薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 婴儿身上起红点

    婴儿身上出现红点可能由婴儿湿疹、热疹、接触性皮炎、病毒感染性疾病等原因引起。婴儿湿疹多见于小月龄婴儿,热疹因环境温度高衣着厚致汗腺导管堵塞,接触性皮炎是接触过敏原或刺激物所致,病毒感染性疾病如幼儿急疹有特定表现。需一般护理如清洁皮肤、调整环境,特殊情况对症处理。若红点持续增多、范围扩大伴发热等异常或有渗出化脓等感染表现需及时就医。 一、可能的原因及对应情况 (一)婴儿湿疹 1.年龄因素:多见于月龄较小的婴儿,尤其是2-6个月的婴儿较为常见。 2.表现:皮肤会出现红点,可伴有瘙痒,红点可能逐渐发展为小丘疹、水疱等,好发于头面部,如额头、脸颊等部位。其发生可能与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善、遗传、过敏等因素有关。例如,有家族过敏史的婴儿患婴儿湿疹的概率相对较高。 (二)热疹(痱子) 1.生活方式因素:若婴儿所处环境温度较高、穿着过厚或包裹过严时容易出现。 2.表现:多在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处或躯干出现密集的小红点,红点周围常伴有红晕,一般在凉爽环境下会有所缓解。这是由于高温环境下,婴儿汗腺导管堵塞,汗液潴留引起的。 (三)接触性皮炎 1.生活方式因素:婴儿接触了某些过敏原或刺激性物质,如新换的纸尿裤材质、接触了某些化纤布料的衣物等。 2.表现:接触部位出现红点,边界较为清楚,可能还会伴有红肿、瘙痒等表现,脱离接触物后,若处理得当,症状可逐渐减轻。 (四)病毒感染性疾病 1.年龄及病史因素:如婴儿感染了风疹病毒、幼儿急疹病毒等。以幼儿急疹为例,多见于6-18个月的婴儿,通常先有高热,热退之后出现全身的红点。 2.表现:幼儿急疹一般发热3-5天后体温骤降,然后皮肤出现玫瑰色斑丘疹,多分散存在,以躯干较多。风疹则可伴有上呼吸道症状,如咳嗽、流涕等,皮疹从面部开始,24小时内蔓延至全身。 二、护理及应对建议 (一)一般护理 1.皮肤清洁:保持婴儿皮肤清洁干燥,用温水给婴儿洗澡,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟为宜,选择温和的婴儿专用沐浴产品。对于湿疹的婴儿,洗澡后要及时涂抹婴儿保湿霜,修复皮肤屏障。 2.环境调整:保持室内温度适宜,一般22-25℃较为合适,湿度保持在50%-60%。给婴儿穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物,避免穿着化纤材质的衣物。 (二)特殊情况处理 1.婴儿湿疹:如果红点是婴儿湿疹,除了上述皮肤清洁和保湿外,可在医生指导下使用一些弱效的糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏,但要注意避免长期大面积使用。同时,要避免婴儿搔抓皮肤,可给婴儿剪短指甲。 2.热疹:对于热疹,主要是通过降低环境温度和减少衣物来缓解。可以用温水擦拭婴儿皮肤,保持皮肤干爽,一般热疹会逐渐消退。 3.接触性皮炎:首先要找出接触的过敏原或刺激性物质并避免再次接触。如果红点较轻,一般脱离接触物后会逐渐好转;如果症状较重,需及时就医,在医生指导下进行治疗。 4.病毒感染性疾病:对于病毒感染性疾病引起的红点,如幼儿急疹,主要是对症处理,如发热时进行物理降温等。要注意观察婴儿的精神状态、体温等情况,若出现异常及时就医。 三、何时需就医 1.当婴儿身上的红点持续增多、范围扩大,伴有发热、精神萎靡、哭闹不止等异常表现时,应及时就医。例如,婴儿身上的红点在1-2天内迅速布满全身,同时伴有高热不退,这可能提示病情较为严重,需要及时诊治。 2.如果红点伴有明显的渗出、化脓等感染表现,也应尽快带婴儿就医,进行相应的抗感染等治疗。

