宋颖秋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤

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生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤展开
  • 膀胱癌晚期最怕的三个征兆是什么

    膀胱癌晚期有剧烈且持续加重疼痛提示病情进展、肿瘤侵犯周围组织神经等;严重血尿伴贫血表现致患者面色苍白、乏力等且影响各脏器供血供氧及不同患者相关情况;重要脏器转移有肺转移致咳嗽、咯血、呼吸困难等、肝转移致肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等、骨转移致骨痛、病理性骨折等及相应影响。 一、剧烈且持续加重的疼痛 膀胱癌晚期患者可能出现剧烈且持续加重的疼痛,这往往提示病情进展,可能是肿瘤侵犯周围组织、神经等所致。例如,肿瘤侵犯骨盆周围神经时,会引起盆腔、下腹部等部位的顽固性疼痛,严重影响患者的生活质量和身体状态,使患者极度痛苦,睡眠、饮食等都会受到严重干扰,对于老年患者可能会进一步加重身体的衰弱程度,而年轻患者也会因疼痛的折磨导致心理状态明显变差,出现焦虑、抑郁等情绪问题。 二、严重的血尿伴贫血表现 膀胱癌晚期血尿可能较为严重,持续存在且可能反复大量出血,从而导致患者出现贫血。患者会表现出面色苍白、乏力、头晕、心慌等症状。严重贫血会使机体各脏器供血供氧不足,对于有基础心血管疾病的患者来说,可能诱发心脑血管事件,如老年患者本身有冠心病基础,严重贫血可能导致心肌缺血加重,引发心绞痛等;对于年轻患者,也会影响其日常活动耐力,使活动能力大幅下降,生活自理困难等情况增多。 三、重要脏器转移相关症状 1.肺转移相关症状:若发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽可能为刺激性干咳或伴有咳痰,咯血可从痰中带血发展为大咯血,呼吸困难会随着转移病灶的增多而逐渐加重,影响患者的呼吸功能,进而影响全身的氧供,对于有吸烟史的膀胱癌晚期患者,肺转移相关症状可能会因原有肺部基础问题而加重,使患者生活质量严重降低,活动时气短明显,严重限制日常活动范围。 2.肝转移相关症状:肝转移时,患者可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。肝区疼痛可为隐痛、胀痛等,黄疸会导致皮肤、巩膜黄染,肝功能异常会影响机体的代谢、合成等多种功能,对于老年患者,肝脏功能储备相对较差,肝转移带来的肝功能损害可能更快地导致机体出现代谢紊乱等一系列问题,如出现低蛋白血症,引起水肿等情况;年轻患者也会因肝脏功能的受损出现消化功能不良、营养状况迅速恶化等情况。 3.骨转移相关症状:骨转移时,患者会有骨痛,疼痛部位与转移骨相关,可能出现病理性骨折等情况。骨痛会使患者行动受限,严重影响其活动能力,例如发生腰椎骨转移时,患者可能无法站立、行走,只能长期卧床,长期卧床又会引发一系列并发症,如老年患者长期卧床易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等,年轻患者长期卧床也会导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题,极大地降低了生活质量。

