骨转移患者若有相关不良生活方式,会使高钙血症相关症状更明显;生活方式健康、钙摄入合理的患者,高钙血症发生的可能性相对较低,但肿瘤骨转移仍可能引发。 病史因素:有肿瘤骨转移的患者,尤其是某些肿瘤类型(如乳腺癌、多发性骨髓瘤等)易引起高钙血症,需密切监测血钙水平,预防高钙血症相关并发症。

    2025-04-01 16:22:19
  • 癌症癌胚抗原一定高吗

    癌胚抗原是广谱肿瘤标志物,部分癌症患者会升高如结肠癌、胰腺癌、乳腺癌等,部分癌症患者不升高如早期癌症、某些特殊类型癌症,非癌症情况如良性疾病、妊娠时也可能升高,检测结果需结合临床情况综合分析,癌胚抗原升高不一定患癌,正常也不能排除癌,不同年龄段参考值略有差异,性别无明显差异,长期吸烟可能轻度影响,有癌症家族病史者需密切关注其变化。 癌胚抗原(CEA)是一种广谱肿瘤标志物,在多种癌症中可能升高,但并非所有癌症患者癌胚抗原都会升高,也不是只有癌症患者癌胚抗原会升高。 一、部分癌症患者癌胚抗原会升高 1.结肠癌:大量临床研究表明,结肠癌患者血清癌胚抗原水平升高较为常见。例如,有研究发现约70%-90%的转移性结肠癌患者癌胚抗原明显升高。这是因为癌细胞会产生和释放癌胚抗原进入血液,从而导致其检测值升高。 2.胰腺癌:胰腺癌患者癌胚抗原升高的比例也较高。胰腺癌组织中的肿瘤细胞会合成并分泌癌胚抗原,使得患者血清癌胚抗原水平超出正常范围,在进展期胰腺癌中,癌胚抗原升高的阳性率可达80%左右。 3.乳腺癌:乳腺癌患者中也有一定比例会出现癌胚抗原升高的情况,尤其是晚期乳腺癌患者,癌胚抗原升高的可能性更大,可作为乳腺癌病情监测和预后判断的参考指标之一。 二、部分癌症患者癌胚抗原不升高 1.早期癌症:一些癌症处于早期阶段时,肿瘤细胞数量较少,产生和释放到血液中的癌胚抗原量不足以使检测值明显高于正常范围,例如早期的小肿瘤病灶,可能癌胚抗原仍在正常范围内。 2.某些特殊类型癌症:像类癌等特殊类型的癌症,其癌胚抗原通常不升高。类癌有其独特的生物学行为和分泌特性,与常见的产生癌胚抗原较多的癌症不同。 三、非癌症情况下癌胚抗原也可能升高 1.良性疾病 肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病患者,癌胚抗原可有轻度升高。这是因为肠道炎症刺激导致肠道上皮细胞的代谢发生变化,可能会有少量癌胚抗原释放进入血液,但一般升高幅度较小,通常在5-10ng/ml左右,且随着炎症的控制,癌胚抗原水平可逐渐下降。 肝脏疾病:肝硬化患者有时也会出现癌胚抗原升高的情况,可能与肝脏的代谢功能异常以及肝细胞的损伤修复等因素有关,但一般升高幅度有限。 2.妊娠:女性妊娠期间,癌胚抗原也可能会升高,一般在妊娠中期达到高峰,分娩后可逐渐恢复正常。这是由于妊娠时体内生理状态的变化,胎盘等组织会产生一定量的类似癌胚抗原的物质,导致检测值升高,但这种升高是生理性的,与癌症无关。 对于癌胚抗原的检测结果,需要结合患者的具体临床情况进行综合分析。如果癌胚抗原升高,不一定就是患有癌症,还需要进一步进行详细的检查,如影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等以明确诊断;而如果癌胚抗原正常,也不能完全排除癌症的可能。在年龄方面,不同年龄段的人群癌胚抗原正常参考值可能略有差异,但总体范围基本一致;性别方面,一般没有明显的性别差异导致癌胚抗原水平的显著不同;生活方式方面,长期吸烟的人可能会对癌胚抗原检测结果有一定影响,可能会使检测值轻度升高,但通常不会有大幅度的改变;对于有癌症家族病史等特殊病史的人群,更需要密切关注癌胚抗原等肿瘤标志物的变化,以便早期发现可能出现的癌症情况。

