宋颖秋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤

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生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤展开
  • 肺鳞癌有靶向药吗

    肺鳞癌有一些靶向药物可供选择,常见的如抗人表皮生长因子受体-1(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂中的埃克替尼、吉非替尼,抗血管生成靶向药物中的贝伐珠单抗等。肺鳞癌患者选择靶向药物需进行基因检测等相关检查明确,要综合患者整体状况等制定个性化治疗方案,并非所有肺鳞癌患者都适合靶向治疗,治疗前需专业肿瘤医生综合多方面因素评估。 一、常见的肺鳞癌靶向药物 1.抗人表皮生长因子受体-1(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂 埃克替尼:是我国自主研发的小分子靶向抗癌药,适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(包括肺鳞癌)患者的一线治疗。多项临床研究表明,埃克替尼能改善肺鳞癌患者的无进展生存期等预后指标,其作用机制是通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性,阻断肿瘤细胞的信号传导,从而抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。对于年龄不同的患者,药物代谢等可能存在差异,老年患者使用时需密切监测肝肾功能等;对于有基础心血管疾病的患者,也需要关注药物对心血管系统可能产生的影响。 吉非替尼:可用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,包括部分肺鳞癌患者。研究显示,吉非替尼能显著延长患者的无进展生存时间,提高生活质量。在性别方面,目前尚无明确证据表明性别差异对吉非替尼疗效有显著影响,但不同性别患者的药物不良反应可能有一定差异,如女性患者可能更容易出现皮疹等不良反应。对于生活方式中吸烟的患者,使用吉非替尼时仍需注意戒烟等健康生活方式的保持,因为吸烟可能会影响肺癌的预后以及药物的整体疗效。 2.抗血管生成靶向药物 贝伐珠单抗:联合化疗可用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗,对于部分肺鳞癌患者也有一定的应用。贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻止肿瘤血管生成,从而限制肿瘤的生长和转移。在特殊人群方面,孕妇禁用贝伐珠单抗,因为它可能会对胎儿造成严重损害;对于有高血压病史的患者,使用贝伐珠单抗期间需要密切监测血压,因为部分患者可能出现高血压等不良反应,而高血压未得到良好控制可能会影响患者的整体健康状况以及药物的安全性。 二、靶向药物的选择依据 肺鳞癌患者在选择靶向药物时,需要进行基因检测等相关检查来明确是否适合靶向治疗以及适合哪种靶向药物。例如,EGFR基因突变检测是筛选EGFR-TKIs药物的重要依据,只有存在EGFR敏感突变的患者使用此类靶向药物才可能获得较好的疗效。对于老年肺鳞癌患者,在进行基因检测后,根据检测结果选择合适的靶向药物,同时要综合考虑老年患者的整体身体状况、合并症等情况来权衡靶向治疗的获益与风险。对于女性肺鳞癌患者,除了基因检测外,还需要关注其生育计划等情况,因为一些靶向药物可能对生殖系统有潜在影响。生活方式中,无论是吸烟还是非吸烟的肺鳞癌患者,在接受靶向治疗过程中都需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,以提高身体的耐受性和治疗效果。 需要注意的是,并非所有肺鳞癌患者都适合靶向治疗,在治疗前需要由专业的肿瘤医生根据患者的具体病情、基因检测结果等多方面因素进行综合评估后制定个性化的治疗方案。