    2025-04-01 14:53:16
  • 肿瘤标志物阴性是什么意思

    肿瘤标志物阴性指标本中检测不到或浓度在正常参考值范围内,不绝对意味着无肿瘤,因部分肿瘤可能不产生足量标志物及检测有假阴性率,其意义包括辅助排除肿瘤可能性但不能单独确诊,需结合临床等多方面综合判断,还受年龄、性别、生活方式、病史等人群差异影响,是参考指标需全面综合分析患者情况来准确判断。 肿瘤标志物阴性的意义及相关情况 辅助排除肿瘤可能性:在一些肿瘤筛查或初步评估中,如果某种肿瘤标志物阴性,在一定程度上可以辅助降低对相应肿瘤的怀疑程度。比如甲胎蛋白(AFP)阴性对于初步排除原发性肝癌有一定帮助,但不能完全排除,因为还有其他类型肝癌或AFP不升高的肝癌存在可能。对于CA19-9阴性,在初步排除胰腺癌等消化系统肿瘤方面有一定价值,但也有部分胰腺癌患者CA19-9可能正常。 需结合临床综合判断:肿瘤标志物阴性不能单独作为确诊或排除肿瘤的依据,必须结合患者的临床症状、体征、影像学检查等多方面综合判断。例如,一位患者CEA(癌胚抗原)阴性,但有持续的消化道症状,还需要进一步进行胃镜、肠镜等检查来明确消化道情况;对于有肺部结节的患者,单纯肿瘤标志物阴性不能排除肺部肿瘤,还需要结合结节的大小、形态等影像学特征来综合分析。 不同人群的差异影响 年龄因素:儿童和青少年的肿瘤标志物正常参考值范围与成人可能不同,而且儿童肿瘤的发生机制和成人有差异,所以对于儿童肿瘤标志物阴性的解读不能完全等同于成人。例如,儿童的神经母细胞瘤相关标志物,其正常参考值和成人不同,单纯依据成人标准判断儿童肿瘤标志物阴性可能会有偏差。 性别因素:部分肿瘤标志物在男女中的正常参考值有差异,比如前列腺特异性抗原(PSA)主要用于男性前列腺相关疾病的辅助诊断,男性和女性的PSA正常参考值不同,所以在解读男性和女性肿瘤标志物阴性结果时要考虑性别差异。对于女性,一些卵巢肿瘤相关标志物的正常参考值也和男性不同。 生活方式因素:长期大量吸烟的人群,其肺癌相关肿瘤标志物可能会受到一定影响,但如果肿瘤标志物阴性,仍需要考虑其他因素导致肺部病变的可能。长期饮酒的人群,对于肝脏相关肿瘤标志物阴性结果的解读,也需要结合是否有其他肝脏损伤因素等综合判断。 病史因素:有既往良性肿瘤病史的患者,肿瘤标志物阴性在评估目前身体状况时,需要考虑既往肿瘤对机体的影响以及目前是否有新的肿瘤发生可能。例如,既往有乳腺纤维瘤病史的女性,乳腺相关肿瘤标志物阴性,但仍需关注乳腺的定期检查,因为有少数乳腺纤维瘤患者可能会发生恶变。 总之,肿瘤标志物阴性只是一个参考指标,在医疗诊断中需要全面、综合地分析患者的各种情况来做出准确判断。