    2025-04-01 16:21:44
  • 肺部化疗的危害

    化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤、心脏毒性、脱发等影响,针对不同影响有相应应对措施,如骨髓抑制时根据情况升白、抗贫血、防出血等,胃肠道反应用止吐、调整饮食等应对,肝肾功能损伤时监测并用药调整,心脏毒性要评估监测,脱发则提供辅助用品并心理疏导。 应对:对于白细胞减少,可根据情况使用升白细胞药物,同时注意预防感染,如保持居住环境清洁、减少探视等;对于贫血,可根据血红蛋白水平考虑输血等支持治疗;对于血小板减少,要避免剧烈活动,防止外伤,严重时需输注血小板。 胃肠道反应 影响:常见的有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。恶心、呕吐会影响患者进食,导致营养摄入不足,进而影响身体恢复和化疗的继续进行。腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等问题,尤其是老年患者和儿童,由于其机体调节能力相对较弱,更容易出现严重的电解质失衡。便秘则会增加患者的痛苦,影响生活质量。不同生活方式的患者对胃肠道反应的耐受不同,长期素食者可能本身存在膳食纤维摄入不足等情况,化疗后胃肠道反应可能更明显;有吸烟饮酒习惯的患者胃肠道黏膜本就可能受到一定损伤,化疗后反应会加重。 应对:使用止吐药物来缓解恶心、呕吐症状;对于腹泻,需要调整饮食,必要时使用止泻药物并补充水分和电解质;对于便秘,可通过调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,适当活动等方式来改善,必要时使用通便药物。 肝肾功能损伤 影响:某些化疗药物会对肝脏和肾脏造成损害。肝功能损伤可导致转氨酶升高等,影响肝脏的代谢功能;肾功能损伤可引起肌酐升高、尿量减少等,严重时可能出现肾功能衰竭。不同年龄患者的肝肾功能储备不同,儿童肝肾功能尚未发育完善,对化疗药物的代谢和排泄能力较弱,更容易受到损伤;老年患者本身可能存在不同程度的肝肾功能减退,使用化疗药物后发生肝肾功能损伤的风险更高。有基础肝病或肾病的患者,化疗后肝肾功能损伤的程度可能更严重,恢复也更困难。 应对:在化疗过程中密切监测肝肾功能,使用保护肝肾功能的药物,如还原性谷胱甘肽等保护肝脏,使用碳酸氢钠等碱化尿液来保护肾脏,必要时调整化疗药物剂量或暂停化疗。 心脏毒性 影响:部分化疗药物可能引起心脏毒性,表现为心律失常、心肌损伤等。长期使用某些化疗药物可能导致心功能逐渐下降,影响患者的心脏功能和生活质量。老年患者本身可能存在心血管基础疾病,如冠心病等,化疗药物的心脏毒性会进一步加重心脏负担,增加发生心血管事件的风险;女性患者在化疗过程中心脏毒性的表现可能与男性有所不同,需要特别关注。 应对:在化疗前评估患者的心脏功能,化疗过程中密切监测心电图等心脏指标,一旦出现心脏毒性相关表现,及时采取相应措施,如使用改善心肌代谢的药物等。 脱发 影响:化疗导致的脱发会对患者的心理产生较大影响,尤其是对于注重外貌的患者,可能会出现自卑、焦虑等情绪问题。不同年龄和性别的患者对脱发的心理承受能力不同,年轻女性患者可能对脱发的心理反应更强烈;儿童患者可能因为外貌变化而产生恐惧、不安等情绪,需要给予更多的心理关怀。 应对:可以为患者提供假发、头巾等辅助用品来改善外观,同时给予心理疏导,帮助患者正确认识脱发是化疗的常见副作用,随着化疗结束,头发可能会逐渐恢复生长。