    2025-11-27 13:47:12
  • 婴儿轮状病毒是什么如何治疗

    婴儿轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,通过粪-口途径传播,6个月-2岁婴幼儿高发。治疗包括对症支持治疗(补液、调整肠道功能)、无特效抗病毒药以对症支持为主、饮食调整(母乳喂养继续,人工喂养换腹泻奶粉,辅食调整)。特殊人群婴儿要注意年龄因素(器官功能未完善,治疗谨慎)、无明显性别差异、注意生活方式(清洁卫生、保暖、避免去差场所)、有基础疾病要综合考虑基础病情况谨慎治疗。 一、婴儿轮状病毒是什么 婴儿轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,属于呼肠孤病毒科轮状病毒属。它主要通过粪-口途径传播,例如接触被病毒污染的手、物品或食物等。轮状病毒感染后,会侵犯小肠上皮细胞,导致细胞损伤,影响肠道的消化和吸收功能,从而引发腹泻等症状。不同年龄段的婴儿易感性有所不同,6个月-2岁的婴幼儿是轮状病毒感染性腹泻的高发人群。 二、婴儿轮状病毒的治疗 1.对症支持治疗 补液治疗:由于轮状病毒感染常导致婴儿腹泻、呕吐,容易引起脱水和电解质紊乱。对于轻度脱水的婴儿,可以口服补液盐来补充水分和电解质,口服补液盐要按照说明书正确配置和服用,以预防和纠正脱水。对于中重度脱水的婴儿,则需要通过静脉输液的方式来补充水分、电解质等,维持体内水、电解质和酸碱平衡。 调整肠道功能:可以使用一些肠道益生菌来调节肠道菌群,比如枯草杆菌二联活菌颗粒等,有助于改善肠道微生态环境,促进肠道功能的恢复。但需注意,婴儿使用益生菌应在医生指导下进行,根据婴儿的月龄和体重等因素选择合适的益生菌制剂。 2.抗病毒治疗:目前对于轮状病毒感染并没有特效的抗病毒药物,主要还是以对症支持治疗为主。但是,一些新型的抗病毒药物正在研究中。对于免疫功能低下的婴儿感染轮状病毒,可能需要更密切的监测和特殊的治疗处理,但这种情况相对较少见。 3.饮食调整:在轮状病毒感染期间,婴儿的饮食需要适当调整。对于母乳喂养的婴儿,建议继续母乳喂养,因为母乳中的营养成分和抗体等有助于婴儿抵抗感染和恢复肠道功能。如果是人工喂养的婴儿,可以暂时更换为腹泻奶粉,待腹泻症状缓解后再逐渐过渡到正常奶粉。添加辅食的婴儿,要暂时减少辅食的量和种类,避免添加新的辅食,选择一些容易消化的食物,如稀粥等。 三、特殊人群(婴儿)的注意事项 1.年龄因素:婴儿各个器官功能发育尚未完善,尤其是肾脏的浓缩和稀释功能、肝脏的解毒功能等。在治疗过程中,使用药物或补液时要更加谨慎,严格遵循医生的建议。例如,在使用口服补液盐时,要根据婴儿的月龄准确配置,避免因补液不当导致电解质紊乱加重。 2.性别差异:一般来说,轮状病毒感染在男婴和女婴中的临床表现和治疗原则没有明显的性别差异,但在护理过程中都要同等重视,观察婴儿的一般状况,如精神状态、体温、腹泻和呕吐情况等。 3.生活方式相关:要保持婴儿生活环境的清洁卫生,定期对婴儿的玩具、餐具等进行消毒。同时,要注意保暖,避免婴儿腹部着凉,因为腹部着凉可能会加重腹泻症状。另外,要避免带婴儿去人员密集、卫生条件差的场所,减少感染轮状病毒的机会。 4.病史因素:如果婴儿有先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病,感染轮状病毒后病情可能会更加复杂。对于有基础疾病的婴儿,在治疗轮状病毒感染时,需要综合考虑基础疾病的情况,在补液、用药等方面要更加谨慎,密切监测婴儿的病情变化,及时调整治疗方案。例如,有肾功能不全的婴儿在补液时要严格控制补液量和补液速度,防止加重肾脏负担。

