黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 胰腺实性假乳头状肿瘤严重吗

    胰腺实性假乳头状肿瘤的严重程度需综合肿瘤大小、部位、患者人群、治疗后情况等多方面因素判断,其通常生长缓慢属低度恶性潜能肿瘤,小肿瘤相对危害小,大肿瘤或生长在重要部位风险高,儿童青少年及成年患者因自身情况影响严重程度,手术切除后预后与是否转移等相关,无法手术者治疗效果有限且有不良反应,早期发现治疗至关重要。 肿瘤大小与部位的影响 肿瘤大小:一般来说,较小的肿瘤相对危害较小。当肿瘤直径较小时,对周围组织器官的压迫等影响相对较轻。但随着肿瘤增大,可能会压迫周围的血管、胆管等结构。例如,若肿瘤压迫胆管,可能导致黄疸等症状,影响患者的消化功能等。研究表明,直径大于5cm的肿瘤相对直径较小的肿瘤具有更高的侵袭性风险。 肿瘤部位:肿瘤生长的部位也很关键。如果肿瘤生长在胰腺重要的功能区域,如靠近胰管、大血管的部位,即使肿瘤体积不大,也可能会引起严重的后果。比如靠近胰管的肿瘤可能导致胰管梗阻,进而引发胰腺炎等并发症;靠近大血管的肿瘤在手术切除等操作时风险极大,且容易在手术中出现大出血等紧急情况。 对不同人群的影响差异 儿童与青少年:在儿童和青少年中,胰腺实性假乳头状肿瘤相对较为常见。由于这个时期身体还在发育阶段,肿瘤的存在可能会影响胰腺的正常发育和功能。而且儿童对手术等治疗措施的耐受性与成人有所不同,手术风险相对更高一些。例如,儿童的机体修复能力相对较弱,术后恢复可能会面临更多挑战。 成年人群:对于成年患者,肿瘤的严重程度也与患者的基础健康状况有关。如果患者本身有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,肿瘤的存在会增加治疗的复杂性和风险。比如糖尿病患者合并胰腺实性假乳头状肿瘤时,在手术前后血糖的控制等方面需要更加精细的管理,因为手术应激等情况可能会导致血糖大幅波动,影响患者的预后。 治疗后的情况 手术治疗后:如果能够早期进行手术切除,多数患者预后较好。但如果肿瘤已经出现转移等情况,即使进行了手术,预后也会相对较差。转移的部位不同,对患者的影响也不同。例如转移至肝脏,会影响肝脏的功能,导致肝功能异常等一系列问题;转移至肺部则可能引起呼吸困难等症状。 非手术治疗情况:对于一些无法手术切除的患者,可能需要采取其他治疗手段,如化疗等,但化疗的效果相对有限,而且会带来一系列的不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,会进一步影响患者的生活质量和身体状况,从某种程度上也反映了肿瘤的严重程度较高。 总体而言,胰腺实性假乳头状肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合肿瘤的大小、部位、患者的年龄及基础健康状况、是否发生转移以及治疗情况等多方面因素综合判断。早期发现、早期治疗对于改善患者的预后至关重要。

    2025-04-01 16:04:40
  • 放化疗期间发烧怎么办

    放化疗期间发烧原因多样,有肿瘤热、感染性发热等,需定时监测体温及评估全身状况,体温低于38.5℃物理降温,超38.5℃或有感染症状及时就医检查,不同人群处理需谨慎,要重视发烧情况并采取对应措施助患者度过放化疗阶段。 肿瘤热:肿瘤细胞坏死释放致热物质可引起发热,一般为低热或中等度热。此时需要密切监测体温,若体温不超过38.5℃,可通过多饮水、适当减少衣物等物理降温方式来缓解,同时要注意休息,保证充足的营养摄入以维持身体基本状况。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要关注体温变化,及时采取合适的物理降温措施,避免体温过高对身体造成不良影响。 感染性发热:放化疗会抑制骨髓造血功能,导致白细胞减少,机体免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭而引发感染,从而出现发热症状。此时需要及时就医,进行血常规等相关检查以明确是否存在感染及感染的病原体类型。如果是细菌感染,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗,但要注意儿童患者使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童有严重不良影响的药物。 放化疗期间发烧的监测与评估 体温监测:要定时监测体温,例如每4小时测量一次体温并做好记录。对于儿童患者,由于其体温波动相对较大,更要频繁关注体温变化,可使用电子体温计等准确测量体温的工具。通过持续的体温监测,可以及时发现体温的变化趋势,为后续的治疗提供依据。 全身状况评估:除了体温,还需要评估患者的全身状况,如精神状态、有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等感染相关症状。对于老年患者,由于其身体机能衰退,对发热的耐受能力较差,更要密切关注其精神状态和其他伴随症状,一旦出现精神萎靡等情况需及时处理。 放化疗期间发烧的处理原则 物理降温为主:当体温低于38.5℃时,优先采用物理降温方法。对于成人患者,可以用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量;对于儿童患者,同样可以用温水擦拭,但要注意避免擦拭心前区等敏感部位,擦拭过程中要注意保暖,防止儿童着凉。 及时就医与进一步检查:如果体温超过38.5℃或经过物理降温后体温持续不退,或者伴有明显的感染症状,如咳嗽、咳痰、伤口红肿等,应立即就医。医生会根据具体情况进行进一步的检查,如胸部X线、血常规、血培养等,以明确发热原因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群如肝肾功能不全的患者,在选择治疗方法和药物时需要更加谨慎,要充分考虑其肝肾功能状况对药物代谢的影响。 放化疗期间出现发烧情况需要引起重视,根据不同的原因采取相应的处理措施,同时密切监测患者的各项指标和全身状况,以确保患者能够顺利度过放化疗阶段。