    2025-04-01 14:53:05
  • 早期颈部淋巴癌症状有哪些

    颈部淋巴癌早期常见颈部淋巴结肿大(无痛性、进行性增大、质地硬、可粘连融合,儿童青少年需尤其警惕)、全身症状(发热、盗汗、消瘦)及其他局部症状(压迫食管致吞咽困难、压迫气管致呼吸困难等,少数有皮肤瘙痒),症状隐匿易被忽视,需及时就医检查以便早发现早治疗。 一、颈部淋巴结肿大 特点:多表现为颈部出现无痛性、进行性增大的淋巴结。一般质地较硬,可相互粘连融合。不同年龄人群均可能出现,但儿童及青少年若出现此类情况需尤其警惕。例如,在儿童中,颈部淋巴结肿大可能是淋巴癌早期较常见的表现,其肿大的淋巴结可能生长速度相对较快,与普通炎症引起的淋巴结肿大不同,炎症引起的淋巴结肿大通常伴有疼痛等症状,而淋巴癌早期的淋巴结肿大往往无痛。 影响因素:生活方式方面,长期接触某些致癌物质、免疫功能低下等可能增加颈部淋巴癌导致淋巴结肿大的风险;有家族病史的人群,由于遗传因素影响,相对更容易出现颈部淋巴结的异常肿大。 二、全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.5℃-38℃左右)或不规则发热。年龄较小的儿童可能体温波动相对更明显,由于儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能更容易出现精神萎靡等情况。对于成年人,长期低热且原因不明时,需排查淋巴癌可能。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多。这在不同年龄段人群中都可能出现,老年人由于身体机能相对较弱,盗汗可能会对其睡眠质量产生较大影响,导致身体更加虚弱;年轻人盗汗则可能影响日常的生活和工作状态,需引起重视。 消瘦:短期内体重出现明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。对于儿童来说,体重不增或下降可能会影响其生长发育,需要家长密切关注;成年人消瘦可能会伴随乏力等不适症状,影响生活质量。 三、其他局部症状 压迫症状:如果颈部的淋巴结肿大压迫周围组织,可能会出现相应的压迫症状。例如,压迫食管时,可能会出现吞咽困难;压迫气管时,可能会出现呼吸困难等。对于儿童,气管受压可能会影响呼吸,导致呼吸急促等表现,严重时可能危及生命,需要紧急处理;成年人气管受压则会明显影响呼吸功能,降低生活舒适度。 皮肤表现:少数患者可能出现皮肤瘙痒等表现,皮肤瘙痒可能没有明显的皮肤损害,但会让患者感觉不适。不同年龄人群皮肤瘙痒的感受和影响有所不同,儿童可能因瘙痒而搔抓皮肤,可能导致皮肤破损等情况;成年人皮肤瘙痒可能会影响睡眠和日常活动。 早期颈部淋巴癌的症状可能较为隐匿,容易被忽视,因此如果发现颈部有无痛性淋巴结肿大、伴有上述全身症状或局部压迫、皮肤表现等情况,应及时就医进行详细检查,如淋巴结活检等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。

    2025-04-01 14:52:48
  • 盆腔腹膜后肿瘤严重吗

    盆腔腹膜后肿瘤的严重程度综合多因素考量,恶性肿瘤具侵袭、转移等特点严重威胁生存质量与生存期,良性肿瘤体积大也可压迫组织致功能障碍;儿童患者肿瘤影响其生长发育,成年患者肿瘤影响其生活工作等;性别对严重性直接影响小但治疗护理需考虑性别差异;长期不良生活方式及缺乏运动影响肿瘤发展、患者对治疗反应及预后;既往有恶性肿瘤或盆腔相关疾病病史会提高盆腔腹膜后肿瘤严重性及增加治疗难度。 与年龄因素的关联 儿童患者:儿童盆腔腹膜后肿瘤相对少见,但一旦发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,肿瘤可能会对正常组织器官的发育产生影响。比如良性肿瘤可能会占据盆腔空间,影响盆腔器官的正常发育位置,恶性肿瘤则会更快地扩散,对儿童的生长、发育以及整体健康造成更为严重的威胁,且儿童对治疗的耐受性等与成人不同,治疗过程中需要特别考虑其生长发育需求。 成年患者:成年患者患盆腔腹膜后肿瘤时,其身体各器官功能相对稳定,但肿瘤的发展也会对成年患者的日常生活、工作等产生重大影响,若为恶性肿瘤,会显著降低成年患者的生活质量,缩短预期寿命。 与性别因素的关联 一般来说,性别本身对盆腔腹膜后肿瘤严重性的直接影响相对较小,但不同性别可能面临不同类型肿瘤的发病差异。例如,某些肿瘤的发生率在男女之间可能有一定差别,但这并不是决定肿瘤严重性的关键因素,关键还是在于肿瘤的良恶性、分期等情况。不过,在治疗和护理过程中,需要考虑到不同性别患者的心理、生理特点差异,比如女性患者可能在肿瘤影响生育功能等方面需要特殊关注。 与生活方式因素的关联 长期不良生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的整体身体状况,降低机体免疫力,从而可能在一定程度上影响盆腔腹膜后肿瘤的发展和患者对治疗的反应。例如,吸烟可能会影响血管功能,对于肿瘤侵犯血管的患者来说,可能会加重病情进展的风险。 缺乏运动:缺乏运动的生活方式可能导致患者身体机能下降,使得患者在面对盆腔腹膜后肿瘤时,身体的耐受能力降低,在治疗过程中可能更容易出现并发症等情况,进而影响治疗效果和患者的预后。 与病史因素的关联 既往有恶性肿瘤病史:如果患者既往有其他部位的恶性肿瘤病史,那么发生盆腔腹膜后肿瘤时,肿瘤复发或转移的风险会大大增加,因为患者体内可能存在易发生肿瘤的生物学基础,这种情况下盆腔腹膜后肿瘤的严重性会显著提高,治疗也会更加复杂和困难。 有盆腔相关疾病病史:比如既往有盆腔炎症等病史,可能会导致盆腔组织粘连等情况,在诊断和手术治疗盆腔腹膜后肿瘤时,会增加手术难度,也可能影响肿瘤的完整切除,从而影响患者的预后,使得肿瘤的严重性相对更高。

