黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 卵巢癌恶性能治好吗

    卵巢癌恶性的预后受多种因素影响,早期有一定治愈可能,中晚期相对较差。临床分期、肿瘤分级、患者年龄与身体状况、治疗反应均影响预后;手术是重要手段,早期全面分期手术、晚期肿瘤细胞减灭术残余灶小预后好;化疗是重要组成部分,铂类联合紫杉醇是标准方案,靶向治疗对特定基因突变患者有效;治疗后需长期随访,康复中良好生活方式间接影响预后,总体早期有治愈可能,中晚期经规范综合治疗可延长生存期、提高生活质量。 影响预后的因素 临床分期:分期越早预后越好,Ⅰ期卵巢癌5年生存率较高,而晚期(Ⅲ、Ⅳ期)卵巢癌5年生存率明显降低。 肿瘤分级:高分级的肿瘤细胞恶性程度高,容易复发转移,预后相对低分级肿瘤差。 患者年龄与身体状况:年轻患者身体状况较好,可能更能耐受手术和化疗等治疗手段,相对来说预后可能比年老体弱患者稍好一些,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。 治疗反应:对初始治疗反应良好的患者,比如化疗后肿瘤明显缩小,预后相对较好;而耐药的患者预后较差。 治疗手段与预后的关系 手术治疗:手术是卵巢癌治疗的重要手段,早期患者通过全面分期手术,能够准确判断分期并切除病灶,为后续治疗创造良好条件。对于晚期患者,肿瘤细胞减灭术尽可能切除所有可见肿瘤病灶,残余肿瘤灶越小预后越好,若能达到理想的肿瘤细胞减灭术(残余肿瘤直径小于1cm),患者预后相对较好。 化疗:化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分,铂类联合紫杉醇是卵巢癌的标准一线化疗方案。化疗可以杀灭术后残留的癌细胞,降低复发风险。对于敏感的患者,化疗效果较好,能延长生存期;但对于耐药的患者,化疗效果不佳。 靶向治疗:近年来靶向治疗在卵巢癌治疗中也有应用,如PARP抑制剂等,对于特定基因突变的患者有较好的疗效,可以提高患者的无进展生存期等,但也不是所有患者都适合靶向治疗,需要进行相关基因检测来筛选合适的人群。 康复与随访 卵巢癌患者治疗后需要长期随访,一般治疗结束后第一年每3个月随访一次,第二年每4-6个月随访一次,之后每年随访一次。随访内容包括妇科检查、血液肿瘤标志物(如CA125等)、影像学检查等,以便早期发现复发迹象并及时处理。在康复过程中,患者需要保持良好的生活方式,合理饮食,适当运动,保持积极乐观的心态,这有助于提高生活质量和延长生存期,但这些对预后的影响是间接的,主要还是依赖于规范的抗肿瘤治疗等因素。 总之,卵巢癌恶性的预后不能一概而论,早期患者有一定治愈可能,中晚期患者预后相对较差,但通过规范的综合治疗,部分患者可以延长生存期,提高生活质量。

    2025-04-01 16:01:08
  • 恶性肿瘤能治好吗

    恶性肿瘤能否治好受肿瘤类型、分期、患者身体状况及治疗的及时性和规范性等多种因素影响,儿童、老年、女性恶性肿瘤患者各有其治疗特点,低危早期等情况治疗预后相对较好,高危中晚期等情况需综合治疗,年轻体健者治疗耐受性好,年老体差者治疗受限但可选温和方式,及时规范治疗很关键。 低危类型:某些早期的低度恶性肿瘤,如甲状腺乳头状癌,若能及时发现并接受规范治疗,预后较好,很多患者可以长期生存,接近临床治愈。例如,甲状腺乳头状癌患者经过手术等治疗后,5年生存率较高。 高危类型:一些高度恶性的肿瘤,如小细胞肺癌、胰腺癌等,发现时往往已处于中晚期,治疗效果相对较差。但也不是绝对不能治,只是整体预后相对不佳。 肿瘤的分期 早期肿瘤:肿瘤局限于原发部位,没有发生转移,通过手术等治疗有可能达到根治的效果。比如早期乳腺癌,手术切除后结合必要的辅助治疗,很多患者可以长期生存,复发风险较低。 中晚期肿瘤:肿瘤已经发生局部扩散或远处转移,治疗难度较大。但通过综合治疗,如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。例如,晚期结直肠癌患者通过综合治疗,也能获得一定的生存获益。 患者的身体状况 年轻、身体状况良好的患者:对治疗的耐受性较好,能够更好地承受手术、化疗等治疗措施,在治疗后恢复相对较快,更有可能获得较好的治疗效果。 年老、身体状况较差的患者:可能无法耐受激进的治疗方案,治疗选择会受到限制,治疗效果也可能受到影响。但可以根据患者具体情况选择相对温和的治疗方式来改善病情。 治疗的及时性和规范性 及时治疗:一旦怀疑或确诊恶性肿瘤,尽早开始治疗非常关键。早期干预可以阻止肿瘤的进一步发展,提高治疗成功率。例如,早期胃癌患者及时手术,预后明显好于延误治疗的患者。 规范治疗:遵循正规的诊疗指南进行治疗,包括合理的手术方案、规范的化疗疗程、正确的放疗剂量等。不规范的治疗可能导致肿瘤复发、转移风险增加,影响治疗效果。 特殊人群方面,儿童恶性肿瘤有其特点,儿童恶性肿瘤的类型与成人有所不同,比如儿童常见的白血病、神经母细胞瘤等。儿童对治疗的反应和成人有差异,在治疗时需要考虑儿童的生长发育等因素,选择对儿童生长影响较小的治疗手段。老年恶性肿瘤患者,要更加关注其心、肝、肾等重要脏器的功能,治疗方案的选择要兼顾疗效和患者的耐受性,尽量减少治疗相关的不良反应对患者生活质量的影响。女性恶性肿瘤患者在治疗时还需考虑生育等问题,对于有生育需求的年轻女性,在治疗方案选择上要尽量保留生育功能的可能性。