    2025-04-01 16:04:20
  • 肺癌肝转移的生存期

    肺癌肝转移生存期受病理类型影响,非小细胞肺癌中驱动基因阳性腺癌经靶向治疗生存期较长而小细胞肺癌恶性程度高生存期短,肝转移灶为单个可切除者经手术等综合治疗生存期有望延长而多个或广泛转移预后差,积极综合治疗包括多种方式可不同程度改善生存期,未经治疗中位生存期3-6个月左右经有效治疗可延长,老年患者治疗需谨慎评估,女性EGFR突变阳性者适合靶向治疗,有基础病史患者治疗要注意药物相互作用及对基础疾病的影响。 一、影响肺癌肝转移生存期的因素 1.病理类型:非小细胞肺癌中,若为携带表皮生长因子受体(EGFR)突变等驱动基因阳性的腺癌患者,经靶向治疗后生存期相对较长;小细胞肺癌恶性程度高,生存期通常较短。例如,EGFR突变阳性的非小细胞肺癌肝转移患者,在规范靶向治疗下,部分可获得较长的无进展生存期与总生存期。 2.肝转移灶特征:肝转移灶为单个且可切除的患者,通过手术联合综合治疗后生存期有望延长;若为多个转移灶或转移灶范围广泛,预后往往较差。一般单个可切除肝转移灶的患者经手术等综合治疗后,中位生存期可能优于多发或广泛转移者。 3.治疗方式:积极的综合治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等可不同程度改善生存期。靶向治疗针对驱动基因阳性患者能显著延长无进展生存期与总生存期;免疫治疗在部分患者中也展现出一定生存获益;化疗则对部分患者有控制肿瘤进展、延长生存期的作用。 二、具体生存期数据参考 未经治疗的肺癌肝转移患者中位生存期通常在3-6个月左右。而经过有效治疗的患者,中位生存期可延长。例如,驱动基因阳性的非小细胞肺癌肝转移患者接受规范靶向治疗后,中位总生存期可能达到1年甚至更久;部分适合手术且术后配合综合治疗的患者,生存期也可得到明显改善,但具体生存期因个体差异(如年龄、基础健康状况、对治疗的耐受性等)有所不同。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年患者:老年患者身体机能衰退,对治疗的耐受性相对较差,治疗时需更谨慎评估,选择对身体负担较小且能最大程度获益的治疗方案,同时需密切监测治疗相关不良反应,加强支持性care。原因在于老年患者各器官功能减退,可能无法承受高强度的治疗,故需权衡治疗收益与风险。 2.女性患者:若女性肺癌肝转移患者为EGFR突变阳性,更适合靶向治疗,能获得较好的生存获益,但需遵循靶向治疗的相关规范,定期监测药物不良反应等。 3.有基础病史患者:对于合并糖尿病、心脏病等基础病史的患者,治疗时要格外注意药物间的相互作用以及对基础疾病的影响,选择治疗方案需综合考量,例如使用可能影响血糖或心脏功能的药物时需谨慎评估,并采取相应措施维持基础疾病稳定。

