薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 宝宝一直低烧不退是怎么回事

    宝宝低烧不退的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒(如EB病毒)、细菌(如结核杆菌、化脓性细菌)感染;非感染性因素包括自身免疫性疾病(幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮)、环境因素(过热环境、剧烈运动后)、其他情况(甲状腺功能亢进、恶性肿瘤),家长需及时带低烧不退的宝宝就医检查并采取相应措施。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.常见情况:多种病毒可引起宝宝低烧不退,如EB病毒、巨细胞病毒等。以EB病毒感染为例,EB病毒感染后可导致传染性单核细胞增多症,宝宝除了低烧外,还可能伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。其发病机制主要是EB病毒在B淋巴细胞内持续感染和复制,引发机体的免疫应答反应。从年龄角度看,儿童相对更易感染此类病毒,因为其免疫系统发育尚不完善。 2.细菌感染: 如结核杆菌感染,宝宝会出现长期低烧,同时可能伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。结核杆菌感染人体后,会在体内引起慢性炎症反应,结核杆菌可侵犯肺部等多个器官。对于有结核接触史的宝宝,更要警惕结核感染导致的低烧不退。 还有一些化脓性细菌引起的局部感染,如泌尿系统感染,也可能表现为低烧,同时可能有尿频、尿急等泌尿系统症状,这是因为细菌在泌尿系统繁殖,引起炎症反应,影响体温调节中枢。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.幼年特发性关节炎:这是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现低烧,还伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。其发病机制与自身免疫系统紊乱有关,机体免疫系统错误地攻击自身关节组织,导致炎症发生。不同年龄段的儿童均可发病,女孩相对男孩可能有一定的发病差异。 2.系统性红斑狼疮:虽然在儿童中相对少见,但也可出现低烧情况,还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。自身免疫系统产生针对自身组织的抗体,攻击包括皮肤、肾脏、血液等多个系统的组织器官,引发一系列临床症状。 (二)环境因素 1.过热环境:如果宝宝所处环境温度过高、穿着过厚或包裹过严,可影响机体散热,导致体温调节紊乱,出现低烧不退。比如在炎热的夏季,室内温度过高且宝宝衣物穿得过多,就可能出现这种情况。对于年龄较小的婴儿,其体温调节功能不完善,更易受环境温度影响。 2.剧烈运动后:宝宝剧烈运动后,机体代谢增加,产热增多,也可能出现短暂低烧,但一般休息后可逐渐恢复正常。这是因为运动使肌肉产热增加,体温调节中枢会根据产热情况进行一定的调节,但短时间内可能出现体温轻度升高。 (三)其他情况 1.甲状腺功能亢进:虽然儿童时期发病率较低,但也有个别案例报道。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,产热增加,可出现低烧,同时伴有多汗、食欲亢进、体重减轻、烦躁不安等表现。 2.恶性肿瘤:如白血病,宝宝可能出现长期低烧,还伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现。白血病是由于骨髓中异常的白细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,同时肿瘤细胞释放的一些物质可影响体温调节中枢,导致低烧不退。不同年龄的儿童都可能患白血病,但以学龄前及学龄儿童相对多见。 当宝宝一直低烧不退时,家长应及时带宝宝就医,进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意给宝宝提供舒适的环境,避免过度包裹,密切观察宝宝的精神状态、体温变化及其他伴随症状等。