    2025-11-28 13:25:05
  • 食道癌 传染

    食道癌不属于传染性疾病,其发生与遗传、生活方式(如饮食习惯、吸烟饮酒)、环境等因素相关,儿童、女性及有基础病史人群需注意相应事项,了解相关发病因素对预防和早期发现食道癌很重要,不同人群应采取措施降低患病可能性。 一、食道癌是否具有传染性 食道癌不属于传染性疾病,不会在人与人之间传播。传染病是由特定的病原体(如细菌、病毒等)引起,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的疾病。而食道癌的发生主要与多种因素相关,包括以下方面: (一)遗传因素 部分食道癌具有一定的遗传易感性。如果家族中有食道癌患者,那么家族成员患食道癌的风险可能相对较高,但这不是因为传染,而是由于遗传物质的传递使得家族成员携带了一些与食道癌发病相关的基因变异等因素。例如,某些基因突变可能会增加个体对致癌因素的易感性,这种遗传倾向是基于基因层面的,与传染毫无关系。 (二)生活方式因素 1.饮食习惯 长期食用过烫、过硬、过于粗糙以及腌制、熏制的食物是食道癌的高危因素。例如,一些地区的居民习惯食用腌制的酸菜等食物,其中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期摄入会增加食道黏膜受到刺激和损伤的机会,进而增加患食道癌的风险。这种生活方式相关的致癌因素是个体自身的行为选择导致,不存在传染的可能。 2.吸烟与饮酒 吸烟产生的多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等会通过口腔、食道进入人体,长期吸烟会损伤食道黏膜,引发炎症等病变,增加食道癌发生几率;过量饮酒会刺激食道黏膜,损伤黏膜屏障,同时酒精的代谢产物等也可能具有致癌性。吸烟和饮酒是个人的生活习惯行为,不会在人与人之间传染,但是不良的生活方式在家族中可能会有相似性,从而造成家族中食道癌聚集的现象,但这并非传染所致。 (三)环境因素 长期处于污染的环境中,如空气中存在较多的工业废气、粉尘等有害物质,或者饮用水被污染等,其中的一些化学物质、放射性物质等可能会对食道黏膜造成损伤,增加患食道癌的风险。这也是个体暴露于特定环境因素下的结果,不存在传染的途径。 二、特殊人群需注意事项 (一)儿童 儿童患食道癌的情况较为罕见,但是如果家族中有食道癌病史,儿童成长过程中需要注意培养健康的生活方式,如避免让儿童过早接触过多可能含有致癌物质的成人化饮食等。因为儿童时期的生活习惯和环境接触等虽然一般不会直接导致食道癌,但健康的生活方式有助于其整体健康,降低未来可能面临的癌症风险。 (二)女性 女性在生活中同样需要关注食道癌相关风险因素,在饮食方面要注意合理搭配,避免过度摄入腌制、熏制食物等。同时,女性也要关注自身的健康体检等,如果有家族食道癌病史,应在医生指导下适当增加相关检查的频率等。 (三)有基础病史人群 本身患有食道炎、贲门失弛缓症等食道相关基础疾病的人群,患食道癌的风险相对较高。这类人群需要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案控制病情,同时更加严格地注意生活方式的调整,如戒烟限酒、避免食用刺激性食物等,以降低食道癌的发生风险。 总之,食道癌不具有传染性,了解其相关发病因素对于预防和早期发现食道癌具有重要意义,不同人群都应根据自身情况采取相应措施来降低患食道癌的可能性。

    2025-11-28 13:24:25
  • 直肠癌手术后需要化疗吗

    直肠癌手术后是否化疗需综合多因素判断,早期直肠癌(Ⅰ期)一般单纯手术切除后可能不需辅助化疗但需密切随访,儿童和老年患者有特殊情况;Ⅱ期和Ⅲ期通常需化疗,年轻和老年患者有不同考量;微卫星不稳定高或错配修复基因缺陷型(MSI-H/dMMR)患者术后化疗获益有限,部分可能不需辅助化疗,儿童需谨慎;微卫星稳定型(MSS)通常需辅助化疗,不同性别和生活方式患者有相应注意事项,最终由肿瘤专科医生与患者沟通制定个体化方案。 一、根据病理分期判断 1.早期直肠癌(Ⅰ期):一般情况下,单纯手术切除后可能不需要辅助化疗,但需密切随访观察。研究表明,Ⅰ期直肠癌患者仅通过手术切除,5年生存率较高,约90%左右,此时化疗并非必需,但需定期进行肠镜等检查监测复发情况。 对于年龄较小的儿童患者,若为早期直肠癌,手术是主要治疗手段,化疗需谨慎评估,因为儿童对化疗药物的耐受性及长期副作用需重点考量,优先以手术完整切除病灶为主,术后密切随访。 老年患者若身体状况较差,不能耐受化疗相关副作用,也可考虑不进行辅助化疗,但要加强术后康复及定期复查。 2.Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌:通常需要化疗。Ⅱ期直肠癌指肿瘤已侵犯肠壁外层,但无区域淋巴结转移;Ⅲ期则有区域淋巴结转移。大量临床研究显示,这两类患者术后辅助化疗可显著降低复发风险,提高生存率。例如,Ⅲ期直肠癌患者术后辅助化疗可使复发风险降低约30%-40%,5年生存率得到明显提升。 年轻患者身体机能相对较好,在评估能耐受化疗的情况下,应积极进行化疗,但要充分告知化疗可能带来的副作用及应对措施。 老年患者身体机能下降,在决定化疗前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能,若脏器功能基本正常,可在权衡利弊后考虑化疗;若脏器功能较差,则需谨慎,可能更倾向于选择对身体负担较小的治疗方案,但需密切关注病情变化。 二、根据分子病理特征判断 1.微卫星不稳定(MSI)高或错配修复基因缺陷(dMMR)型:这类患者术后化疗的获益相对有限。研究发现,MSI-H/dMMR型Ⅱ期直肠癌患者,单纯手术的预后较好,辅助化疗并不能进一步显著提高生存率,所以部分情况下可能不需要辅助化疗,但仍需根据患者具体病情及医生判断。 儿童患者若为MSI-H/dMMR型直肠癌,由于儿童化疗副作用影响更需谨慎,一般也倾向于优先考虑手术,密切随访,化疗需严格掌握指征。 2.微卫星稳定(MSS)型:通常需要辅助化疗。MSS型直肠癌患者术后复发风险相对较高,辅助化疗能有效降低复发风险,提高生存质量。 不同性别患者在化疗方面无绝对差异,但女性患者可能更关注化疗对生育功能等的影响,需在化疗前与患者充分沟通,制定个性化方案。 生活方式方面,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,在化疗前需尽量纠正,因为不良生活方式可能影响治疗效果及身体恢复,化疗期间也需提醒患者保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高身体对化疗的耐受性。 总之,直肠癌手术后是否需要化疗是一个复杂的临床决策过程,需综合病理分期、分子病理特征、患者年龄、身体状况、生活方式等多方面因素,由肿瘤专科医生与患者充分沟通后共同制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 13:23:25
  • 肝功可以看出肝癌吗