    2025-04-01 16:04:05
  • 甲状腺癌的症状

    甲状腺癌有多种症状表现,包括颈部有无痛性、质地硬、表面不光滑、边界不清且随吞咽活动度差的肿块或结节,儿童有头颈部放射史时颈部肿块需警惕,儿童甲状腺结节中癌比例高,成年女性易患结节但癌男女均可发病;癌肿较大时可压迫气管致呼吸困难(老年人更明显)、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑;易发生颈部淋巴结转移(儿童双侧转移率高),还可远处转移至肺出现咳嗽咯血、转移至骨骼出现骨痛骨折等;部分患者伴甲状腺功能异常,甲亢时怕热多汗心悸消瘦,甲减时怕冷乏力水肿反应迟钝等,且相关症状在特定人群易被忽略或混淆。 一、颈部肿块或结节 1.特点:多数患者是因发现颈部有无痛性肿块或结节就诊。甲状腺癌的肿块质地硬、表面不光滑、边界不清,且随吞咽上下活动度较差。在儿童时期,若有头颈部放射史,颈部出现的肿块更要警惕甲状腺癌,因为儿童甲状腺组织对辐射敏感,辐射暴露后发生甲状腺癌的风险增加。 2.年龄影响:儿童甲状腺结节中甲状腺癌的比例相对较高,所以儿童发现颈部结节需更谨慎排查。成年女性相对男性更易发生甲状腺结节,但甲状腺癌在男女均可发病,只是比例有差异。 二、压迫症状 1.压迫气管:当甲状腺癌肿较大时,可压迫气管,引起呼吸困难,尤其在活动后症状可能加重。老年人本身呼吸功能可能有所减退,若合并甲状腺癌压迫气管,呼吸困难症状可能更明显,需密切关注呼吸情况。 2.压迫食管:肿瘤压迫食管时,可出现吞咽困难,这种情况相对较少见,但一旦发生会影响患者进食,进而影响营养摄入,对于营养状况本就不佳的老年人或长期营养不良者影响更大。 3.压迫喉返神经:喉返神经受压迫时,可出现声音嘶哑。若肿瘤侵犯喉返神经,对于经常用嗓的人群,如教师等,声音嘶哑症状可能更易被察觉,但也可能被忽视为用嗓过度等原因。 三、转移相关症状 1.颈部淋巴结转移:甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部淋巴结肿大。儿童甲状腺癌颈部淋巴结转移率相对较高,且可能转移至双侧颈部淋巴结。 2.远处转移症状:若发生肺转移,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时,可引起骨痛、病理性骨折等。对于有甲状腺癌病史的老年人,出现骨痛等症状时要警惕骨转移可能,因为老年人本身骨骼代谢等情况有变化,骨转移的表现可能不典型。 四、甲状腺功能异常相关症状 部分甲状腺癌患者可伴有甲状腺功能亢进或减退的相关症状。如合并甲状腺功能亢进时,可出现怕热、多汗、心悸、消瘦等症状;合并甲状腺功能减退时,可出现怕冷、乏力、水肿、反应迟钝等症状。对于有基础内分泌疾病或年龄较大内分泌调节功能减退的人群,甲状腺功能异常相关症状可能更易被忽略或与其他疾病混淆。

    2025-04-01 16:03:50
  • 何谓高分化鳞状细胞癌

    高分化鳞状细胞癌是癌细胞分化程度较高具鳞状上皮分化特征的病理亚型,好发于皮肤、口腔、食管、子宫颈等鳞状上皮覆盖部位,病因与紫外线照射、化学致癌物质、病毒感染相关,靠病理活检诊断,治疗有手术切除、放疗、化疗,特殊人群中老年患者需评估身体机能,儿童患者罕见要谨慎,女性患者涉及子宫颈等部位要考虑生育及妊娠时的相关情况。 一、定义与组织学特征 高分化鳞状细胞癌是鳞状细胞癌的一种病理亚型,其癌细胞分化程度较高,与正常鳞状上皮细胞形态相似度相对较高。在组织学上,可见明显的鳞状上皮分化特征,例如可出现角化珠形成,癌细胞大小、形态相对较为一致,核异型性相对较小,核分裂象数量较少,细胞排列有一定的鳞状上皮结构特点。 二、好发部位 常见于皮肤(长期紫外线暴露等因素易引发皮肤部位的高分化鳞状细胞癌)、口腔、食管、子宫颈等由鳞状上皮覆盖的部位。 三、病因相关因素 紫外线照射:对于皮肤部位的高分化鳞状细胞癌,长期紫外线暴露是重要相关因素,紫外线可损伤细胞DNA等,导致细胞异常增殖分化。 化学致癌物质:像多环芳烃类、砷剂等化学物质,长期接触可能会诱导鳞状上皮细胞发生恶变,增加高分化鳞状细胞癌的发生风险。 病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈等部位的高分化鳞状细胞癌相关,HPV可通过影响细胞基因等机制促使细胞发生癌变。 四、诊断方式 主要依靠病理活检,通过获取病变组织进行显微镜下观察,依据细胞形态、结构等特征来明确是否为高分化鳞状细胞癌,这是确诊的金标准。 五、治疗原则 手术切除:对于早期的高分化鳞状细胞癌,手术切除是主要治疗手段之一,可直接去除肿瘤病灶,根据肿瘤部位等情况选择合适的手术方式。 放疗:适用于不能手术切除或手术后辅助治疗等情况,利用放射线来杀灭肿瘤细胞。 化疗:在某些情况下,如晚期或有转移倾向的高分化鳞状细胞癌,可采用化疗药物来抑制肿瘤细胞生长,但需根据患者整体状况等综合评估。 六、特殊人群相关注意事项 老年患者:需评估其身体机能状况,包括心肺功能、肝肾功能等,因为老年患者手术耐受性可能相对较差,在治疗方案选择上要兼顾治疗效果与身体承受能力。 儿童患者:高分化鳞状细胞癌在儿童中极为罕见,若涉及儿童患者,治疗时要格外谨慎,充分考虑治疗对儿童生长发育、器官功能等的影响,优先选择对儿童损伤相对较小且能有效控制肿瘤的治疗方案。 女性患者:若发生在子宫颈等部位,要考虑生育相关问题,对于有生育需求的患者,需在治疗时权衡肿瘤治疗与保留生育功能的可能性;妊娠期出现高分化鳞状细胞癌时,要综合考虑妊娠阶段、肿瘤情况等,谨慎制定治疗方案,以保障母婴安全。

    2025-04-01 16:03:33
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