    2025-11-27 13:46:11
  • 小孩面瘫是什么原因

    小孩面瘫的因素包括感染性因素如病毒(常见带状疱疹、单纯疱疹等,风疹、腮腺炎病毒也可能相关)和细菌(如中耳炎累及面神经)、自身免疫性因素(自身免疫反应攻击面神经)、先天性因素(面神经发育异常或产伤)、其他因素(创伤性因素、中毒因素、血管因素)。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.具体情况 最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如,带状疱疹病毒可侵犯面神经,引发面瘫。儿童在机体免疫力相对较低时,容易受到这些病毒的侵袭。当病毒感染面神经相关神经节时,会引起神经的炎症、水肿,导致面神经传导功能障碍,从而出现面瘫症状。一般有前驱症状,如局部皮肤可能出现疱疹等表现,同时伴有面部肌肉运动障碍,如患侧面部表情肌瘫痪,不能皱眉、闭目等。 另外,风疹病毒、腮腺炎病毒等感染也可能与小孩面瘫有关。腮腺炎病毒感染引起的腮腺炎,有一定概率并发面神经麻痹,这是因为病毒可直接侵犯面神经,导致面神经炎症。 (二)细菌感染 如中耳炎等细菌感染累及面神经。儿童的咽鼓管相对短、宽、直,上呼吸道感染时,细菌容易通过咽鼓管蔓延至中耳,引起中耳炎。中耳的细菌感染可波及面神经,导致面神经发炎,进而出现面瘫。例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染中耳后,炎症刺激面神经,使其功能受损,出现面瘫表现,常伴有耳部疼痛、流脓等中耳炎相关症状。 二、自身免疫性因素 儿童自身免疫功能发育尚不完善,可能会出现自身免疫反应攻击面神经。例如,在一些自身免疫性疾病的前驱阶段,机体免疫系统错误地将面神经识别为外来异物进行攻击,导致面神经的神经鞘膜受损,神经传导受到影响,引发面瘫。这种情况相对少见,但也是小孩面瘫的一个可能原因,往往需要进一步检查自身免疫相关指标来明确。 三、先天性因素 面神经发育异常 部分小孩出生时就存在面神经发育的结构异常,如面神经管的骨管发育异常,导致面神经在走行过程中受到的保护不足,容易受到各种因素影响而出现功能障碍。这种先天性因素导致的面瘫可能在出生后不久就会表现出来,由于是先天性结构问题,需要通过影像学检查,如颞骨CT等,来明确面神经管的结构情况。 产伤 在分娩过程中,如果胎儿头部受到过度挤压等产伤情况,可能会损伤面神经。例如,臀位分娩时,胎儿头部受到的压力可能导致面神经受损,引起面瘫。这种情况与分娩时的胎位、产程等因素有关,产伤导致的面神经损伤程度会影响面瘫的严重程度,需要医生根据具体产伤情况进行评估和处理。 四、其他因素 (一)创伤性因素 儿童在玩耍等过程中可能发生头部外伤,如摔倒后头部撞击等,导致面神经受损。头部外伤可直接损伤面神经,引起面瘫。受伤后会出现患侧面部相应肌肉运动障碍,同时可能伴有头部外伤的其他表现,如头痛、呕吐等,需要通过详细的头部检查,包括神经系统检查和影像学检查来明确面神经损伤情况。 (二)中毒因素 某些药物中毒可能影响面神经功能,虽然相对少见,但也有报道。例如,儿童误服某些有毒物质,可能导致面神经的神经细胞代谢紊乱,影响神经传导,从而出现面瘫。不过这种情况需要详细询问儿童的接触史等情况来排查。 (三)血管因素 儿童的面神经血管发生痉挛或栓塞等情况,导致面神经供血不足,引起面神经缺血、缺氧,进而出现功能障碍。例如,寒冷刺激可能引起面神经血管痉挛,导致局部面神经组织缺血,引发面瘫。这种情况在寒冷季节儿童更容易发生,表现为突然出现的面瘫症状,需要及时采取措施改善面神经的血供情况。