    肝功检查不能直接确诊肝癌但有辅助作用,甲胎蛋白等指标与肝癌有关,进一步诊断需影像学和病理检查,不同人群如肝炎病史者、长期饮酒者、老年人、儿童等肝功与肝癌关系各有特点,需综合相关检查排查肝癌。 肝功指标与肝癌的关联 甲胎蛋白(AFP):AFP是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌时,AFP会显著升高,但是部分肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度升高,不过肝癌患者的AFP往往呈持续明显升高状态,这是肝癌诊断中比较重要的血清学指标。例如,在临床研究中发现,约70%的肝癌患者AFP高于400μg/L。 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等:肝癌患者如果伴有肝功能受损,可能会出现ALT、AST升高等情况,但这些指标升高并不特异,因为肝炎、药物性肝损伤等多种肝脏疾病也会引起它们升高。 进一步诊断肝癌的检查方法 影像学检查 超声检查:超声检查价格相对低廉、操作简便,可发现肝脏内直径1cm左右的占位性病变,而且可以观察肿瘤的大小、形态、部位以及血流情况等,还能结合AFP等指标进行肝癌的筛查。例如,对于有乙肝病史等高危人群,定期进行超声检查有助于早期发现肝癌。 CT检查:CT平扫及增强扫描可以更清晰地显示肝癌的病灶,能够发现更小的肝癌病灶,对于肝癌的诊断、分期等有重要价值。它可以明确肝癌的数目、大小、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内重要血管的关系等,为制定治疗方案提供重要依据。 磁共振成像(MRI):MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿,对于一些特殊情况,如鉴别肝癌与肝血管瘤等,MRI具有独特的优势。它可以从多方位、多序列成像,更精确地判断病变的性质等。 病理检查:病理检查是确诊肝癌的金标准,通过肝穿刺活检或者在手术切除肿瘤后取组织进行病理检测,能够明确肿瘤的组织学类型等,从而确定是否为肝癌以及肝癌的具体病理特征。 不同人群肝功与肝癌关系的特点 有肝炎病史人群:本身患有乙肝、丙肝等肝炎的人群,肝功检查中相关指标异常的概率较高,而且这类人群属于肝癌的高危人群,需要更加密切地监测肝功以及进行影像学等检查来筛查肝癌。因为肝炎-肝硬化-肝癌是一个常见的疾病发展链条,肝炎长期存在会增加肝癌的发生风险,所以这类人群除了关注肝功中的常规指标外,更要重视AFP以及超声等影像学检查的定期进行。 长期饮酒人群:长期饮酒可导致酒精性肝病,进而影响肝功,出现ALT、AST升高等情况,这类人群也是肝癌的高危人群之一。在监测肝功的同时,需要通过超声等检查来排查肝癌,因为长期饮酒引起的肝脏病变基础上也容易发生肝癌。 老年人:老年人的肝脏功能本身可能存在一定程度的减退,肝功指标可能会有一些生理性的变化,在判断是否患有肝癌时需要综合考虑。例如,老年人的AFP水平可能相对较低,或者肝功指标的异常可能不典型,这就需要更细致地进行影像学等检查来明确肝脏情况,排除肝癌的可能。 儿童:儿童肝癌相对较少见,但如果儿童出现肝功异常等情况,也需要考虑肝癌的可能,不过儿童肝癌的病因等与成人有所不同,需要通过超声、CT等影像学检查以及相关的肿瘤标志物等综合评估来排查肝癌。