    2025-04-01 16:00:53
  • 前列腺癌的治疗方法有哪些

    前列腺癌有多种治疗方式,手术治疗适用于身体状况较好、肿瘤局限的早期患者;放射治疗包括外放射和近距离放射,需考虑患者年龄等因素;内分泌治疗用于晚期患者,要结合患者年龄等选方案;化疗用于晚期或转移性患者,需综合评估身体状况;冷冻治疗适用于不能耐受手术的局限性患者,要考虑解剖及患者状况;高能聚焦超声治疗需根据患者病情等评估,不同年龄患者在各治疗方式中的考量和反应有差异。 放射治疗 外放射治疗:利用射线来杀死癌细胞。适用于各期前列腺癌患者,对于局部晚期前列腺癌可作为根治性治疗的一部分,对于晚期转移患者可缓解症状。不同年龄患者对放射治疗的耐受性有差异,老年患者可能需要更关注放射治疗带来的副作用及身体耐受情况,同时要考虑患者的基础疾病等病史对放射治疗的影响。 近距离放射治疗:将放射性粒子植入前列腺内进行局部照射。对于一些局限性前列腺癌患者适用,其优势在于对周围组织的影响相对外放射治疗可能较小,但也需要根据患者具体情况评估是否适合该治疗方式,同样要考虑患者的年龄、整体健康状况等因素。 内分泌治疗 通过去除或阻断雄激素来抑制肿瘤细胞生长。常用的方法包括去势治疗(手术去势或药物去势)、抗雄激素治疗等。内分泌治疗适用于晚期前列腺癌患者,对于有转移的患者可缓解症状、延长生存时间。不同年龄患者在内分泌治疗中的药物选择和副作用反应可能不同,比如老年患者可能更易出现内分泌治疗相关的骨质疏松等副作用,需要在治疗过程中关注并采取相应措施,同时要结合患者的病史等情况选择合适的内分泌治疗方案。 化疗 主要用于晚期或转移性前列腺癌患者,作为一种系统治疗手段。对于激素抵抗性前列腺癌患者,化疗可以起到一定的控制肿瘤进展的作用。但化疗有一定的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,在选择化疗时需要综合考虑患者的身体状况、年龄、基础疾病等因素,一般身体状况较差的患者可能需要更谨慎评估化疗的获益与风险。 冷冻治疗 通过冷冻探针使前列腺组织降温至零下100℃左右,导致肿瘤细胞坏死。适用于一些不能耐受手术的局限性前列腺癌患者。该治疗方式需要考虑患者的前列腺大小、位置等解剖因素,以及患者的年龄、整体健康状况等,比如老年患者可能在冷冻治疗后的恢复过程中需要更细致的护理和观察。 高能聚焦超声治疗 利用超声波聚焦产生的热能来破坏肿瘤组织。对于一些适合的前列腺癌患者可作为一种治疗选择,其优势在于非侵入性相对较强,但同样需要根据患者具体病情、身体状况等多方面因素来评估是否适用,不同年龄患者对该治疗方式的反应和耐受情况也有所不同。

