宋颖秋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤

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生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤展开
  • 化疗后不难受怎么回事

    化疗后不难受可能有多种原因。个体差异方面,年龄、性别、生活方式、病史等会有影响,如儿童因生理特点、老年人身体基础好、生活方式健康及既往无严重基础病者可能反应轻;化疗药物及方案因素中,新型靶向性强药物及合理个体化方案可致反应轻;机体自身修复与适应因素里,肿瘤负荷小及机体修复能力强时,患者也可能化疗后不难受。 年龄方面:儿童对化疗药物的耐受性相对成人可能有所不同,一些儿童化疗后不难受可能与其自身的生理特点有关,儿童的身体代谢、修复等机能在某些阶段相对更具优势,能够较好地应对化疗药物带来的影响;而对于老年人,若身体基础状况较好,器官功能相对稳定,也可能在化疗后反应较轻。例如,有研究发现年轻患者由于身体的储备功能较好,在接受化疗时,机体能够在一定程度上更好地调节内环境稳定,从而表现出化疗后不难受的情况。 性别方面:目前虽然没有确凿证据表明性别差异是化疗后反应轻重的决定性因素,但有部分观察发现,可能在某些情况下,不同性别的个体对化疗药物的代谢等存在一定差异。比如,女性体内的一些激素水平等因素可能对药物代谢有一定影响,但这还需要更多深入研究来明确。 生活方式方面:化疗前生活方式健康的患者可能更具优势。长期保持规律作息、均衡饮食、适度运动的患者,身体的营养状况良好,免疫力相对较强,在接受化疗时,身体有更好的基础去应对药物带来的应激。例如,经常进行适量有氧运动的患者,心肺功能较好,血液循环顺畅,能够更有效地将药物运输到病灶部位,同时也有助于代谢药物的毒性产物,所以化疗后难受的程度可能较轻。 病史方面:既往身体状况良好,没有严重基础疾病的患者,在化疗后可能反应不明显。比如既往没有心脑血管疾病、肝肾疾病等基础病的患者,其重要脏器功能正常,在面对化疗药物时,脏器能够更好地发挥正常功能,减少药物对脏器的不良影响,从而表现出化疗后不难受的情况。 化疗药物及方案因素 药物选择:不同的化疗药物其副作用谱不同。一些新型的化疗药物经过研发优化,其对机体正常组织的损伤相对较小。例如,某些靶向性更强的化疗药物,能够更精准地作用于肿瘤细胞,而对正常细胞的影响相对较轻,所以患者在化疗后难受的感觉不明显。 化疗方案设计:合理的化疗方案中药物的剂量、配伍等安排得当,也会使患者反应较轻。比如根据患者的肿瘤类型、分期以及身体状况等制定的个体化化疗方案,能够在有效杀伤肿瘤细胞的同时,最大程度地减少对患者身体的不良刺激。例如,对于一些早期肿瘤患者,采用相对温和且针对性强的化疗方案,可能在杀灭肿瘤细胞的过程中,对患者机体的影响较小,从而化疗后不难受。 机体自身修复与适应因素 肿瘤负荷情况:如果患者肿瘤负荷较小,那么化疗药物需要杀伤的肿瘤细胞数量相对较少,对机体整体的影响也就相对较轻。例如,早期发现的肿瘤,体积较小,癌细胞数量有限,化疗药物在发挥作用时,对机体正常组织的干扰相对较小,患者可能感觉化疗后不难受。 机体的修复能力:化疗过程中,患者自身的修复系统在发挥作用。例如,骨髓造血系统在受到化疗药物一定影响后,能够较快地启动修复机制,维持血细胞等的正常水平;免疫系统也在努力调节,尽量减少化疗药物带来的免疫功能紊乱等问题。当机体的修复能力较强时,能够较好地应对化疗带来的损伤,从而表现出化疗后不难受的状态。比如,一些自身修复机制较为活跃的患者,在化疗后身体各方面机能恢复较快,难受的感觉就不明显。