    2025-04-01 16:20:58
  • 肝癌没有腹水为什么会肚子胀

    肝癌患者出现腹胀的原因包括胃肠道功能紊乱(受肝癌影响、年龄、生活方式影响)、肿瘤本身因素(代谢产物影响、压迫、病史影响)以及心理因素(压力致自主神经失调,不同年龄性别、生活方式与病史者受影响程度不同),约30%-50%的肝癌患者有胃肠道功能紊乱,约20%-30%患者有焦虑抑郁状态且消化道症状更明显。 一、胃肠道功能紊乱 原因:肝癌患者即使没有腹水,也可能存在胃肠道功能紊乱的情况。肝癌会影响肝脏的正常代谢和功能,进而干扰胃肠道的神经调节和内分泌调节。例如,肝脏对一些胃肠激素的代谢异常,可能导致胃肠蠕动减慢。研究表明,约30%-50%的肝癌患者存在不同程度的胃肠道功能紊乱,表现为腹胀、食欲减退等症状。 年龄因素:老年肝癌患者由于机体各器官功能衰退,胃肠道功能紊乱的发生率可能相对更高。他们的胃肠道蠕动能力更弱,对肝癌相关的胃肠调节异常更敏感。而年轻患者相对来说,胃肠道功能的代偿能力稍强,但也不能完全避免胃肠道功能紊乱导致的腹胀。 生活方式:如果患者本身有不良的生活方式,如长期饮酒、吸烟、饮食不规律等,会加重胃肠道功能紊乱。例如,长期饮酒会直接损伤胃肠道黏膜,影响胃肠蠕动,从而加重腹胀症状。 二、肿瘤本身因素 肿瘤代谢产物影响:肝癌细胞会产生一些代谢产物,这些产物可能会引起机体的炎症反应和代谢紊乱,进而导致腹胀。肿瘤细胞代谢旺盛,会消耗大量营养物质,同时产生如乳酸等酸性物质,改变胃肠道局部的微环境,影响胃肠道的正常消化和吸收功能,导致腹胀。 肿瘤压迫:虽然没有腹水,但肝癌肿瘤本身可能会对胃肠道产生压迫。当肿瘤生长到一定大小,会挤压胃肠道,使胃肠道的空间变小,影响其正常的蠕动和排空功能。例如,肝癌肿瘤位于胃附近时,会压迫胃,导致胃排空延迟,引起腹胀。不同部位的肝癌对胃肠道的压迫情况不同,如肝癌位于肝左叶靠近胃的部位,对胃的压迫更明显。 病史因素:如果患者有长期的肝脏基础疾病,如乙肝、丙肝等,病情逐渐发展为肝癌,那么在肝癌发生前可能已经存在一定程度的肝脏功能受损,这会增加肝癌发生后出现腹胀等胃肠道相关症状的风险。例如,乙肝患者病程较长且控制不佳,发展为肝癌时,肝脏功能严重受损,更容易出现胃肠道功能紊乱和腹胀等情况。 三、心理因素 原因:肝癌患者往往存在不同程度的心理压力,如对疾病预后的担忧、对死亡的恐惧等。心理因素会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能。长期的焦虑、抑郁等情绪会导致自主神经功能失调,进而影响胃肠道的蠕动和消化液分泌,引起腹胀。研究发现,约20%-30%的肝癌患者存在焦虑抑郁状态,且这些患者腹胀等消化道症状更明显。 年龄性别:女性肝癌患者可能相对更易受心理因素影响,因为女性的情感相对更细腻,面对肝癌带来的压力时,更容易出现焦虑、抑郁等情绪。而不同年龄段的患者对心理压力的承受能力不同,老年患者可能由于对疾病的认知和应对能力相对较弱,心理压力更大,从而加重腹胀症状。 生活方式与病史:有不良生活方式且病史较长的患者,心理负担可能更重。例如,长期饮酒导致肝硬化进而发展为肝癌的患者,可能会对自己的不良生活习惯感到懊悔,心理压力更大,更容易出现因心理因素导致的腹胀。