    2025-04-01 16:00:37
  • 膀胱癌的分期

    膀胱癌采用TNM分期系统包括原发肿瘤(Tx、T0、Tis、Ta、T1、T2、T3、T4)、区域淋巴结(Nx、N0、N1、N2、N3)、远处转移(M0、M1)分期,不同分期治疗方案不同,老年患者治疗耐受性需谨慎评估,儿童膀胱癌罕见但分期原则适用,性别一般不影响分期但治疗等有个体差异,长期吸烟等不良生活方式与膀胱癌发生有关,有其他基础病史患者治疗需综合考虑基础病影响。 膀胱癌主要采用TNM分期系统来进行分期,包括原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)三个方面: 原发肿瘤(T)分期 Tx:原发肿瘤无法评估。 T0:无原发肿瘤证据。 Tis:原位癌,即肿瘤细胞局限在黏膜层内,未侵犯基底膜等深层组织。 Ta:非浸润性乳头状癌,肿瘤向膀胱腔内生长,未侵犯固有层。 T1:肿瘤侵犯固有层。 T2:肿瘤侵犯肌层,其中T2a为肿瘤侵犯浅肌层(内1/2),T2b为肿瘤侵犯深肌层(外1/2)。 T3:肿瘤侵犯膀胱周围组织,T3a为显微镜下可见肿瘤侵犯膀胱周围组织,T3b为肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块)。 T4:肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁等,T4a为肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道,T4b为肿瘤侵犯盆壁或腹壁。 区域淋巴结(N)分期 Nx:区域淋巴结无法评估。 N0:无区域淋巴结转移。 N1:单个区域淋巴结转移,转移淋巴结最大径≤2cm。 N2:单个区域淋巴结转移,转移淋巴结最大径>2cm但≤5cm;或多个区域淋巴结转移,转移淋巴结最大径均≤5cm。 N3:区域淋巴结转移,转移淋巴结最大径>5cm。 远处转移(M)分期 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。 对于不同分期的膀胱癌,治疗方案有所不同。例如,非肌层浸润性膀胱癌(Ta、T1、Tis)通常采用经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗方式;而肌层浸润性膀胱癌(T2及以上)多需要综合治疗,如手术结合化疗等。在年龄方面,老年患者可能在身体状况等方面对治疗的耐受性有所不同,需要更谨慎评估;儿童膀胱癌相对罕见,但分期原则同样适用,不过儿童膀胱癌的生物学行为可能有其特点。性别方面一般不影响分期本身,但不同性别的患者在治疗选择和预后等方面可能因个体差异有所不同。生活方式方面,长期吸烟等不良生活方式可能与膀胱癌的发生有关,在分期明确后,健康的生活方式调整有助于整体预后,但分期本身是基于肿瘤的病理和解剖特征来确定的。有其他基础病史的患者,如合并心血管疾病等,在治疗膀胱癌时需要综合考虑基础病对治疗的影响。

    2025-04-01 16:00:21
  • 多形性横纹肌肉瘤初期症状

    多形性横纹肌肉瘤有局部和全身症状表现,局部有肿块、疼痛,全身有发热、全身不适,儿童和成年患者表现有差异,儿童患者症状易被忽视,成年患者症状可能被误认,儿童患者需家长密切关注及加强护理,成年患者需及时就诊及配合治疗。 疼痛:部分患者可能出现局部疼痛,疼痛程度不一。如果肿瘤发生在深部组织,早期疼痛可能不明显,随着肿瘤对周围组织的侵犯或压迫,可能会引起相应部位的疼痛。比如肿瘤发生在四肢深部肌肉时,初期可能仅有轻微的隐痛,容易被忽视,而当肿瘤进一步发展压迫周围神经或组织时,疼痛会逐渐加重。 全身症状表现 发热:少数患者初期可能出现低热,这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的机体反应。儿童患者体温可能在37.5℃-38℃左右波动,持续时间不定。这是因为肿瘤细胞代谢产物等可作为致热原,影响体温调节中枢,导致体温升高。 全身不适:患者可能出现全身乏力、精神不振等表现,食欲也可能受到影响,体重可能会有轻度下降。这是因为肿瘤消耗机体能量,影响正常的生理功能,使患者整体状态变差。例如儿童患者原本活泼好动,患病初期可能变得不爱玩耍,精神萎靡,进食量减少。 不同年龄段表现差异 儿童患者:儿童多形性横纹肌肉瘤初期症状往往不太典型,容易被家长忽视。头颈部是儿童常见的发病部位,眼眶部位的肿瘤可能导致患儿出现眼球突出、眼睑肿胀等表现,家长可能误以为是眼部炎症等;泌尿生殖系统的肿瘤可能引起儿童排尿异常、阴道流血等情况,也常被当作普通的泌尿系统或妇科问题对待。 成年患者:成年患者发病初期的症状可能相对更易引起自身重视,但也存在个体差异。头颈部肿瘤可能导致患者出现鼻塞、鼻出血、颈部肿块等症状,成年患者可能会因为这些症状去就医;而四肢等部位的肿瘤可能在初期被误认为是肌肉劳损等,从而延误诊断。 特殊人群注意事项 儿童患者:由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童身体各部位的异常变化,定期进行健康体检,尤其是头颈部、会阴部等易发病部位的检查。一旦发现肿块等异常情况,要及时就医,进行详细的检查以明确诊断。同时,儿童患者在患病期间身体抵抗力相对较弱,要注意休息,加强营养支持,以提高机体免疫力,配合后续的治疗。 成年患者:成年患者若出现上述初期症状,应及时到医院就诊,进行全面的检查,包括影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等,以便早期明确诊断。在日常生活中,要保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维持身体的健康状态,同时要积极配合医生进行相关检查和治疗,遵循医生的建议进行后续的随访和监测。

    2025-04-01 16:00:09
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