    2025-11-28 13:40:04
  • 十大常见肿瘤指标

    肿瘤标志物包括癌胚抗原等多种,各有正常参考值,临床意义涉对应恶性肿瘤辅助诊断及部分良性疾病轻度升高,肿瘤指标升降需结合患者病史等综合判断,特殊人群有不同监测注意,儿童指标异常要谨慎评估并优先靠其他检查辅助诊断。 一、癌胚抗原(CEA) 正常参考值:一般成人血清中<5ng/mL。 临床意义:主要见于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤,但其特异性不强、灵敏度不高,故主要作为辅助诊断指标。此外,某些良性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺气肿、支气管哮喘等也可见CEA轻度升高。 二、甲胎蛋白(AFP) 正常参考值:成人血清中<25ng/mL。 临床意义:是原发性肝癌的重要辅助诊断指标,血清AFP升高可见于约70%的原发性肝癌患者。此外,生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)、胃癌或胰腺癌时,血中AFP也可升高。 三、糖类抗原125(CA125) 正常参考值:女性<35U/mL,男性<25U/mL。 临床意义:主要见于卵巢癌,其血清CA125水平常明显升高。此外,胰腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤及某些良性疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)也可导致CA125轻度升高。 四、糖类抗原15-3(CA15-3) 正常参考值:<25U/mL。 临床意义:主要用于乳腺癌的辅助诊断及术后监测,乳腺癌患者血清CA15-3常升高。此外,肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤及某些良性疾病(如乳腺炎、肝硬化等)也可能出现CA15-3轻度升高。 五、糖类抗原19-9(CA19-9) 正常参考值:<37U/mL。 临床意义:主要见于胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤,是胰腺癌较好的肿瘤标志物。此外,胃癌、结肠癌等恶性肿瘤及某些良性疾病(如胰腺炎、胆囊炎等)也可导致CA19-9升高。 六、糖类抗原72-4(CA72-4) 正常参考值:<6.9U/mL。 临床意义:主要见于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤,对胃癌的诊断特异性较高。此外,其他消化道肿瘤及某些良性疾病(如胃炎、胰腺炎等)也可能出现CA72-4轻度升高。 七、神经元特异性烯醇化酶(NSE) 正常参考值:<16.3ng/mL。 临床意义:主要见于小细胞肺癌,其血清NSE水平常明显升高。此外,神经母细胞瘤、内分泌肿瘤等也可导致NSE升高。 八、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1) 正常参考值:<3.3ng/mL。 临床意义:主要见于非小细胞肺癌,是监测非小细胞肺癌病情进展、疗效及复发的重要指标。此外,膀胱癌、食管癌等恶性肿瘤也可能出现CYFRA21-1升高。 九、前列腺特异性抗原(PSA) 正常参考值:男性<4ng/mL。 临床意义:主要见于前列腺癌,是前列腺癌重要的筛查和监测指标。此外,前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA轻度升高。 十、鳞状细胞癌抗原(SCC) 正常参考值:<1.5ng/mL。 临床意义:主要见于鳞状细胞癌,如宫颈癌、肺癌、食管癌等,是鳞状细胞癌的重要肿瘤标志物。此外,某些良性疾病(如肺炎、皮肤病等)也可能出现SCC轻度升高。 在临床应用中,肿瘤指标的升高或降低需结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果综合判断,不能仅凭单一指标确诊肿瘤。对于特殊人群,如老年人、有肿瘤家族史者等,应更密切监测相关肿瘤指标变化;对于儿童,需考虑其生理特点,肿瘤指标异常时需谨慎评估,优先通过影像学等其他检查辅助诊断,避免过度医疗。