    2025-12-11 13:57:45
  • 宝宝吃山药拉肚子怎么回事

    宝宝吃山药拉肚子可能因个体消化功能差异、食用方式不当或过敏等,若出现应暂停食用山药,调整饮食补充水分,观察病情变化,婴儿添加辅食要遵循原则且注意保暖,持续不缓解或伴其他异常需及时就医。 一、宝宝吃山药拉肚子的可能原因 (一)个体消化功能差异 1.年龄因素:宝宝年龄较小,尤其是6个月以内的婴儿,消化系统发育尚不完善,肠道菌群还未完全建立稳定。山药中含有一定量的膳食纤维等成分,对于消化系统尚未成熟的宝宝来说,可能难以完全消化吸收,从而引起肠道蠕动加快导致拉肚子。例如,有研究表明婴儿肠道的消化酶活性在出生后逐渐发育,6个月内相对较低,对复杂食物的消化能力有限。 2.个体特异性:每个宝宝的体质不同,有些宝宝可能本身属于敏感体质,对山药中的某些成分耐受性较差。即使是正常消化功能的宝宝,在特定时期(如添加辅食初期),接触新食物山药时也可能出现不适应而拉肚子。 (二)山药的食用方式不当 1.烹饪方式:如果山药烹饪不够软烂,宝宝食用后会增加肠道消化负担。比如山药块茎较大且未充分煮熟煮透,宝宝咀嚼不充分,进入肠道后难以被消化分解,进而刺激肠道引起腹泻。一般来说,山药应煮至完全熟透,质地变得软糯,这样更利于宝宝消化。 2.食用量过多:一次性给宝宝食用过多山药,超出了宝宝当前消化能力范围。山药含有一定碳水化合物等营养成分,过量摄入会使肠道内渗透压改变,肠道水分吸收减少,导致腹泻。比如一次给6-12个月的宝宝食用超过50克左右的山药,就可能出现消化问题。 (三)过敏因素 1.食物过敏:宝宝可能对山药中的某些蛋白质等成分过敏。过敏反应会引起肠道黏膜的炎症反应,导致肠道功能紊乱,出现拉肚子的症状,同时可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏表现。有研究显示,食物过敏在婴幼儿中的发生率约为2%-8%,山药过敏虽相对少见,但也有发生案例。 二、应对措施及注意事项 (一)暂停食用山药 当发现宝宝吃山药后拉肚子,应立即暂停给宝宝继续食用山药,观察宝宝拉肚子的情况是否有所缓解。如果是食用量过多或消化功能暂时不适应引起的,暂停后一般症状会逐渐改善。 (二)调整饮食与补充水分 1.饮食调整:对于拉肚子的宝宝,要注意饮食清淡易消化,可以给宝宝喂食少量的米汤、稀粥等。避免给宝宝食用油腻、刺激性食物以及再次添加新的辅食种类,防止加重肠道负担。例如,在宝宝拉肚子期间,可以连续1-2天只给宝宝喂食米汤和稀粥,观察肠道反应。 2.补充水分:拉肚子容易导致宝宝体内水分丢失,要注意给宝宝适当补充水分,可以少量多次喂服温开水或口服补液盐,防止脱水。尤其是对于小婴儿,要密切关注其精神状态和尿量,若出现尿量减少、精神萎靡等脱水表现,应及时就医。 (三)观察病情变化 密切观察宝宝拉肚子的次数、大便性状等情况。如果宝宝拉肚子症状持续不缓解,或伴有发热、呕吐、精神差等其他异常表现,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 (四)特殊人群(婴儿)的温馨提示 对于婴儿来说,更要谨慎对待添加辅食。在添加山药等新食物时,要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则,每次只添加一种新食物,观察3-5天,确认宝宝没有不良反应后再添加下一种食物。同时,要注意宝宝的腹部保暖,因为腹部着凉也可能诱发或加重拉肚子的情况,婴儿腹部保暖可以使用柔软的肚兜等。

    2025-12-11 13:57:10
  • 小儿多动症的最佳治疗方法

    小儿多动症可通过药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯可改善症状但需关注不良反应,非中枢兴奋剂如托莫西汀不良反应相对较少;心理行为治疗包括行为疗法的阳性强化法、消退法和认知行为疗法;家庭干预中家长要营造良好氛围、掌握正确教育方式并家校联合;学校干预老师要了解特点、调整教学等;低龄儿童优先非药物干预,治疗中要考虑年龄、性别差异并监测调整方案以促进患儿身心健康发展。 一、药物治疗 1.中枢兴奋剂:如哌甲酯,是治疗小儿多动症的常用药物之一,有研究表明其能有效改善患儿的注意力不集中、多动和冲动等症状,通过调节大脑神经递质的平衡发挥作用,但使用时需关注可能出现的食欲减退、失眠等不良反应,且要根据患儿的年龄、病情等个体情况合理选用。 2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀,也可用于小儿多动症的治疗,其作用机制与去甲肾上腺素转运体有关,相对中枢兴奋剂来说,不良反应可能相对较少,但也需要密切监测患儿的身体状况和病情变化。 二、心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予阳性强化,如表扬、奖励等,强化该行为的持续出现。例如,患儿在课堂上能保持一定时间的专注,就给予其小贴纸等奖励,随着时间推移,帮助患儿逐渐养成良好的行为习惯。这种方法适用于各个年龄段的患儿,通过正性激励引导患儿行为向积极方向发展。 消退法:对于患儿的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如患儿通过哭闹来达到不合理要求时,家长不予理睬,让其知道这种不良行为不会得到期望的结果,从而减少不良行为的发生。在应用消退法时,要保持一致性,让患儿明确不良行为不会被强化。 2.认知行为疗法:帮助患儿认识自己的行为特点和问题所在,学会正确的认知和应对方式。通过引导患儿理解自己的情绪、行为与周围环境的关系,逐步改变不恰当的认知和行为模式。例如,教导患儿在面对冲动情况时,先进行自我暗示等方式来控制冲动行为,适用于年龄较大、有一定认知能力的患儿,能从认知层面提升患儿对自身行为的管理能力。 三、家庭干预 家长在小儿多动症的治疗中起着重要作用。家长需要营造良好的家庭氛围,保持家庭结构的稳定。要了解小儿多动症的相关知识,掌握正确的教育方式,避免过度指责或过度溺爱患儿。例如,家长应合理安排患儿的生活作息,保证充足的睡眠和合理的饮食,同时在教育患儿时采用耐心、鼓励的方式,与学校老师保持密切沟通,共同关注患儿在学校和家庭中的表现,形成家校联合的干预模式,为患儿创造有利于康复的环境。 四、学校干预 学校老师要了解小儿多动症患儿的特点,在课堂上给予适当的关注和引导。可以为患儿安排合适的座位,便于老师观察和监督其行为;调整教学方式,采用多样化的教学手段吸引患儿的注意力,如运用多媒体教学等;在班级管理中,鼓励同学对患儿的良好行为进行积极反馈,营造支持性的班级氛围,帮助患儿更好地融入集体,减少因多动症带来的社交和学习障碍。 特殊人群提示 对于小儿多动症患儿,要充分考虑其年龄因素,低龄儿童在治疗时应优先选择非药物干预措施,如加强家庭和学校的行为引导等。同时要关注患儿的性别差异可能带来的不同表现和干预效果的细微差别。在整个治疗过程中,要密切监测患儿的生长发育情况、心理状态等,根据个体差异及时调整治疗方案,以保障患儿能够在安全、合适的干预下逐步改善多动症的症状,促进其身心健康发展。