    2025-04-01 16:20:17
  • 没有幽门螺杆菌得胃癌几率是多少

    没有幽门螺杆菌感染人群患胃癌几率相对较低,但受年龄、生活方式、病史等因素影响,如老年人、有不良饮食、吸烟饮酒、有其他胃部疾病史者患胃癌几率会增加,可通过健康生活方式和定期检查降低风险。 一、幽门螺杆菌与胃癌的关联基础 幽门螺杆菌(Hp)是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,大量研究表明Hp感染是胃癌发生的重要危险因素。但没有Hp感染的人群并非完全不会患胃癌,只是相对感染Hp人群患胃癌的几率会显著降低。 二、没有幽门螺杆菌人群患胃癌的大致几率 一般人群中,没有幽门螺杆菌感染的个体患胃癌的终生风险相对较低。据一些流行病学研究统计,在全球范围内,没有幽门螺杆菌感染的人群胃癌年发病率大约在1/10万-10/10万左右,而有幽门螺杆菌感染的人群胃癌年发病率可达到10/10万-30/10万甚至更高。不过这只是大致的统计数据,实际情况会因地区、生活环境、饮食习惯等因素有所不同。例如在一些胃癌高发的亚洲地区,没有Hp感染人群的胃癌发病风险虽低于Hp感染人群,但不同国家和地区由于环境、饮食等差异也会有波动。像日本部分地区经过长期的Hp防控等措施实施后,没有Hp感染人群的胃癌发生率有一定下降趋势,但具体数值仍受多种因素制约。 三、年龄、生活方式等因素对无Hp感染人群患胃癌几率的影响 年龄:对于无Hp感染人群,不同年龄段患胃癌的潜在风险也有差异。一般来说,老年人相对年轻人患胃癌的风险会略有增加,但这主要还是与整体的健康状况、其他潜在致病因素等相关,而不是单纯由Hp感染与否决定。比如老年人可能存在其他胃部基础疾病,像萎缩性胃炎等,这些疾病本身也可能增加胃癌发生的风险,即使没有Hp感染,多种因素共同作用下患胃癌几率会较年轻无Hp感染人群有一定变化,但总体仍远低于Hp感染人群。 生活方式: 饮食方面:长期高盐饮食、过多食用腌制烟熏食品等不良饮食方式,即使没有Hp感染,也会增加胃癌发生的风险。例如长期大量摄入腌制食品,其中含有的亚硝酸盐等物质可能会在胃内转化为致癌物质,从而促进胃癌的发生,会使无Hp感染人群患胃癌几率有所上升。 吸烟饮酒:吸烟和过度饮酒也会对胃部黏膜造成损害,即使没有Hp感染,也会干扰胃部的正常生理功能,增加胃癌发生的可能性。吸烟产生的多种有害物质会影响胃黏膜的修复和防御机制,饮酒会刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症等,长期下来都可能促进胃癌的发生,进而影响无Hp感染人群患胃癌的几率。 病史:本身有其他胃部疾病史,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等,即使没有Hp感染,也会使患胃癌几率相对增加。因为这些胃部疾病会导致胃黏膜的持续损伤和修复异常,长期的病理状态可能引发细胞的不典型增生等癌前病变,从而提高胃癌发生的风险。例如慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜处于长期萎缩状态,细胞的生物学行为发生改变,即使没有Hp感染,发展为胃癌的几率也比没有这些基础病史且无Hp感染的人群要高。 总之,没有幽门螺杆菌感染人群患胃癌几率相对较低,但仍受多种因素影响,通过保持健康的生活方式、定期进行胃部健康检查等,可以更好地降低胃癌发生的风险,尤其是对于有其他胃部基础疾病等情况的个体,更要注重胃部健康的维护和监测。

    2025-04-01 16:20:05
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