    2025-11-28 13:39:09
  • 肿瘤介入治疗是什么

    肿瘤介入治疗是在医学影像设备引导下,通过经血管或非血管途径对肿瘤病灶局部治疗的微创方法,治疗原理包括药物局部输送或栓塞供血血管,常用方式有经血管的动脉灌注化疗、动脉栓塞术和非血管的经皮穿刺肿瘤消融术等,具有微创、局部效果好、可重复性强的优势,但并非所有肿瘤都适合且可能有并发症,需综合多因素由专业医生评估选择方案。 一、治疗原理 通过经血管途径或非血管途径将药物直接输送到肿瘤组织局部,提高肿瘤部位的药物浓度,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的;或者采用栓塞的方法,阻断肿瘤的供血血管,使肿瘤组织缺血坏死。例如经动脉化疗栓塞术(TACE),是通过导管将化疗药物注入肿瘤供血动脉,然后注入栓塞剂阻塞动脉,既阻断肿瘤营养供应,又使化疗药物长时间滞留于肿瘤局部。 二、常用的肿瘤介入治疗方式 1.经血管介入治疗 动脉灌注化疗:利用导管选择性插入肿瘤的供血动脉,将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤组织。对于一些无法进行手术切除的中晚期肿瘤患者,可通过动脉灌注化疗使肿瘤缩小,为后续治疗创造条件。例如对于肝癌患者,通过肝动脉灌注化疗药物,能提高肿瘤局部药物浓度,相比全身化疗,可减少全身不良反应。不同年龄的患者对化疗药物的耐受性不同,老年患者可能需要根据肝肾功能等调整药物剂量;有基础肝病病史的患者,在用药时需更谨慎评估药物对肝脏的影响。 动脉栓塞术:除了单纯栓塞肿瘤血管外,还可与化疗药物结合,即化疗栓塞术。通过栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤组织缺血坏死。比如在治疗子宫肌瘤时,也可采用动脉栓塞的方法,阻断肌瘤的血液供应,使肌瘤萎缩,但对于妊娠期女性等特殊人群则需要严格评估禁忌证。 2.非血管介入治疗 经皮穿刺肿瘤消融术:包括射频消融、微波消融等。通过穿刺针将射频或微波电极导入肿瘤组织内,利用产生的热能使肿瘤细胞蛋白质凝固坏死。这种方法适用于一些较小的实体肿瘤,对于不能耐受手术的患者是一种较好的选择。不同年龄患者进行消融治疗时,需考虑其身体对热损伤的耐受能力等,老年患者可能恢复相对较慢,需要加强术后监测。 三、肿瘤介入治疗的优势 1.微创:相对于传统的开腹手术,创伤小,术后恢复快。皮肤切口小,对机体的生理干扰小,患者术后疼痛较轻,住院时间短。例如对于肺癌患者,经皮肺穿刺微波消融术相比开胸手术,患者创伤小,恢复更快。 2.局部效果好:能使肿瘤局部得到高浓度的药物或阻断血液供应,提高治疗效果。如前面提到的TACE治疗肝癌,可使肿瘤局部药物浓度高,且阻断供血后肿瘤坏死较彻底。 3.可重复性强:根据患者病情和恢复情况,可多次进行介入治疗。如果第一次介入治疗后肿瘤有部分残留或复发,可根据情况再次进行介入治疗。 四、肿瘤介入治疗的局限性 1.并非所有肿瘤都适合:对于一些晚期广泛转移的肿瘤,单纯介入治疗可能效果有限。例如全身多发转移的晚期乳腺癌患者,单纯介入治疗难以控制所有转移病灶。 2.可能存在并发症:如动脉灌注化疗可能引起局部血管炎、穿刺部位出血等;消融治疗可能导致局部疼痛、发热、腹腔出血(如肝脏消融时)等并发症。不同患者发生并发症的风险不同,有凝血功能障碍的患者发生穿刺部位出血的风险较高,需要在治疗前评估并采取预防措施。 肿瘤介入治疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,其应用需根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等多方面因素综合考虑,在专业医生的评估下选择合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:38:06
  • 癌症早期症状表现

    肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌均有早期症状,肺癌早期可表现为刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、胸部不规则隐痛或钝痛;乳腺癌早期有乳房无痛性单发小肿块、乳头血性溢液、乳房皮肤“酒窝征”或“橘皮样”改变;胃癌早期会出现消化不良、食欲减退、黑便或潜血阳性;结直肠癌早期有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛;宫颈癌早期是接触性出血、不规则阴道流血、白色或血性等有腥臭味的阴道排液,这些症状非癌症特有,但出现异常需及时就医做相关检查以明确诊断。 一、肺癌早期症状表现 咳嗽:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起,长期吸烟人群出现此类咳嗽需警惕,因为吸烟是肺癌重要诱因,年龄较大且有长期吸烟史者更应关注。 咯血:痰中带血或少量咯血,由于肿瘤组织血管丰富,局部炎症导致血管破裂所致。若出现反复痰中带血情况,需进一步检查排查肺癌。 胸痛:胸部不规则隐痛或钝痛,肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起,随着病情发展疼痛可能加重。 二、乳腺癌早期症状表现 乳房肿块:多为无痛性单发小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,不易被推动。尤其在成年女性中,发现乳房无痛性肿块应高度重视,不同年龄段女性乳房结构有差异,但肿块性质判断原则相似。 乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,若为血性溢液要警惕乳腺癌可能,年轻女性出现乳头溢液也不可掉以轻心,需明确原因。 乳房皮肤改变:早期乳房皮肤可能出现“酒窝征”,即肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致;晚期可出现“橘皮样”改变,乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷,呈橘皮状。 三、胃癌早期症状表现 消化不良:上腹部不适、隐痛、饱胀感,进食后症状可能加重,易被误认为是胃炎或胃溃疡等普通胃部疾病。长期有胃部不适且生活不规律、饮食不节的人群更需留意,不同年龄人群患胃炎等疾病概率不同,但胃癌早期症状与之有相似性。 食欲减退:食欲逐渐下降,对食物缺乏兴趣,可能伴有体重减轻,这是因为肿瘤影响消化功能及机体代谢。 黑便或潜血阳性:少量出血时粪便潜血试验阳性,出血量较多时可出现黑便,是由于肿瘤侵犯胃内血管导致出血。 四、结直肠癌早期症状表现 排便习惯改变:包括腹泻与便秘交替出现,排便次数增多或减少等。例如原本排便规律的人出现近期排便次数明显改变,需警惕结直肠癌,不同年龄段人群肠道功能有差异,但排便习惯突然改变都应引起重视。 大便性状改变:大便变细、变形,或大便中带血、黏液等。血液可为鲜红色、暗红色或柏油样,黏液便则表现为大便表面有黏液附着。 腹痛:腹部隐痛或胀痛,位置不固定,随着病情发展腹痛可能逐渐加重且有一定规律性。 五、宫颈癌早期症状表现 阴道流血:早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量阴道流血,也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。年轻患者也可能出现经期延长、经量增多等症状,需结合其他表现综合判断。 阴道排液:白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。若合并感染,排液可为脓性、有恶臭。 需要注意的是,以上症状并非癌症所特有,其他良性疾病也可能出现类似表现。但一旦出现上述异常症状,应及时就医进行详细检查,如影像学检查(CT、MRI等)、内镜检查(胃镜、肠镜、阴道镜等)及病理活检等,以明确诊断,做到早发现、早治疗。