    2025-12-11 13:56:42
  • 宝宝肺热怎么引起的

    宝宝肺热的成因主要包括病原体感染、环境因素、体质差异、护理不当及基础疾病影响,其中婴幼儿因呼吸道发育特点更易受影响。 一、病原体感染 1. 病毒感染:流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等通过空气飞沫或接触传播,侵入婴幼儿呼吸道后,刺激黏膜上皮细胞释放炎症因子,导致黏膜充血水肿、分泌物增多,引发咳嗽、咳痰等肺热表现。3月龄内婴儿因呼吸道黏膜屏障功能尚未完善,感染后炎症扩散风险增加。 2. 细菌感染:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌多继发于上呼吸道感染未控制,通过侵袭下呼吸道引发炎症,表现为高热、脓痰等症状。学龄前期儿童因扁桃体、腺样体免疫屏障作用较弱,感染概率较其他年龄段儿童高2.3倍。 3. 支原体/衣原体感染:肺炎支原体通过飞沫传播,侵犯呼吸道黏膜后释放毒素,引发持续性干咳或喘息,多见于6月龄以上儿童,病程较病毒感染长且易反复。 二、环境因素 1. 空气污染暴露:PM2.5、PM10等污染物长期刺激婴幼儿呼吸道,降低黏膜纤毛清除功能,使病原体滞留时间延长。二手烟暴露使婴幼儿呼吸道黏膜损伤风险增加2-3倍,需特别注意避免在儿童活动区域吸烟。 2. 温湿度异常:室内温度>26℃或湿度<40%时,呼吸道黏膜干燥易受损;昼夜温差>8℃时,婴幼儿体温调节中枢未成熟,易因受凉引发气道收缩,加重分泌物淤积。 3. 室内通风不足:长期密闭环境中二氧化碳浓度>1000ppm时,呼吸道黏膜抵抗力下降,病原体传播效率提升。 三、体质与生理特点差异 1. 年龄相关因素:早产儿(胎龄<37周)肺泡发育不成熟,感染后炎症因子清除能力弱,肺热症状更重;3-6月龄婴儿因母传抗体逐渐消失,自身免疫功能尚未健全,感染风险显著升高。 2. 过敏体质:有过敏性鼻炎、湿疹病史的儿童,气道存在慢性炎症基础,易合并呼吸道感染,表现为肺热症状加重,需避免接触尘螨、花粉等过敏原。 3. 营养状况:长期蛋白质摄入不足(如母乳不足未及时添加辅食)导致血清白蛋白水平低,影响呼吸道黏膜修复,感染后恢复周期延长。 四、护理与喂养不当 1. 过度保暖:家长常因担心婴幼儿受凉而包裹过厚,尤其6月龄内婴儿,热量蓄积导致“内热”加重,出现口舌生疮、便秘等症状,建议根据环境温度调节衣物,保持颈后温热即可。 2. 喂养失衡:配方奶冲调过浓或过早添加高糖辅食,可能加重胃肠道负担,间接影响免疫功能;长期单一饮食导致维生素D缺乏(每日摄入量<400IU),钙吸收障碍,呼吸道黏膜韧性下降。 3. 户外活动不足:每日户外活动<1小时的婴幼儿,维生素D合成不足,肺部免疫力降低,感染风险增加40%,建议每日上午10点前或下午4点后进行15-30分钟户外活动。 五、基础疾病影响 1. 先天性心肺疾病:如先天性心脏病患儿,因肺循环阻力增加,呼吸道感染后易出现肺部淤血,加重肺热症状;支气管肺发育不良患儿因气道结构异常,感染后炎症扩散范围扩大。 2. 免疫缺陷病:严重联合免疫缺陷病、X连锁无丙种球蛋白血症患儿,因免疫球蛋白水平低下,无法有效清除病原体,肺部感染反复发作且难以控制。 家长应重点关注婴幼儿喂养规律、环境清洁及基础疾病管理,通过合理通风、补充水分、避免过敏原等非药物干预降低肺热风险,发生症状时优先选择物理降温、雾化吸入等安全措施,避免盲目使用镇咳药物。