    2025-11-27 13:45:16
  • 三岁儿童一直咳嗽怎么办

    三岁儿童咳嗽原因多样,有非药物干预措施如保持室内湿润、多喝温水、调整饮食和体位等,出现咳嗽伴发热、呼吸急促、持续不缓解或有其他严重症状时需及时就医,且三岁儿童特殊,家长护理要谨慎,用药遵医嘱。 一、明确咳嗽原因 咳嗽是三岁儿童常见症状,可能由多种原因引起。例如上呼吸道感染,多由病毒感染导致,除咳嗽外,常伴有流涕、鼻塞等症状;也可能是支气管炎,可由病毒、细菌或支原体等感染引发,咳嗽相对较剧烈,可能伴有咳痰;还可能是过敏因素,如接触花粉、尘螨等过敏原后出现咳嗽,往往呈阵发性,可能伴有打喷嚏、眼睛痒等表现;另外,胃食管反流也可能导致三岁儿童咳嗽,与儿童食管下括约肌发育不完善有关,进食后可能出现反流刺激咽喉引起咳嗽。 二、非药物干预措施 1.保持室内空气湿润:适宜的空气湿度有助于缓解呼吸道黏膜的刺激。可使用加湿器,将室内湿度保持在50%-60%左右。因为干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥,加重咳嗽症状,对于三岁儿童来说,湿润的空气能让呼吸道更舒适,利于痰液的稀释和排出。 2.多喝温水:让儿童适量饮用温水,能够湿润呼吸道,稀释痰液,从而减轻咳嗽症状。三岁儿童每次可少量饮用,分多次饮用,避免一次饮用过多引起呛咳。温水可以促进身体的新陈代谢,帮助身体排出毒素,对缓解咳嗽有一定帮助。 3.调整饮食:避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以给儿童准备清淡、易消化的食物,如蔬菜粥、小米粥等。同时,减少食用过甜或过咸的食物,甜食可能会导致痰液增多,而过咸食物会加重呼吸道黏膜的水肿,不利于咳嗽的恢复。 4.体位调整:如果是胃食管反流引起的咳嗽,可以在儿童进食后适当保持upright体位(如抱起轻拍背部等),避免立即让儿童平卧。因为三岁儿童胃食管反流时,平卧可能会使反流物更容易刺激咽喉,而采取upright体位有助于减少反流的发生,从而缓解咳嗽。 三、及时就医的情况 1.咳嗽伴有发热:如果三岁儿童咳嗽同时体温超过38.5℃,且持续不退,或者发热反复,可能提示感染较严重,如细菌感染引起的肺炎等情况,需要及时就医,进行血常规等检查,明确感染类型,采取相应治疗措施。 2.咳嗽伴有呼吸急促:观察儿童呼吸频率,如果呼吸明显加快,超过40次/分钟,或者伴有呼吸困难,如吸气时胸廓凹陷等表现,可能提示呼吸道梗阻或肺部病变较严重,如肺炎、哮喘急性发作等,需立即就医。 3.咳嗽持续不缓解:如果儿童咳嗽超过一周仍无好转,或者咳嗽症状进行性加重,如从偶尔咳嗽变为频繁剧烈咳嗽,也需要及时就医,进一步检查以明确病因,如进行胸部X线或CT检查等,排查是否存在肺炎、支气管炎等肺部疾病。 4.伴有其他严重症状:如果儿童咳嗽同时伴有精神萎靡、烦躁不安、面色苍白等表现,可能提示病情较重,需要尽快就医。 四、特殊人群(三岁儿童)温馨提示 三岁儿童身体各器官发育尚不完善,在应对咳嗽问题时需特别注意。家长要密切观察儿童的症状变化,按照上述非药物干预措施谨慎护理。在选择任何干预方法时都要以儿童的舒适度为首要考虑,避免使用不适合儿童的方法。同时,要严格遵循儿科安全护理原则,如在调整体位时动作要轻柔,避免对儿童造成伤害。如果需要使用药物,一定要在医生的指导下进行,严禁自行给儿童使用成人药物或未经医生许可的儿童药物,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,错误用药可能会对儿童身体造成严重损害。