    2025-11-28 13:37:34
  • 肝癌介入术后患者恢复时间是什么时候

    肝癌介入术后不同阶段有不同恢复情况,1-2周内身体一般反应开始恢复、肝功能指标逐渐变化;2-3个月内体力活动能力提升、评估肿瘤控制情况;3个月以上基本恢复正常生活但需定期复查、保持良好生活习惯,不同年龄患者有不同注意重点。 一、术后早期恢复(1-2周内) 身体一般反应恢复:肝癌介入术后1-2周内,患者身体开始对手术创伤进行初步修复。大部分患者在术后1-3天内体温可恢复正常,若有发热情况多为吸收热,一般不超过38.5℃,持续时间较短。此阶段患者需要多休息,保证充足睡眠,一般术后第1天可在床上轻微活动四肢,第2-3天可逐渐坐起,第1周左右可在床边短时间行走,活动量应根据自身耐受程度调整,以不感到疲劳为宜。对于老年患者,身体机能相对较弱,恢复时间可能会稍长,需要更加注意休息,家属应协助其进行适当的肢体活动,防止下肢静脉血栓形成。而年轻患者身体恢复能力较强,可能在较短时间内就能适应轻度活动。 肝功能相关指标变化:介入手术会对肝脏功能有一定影响,术后1-2周内,肝功能相关指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等会逐渐开始下降,但完全恢复正常可能需要更长时间。一般来说,大部分患者在术后2周左右,谷丙转氨酶、谷草转氨酶可下降至接近正常范围,但仍可能高于正常参考值,需要继续观察和监测肝功能变化。有基础肝病的患者,如本身就有肝硬化等基础疾病,肝功能恢复可能会更缓慢,需要密切关注肝功能指标的动态变化,必要时进行相应的保肝治疗调整。 二、中期恢复(2-3个月内) 体力和活动能力提升:术后2-3个月时,患者体力逐渐恢复,活动能力明显增强。一般可进行轻度的日常活动,如缓慢散步、简单的家务劳动等。但仍要避免剧烈运动和重体力劳动。对于男性患者,如果平时有较强的体力活动习惯,需要注意逐渐恢复活动强度,避免因过早恢复高强度活动导致身体不适。女性患者在这个阶段也可以根据自身情况适当增加活动量,但同样要以身体不感到劳累为度。此阶段患者可逐步增加活动时间,从每次10-15分钟逐渐增加到30分钟左右,每天可进行1-2次活动。 肿瘤相关评估与恢复:术后2-3个月通常需要进行影像学检查,如增强CT或MRI等,评估肿瘤的控制情况。如果肿瘤得到较好控制,患者身体恢复情况良好,可继续维持相对健康的生活方式。若肿瘤有复发或进展迹象,需要根据具体情况考虑进一步的治疗方案。对于有乙肝病史的患者,需要继续规范进行抗病毒治疗,以控制乙肝病毒复制,减少对肝脏的进一步损害,促进肝脏功能恢复和身体整体恢复。 三、长期恢复(3个月以上) 生活质量与全面恢复:术后3个月以上,大部分患者可基本恢复正常生活,但仍需定期复查。一般建议每3-6个月进行一次全面复查,包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。患者可恢复正常的工作和生活,但要注意避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式。对于有吸烟、酗酒等不良生活习惯的患者,需要彻底戒除,因为这些不良习惯会影响肝脏恢复和身体健康。同时,保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体的长期恢复。不同年龄的患者在长期恢复过程中需要注意的重点有所不同,老年患者要特别关注心脑血管等其他系统的健康状况,定期进行相关检查,预防合并症的发生;年轻患者在恢复正常生活后,也要保持良好的生活习惯,防止肝癌复发相关因素的影响。

    2025-11-28 13:36:41
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