    2025-12-11 13:55:23
  • 宝宝拉绿色大便为什么怎么办

    宝宝拉绿色大便常见原因有喂养因素(母乳喂养时母亲饮食影响、配方奶喂养中铁吸收不完全)、消化系统发育不完善、腹部受凉、肠道感染,应对措施包括调整喂养方式、注意腹部保暖、观察病情变化,不同年龄段新生儿期、婴儿期、幼儿期拉绿色大便有不同特点及注意事项,需根据情况处理。 一、宝宝拉绿色大便的常见原因 (一)喂养因素 1.母乳喂养:若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等,可能导致宝宝大便呈绿色。因为母乳成分会受母亲饮食影响,当母亲大量进食绿色蔬菜后,乳汁中相关绿色素含量增加,宝宝食用后大便可能呈现绿色。 2.配方奶喂养:部分配方奶中含有铁元素,宝宝不能完全吸收时,未被吸收的铁经肠道细菌作用会使大便呈绿色。例如一些强化铁的配方奶,宝宝对铁的吸收率有限,就可能出现这种情况。 (二)消化系统发育不完善 宝宝年龄较小,消化系统尚未发育成熟,肠道蠕动较快,胆汁中的胆红素尚未完全转化就从大便排出,从而使大便呈绿色。这在月龄较小的宝宝中较为常见,随着宝宝月龄增长,消化系统逐渐完善,这种情况会有所改善。 (三)腹部受凉 宝宝腹部着凉后,会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道蠕动加快,胆汁快速通过肠道,使得大便呈绿色。比如夜间宝宝踢开被子,腹部暴露在冷空气中,就容易出现这种情况。 (四)肠道感染 当宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,也可能出现拉绿色大便的情况。同时可能还伴有腹泻、发热、呕吐等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,宝宝除了大便绿色外,还会有频繁腹泻、蛋花汤样大便等表现。 二、宝宝拉绿色大便的应对措施 (一)调整喂养方式 1.母乳喂养:母亲要注意自身饮食均衡,避免过多进食过于油腻、刺激性以及大量绿色蔬菜等可能影响母乳成分的食物。 2.配方奶喂养:可以考虑更换其他品牌含铁量适中且宝宝容易吸收的配方奶,但更换时需逐渐过渡,避免宝宝出现肠胃不适。 (二)注意腹部保暖 给宝宝适当增添衣物,尤其是夜间要盖好被子,避免腹部着凉。可以给宝宝佩戴肚兜,保护腹部。对于较小的宝宝,还可以使用热水袋,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。 (三)观察病情变化 如果宝宝拉绿色大便同时伴有其他异常症状,如腹泻次数频繁、精神萎靡、发热等,应及时带宝宝就医,进行大便常规等检查,以明确是否存在肠道感染等情况。若存在肠道感染,需在医生指导下进行相应治疗。 三、不同年龄段宝宝拉绿色大便的特点及注意事项 (一)新生儿期(出生-28天) 新生儿拉绿色大便较为常见,若为母乳喂养,可能与母亲饮食有关,一般精神状态好、吃奶正常则无需过度担忧。但如果同时伴有呕吐、腹胀等情况,要及时就医。因为新生儿消化系统极其脆弱,任何异常都可能提示潜在问题。 (二)婴儿期(1个月-1岁) 此阶段宝宝拉绿色大便,若为配方奶喂养,需关注配方奶的选择是否合适。同时要注意腹部保暖,因为婴儿活动相对较多,更容易腹部着凉。此阶段宝宝生长发育迅速,一旦出现异常大便情况,要密切观察其整体健康状况,如体重增长、精神反应等。 (三)幼儿期(1-3岁) 幼儿拉绿色大便相对较少见,若出现多与肠道感染等因素相关。此阶段幼儿已经开始接触外界较多事物,容易感染病菌,所以更要注意饮食卫生和腹部保暖。同时要关注幼儿的大便性状、次数以及是否伴有其他全身症状,以便及时采取相应措施。

    2025-12-11 13:54:32
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