宋颖秋

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤

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生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤展开
  • 结肠癌肝转移的症状

    结肠癌肝转移有局部、全身及转移相关症状。局部有肝区不适或疼痛;全身表现为消瘦、乏力、发热;转移相关症状包括黄疸、腹水,不同年龄、性别患者表现各有特点,有结肠癌病史者出现相关症状需重视。 全身症状 消瘦:由于肿瘤细胞生长会消耗机体大量营养物质,同时结肠癌肝转移患者可能会出现食欲减退等情况,导致摄入营养不足,身体处于消耗状态,从而出现体重下降、消瘦的表现。不同年龄、性别患者消瘦程度可能有所差异,一般来说,老年患者由于身体机能相对较弱,消瘦可能更为明显;女性患者若本身体型较为瘦弱,消瘦情况可能更容易被察觉。生活方式方面,长期不良饮食习惯、缺乏运动等可能会加重消瘦程度,有结肠癌病史且合并肝转移的患者,更应注意营养支持。 乏力:患者会感觉全身没有力气,容易疲劳,即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肿瘤代谢产生的毒素会影响机体的正常代谢功能,同时贫血等并发症也可能导致乏力症状出现。在年龄上,儿童发生结肠癌肝转移较为罕见,但如果出现类似情况,乏力表现可能会影响其生长发育和日常活动;对于妊娠期女性合并结肠癌肝转移,乏力可能会对自身健康和胎儿发育产生不利影响,需要特别关注。 发热:部分患者可能会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。不同性别患者发热表现差异不大,但在儿童患者中,发热可能会影响其神经系统发育等,需要及时鉴别发热原因;老年患者发热时,由于机体反应相对较弱,可能体温升高不明显,但病情可能较为隐匿,需要密切监测。 转移相关症状 黄疸:当结肠癌肝转移瘤较大或广泛时,可能会压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,进而引起黄疸。患者会出现皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等表现。对于有结肠癌病史的患者,出现黄疸症状需及时评估是否存在肝转移及转移灶对胆管的影响情况。不同年龄患者黄疸表现可能因肝脏代偿功能不同而有所差异,儿童患者出现黄疸可能会影响肝脏的正常代谢等功能,需要积极处理;老年患者黄疸可能提示病情较为严重,预后相对较差。 腹水:随着病情进展,肿瘤侵犯肝脏周围组织,可能导致腹膜受刺激,血管通透性增加,从而出现腹水。患者可表现为腹部膨隆,伴有腹胀等症状。对于女性患者,腹水可能会影响其腹部外观和身体形象,增加心理负担;老年患者出现腹水时,可能会合并其他基础疾病,如心肺功能不全等,进一步加重病情,需要综合评估腹水情况及患者整体状况进行相应处理。

    2025-04-01 15:59:37
  • 左眼睑基底细胞癌能治好吗

    左眼睑基底细胞癌可治好,治疗方法有手术(切除手术、Mohs显微描记手术)、放射治疗(不能耐受手术或切除不彻底者)、激光治疗(较小肿瘤),不同患者治疗中需注意相关方面,治疗后要定期复查。 切除手术:是基底细胞癌的主要治疗方法,通过完整切除肿瘤组织来达到治愈目的。对于较小的肿瘤,可采用广泛局部切除,切除范围通常距肿瘤边缘0.5-1厘米左右;对于较大或复发的肿瘤,可能需要更大范围的切除。手术切除的效果与肿瘤的大小、部位等因素有关,一般来说,早期较小的肿瘤经手术切除后,治愈率较高。例如,研究表明,直径小于2厘米的眼睑基底细胞癌经手术完整切除后,5年治愈率可达90%以上。 Mohs显微描记手术:这是一种更为精确的手术方式,它在手术过程中不断对切除的组织进行冰冻切片检查,直到切缘完全阴性,确保肿瘤组织被彻底清除。这种手术方式对于复发率较高、部位特殊(如眼睑等功能和外观重要部位)的基底细胞癌有更好的治疗效果,能在最大程度保留正常组织的同时,提高治愈率。 放射治疗 适用于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者:对于一些年老体弱、有重要脏器疾病不能耐受手术的患者,放射治疗可以作为一种替代治疗方法。放射治疗的原理是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。一般来说,低剂量的分次放射治疗对基底细胞癌也有较好的疗效,治愈率可达80%-90%左右。但放射治疗可能会引起一些副作用,如皮肤干燥、色素沉着、毛发脱落等,不过这些副作用在治疗结束后一般会逐渐减轻。 激光治疗 对于较小的基底细胞癌:二氧化碳激光等激光治疗方法也可用于基底细胞癌的治疗。激光通过产生的高温使肿瘤组织碳化、坏死,从而达到去除肿瘤的目的。其优点是创伤较小,对周围正常组织的损伤相对较小,但对于较大的肿瘤,激光治疗可能无法完全清除肿瘤组织,所以一般适用于直径小于1厘米的早期肿瘤。 在治疗过程中,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者需要注意不同的方面。对于老年患者,要更加关注其身体的耐受性,在选择治疗方案时要综合考虑其心肺功能等情况;女性患者可能更关注治疗对眼睑外观的影响,在手术或放疗时要尽量兼顾美观和功能;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,在治疗前后需要戒烟戒酒,以提高治疗效果和促进康复;有基础疾病如糖尿病等的患者,需要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况可能会影响伤口愈合和治疗效果。同时,患者在治疗后需要定期复查,以便及时发现复发等情况,一旦发现复发,可及时采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 15:59:16
  • 腹膜后肿瘤治愈率