    2025-11-27 13:44:26
  • 几个月可以帮助宝宝站立

    宝宝站立发育存在时间规律,正常90%的婴儿8-18月龄获独立站立能力,10-12月龄是关键期,同时受遗传、早产等因素影响有个体差异;其发育有骨骼肌肉、神经系统等生理基础;促进发育需创设安全环境、选对辅助器具、保证营养;要识别处理延迟发育等异常情况;特殊人群如早产儿、双胞胎有相应护理要点;家庭护理要避免错误训练方式和穿衣不当等禁忌行为。 一、宝宝站立发育的时间规律 1.1正常发育进程 根据世界卫生组织(WHO)多中心生长标准研究,婴儿运动发育呈现阶段性特征:90%的婴儿在8~18月龄间获得独立站立能力,其中10~12月龄是关键窗口期。具体表现为:8月龄时约25%婴儿能短暂扶站,10月龄时50%可扶物站立,12月龄时75%能独立站立数秒。 1.2个体差异因素 遗传因素占运动发育差异的30%~40%,早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(<2500g)可能延迟2~3个月。神经发育异常疾病(如脑性瘫痪)患儿站立时间可能推迟至18月龄后,需通过Gesell发育量表评估确认。 二、站立能力发育的生理基础 2.1骨骼肌肉系统 股骨颈前倾角在出生时为150°,1岁时逐渐减小至130°,为站立提供力学支撑。竖脊肌和臀大肌力量需达到体重的40%才能维持直立姿势,该力量通过俯卧抬头、四点支撑等动作逐步积累。 2.2神经系统调控 脊髓反射(如踏步反射)在出生后2个月逐渐整合,皮质脊髓束传导速度在6月龄时达到成人水平的60%。前庭系统发育完善需要持续的变位刺激,可通过摇篮、婴儿车等适度提供。 三、促进站立发育的安全措施 3.1环境创设 使用符合EN71-3标准的围栏(高度≥60cm),地面铺设3cm厚EVA泡沫垫。避免在沙发边缘、楼梯口等危险区域练习站立,每日创设安全站立时间累计≥30分钟。 3.2辅助器具选择 学步车可能增加O型腿风险(OR=2.3,95%CI1.5~3.6),不推荐使用。可选择带刹车功能的助步器,轮子直径需≥15cm以防止侧翻。 3.3营养支持 每日钙摄入量需达到500mg(1岁前),维生素D400IU/d。母乳喂养儿需在6月龄后添加富含维生素K的食物(如菠菜),预防骨发育不良。 四、异常情况的识别与处理 4.1延迟发育警示 15月龄仍不能扶站、18月龄不能独走、下肢肌张力异常(如剪刀步)需立即转诊儿童神经科。GMFCS分级Ⅲ级以上患儿需早期康复干预。 4.2常见问题处理 扁平足发生率在学步期达40%,无需特殊处理,但需避免长时间穿硬底鞋。膝外翻(X型腿)在2~4岁属生理性,若双侧内踝间距>6cm需骨科评估。 五、特殊人群的护理要点 5.1早产儿群体 胎龄每减少1周,运动发育延迟约1.5个月。需在矫正月龄10月龄时进行AIMS运动评估,对肌张力低下者采用水疗(温度37~38℃)促进肌肉激活。 5.2双胞胎家庭 单绒毛膜双胎发生脑瘫的风险是单胎的6倍,需密切监测原始反射消退情况。建议使用双胎专用学步带,避免因体重差异导致的姿势异常。 六、家庭护理的禁忌行为 6.1错误训练方式 禁止人为架起双臂强迫站立,可能造成髋关节脱位(发生率增加3.2倍)。避免在婴儿烦躁时进行站立训练,皮质醇水平升高会抑制运动学习。 6.2穿衣不当影响 连体衣裤裆部过紧会限制髋关节外展,建议选择分体式服装。鞋子需留有1cm余量,过小导致足部畸形风险增加47%。

    2025-11-27 13:42:47
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