    2025-04-01 14:52:34
  • 肿瘤标志物怎么检查是抽血检查吗

    肿瘤标志物检查主要是抽血检查,也有组织活检相关检测、体液检测等其他方式。抽血检查是常见方式,需空腹,不同年龄人群有不同注意事项;组织活检有创伤性,需评估风险;体液检测可辅助诊断肿瘤转移等情况,采集体液有规范及不同年龄注意事项。 一、抽血检查是常见的肿瘤标志物检查方式 1.原理 肿瘤细胞会产生或释放一些特殊的物质进入血液中,这些物质就是肿瘤标志物。通过检测血液中这些标志物的含量等情况,可以辅助肿瘤的诊断、病情监测等。例如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等常见肿瘤标志物都是通过抽血检测来进行分析的。 一般来说,抽血检查肿瘤标志物时,患者需要空腹,因为饮食等因素可能会影响某些肿瘤标志物的检测结果。比如进食可能会导致血糖等指标变化,间接影响一些与代谢相关肿瘤标志物的检测准确性。 2.不同年龄人群的注意事项 儿童:儿童患肿瘤的情况相对较少,但如果有可疑症状需要检测肿瘤标志物时,抽血操作需要轻柔,避免过度哭闹导致血管塌陷等情况影响抽血。要与患儿充分沟通,安抚其情绪,减少因紧张等因素对采血过程的影响。 成年人:不同年龄段的成年人在抽血前的注意事项基本相似,都要遵循空腹等要求,但对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,要提前告知医生自己的病情,因为空腹时间过长可能会导致糖尿病患者出现低血糖等情况,医生可以根据具体情况调整检测安排。 老年人:老年人可能存在血管弹性差等情况,抽血时要选择合适的血管,轻柔操作。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在检测肿瘤标志物前要告知医生正在服用的药物,因为某些药物可能会影响肿瘤标志物的检测结果。例如一些激素类药物可能会影响AFP等标志物的检测。 二、其他肿瘤标志物检查方式 1.组织活检相关检测 对于一些实体肿瘤,有时需要通过组织活检来检测肿瘤标志物相关情况。比如通过穿刺获取肿瘤组织,检测组织中的肿瘤标志物表达情况。这种方式相对抽血检查更具针对性,但有一定的创伤性。对于老年人等身体状况较差的人群,要评估其穿刺的风险,如凝血功能等情况,因为穿刺可能会导致出血等并发症。儿童进行组织活检的情况较少,一般在有明确诊断需要时才会考虑,要充分权衡利弊。 2.体液检测 除了血液,还可以通过检测其他体液来检测肿瘤标志物,比如胸腔积液、腹水等。通过对这些体液中肿瘤标志物的检测,辅助诊断肿瘤是否存在转移等情况。对于有胸腔积液等情况的患者,在检测体液中的肿瘤标志物时,要遵循相应的体液采集规范。例如在采集腹水时,要注意无菌操作等,不同年龄人群在采集体液时的注意事项有所不同,老年人可能需要更平稳的操作过程以避免诱发其他不适。

    2025-04-01 14:52:19
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