    腹膜后肿瘤治愈率受病理类型、分期、患者身体状况等多种因素影响,良性肿瘤大部分完整切除可获较高治愈率,恶性肿瘤因类型而异,早期治愈率相对高,晚期低,年轻体健者耐受性好利于提高治愈率,年老体弱或有基础病者治愈率低,需综合多因素评估。 一、病理类型方面 良性腹膜后肿瘤:大部分良性腹膜后肿瘤通过手术完整切除可以达到较高的治愈率。例如,一些良性的脂肪瘤、纤维瘤等,若能完整切除,患者复发的概率较低,长期生存的可能性较大,治愈率相对较高。这是因为良性肿瘤细胞通常不会像恶性肿瘤那样侵袭性生长并转移,手术切除病灶往往能达到根治的效果。 恶性腹膜后肿瘤:恶性腹膜后肿瘤的治愈率相对较低。不同组织学类型的恶性腹膜后肿瘤预后不同,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。一般来说,早期发现的恶性腹膜后肿瘤,通过手术联合辅助治疗(如化疗、放疗等),部分患者可以获得较好的疗效,但总体治愈率仍受限于肿瘤的分期等因素。早期(Ⅰ期)恶性腹膜后肿瘤经过规范治疗,5年生存率可能在50%-70%左右;而中晚期的恶性腹膜后肿瘤,治愈率会明显降低。 二、分期方面 早期腹膜后肿瘤:肿瘤局限于原发部位,没有发生远处转移和周围重要组织的广泛侵犯。此时通过手术完整切除肿瘤,结合必要的辅助治疗,治愈率相对较高。例如,早期的一些较小的恶性腹膜后肿瘤,手术切除后复发风险相对较低,患者长期生存的希望较大。 晚期腹膜后肿瘤:肿瘤已经出现远处转移或侵犯周围重要血管、脏器等,手术完整切除的难度增大,即使进行手术,术后复发转移的概率也较高,治愈率明显降低。晚期患者往往需要综合多种治疗手段,但总体预后较差,治愈率较低。 三、患者身体状况方面 年轻、身体状况良好的患者:一般来说,年轻、身体状况较好的患者对手术和辅助治疗的耐受性较好,能够更好地承受手术创伤和后续的放化疗等治疗。这有利于提高治疗的效果,从而在一定程度上提高治愈率。例如,年轻患者在面对恶性腹膜后肿瘤治疗时,更有可能完成规范的治疗方案,获得相对较好的预后。 年老体弱或有基础疾病的患者:年老体弱或合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,手术风险相对较高,可能无法耐受规范的手术及辅助治疗,这会影响治疗效果,进而降低治愈率。例如,合并严重心肺疾病的患者,在手术过程中出现并发症的风险增加,术后恢复也可能受到影响,从而影响整体的治疗预后。 总之,腹膜后肿瘤的治愈率是一个综合因素影响的结果,不能一概而论,需要根据具体的肿瘤情况、患者个体状况等多方面因素进行综合评估。