    2025-11-28 13:22:33
  • 食管癌的手术方法有哪些

    食管癌的手术方法包括经胸食管癌切除术(适用于大多中、上段及部分下段食管癌,手术创伤大、恢复时间长但能彻底切除肿瘤和清扫淋巴结)、经腹食管癌切除术(主要用于下段食管癌、身体状况差不耐受大胸部手术者,创伤小但纵隔淋巴结清扫不如经胸彻底)、胸腹腔镜联合食管癌切除术(适用于早中期食管癌患者,结合优势、创伤小、恢复快但对医生技术要求高)、经颈食管癌切除术(较少单独用,多与其他入路联合用于特殊情况),特殊人群手术选择需考虑,老年患者视心肺功能等选合适术式,儿童食管癌手术需谨慎多学科制定方案,女性患者需关注心理状态。 适用情况:适用于大多数中、上段食管癌以及部分下段食管癌。肿瘤位于食管中、上段时,经胸手术可以更好地显露食管病变部位,便于完整切除肿瘤及周围组织。对于下段食管癌,当肿瘤侵犯范围较广或需要更充分的淋巴结清扫时,经胸手术也常被采用。 手术过程:需要切开胸部的肋骨等结构,进入胸腔,游离食管,清扫纵隔淋巴结,然后将食管与胃进行吻合。手术创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,但能较为彻底地切除肿瘤和进行淋巴结清扫。 经腹食管癌切除术 适用情况:主要用于一些下段食管癌,尤其是肿瘤侵犯范围相对局限,患者身体状况较差,无法耐受较大胸部手术创伤的情况。经腹手术对患者呼吸功能影响相对较小,对于一些心肺功能较差的老年患者可能更适用。 手术过程:通过腹部切口,游离胃,将胃上提至胸腔与食管进行吻合。手术主要集中在腹部操作,相对经胸手术创伤小,但对于纵隔淋巴结的清扫可能不如经胸手术彻底。 胸腹腔镜联合食管癌切除术 适用情况:适用于早中期食管癌患者,尤其是身体状况较好,希望创伤更小、恢复更快的患者。这种手术方式结合了胸腔镜和腹腔镜的优势,在保证肿瘤根治效果的前提下,减少了手术创伤。 手术过程:通过胸腔镜和腹腔镜联合操作,胸腔镜下进行纵隔淋巴结清扫和食管游离,腹腔镜下进行胃的游离和准备,然后在胸腔内完成食管与胃的吻合。与传统开胸手术相比,胸腹腔镜联合手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但对手术医生的技术要求较高。 经颈食管癌切除术 适用情况:较少单独使用,多与其他手术入路联合,用于一些特殊情况,比如颈部有转移淋巴结需要同时切除,或者食管上段癌需要从颈部入路进行操作。 手术过程:通过颈部切口,游离食管上段,与胃进行吻合等操作。该手术入路主要针对颈部相关的病变情况进行处理。 对于特殊人群,比如老年患者,在选择手术方法时需要充分评估其心肺功能等全身状况。老年患者往往合并有多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,经胸手术对心肺功能影响较大,可能会增加术后并发症的发生风险,因此对于老年下段食管癌患者,经腹或胸腹腔镜联合手术可能更为合适。而对于儿童食管癌患者极为罕见,儿童食管癌的手术治疗需要更加谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对其身体发育产生影响,需要多学科团队(包括儿科、胸外科、肿瘤科等)共同制定个体化的治疗方案。女性患者在手术前后的心理状态也需要关注,因为手术对身体外形和功能的影响可能会对女性患者的心理造成较大压力,需要给予心理支持和干预。

    2025-11-28 13:21:54
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