    2025-04-01 15:59:03
  • 为什么说原位癌不是癌

    原位癌不是传统意义上具有侵袭转移能力的癌,其癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜,与浸润癌在定义层面,原位癌无浸润转移能力、预后较好、治疗以局部为主且转归佳,浸润癌癌细胞突破基底膜有侵袭转移能力、预后相对差、需综合治疗且易复发转移,二者在生物学行为、治疗及转归等方面存在明显差异。 一、定义层面的区分 原位癌是指癌细胞局限于上皮层内,未突破基底膜向下侵袭间质的一种病变。而传统意义上的癌(浸润癌)是癌细胞已经突破基底膜,具有侵袭和转移能力,可以侵犯周围组织甚至转移到身体其他部位。从定义本质来看,原位癌没有突破基底膜这一关键特征,与浸润癌在生物学行为上有根本区别。例如,宫颈原位癌,癌细胞仅局限于宫颈上皮内,未侵犯到间质组织。 二、生物学行为差异 (一)侵袭性 原位癌缺乏浸润和转移能力,因为它没有突破基底膜,也就无法进入血管或淋巴管进行远处转移。而浸润癌由于癌细胞突破了基底膜,具备了侵袭周围组织以及通过血液循环、淋巴循环等途径转移到身体其他部位的能力。以乳腺癌为例,原位癌的癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,不会像浸润性乳腺癌那样侵犯胸肌等周围组织,也较少发生远处转移。 (二)预后不同 原位癌的预后通常较好,通过手术等局部治疗手段往往可以达到治愈的效果,患者术后一般不需要进行辅助化疗、放疗等。而浸润癌由于有转移风险,预后相对较差,治疗通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段,即使经过治疗,复发和转移的几率也相对较高。比如皮肤原位癌,手术切除后复发概率极低,而皮肤浸润癌术后复发及转移的可能性明显增加。 三、治疗及转归的不同 (一)治疗方式 原位癌主要采用局部治疗方法,如手术切除病变组织,对于一些特定部位的原位癌,还可以采用激光治疗、冷冻治疗等局部微创治疗手段。而浸润癌除了局部手术切除外,往往需要根据病情配合化疗、放疗等全身性治疗措施来防止复发和转移。例如,肺原位癌可以通过肺叶局部切除术进行治疗,而肺浸润癌可能需要在手术基础上进行术后辅助化疗等。 (二)转归情况 原位癌经过合理治疗后,病变可完全清除,患者可以长期生存,生活质量不受明显影响。而浸润癌即使经过治疗,仍有一定比例的患者会出现复发和转移,从而影响患者的生存时间和生活质量。例如,胃原位癌患者经过规范治疗后5年生存率较高,而胃浸润癌患者5年生存率相对较低。 总之,原位癌由于其生物学行为、定义特征以及治疗转归等方面与浸润癌存在明显差异,所以说原位癌不是癌(传统意义上具有侵袭转移能力的癌)。

    2025-04-01 15:58:41
  • 70岁以上癌症会发展慢吗

    70岁以上癌症患者癌症发展速度存在个体差异,受机体免疫功能、癌症类型、基础健康状况、生活方式、治疗情况等因素影响,需综合多方面因素评估并制定个体化诊疗方案来应对其发展。 70岁以上癌症患者癌症发展速度存在个体差异,不能一概而论说发展慢。一些研究表明,部分70岁以上癌症患者癌症发展速度相对较慢,这可能与以下因素有关: 机体免疫功能:老年人免疫功能有一定衰退,但部分70岁以上患者免疫功能仍有一定基础,免疫系统对癌细胞的监视、杀伤作用在一定程度上可能对癌症发展起到一定控制作用。例如,有研究发现,老年人免疫系统中仍存在一定数量有活性的免疫细胞,如T淋巴细胞等,能在一定程度上识别和攻击癌细胞,从而影响癌症的进展速度。 癌症类型:不同类型的癌症在老年人群中的进展速度不同。例如,某些惰性的癌症类型,如某些分化较好的甲状腺癌、前列腺癌等,在70岁以上患者中发展相对缓慢。以前列腺癌为例,部分老年患者的前列腺癌生长较为缓慢,可能与肿瘤细胞的生物学特性有关,其增殖活性较低,侵袭和转移能力相对较弱。 基础健康状况:如果70岁以上患者基础健康状况较好,没有其他严重的慢性疾病,身体对癌症的耐受能力相对较强,癌症发展速度可能相对较慢。反之,如果患者同时患有多种慢性疾病,如心脏病、糖尿病等,可能会影响身体的整体状况,进而影响癌症的发展,此时癌症发展速度可能会受到多种因素的综合影响,不一定是缓慢进展。 影响70岁以上癌症发展速度的其他因素 生活方式:健康的生活方式对70岁以上癌症患者癌症发展有一定影响。例如,保持均衡的饮食,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,有助于维持机体的正常功能,可能对癌症发展有一定的抑制作用。而不健康的生活方式,如长期吸烟、酗酒等,会加重机体的损伤,可能促进癌症的发展,加快癌症的进展速度。 治疗情况:是否接受合理的治疗也会影响70岁以上癌症患者癌症的发展速度。如果能及时进行规范的治疗,如手术、放疗、化疗等,对于控制癌症生长、抑制癌细胞扩散有重要作用,可能使癌症发展速度减慢。但由于70岁以上患者身体耐受性等因素,治疗方案的选择需要更加谨慎,合适的治疗方案能更好地平衡治疗效果和对机体的损伤,从而影响癌症的发展进程。 对于70岁以上癌症患者,需要综合多方面因素来评估癌症的发展速度,在临床诊疗中要充分考虑老年人的生理特点、基础健康状况等,制定个体化的诊疗方案,同时关注患者的生活方式等因素,以更好地应对癌症的发展。

    2025-04-01 15:58:13
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